确定治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,Capital Institute of Pediatrics (CIP),WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH),方法：,利用,评估和分类图表,根据对患儿疾病的,分类,应用图册查找相对应的,治疗方案,第,2,页,/,共,41,页,第2页/共41页,1,如何利用图表册确定治疗方案：,以咳嗽或呼吸困难为例,具有下列任何一项或以上：,一般危险症状,胸凹陷,喉喘鸣,重度肺炎,或极重症,给予,首剂适宜的抗生素,立刻紧急,转诊,呼吸,增快,肺炎,给予,3,天适宜的口服抗生素,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后,消失,），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估,肺结核,或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,3,天后复诊,无,肺炎且无其它极重症的体征,咳嗽,或感冒,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,。,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,若病情未好转，,3,天后复诊,第,3,页,/,共,41,页,如何利用图表册确定治疗方案：以咳嗽或呼吸困难为例具有下列任何,2,第一节 确定是否需要紧急转诊,严重疾病（,粉红色行所列的分类,）一般需要,紧急转诊,.,包括：,重度肺炎或极重症,重度脱水,(,有其他严重分类,),重度迁延性腹泻,严重的发热性疾病,麻疹伴重度并发症,乳突炎,重度贫血,其他：评估和分类中并未包括患儿的所有问题，若患儿发生卫生站不能治疗的病症（如严重腹痛、外伤等），均须转诊。,第,4,页,/,共,41,页,第一节 确定是否需要紧急转诊严重疾病（粉红色行所列的分类）一,3,第一节 确定是否需要紧急转诊,具有下列任何一项或以上：,一般危险症状,胸凹陷,喉喘鸣,重度肺炎,或极重症,给予,首剂适宜的抗生素,立刻紧急,转诊,呼吸,增快,肺炎,给予,3,天适宜的口服抗生素,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后,消失,），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估,肺结核,或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,3,天后复诊,无,肺炎且无其它极重症的体征,咳嗽,或感冒,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,。,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,若病情未好转，,3,天后复诊,第,5,页,/,共,41,页,第一节 确定是否需要紧急转诊具有下列任何一项或以上：,4,第一节 确定是否需要紧急转诊,具有下列任何二项或以上：,l,嗜睡或昏迷,l,眼窝凹陷,l,不能喝水或喝水差,l,皮肤恢复原状非常缓慢,重度脱水,若患儿无其它严重分类,-,按重度脱水补液（方案,C,），或,若患儿有其它严重分类,-,立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中,经给予,ORS,和继续母乳喂养,。,具有下列任何二项或以上：,l,烦躁或易激惹,l,眼窝凹陷,l,喝水很急，,烦渴,l,皮肤恢复原状缓慢,轻度脱水,在家中补液、补锌、进食治疗轻度脱水（方案,B,）,若患儿有其他严重分类,:,-,立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中经常给予,ORS,和继续母乳喂养,告知母亲需立刻复诊的情况,若无好转，,5,天后复诊,l,无轻度脱水或重度,脱水的足够症候,无脱水,在家中补液、补锌、进食治疗腹泻（方案,A,）,告知母亲需立刻复诊的情况,若无好转，,5,天后复诊,l,脱水,重度,迁延性腹泻,除非患儿有其他严重分类,，转诊前需治疗患儿的脱水,转诊治疗,l,无脱水,迁延性腹泻,指导母亲喂养迁延性腹泻的患儿,给予多种维生素和微量元素,14,天,告知母亲需立刻复诊的情况,5,天后复诊,l,脓血便,痢疾,给予,5天适宜的口服抗生素,告知母亲需立刻复诊的情况,2,天后复诊,第,6,页,/,共,41,页,第一节 确定是否需要紧急转诊具有下列任何二项或以上：重度脱水,5,第一节 确定是否需要紧急转诊,具有下列任何一项或以上：,l,一般危险症状,l,颈项强直,严重的,发热性疾病,给予首剂适宜的抗生素,治疗患儿以防治低血糖,在门诊给予一剂退热剂,（,38.5,或以上）,立刻,紧急转诊,l,发热少于,5,天或,发热,在门诊给予一剂退热剂,（,38.5,或以上）,指导母亲需立刻复诊的情况,若发热持续不退，,2,天后复诊,l,发热持续,5,天或以上,持续发热,若每天发热持续,5,天以上，转诊,具有下列任何一项或以上：,l,一般危险症状,l,肺炎体征,l,角膜混浊,l,深或广泛的口腔溃疡,麻疹伴,重度并发症,给予维生素,A,给予首剂适宜的抗生素,若有角膜混浊或眼睛脓性分泌物，给予抗生素眼膏,立刻紧急转诊,l,眼睛脓性分泌物 或,l,口腔溃疡,麻疹合并,眼睛或口腔并发症,给予维生素,A,若眼睛有脓性分泌物，给予抗生素眼膏,若有口腔溃疡,给予相应的中药制剂,告知母亲需立刻复诊的情况,2,天后复诊,l,现患麻疹或,最近,3,月内患过麻疹,麻疹无,并发症,给予维生素,A,告知母亲需立刻复诊的情况,第,7,页,/,共,41,页,第一节 确定是否需要紧急转诊具有下列任何一项或以上：给予首,6,第一节 