新生儿保健与常见疾病及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿期保健与常见疾病及护理,新生儿期保健与常见疾病及护理,新生儿的有关概念,新生儿,从出生后脐带结扎至生后满,28,天称为新生儿期，期间的小儿称新生儿。,出生不满,7,天的阶段称新生儿早期。,围生期,胎龄满,28,周（体重,1000g,）至出生后,7,足天。,新生儿的有关概念新生儿,足月儿,指胎龄满,37,周至未满,42,周,(260293,天,),的新生儿。,早产儿,指胎龄,37,周（,259,天）的新生儿。,过期产儿,指胎龄,42,周（,294,天）的新生儿。,足月儿,正常出生体重儿,指出生体重为,25004000g,的新生儿。,低出生体重儿,指出生体重,2500g,者。,极低出生体重儿,体重,1500g,。,超低出生体重儿,体重,1000g,。,巨大儿,指出生体重,4000g,者。,正常出生体重儿,高危儿,指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。,正常足月儿,是指胎龄满,3742,周出生，体重,25004000g,，无任何畸形和疾病的活产婴儿。,高危儿,新生儿期特点,体温调节,呼吸系统,循环系统,消化系统,泌尿系统,神经系统,免疫系统,体格发育,新生儿期特点体温调节,体温调节,产热主要依靠棕色脂肪的代谢。由于生后环境温度较宫内低，生后,1,小时内体温可降,2. 5,，体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对大，容易散热，易受外界环境影响。,呼吸系统,呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率较快（,4050,次,/,分），肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，以腹式呼吸为主。,体温调节,循环系统,血流分布多集中在躯干、内脏，而四肢少，故四肢易发冷，末稍易出现青紫，心率波动大（,100150,次,/,分）；出生后胎儿循环向成人循环转变，任何原因使肺动脉压力增高（如：肺炎）可再出现右向左分流，已致发绀。,消化系统,具有最基本的进食动作,觅食、吞咽反射，但食管下端括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐,。,循环系统,泌尿系统,一般生后,24,小时内排尿，如生后,48,小时无尿，需查原因。肾小球过滤功能 低下，肾浓缩功能差，肾小管排磷功能差，易导致低钙血症,。,神经系统,大脑皮层兴奋性低，以睡眠状况为主,。,免疫系统,免疫功能不全，皮肤、粘膜屏障功能差，胃酸分泌少，杀菌力低，白细胞吞噬能力低，血清中补体成分少，因此，新生儿易感染。,泌尿系统,体格发育,新生儿是婴儿期增长最快的阶段，正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达,11.5,，身长增长为,45,。,体格发育,新生儿期保健,保暖,新生儿室阳光充足，空气流通，保持室温在,2224,，相对湿度在,5565%,。,喂养,尽早吸吮母乳，生后半小时，按需哺乳，喂奶后应将小儿竖起轻拍背部，以排出咽下的空气，防止溢乳，然后取右侧卧位。,新生儿期保健保暖,日常护理,每日洗澡保持皮肤清洁，特别注意保持脐带残端清洁和干燥，衣服易柔软、浅色、宽松、棉质，易穿脱；包裹不宜过紧，更不宜用带子捆绑，应保持双下肢屈曲以利髋关节的发育。,早期教养,多与新生儿说话，搂抱、抚摸新生儿，帮助新生儿发展信任感，促进视、听觉发育；新生儿状况稳定后（生后,1,周左右）进行按摩皮肤。,日常护理,预防感染,居室保持空气新鲜，新生儿有专用用具，每日消毒，尽量减少亲友探视和亲吻新生儿，避免交叉感染，凡有皮肤病、呼吸道、消化道感染及其他传染病者，不能接触新生儿。,慎用药物,新生儿肝功能不成熟，某些药物体内代谢率低，在体内蓄积发生副作用，哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用。,预防感染,新生儿窒息,概念,是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍以致新生儿于出生时出现呼吸抑制的临床表现,。,新生儿窒息概念,临床表现,胎儿缺氧（宫内窒息）,早期有胎动增加，胎儿心率增快,160,次,/,分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则,100,次,/,分，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。,临床表现,各器官受损表现,心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损，严重者出现心源性休克和心衰。,呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压，呼吸暂停。,泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。,各器官受损表现,中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血。,代谢方面：低血糖，电解质紊乱（低钠、低钙）,消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎。,中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血。,体征,评分标准,生后评分,0,1,2,1,分钟,5,分钟,皮肤颜色,青紫或苍白,躯干红、四肢青紫,全身红,心率（次,/,分）,无,100,弹足底或插鼻管反应,无反应,有些动作，如皱眉,哭、喷嚏,肌肉张力,松弛,四肢略屈曲,四肢能活动,呼吸,无,慢、不规则,正常，哭声响,体征评分标准生后评分0121分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白躯干,表现,轻度窒息,重度窒息,Apgar,评分,47,分,03,分,皮肤,青紫,苍白,呼吸,浅表或不规则,微弱或无呼吸,心音,尚有力但较慢,低钝、慢渐消失,肌张力,增强或正常,松弛、肢体松软,表现轻度窒息重度窒息Apgar评分 47分,复苏原则,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。,恢复呼吸、循环，保证氧的供给。,纠正酸中毒，维持体液平衡。,复苏原则,护理措施,1,、复苏,A,（,air way),通畅气道,B (breathing),建立呼吸,C (circulation),恢复循环,D (drug),药物治疗,E,（,evaluation and environment),评价和环境,2,、保温,3,、家庭支持,护理措施,A,：通畅气道,辐射保暖台上保暖。,A：通畅气道,温热干毛巾揩干头部及全身，减少 散热。,温热干毛巾揩干头部及全身，减少 散热。,摆好体位，肩部垫高,22.5,，使颈部轻微伸仰。,正确,不正确,摆好体位，肩部垫高22.5，使颈部轻微伸仰。正确不正确,立即吸净口、咽、鼻粘液，吸引时间不超过,10,秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。,立即吸净口、咽、鼻粘液，吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再,B,：建立呼吸,触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现，经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率,100,次,/,分，肤色转红润可予以观察。,B：建立呼吸,正压通气：如无自主呼吸建立或心率,100,次,/,分，,应面罩气囊加压给氧（,3040,次,/,分），吸呼比为,12,，,压力以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜；如无规律性呼吸，心率,100,次,/,分，须进行气管插管正压通气。,2000 AAP/AHA,2000 AAP/AHA,2000 AAP/AHA,正压通气：如无自主呼吸建立或心率100次/分，应面罩气囊,C,：恢复循环,心率仍低于,6080,次,/,分，应在正压通气基础上进行,胸外心脏按压（,120,次,/,分，每按压,3,次，正压通气,1,次），压下深度为,1.52,。,C：恢复循环,新生儿保健与常见疾病及护理课件,D,：药物治疗,建立有效的静脉通路,保证药物的应用,E,：评价和保温,D：药物治疗,复苏后护理,继续保暖,保持呼吸道通畅,密切观察生命体征及病情变化,继续给氧,喂养,复苏后护理继续保暖,新生儿保健与常见疾病及护理课件,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,