确定是否需要紧急转诊,l,耳后有压痛和肿胀,乳突炎,给予首剂适宜的抗生素,给予首剂适宜的止痛药,立刻紧急转诊,l,耳部有脓性分泌物不到,14,天,或,l,耳痛,急性,耳部感染,给予,5,天适宜的抗生素,给,予适宜的止痛药,若,耳部有脓性分泌物，用无菌棉签干燥耳道,告知母亲需立刻复诊的情况,5,天后复诊,l,耳部有脓性分泌物,且持续,14,天或以上,慢性,耳部感染,用无菌,棉签干燥耳道,给予奎诺酮滴耳剂治疗,2周,告知母亲需立刻复诊的情况,5,天后复诊,l,耳部无疼痛，且无,脓性分泌物,耳部,无感染,无需治疗,第,8,页,/,共,41,页,第一节 确定是否需要紧急转诊l耳部无疼痛，且无耳部第8页/共,7,在记录表背面的相应位置，写出,- 立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中经常给予ORS和继续母乳喂养,若患儿小于2岁，根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,（4）转诊原因(与严重分类有关的症状和体征),告知母亲需立刻复诊的情况, 若病情未好转，3天后复诊,若病情未好转，3天后复诊,- 按重度脱水补液（方案C），或,- 按重度脱水补液（方案C），或,给予多种维生素和微量元素14天,若有喂养问题，5天后复诊。,下次复诊日期：3天,麻疹合并眼睛或口腔并发症,l眼窝凹陷,告知母亲需立刻复诊的情况,若患儿小于2岁，根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,- 立刻紧急转诊, 并嘱母亲在途中,具有下列任何二项或以上：,具有下列任何一项或以上：,第一节 确定是否需要紧急转诊,l,低年龄别体重,低体重,根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,-,若有喂养问题，,5,天后复诊,告知,母亲需立刻复诊的,情况,30,天后复诊,l,低年龄别体重,无低体重,若患儿小于,2,岁，根据,指导母亲,表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,-,若有喂养问题，,5,天后复诊。,l,血红蛋白,70,克,/,升,，,或,l,严重手掌苍白,重度贫血,立刻紧急转诊,l,70,克,/,升血红蛋白,110,克,/,升，或,l,手掌苍白,贫,血,根据,指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,- 若有喂养问题，,5,天后复诊,给予铁剂,若患儿,1,岁或以上,且前,6,个月未给驱虫药物,给予阿苯达唑,告知,母亲需立刻复诊的,情况,14,天后复诊,l,血红蛋白,110,克,/,升,或,l,无手掌苍白,无贫血,若患儿小于,2,岁，根据,指导母亲,表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导。,-,若有喂养问题，,5,天后复诊。,第,9,页,/,共,41,页,在记录表背面的相应位置，写出第一节 确定是否需要紧急转诊l低,8,第一节 确定是否需要紧急转诊,练习,A,P26,第,10,页,/,共,41,页,第一节 确定是否需要紧急转诊 练习A第10页/共41页,9,练习,A,1.,莎莎是一名,11,个月的女孩，她无一般危险症状。她分类为：,肺炎；急性耳部感染；无低体重，无贫血；无其它分类。,莎莎需要紧急转诊吗？,_,是,_,_,否,2.,兰兰是一名,6,个月的女孩，她无一般危险症状。她分类为：,咳嗽或感冒；无脱水；迁延性腹泻；无低体重，无贫血；无其它分类,兰兰需要紧急转诊吗？,_,是,_,_,否,3.,大伟是一名,7,个月的男孩，他无一般危险症状。他分类为：,乳突炎,；无低体重，无贫血；无其它分类。,大伟需要紧急转诊吗？,_,_,是,_,否,4.,小明是一名,2,岁的男孩。今晨发生过一次,惊厥,，吃饭不太好。他分类为：,无低体重，无贫血；无其它分类。,小明需要紧急转诊吗？,_,_,是,_,否,5.,小勇是一名,9,个月的男孩，他有嗜睡。他分类为：,重度脱水；无低体重，无贫血；无其它分类。,诊所能提供静脉补液,。,小勇需要紧急转诊吗？,_,是,_,_,否,6.,小冬是一名,15,个月的男孩，小冬,不能喝水,。他分类为：,重度脱水,；无低体重，无贫血；无其它分类。,诊所不能提供静脉补液,。,小冬需要紧急转诊吗？,_,_,是,_,否,第,11,页,/,共,41,页,练习A第11页/共41页,10,若患儿需,紧急转诊，,应迅速确定并给予所需的,紧急治疗,（在,“,评估和分类,”,图表中为,黑体斜体字,）。,第二节 紧急转诊前的治疗,第,12,页,/,共,41,页,第二节 紧急转诊前的治疗第12页/共41页,11,第二节 紧急转诊前的治疗,具有下列任何一项或以上：,一般危险症状,胸凹陷,喉喘鸣,重度肺炎,或极重症,给予,首剂适宜的抗生素,立刻紧急,转诊,呼吸,增快,肺炎,给予,3,天适宜的口服抗生素,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后,消失,），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估,肺结核,或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,3,天后复诊,无,肺炎且无其它极重症的体征,咳嗽,或感冒,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,。,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,若病情未好转，,3,天后复诊,第,13,页,/,共,41,页,第二节 紧急转诊前的治疗具有下列任何一项或以上： 给予3,12,第二节 紧急转诊前的治疗,具有下列任何二项或以上：,l,嗜睡或昏迷,l,眼窝凹陷,l,不能喝水或喝水差,l,皮肤恢复原状非常缓慢,重度脱水,若患儿无其它严重分类,-,按重度脱水补液（方案,C,），或,若患儿有其它严重分类,-,立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中,经常给予,ORS,和继续母乳喂养,。,具有下列任何二项或以上：,l,烦躁或易激惹,l,眼窝凹陷,l,喝水很急，,烦渴,l,皮肤恢复原状缓慢,轻度脱水,在家中补液、补锌、进食治疗轻度脱水（方案,B,）,若患儿有其他严重分类,:,-,立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中经常给予,ORS,和继续母乳喂养,告知母亲需立刻复诊的情况,若无好转，,5,天后复诊,l,无轻度脱水或重度,脱水的足够症候,无脱水,在家中补液、补锌、进食治疗腹泻（方案,A,）,告知母亲需立刻复诊的情况,若无好转，,5,天后复诊,l,脱水,重度,迁延性腹泻,除非患儿有其他严重分类,，转诊前需治疗患儿的脱水,转诊治疗,l,无脱水,迁延性腹泻,指导母亲喂养迁延性腹泻的患儿,给予多种维生素和微量元素,14,天,告知母亲需立刻复诊的情况,5,天后复诊,l,脓血便,痢疾,给予,5天适宜的口服抗生素,告知母亲需立刻复诊的情况,2,天后复诊,第,14,页,/,共,41,页,第二节 紧急转诊前的治疗具有下列任何二项或以上：重度脱水若,13,第二节 紧急转诊前的治疗,具有下列任何一项或以上：,l,一般危险症状,l,颈项强直,严重的,发热性疾病,给予首剂适宜的抗生素,治疗患儿以防治低血糖,在门诊给予一剂退热剂,（,38.5,或以上）,立刻,紧急转诊,l,发热少于,5,天或,发热,在门诊给予一剂退热剂,（,38.5,或以上）,指导母亲需立刻复诊的情况,若发热持续不退，,2,天后复诊,l,发热持续,5,天或以上,持续发热,若每天发热持续,5,天以上，转诊,具有下列任何一项或以上：,l,一般危险症状,l,肺炎体征,l,角膜混浊,l,深或广泛的口腔溃疡,麻疹伴,重度并发症,给予维生素,A,给予首剂适宜的抗生素,若有角膜混浊或眼睛脓性分泌物，给予抗生素眼膏,立刻紧急转诊,l,眼睛脓性分泌物 或,l,口腔溃疡,麻疹合并,眼睛或口腔并发症,给予维生素,A,若眼睛有脓性分泌物，给予抗生素眼膏,若有口腔溃疡,给予相应的中药制剂,告知母亲需立刻复诊的情况,2,天后复诊,l,现患麻疹或,最近,3,月内患过麻疹,麻疹无,并发症,给予维生素,A,告知母亲需立刻复诊的情况,第,15,页,/,共,41,页,第二节 紧急转诊前的治疗具有下列任何一项或以上：给予首剂适,14,第二节 紧急转诊前的治疗,l,耳后有压痛和肿胀,乳突炎,给予首剂适宜的抗生素,给予首剂适宜的止痛药,立刻紧急转诊,l,耳部有脓性分泌物不到,14,天,或,l,耳痛,急性,耳部感染,给予,5,天适宜的抗生素,给,予适宜的止痛药,若,耳部有脓性分泌物，用无菌棉签干燥耳道,告知母亲需立刻复诊的情况,5,天后复诊,l,耳部有脓性分泌物,且持续,14,天或以上,慢性,耳部感染,用无菌,棉签干燥耳道,给予奎诺酮滴耳剂治疗,2周,告知母亲需立刻复诊的情况,5,天后复诊,l,耳部无疼痛，且无,脓性分泌物,耳部,无感染,无需治疗,第,16,页,/,共,41,页,第二节 紧急转诊前的治疗l耳部无疼痛，且无耳部第16页/共4,15,第二节 紧急转诊前的治疗,l,低年龄别体重,低体重,根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,-,若有喂养问题，,5,天后复诊,告知,母亲需立刻复诊的,情况,30,天后复诊,l,低年龄别体重,无低体重,若患儿小于,2,岁，根据,指导母亲,表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,-,若有喂养问题，,5,天后复诊。,l,血红蛋白,70,克,/,升,，,或,l,严重手掌苍白,重度贫血,立刻紧急转诊,l,70,克,/,升血红蛋白,110,克,/,升，或,l,手掌苍白,贫,血,根据,指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,- 若有喂养问题，,5,天后复诊,给予铁剂,若患儿,1,岁或以上,且前,6,个月未给驱虫药物,给予阿苯达唑,告知,母亲需立刻复诊的,情况,14,天后复诊,l,血红蛋白,110,克,/,升,或,l,无手掌苍白,无贫血,若患儿小于,2,岁，根据,指导母亲,表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导。,-,若有喂养问题，,5,天后复诊。,第,17,页,/,共,41,页,第二节 紧急转诊前的治疗l低年龄别体重低体重根据指导母亲表,16,如何使用患儿记录表的背面,1.,折叠患儿记录表,的分类栏。,2.,对患儿记录表,正面,所列的每一,分类，,在,背面,相应的位置列出所需的,治疗。,3.,仅需列出患儿,分类所对应的治疗,。,第二节 紧急转诊前的治疗,第,18,页,/,共,41,页,如何使用患儿记录表的背面第二节 紧急转诊前的治疗第18页/共,17,病例,第二节 紧急转诊前的治疗,李宁，,3,岁女孩,咳嗽来看病,医生对她进行了评估,需要紧急转诊。,2,月至,5,岁患儿的管理,姓名：,李宁,年龄：,3,岁,体重：,14,公斤 体温：,37 ,问诊：患儿有什么问题？,咳嗽,初诊？,复诊？,评估（有的体征项画圈,）,分类,一般危险体征的检查,有无一般危险体征？,有,无,记住分类时利用一般,危险症状,不能喝水或吃奶,呕吐吃进的任何东西,惊厥,嗜睡或昏迷,正在惊厥,患儿有咳嗽或呼吸困难吗？,有,无,重度肺炎或极重症,多长时间了？,3,天,数一分钟呼吸次数,56,次,/,分，呼吸增快,观察胸凹陷,望和听喉喘鸣,望和听喘息,查看图册,:,重度肺炎或急重症,第,19,页,/,共,41,页,病例第二节 紧急转诊前的治疗李宁，3岁女孩,咳嗽来看病,医生,18,若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,小勇需要紧急转诊吗？_是 _否,l血红蛋白110克/升,虑，帮助母亲安排交通工具等。,l眼窝凹陷,第一节 确定是否需要紧急转诊,告知母亲需立刻复诊的情况,若有口腔溃疡, 给予相应的中药制剂,严重疾病（粉红色行所列的分类）一般需要紧急转诊.,指导母亲在转诊途中的有关事项：,给予奎诺酮滴耳剂治疗2周,（5）已给予的治疗,在家中补液、补锌、进食治疗轻度脱水（方案B）,指导母亲喂养迁延性腹泻的患儿,在门诊给予一剂退热剂 （38.,钱路需要转诊吗？转诊或不转诊的原因？,在门诊给予一剂退热剂 （38.,若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,若患儿小于2岁，根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导。,第二节 紧急转诊前的治疗,具有下列任何一项或以上：,一般危险症状,胸凹陷,喉喘鸣,重度肺炎,或极重症,给予,首剂适宜的抗生素,立刻紧急转诊,*,呼吸,增快,肺炎,给予,3,天适宜的口服抗生素,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后,消失,），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估,肺结核,或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,3,天后复诊,无,肺炎且无其它极重症的体征,咳嗽,或感冒,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,。,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,若病情未好转，,3,天后复诊,在记录表的相应位置写出你的治疗方案,第,20,页,/,共,41,页,若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘第二节,19,治 疗,一般危险体征的检查,请记住对任何有危险症状但无其它明显疾病分类的患儿转诊,给首剂适宜的抗生素,立刻紧急转诊,下次复诊日期：,何时立刻复诊,:,喂养指导：,第,21,页,/,共,41,页,20,第二节 紧急转诊前的治疗,练习,B,P27,第,22,页,/,共,41,页,第二节 紧急转诊前的治疗 练习B第22页/共41页,21,练习,B,1.,小惠：,a.,用安全疗法减轻咽痛和缓解咳嗽,b.,告知母亲需立刻复诊的情况,c.,若无好转，,5,天内复诊,d.,给予首剂适宜的抗生素,e.,给首剂扑热息痛减轻疼痛,2.,小华：,a.,给予首剂适宜的抗生素,b.,给予一剂扑热息痛以治疗高热（,38.5,或以上）,c.,告知母亲需立刻复诊的情况,d.,治疗患儿防治低血糖,e.,若发热不退，,2,天后复诊,f.,评估患儿的喂养并就喂养问题指导母亲。若有喂养问题，,5,天后复诊。,第,23,页,/,共,41,页,第23页/共41页,22,1,.,建议,母亲带患儿,转诊,。,若,母亲,拒绝转诊,，应分析原因，帮其解决实际问题，减轻顾,虑，帮助母亲安排交通工具等。若母亲仍然拒绝转诊，可在,门诊进行治疗,。,2,.,联系,转诊,医院,3,.,书写,转诊记录,:,让母亲交给上级医院的医务人员。,转诊记录内容包括：,（,1,）患儿姓名、年龄,（,2,）转诊日期、时间,（,3,）患儿简要病史,（,4,）转诊原因,(,与严重分类有关的症状和体征,),（,5,）已给予的治疗,（,6,）相关信息，如疾病的早期治疗和需要的预防接种,（,7,）医生姓名和门诊名称,4,.,指导母亲,在,转诊途中,的有关事项：,（,1,）若医院较远，多给一剂抗生素，根据治疗表中所列的治疗间隔指导何时喂服,（,2,）注意给患儿保暖,（,3,）继续母乳喂养,（,4,）若患儿有轻度或重度脱水，少量多次喂服,ORS,液,第三节 转诊,第,24,页,/,共,41,页,1. 建议母亲带患儿转诊。若母亲拒绝转诊，应分析原因，,23,方法：,1.,查看,评估和分类,图,，,确定,每一分类的,治疗方案,2.,在记录表,背面,列出每项治疗方案,3.,给予正确的,喂养指导,4.,何时,复诊,及何时,立刻复诊,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,第,25,页,/,共,41,页,方法：第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案第25页/共41,24,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,具有下列任何一项或以上：,一般危险症状,胸凹陷,喉喘鸣,重度肺炎,或极重症,给予,首剂适宜的抗生素,立刻紧急,转诊,呼吸,增快,肺炎,给予,3,天适宜的口服抗生素,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后,消失,），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估,肺结核,或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,3,天后复诊,无,肺炎且无其它极重症的体征,咳嗽,或感冒,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,。,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,若病情未好转，,3,天后复诊,第,26,页,/,共,41,页,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案具有下列任何一项或以上,25,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,具有下列任何二项或以上：,l,嗜睡或昏迷,l,眼窝凹陷,l,不能喝水或喝水差,l,皮肤恢复原状非常缓慢,重度脱水,若患儿无其它严重分类,-,按重度脱水补液（方案,C,），或,若患儿有其它严重分类,-,立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中,经常给予,ORS,和继续母乳喂养,。,具有下列任何二项或以上：,l,烦躁或易激惹,l,眼窝凹陷,l,喝水很急，,烦渴,l,皮肤恢复原状缓慢,轻度脱水,在家中补液、补锌、进食治疗轻度脱水（方案,B,）,若患儿有其他严重分类,:,-,立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中经常给予,ORS,和继续母乳喂养,告知母亲需立刻复诊的情况,若无好转，,5,天后复诊,l,无轻度脱水或重度,脱水的足够症候,无脱水,在家中补液、补锌、进食治疗腹泻（方案,A,）,告知母亲需立刻复诊的情况,若无好转，,5,天后复诊,l,脱水,重度,迁延性腹泻,除非患儿有其他严重分类,，转诊前需治疗患儿的脱水,转诊治疗,l,无脱水,迁延性腹泻,指导母亲喂养迁延性腹泻的患儿,给予多种维生素和微量元素,14,天,告知母亲需立刻复诊的情况,5,天后复诊,l,脓血便,痢疾,给予,5天适宜的口服抗生素,告知母亲需立刻复诊的情况,2,天后复诊,第,27,页,/,共,41,页,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案具有下列任何二项或以上,26,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,具有下列任何一项或以上：,l,一般危险症状,l,颈项强直,严重的发热性疾病,给予首剂适宜的抗生素,治疗患儿以防治低血糖,在门诊给予一剂退热剂,（,38.5,或以上）,立刻,紧急转诊,l,发热少于,5,天或,发热,在门诊给予一剂退热剂,（,38.5,或以上）,告知,母亲需立刻复诊的情况,若发热持续不退，,2,天后复诊,l,发热持续,5,天或以上,持续发热,若每天发热持续,5,天以上，转诊,具有下列任何一项或以上：,l,一般危险症状,l,肺炎体征,l,角膜混浊,l,深或广泛的口腔溃疡,麻疹伴,重度并发症,给予维生素,A,给予首剂适宜的抗生素,若有角膜混浊或眼睛脓性分泌物，给予抗生素眼膏,立刻紧急转诊,l,眼睛脓性分泌物 或,l,口腔溃疡,麻疹合并,眼睛或口腔并发症,给予维生素,A,若眼睛有脓性分泌物，给予抗生素眼膏,若有口腔溃疡,给予相应的中药制剂,告知母亲需立刻复诊的情况,2,天后复诊,l,现患麻疹或,最近,3,月内患过麻疹,麻疹无,并发症,给予维生素,A,告知母亲需立刻复诊的情况,第,28,页,/,共,41,页,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案具有下列任何一项或以上,27,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,l,耳后有压痛和肿胀,乳突炎,给予首剂适宜的抗生素,给予首剂适宜的止痛药,立刻紧急转诊,l,耳部有脓性分泌物不到,14,天,或,l,耳痛,急性,耳部感染,给予,5,天适宜的抗生素,给,予适宜的止痛药,若,耳部有脓性分泌物，用无菌棉签干燥耳道,告知母亲需立刻复诊的情况,天后复诊,l,耳部有脓性分泌物,且持续,14,天或以上,慢性,耳部感染,用无菌,棉签干燥耳道,给予奎诺酮滴耳剂治疗,2周,告知母亲需立刻复诊的情况,5,天后复诊,l,耳部无疼痛，且无,脓性分泌物,耳部,无感染,无需治疗,第,29,页,/,共,41,页,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案l耳部无疼痛，且无耳部,28,第二节 紧急转诊前的治疗,若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,仅需列出患儿分类所对应的治疗。,给予首剂适宜的抗生素,诊所不能提供静脉补液。,书写转诊记录:让母亲交给上级医院的医务人员。,若每天发热持续5天以上，转诊,具有下列任何一项或以上：,今晨发生过一次惊厥，吃饭不太好。,l皮肤恢复原状非常缓慢,下次复诊日期：,一名患儿：无一般危险症状；,告知母亲需立刻复诊的情况,指导母亲喂养迁延性腹泻的患儿,麻疹合并眼睛或口腔并发症,告知母亲需立刻复诊的情况,若患儿1岁或以上,且前6个月未给驱虫药物,给予阿苯达唑,若无好转，5天后复诊,（1）患儿姓名、年龄,给予首剂适宜的抗生素 ,- 若有喂养问题，5 天后复诊,、 不能喝水或吃奶；,若有口腔溃疡, 给予相应的中药制剂,李宁，3岁女孩,咳嗽来看病,医生对她进行了评估,需要紧急转诊。,l眼窝凹陷,若病情未好转，3天后复诊,在家中补液、补锌、进食治疗轻度脱水（方案B）,在记录表背面的相应位置，写出,患儿年龄:呼吸增快:,（2）注意给患儿保暖,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,告知母亲需立刻复诊的情况,莎莎是一名11个月的女孩，她无一般危险症状。,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予5天吸入性支气管舒张剂*,小明是一名2岁的男孩。,若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,若无好转，5天后复诊,兰兰需要紧急转诊吗？_是 _否,l血红蛋白70克/升，或,指导母亲喂养迁延性腹泻的患儿,- 按重度脱水补液（方案C），或,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,l,低年龄别体重,低体重,根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,-,若有喂养问题，,5,天后复诊,告知,母亲需立刻复诊的,情况,30,天后复诊,l,低年龄别体重,无低体重,若患儿小于,2,岁，根据,指导母亲,表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,-,若有喂养问题，,5,天后复诊。,l,血红蛋白,70,克,/,升,，,或,l,严重手掌苍白,重度贫血,立刻紧急转诊,l,70,克,/,升血红蛋白,110,克,/,升，或,l,手掌苍白,贫,血,根据,指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,- 若有喂养问题，,5,天后复诊,给予铁剂,若患儿,1,岁或以上,且前,6,个月未给驱虫药物,给予阿苯达唑,告知,母亲需立刻复诊的,情况,14,天后复诊,l,血红蛋白,110,克,/,升,或,l,无手掌苍白,无贫血,若患儿小于,2,岁，根据,指导母亲,表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导。,-,若有喂养问题，,5,天后复诊。,第,30,页,/,共,41,页,第二节 紧急转诊前的治疗- 若有喂养问题，5 天后复诊第四节,29,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,患儿年龄,:,呼吸增快,:,2,月,12,月,50,次,/,分或以上,12,月,5,岁,40,次,/,分或以上,症,候,分,类,治,疗,具有下列一项：,l,一般危险症状,l,胸凹陷,喉喘鸣,重度肺炎,或极重症,给予首剂适宜的抗生素,立刻紧急转诊,l,呼吸增快,肺炎,给予,3,天适宜的口服抗生素,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予,5,天吸入性支气管舒张剂*,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,3,天后复诊,l,无,肺炎,且无其,它极重症体征,咳嗽或感冒,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予,5,天吸入性支气管舒张剂*。,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,若病情未好转，,3,天后复诊,如有，问：,多长时间了,?,望、听和触诊,:,l,数一分钟呼吸次数,l,观察有无胸凹陷,l,听有无喉喘鸣,l,听有无喘息,如有喘息并有呼吸或胸凹陷：先给予速效吸入性支气管舒张剂，15-20分钟一次，最多3次。再次计数呼吸次数，并观察有无胸凹陷，然后分类,患儿,必须,安静,咳嗽或呼吸困难的分类,然后询问主要症状：,患儿有咳嗽或呼吸困难吗？,对分类在,黄色栏和绿色栏,里的,的患儿确定治疗方案,第,31,页,/,共,41,页,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案患儿年龄:呼吸增快,30,任何患儿,不能喝水或吃奶,病情加重,出现发热,若患儿为,咳嗽或感冒,，,出现下述症状：,呼吸增快,呼吸困难,若患儿为,腹泻,，,出现下述症状：,脓血便,喝水差,何时立刻复诊,何时复诊,若患儿有：,复诊时间,:,痢疾,发热，若发热持续不退,麻疹合并眼睛或口腔并发症,2,天,肺炎,3,天,迁延性腹泻,急性耳部感染,慢性耳部感染,喂养问题,任何其它疾病，若病情无好转,5,天,贫血,14,天,低体重,30,天,若复诊有几个不同的时间，需要确定,最早的,、确切（指不包括“假如”等内容）,的复诊时间。,对,所有不需要紧急转诊,治疗的患儿，,都需要指导母亲何时立刻复诊。,指导母亲何时复诊、何时立刻复诊,第,32,页,/,共,41,页,任何患儿 不能喝水或吃奶若患儿为咳嗽或感冒，呼吸增快若患儿为,31,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,王红，,3,岁女孩,咳嗽来看病,医生对她进行了评估。,2,月至,5,岁患儿的管理,姓名：,王红,年龄：,3,岁,体重：,14,公斤 体温：,37 ,问诊：患儿有什么问题？,咳嗽,初诊？,复诊？,评估（有的体征项画圈,）,分类,一般危险症状的检查,有无一般危险体征？,有,无,记住分类时利用一般,危险体征,不能喝水或吃奶,呕吐吃进的任何东西,惊厥,嗜睡或昏迷,正在惊厥,患儿有咳嗽或呼吸困难吗？,有,无,肺炎,多长时间了？,3,天,数一分钟呼吸次数,56,次,/,分，呼吸增快,观察胸凹陷,望和听喉喘鸣,望和听喘息,查看图册：肺炎的治疗,病 例,:,第,33,页,/,共,41,页,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案 王红，3岁女孩,32,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,具有下列任何一项或以上：,一般危险症状,胸凹陷,喉喘鸣,重度肺炎,或极重症,给予,首剂适宜的抗生素,立刻紧急,转诊,呼吸,增快,肺炎,给予,3,天适宜的口服抗生素,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后,消失,），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估,肺结核,或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,3,天后复诊,无,肺炎且无其它极重症的体征,咳嗽,或感冒,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,。,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,若病情未好转，,3,天后复诊,第,34,页,/,共,41,页,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案具有下列任何一项或以上,33,任何患儿,不能喝水或吃奶,病情加重,出现发热,若患儿为,咳嗽或感冒,，,出现下述症状：,呼吸增快,呼吸困难,若患儿为,腹泻,，,出现下述症状：,脓血便,喝水差,何时立刻复诊,何时复诊,在记录表背面的相应位置，写出,复诊时间和立刻复诊,若患儿有：,复诊时间,:,痢疾,发热，若发热持续不退,麻疹合并眼睛或口腔并发症,2,天,肺炎,3,天,迁延性腹泻,急性耳部感染,慢性耳部感染,喂养问题,任何其它疾病，若病情无好转,5,天,贫血,14,天,低体重,30,天,指导母亲何时复诊、何时立刻复诊,第,35,页,/,共,41,页,任何患儿 不能喝水或吃奶若患儿为咳嗽或感冒，呼吸增快若患儿为,34,一般危险体征的检查,请记住对任何有危险症状但无其它明显疾病分类的患儿转诊,给予,3,天适宜的口服抗生素,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,下次,复诊日期,：,3,天,何时立刻复诊,:,不能喝水或吃奶,;,病情加重,;,出现发热,;,呼吸困难,喂养指导：,治 疗,第,36,页,/,共,41,页,一般危险体征的检查请记住对任何有危险症状但无其它明显疾病分类,35,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,练 习,C,:,28,练 习,D:,32,练 习,E:P33,第,37,页,/,共,41,页,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案练 习 C:28第3,36,练习,C(P28),1.,钱路需要转诊吗？转诊或不转诊的原因？,需要转诊，因为他有重度肺炎或极重症。,2.,需要哪些紧急转诊前的治疗？在记录表的背面写下有关的治疗。,紧急转诊前需给予首剂抗生素。,3.,为钱路写一个去医院的转诊单。填写今天的日期和时间，医生是你本人。,转诊单,患儿姓名：,钱路,年龄：,4,个月,转诊日期：,紧急转诊到：,县医院,转诊原因：,重度肺炎或极重症（咳嗽、呼吸增快：,54,次,/,分，胸凹陷。还有腹泻,体温,38,度）,给予的治疗或处理：,首剂抗生素,转诊医院名称：,先锋村卫生室,医生姓名：,李平,第,38,页,/,共,41,页,练习C(P28)第38页/共41页,37,练习,D(P32),1.,小红,15,个月。无一般危险症状，她分类为：肺炎；无低体重，无贫血；无其它分类。,如何治疗肺炎？,给予,3,天治疗肺炎的的抗生素,用安全疗法减轻咽痛和缓解咳嗽,告知母亲何时立刻复诊,复诊：,3,天后,小红的喂养需要评估吗？,需要评估喂养，因为小红不满,2,岁。,小红下次复诊的最早的确切时间？,3,天,2.,大海,2,岁。他无一般危险症状，分类为：轻度脱水；痢疾；无低体重，无贫血；无其它分类。,如何治疗有些脱水？,根据方案,B,给予液体和食物,告知母亲何时立刻复诊,如果没有改善，,5,天后复诊,如何治疗痢疾？,给予,5,天治疗痢疾的口服抗生素,告知母亲何时立刻复诊,2,天后复诊,大海的喂养需要评估吗？,不需要评估喂养，因为大海满,2,岁并且无低体重。,大海下次复诊的最早的确切时间？,2,天,第,39,页,/,共,41,页,练习D(P32)第39页/共41页,38,练习,E(P33),1.,一名患儿：无一般危险症状；急性耳部感染；无低体重，无贫血；无其它分类,、 不能喝水或吃奶；,病情加重；出现发热,2.,一名患儿：无一般危险症状；无脱水；迁延性腹泻；无低体重，无贫血；无其它分类,不能喝水或吃奶；病情加重；出现发热；脓血便；喝水差,3.,一名患儿：无一般危险症状；咳嗽或感冒；无低体重，无贫血；无其它分类,不能喝水或吃奶；病情加重；出现发热；呼吸增快；呼吸困难,4.,一名患儿：无一般危险症状；无脱水；痢疾；无低体重，无贫血；无其它分类,不能喝水或吃奶；病情加重；出现发热；喝水差,注意：,“脓血便”没有列出，因为患儿已经有脓血便。,5.,一名患儿：无一般危险症状；肺炎；发热；无低体重，无贫血；无其它分类,不能喝水或吃奶；病情加重；呼吸困难,注意：,“出现发热”没有列出，因为患儿已经有发热。,第,40,页,/,共,41,页,练习E(P33)第40页/共41页,39,谢谢！,第,41,页,/,共,41,页,谢谢！第41页/共41页,40,第一节 确定是否需要紧急转诊,严重疾病（,粉红色行所列的分类,）一般需要,紧急转诊,.,包括：,重度肺炎或极重症,重度脱水,(,有其他严重分类,),重度迁延性腹泻,严重的发热性疾病,麻疹伴重度并发症,乳突炎,重度贫血,其他：评估和分类中并未包括患儿的所有问题，若患儿发生卫生站不能治疗的病症（如严重腹痛、外伤等），均须转诊。,第,4,页,/,共,41,页,第一节 确定是否需要紧急转诊严重疾病（粉红色行所列的分类）一,41,第一节 确定是否需要紧急转诊,l,低年龄别体重,低体重,根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,-,若有喂养问题，,5,天后复诊,告知,母亲需立刻复诊的,情况,30,天后复诊,l,低年龄别体重,无低体重,若患儿小于,2,岁，根据,指导母亲,表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,-,若有喂养问题，,5,天后复诊。,l,血红蛋白,70,克,/,升,，,或,l,严重手掌苍白,重度贫血,立刻紧急转诊,l,70,克,/,升血红蛋白,110,克,/,升，或,l,手掌苍白,贫,血,根据,指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导,- 若有喂养问题，,5,天后复诊,给予铁剂,若患儿,1,岁或以上,且前,6,个月未给驱虫药物,给予阿苯达唑,告知,母亲需立刻复诊的,情况,14,天后复诊,l,血红蛋白,110,克,/,升,或,l,无手掌苍白,无贫血,若患儿小于,2,岁，根据,指导母亲,表中的食物栏评估患儿的喂养并给予母亲喂养指导。,-,若有喂养问题，,5,天后复诊。,第,9,页,/,共,41,页,第一节 确定是否需要紧急转诊l低年龄别体重低体重根据指导母,42,第二节 紧急转诊前的治疗,具有下列任何一项或以上：,一般危险症状,胸凹陷,喉喘鸣,重度肺炎,或极重症,给予,首剂适宜的抗生素,立刻紧急,转诊,呼吸,增快,肺炎,给予,3,天适宜的口服抗生素,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后,消失,），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估,肺结核,或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,3,天后复诊,无,肺炎且无其它极重症的体征,咳嗽,或感冒,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,。,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,若病情未好转，,3,天后复诊,第,13,页,/,共,41,页,第二节 紧急转诊前的治疗具有下列任何一项或以上： 给予3,43,给予的治疗或处理：首剂抗生素,告知母亲需立刻复诊的情况,注意：“出现发热”没有列出，因为患儿已经有发热。,l血红蛋白110克/升,告知母亲需立刻复诊的情况,告知母亲需立刻复诊的情况,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,重度脱水；,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予5天吸入性支气管舒张剂*。,告知母亲需立刻复诊的情况,虑，帮助母亲安排交通工具等。,- 立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中经常给予ORS和继续母乳喂养,告知母亲需立刻复诊的情况,若患儿有其他严重分类:,最近3月内患过麻疹,第二节 紧急转诊前的治疗,在家中补液、补锌、进食治疗轻度脱水（方案B）, 若病情未好转，3天后复诊,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,具有下列任何一项或以上：,给予首剂适宜的抗生素,若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,第二节 紧急转诊前的治疗,具有下列任何二项或以上：,l,嗜睡或昏迷,l,眼窝凹陷,l,不能喝水或喝水差,l,皮肤恢复原状非常缓慢,重度脱水,若患儿无其它严重分类,-,按重度脱水补液（方案,C,），或,若患儿有其它严重分类,-,立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中,经常给予,ORS,和继续母乳喂养,。,具有下列任何二项或以上：,l,烦躁或易激惹,l,眼窝凹陷,l,喝水很急，,烦渴,l,皮肤恢复原状缓慢,轻度脱水,在家中补液、补锌、进食治疗轻度脱水（方案,B,）,若患儿有其他严重分类,:,-,立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中经常给予,ORS,和继续母乳喂养,告知母亲需立刻复诊的情况,若无好转，,5,天后复诊,l,无轻度脱水或重度,脱水的足够症候,无脱水,在家中补液、补锌、进食治疗腹泻（方案,A,）,告知母亲需立刻复诊的情况,若无好转，,5,天后复诊,l,脱水,重度,迁延性腹泻,除非患儿有其他严重分类,，转诊前需治疗患儿的脱水,转诊治疗,l,无脱水,迁延性腹泻,指导母亲喂养迁延性腹泻的患儿,给予多种维生素和微量元素,14,天,告知母亲需立刻复诊的情况,5,天后复诊,l,脓血便,痢疾,给予,5天适宜的口服抗生素,告知母亲需立刻复诊的情况,2,天后复诊,第,14,页,/,共,41,页,给予的治疗或处理：首剂抗生素第二节 紧急转诊前的治疗具有下列,44,1,.,建议,母亲带患儿,转诊,。,若,母亲,拒绝转诊,，应分析原因，帮其解决实际问题，减轻顾,虑，帮助母亲安排交通工具等。若母亲仍然拒绝转诊，可在,门诊进行治疗,。,2,.,联系,转诊,医院,3,.,书写,转诊记录,:,让母亲交给上级医院的医务人员。,转诊记录内容包括：,（,1,）患儿姓名、年龄,（,2,）转诊日期、时间,（,3,）患儿简要病史,（,4,）转诊原因,(,与严重分类有关的症状和体征,),（,5,）已给予的治疗,（,6,）相关信息，如疾病的早期治疗和需要的预防接种,（,7,）医生姓名和门诊名称,4,.,指导母亲,在,转诊途中,的有关事项：,（,1,）若医院较远，多给一剂抗生素，根据治疗表中所列的治疗间隔指导何时喂服,（,2,）注意给患儿保暖,（,3,）继续母乳喂养,（,4,）若患儿有轻度或重度脱水，少量多次喂服,ORS,液,第三节 转诊,第,24,页,/,共,41,页,1. 建议母亲带患儿转诊。若母亲拒绝转诊，应分析原因，,45,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,具有下列任何一项或以上：,一般危险症状,胸凹陷,喉喘鸣,重度肺炎,或极重症,给予,首剂适宜的抗生素,立刻紧急,转诊,呼吸,增快,肺炎,给予,3,天适宜的口服抗生素,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后,消失,），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估,肺结核,或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,3,天后复诊,无,肺炎且无其它极重症的体征,咳嗽,或感冒,如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予,5,天吸入性支气管舒张剂,*,。,给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽,若咳嗽超过,2,周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘,告知母亲需立刻复诊的情况,若病情未好转，,3,天后复诊,第,26,页,/,共,41,页,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案具有下列任何一项或以上,46,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案,具有下列任何一项或以上：,l,一般危险症状,l,颈项强直,严重的发热性疾病,给予首剂适宜的抗生素,治疗患儿以防治低血糖,在门诊给予一剂退热剂,（,38.5,或以上）,立刻,紧急转诊,l,发热少于,5,天或,发热,在门诊给予一剂退热剂,（,38.5,或以上）,告知,母亲需立刻复诊的情况,若发热持续不退，,2,天后复诊,l,发热持续,5,天或以上,持续发热,若每天发热持续,5,天以上，转诊,具有下列任何一项或以上：,l,一般危险症状,l,肺炎体征,l,角膜混浊,l,深或广泛的口腔溃疡,麻疹伴,重度并发症,给予维生素,A,给予首剂适宜的抗生素,若有角膜混浊或眼睛脓性分泌物，给予抗生素眼膏,立刻紧急转诊,l,眼睛脓性分泌物 或,l,口腔溃疡,麻疹合并,眼睛或口腔并发症,给予维生素,A,若眼睛有脓性分泌物，给予抗生素眼膏,若有口腔溃疡,给予相应的中药制剂,告知母亲需立刻复诊的情况,2,天后复诊,l,现患麻疹或,最近,3,月内患过麻疹,麻疹无,并发症,给予维生素,A,告知母亲需立刻复诊的情况,第,28,页,/,共,41,页,第四节：对不需要转诊的患儿确定治疗方案具有下列任何一项或以上,47,咳嗽或呼吸困难的分类,若有喂养问题，5天后复诊。,若患儿小于2岁，根据指