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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统,神经系统,1,概述:感觉的产生,内、外环境的变化,内外感受器,感觉传导通路,丘脑大脑皮层,特定的感觉 相应的反射,概述:感觉的产生内、外环境的变化内外感受器感觉传导通路丘脑,2,Sensory Receptors,A: Free nerve endings (pain, temperature),B: Pacinian corpuscle (pressure),C: Meissners corpuscle (touch),D: Muscle spindle (stretch),A,B,C,D,Sensory ReceptorsA: Free nerv,3,Sensory Receptors,Sensory Receptors,4,Sensory Receptors,特征,适宜刺激,换能作用,编码作用,适应性,Sensory Receptors特征,5,承担感觉传入的神经纤维,A,类纤维:,肌肉本体感觉,A,类纤维:,触压觉,A,类纤维:,温度觉、痛觉和触压觉,C类纤维:,温度觉、痛觉和触压觉,承担感觉传入的神经纤维A类纤维:,6,躯体感觉的中枢分析,躯体感觉(somesthesia),浅感觉,深感觉,触-压觉,touch-pressure,位置觉,痛觉,pain,温度觉,temperature,运动觉,本体感觉,proprioception,vibration,joint position,躯体感觉的中枢分析躯体感觉(somesthesia)浅感觉深,7,中央前管交叉到对侧上行,髓板内核群,包括:中央中核、束旁核、中央外侧核等,常伴有情绪和心血管、呼吸,性质 尖锐而定位清楚,刺痛 定位不清、强烈,烧灼痛,A: Free nerve endings (pain, temperature),脊髓丘脑前束 (先交叉后上行), 常伴有强烈自主神经反应(情绪、恶心、呕吐、心血管、呼吸),甚至恐惧感;,感受器大部分为肌梭,部分为关节及其周围的感受器,以及触压觉感受器。,功能: 产生特定感觉;,耳蜗听神经内侧膝状体听皮层,代表区: 颞上回、颞横回(41、42区), 双侧性,Sensory Receptors,Sensory Receptors,经脊髓后索上传进入小脑(运动共济失调);,Thalamus (Intralaminar and VP nuclei),后索内侧丘系 (先上行后交叉),Reticular formation (slow pain),touch-pressure,(1)体表痛-发生在体表处的痛感,(一)传入通路,三级神经元接替,丘脑前传入系统,1 级神经元(脊或脑神经节),2 级神经元(脊髓后角或脑干),丘脑投射系统,3 级神经元(丘脑),中央前管交叉到对侧上行(一)传入通路三级神经元接替,8,丘脑前传入系统,深感觉,proprioception,精细触-,压,觉、肌肉本体感觉、深部压觉传入纤维(粗),经后根内侧部进入脊髓后索,I,同侧,后索,上行,薄、楔束核换元交叉上行,II,内侧丘系,丘脑感觉接替核,(后外侧腹核),III,后索内侧丘系,丘脑前传入系统深感觉 proprioception精细,9,丘脑前传入系统,浅感觉(痛、温),痛、温,觉,传入纤维(细),中央前管交叉到对侧上行,脊髓丘脑侧束,丘脑特异感觉接替核,III,(后外侧腹核)、,髓板内核团,前外侧传入系统,I,经后根外侧部进入脊髓后角换元,II,丘脑前传入系统浅感觉(痛、温) 痛、温觉传入纤维(细),10,内脏感觉(visceral sensation): 主要是痛觉.,来自这些感受器的信息传入,在大脑进行综合,对躯体的空间位置形成一个清晰的图象,从而感知躯体的空间位置、姿势、运动状态和方向感。,精细触-压觉、本体感觉,(2)非特异投射系统 (non-specific projection system),fast pain slow pain,常伴有情绪和心血管、呼吸,内、外侧膝状体丘脑枕,但对牵拉 、缺血、痉挛、炎症等刺激敏感;,常伴有情绪和心血管、呼吸,小脑、苍白球、丘脑后腹核丘脑外侧核皮层运 动区(调节肌肉运动),感觉投射系统 (Sensory Projection System),Sensory Receptors, 对切割、烧灼等致皮肤痛刺激不敏感,,Warmth/cold,(骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应),概念:丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路,(骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应),1、Brodmann分区:,疼痛反射(双突触反射), 常伴有强烈自主神经反应(情绪、恶心、呕吐、心血管、呼吸),甚至恐惧感;,touch-pressure,后索内侧丘系 (先上行后交叉),丘脑前传入系统,浅感觉(粗略触-压觉),粗略触压觉传入纤维(细),中央前管交叉到对侧上行,脊髓丘脑前束,丘脑感觉接替核,III,(后外侧腹核)、髓板内核团,前外侧传入系统,I,经后根外侧部进入脊髓后角换元,II,some touch,内脏感觉(visceral sensation): 主要是痛,11,Spinothalamic Pathway,Small sensory fibres:,Pain, temperature, some touch,Primary somatosensory cortex (S1),Thalamus (Intralaminar and VP nuclei),Medulla,Spinal cord,Spinothalamic tract,Spinothalamic PathwaySmall sen,12,后索内侧丘系和前外侧传入系统,后索内侧丘系和前外侧传入系统,13,神经系统课件,14,传导一般感觉共三级神经元参与,脊髓丘脑侧束 (先交叉后上行),-直径较细多无髓鞘 ( A,、C),- 痛觉、温度觉等浅感觉,脊髓丘脑前束 (先交叉后上行),-直径较细多无髓鞘( A,、C),-粗略触-压觉 等浅感觉,后索内侧丘系 (先上行后交叉),-直径较粗有髓鞘(A,、A,、,A,),-肌肉本体感觉、 精细触-压觉,丘脑前传入系统,传导一般感觉共三级神经元参与丘脑前传入系统,15,Dorsal column damage,dorsal column,pathway,LHS,spinal cord injury,Loss of sense of:,touch,proprioception,vibration,in left leg,Dorsal column damagedorsal col,16,Spinothalamic damage,spinothalamic pathway,LHS,spinal cord injury,Loss of sense of:,Touch,Pain,Warmth/cold,in right leg,Spinothalamic damagespinothal,17,精细触-,压,觉、本体感觉,精细触-压觉、本体感觉,18,三叉丘系,后内侧腹核,三叉神经主核、中脑核,三叉神经脊束核(痛、温),(触-压觉、本体感觉),三叉丘系后内侧腹核三叉神经主核、中脑核三叉神经脊束核(痛、温,19,丘脑的核团,丘脑的核团,20,(1)感觉接替核,(Specific Sensory Relay Nucleus ),后外侧腹核:,躯干、四肢感觉脊髓丘脑束(浅)、内侧丘系,(深),后外侧腹核,中央后回,外侧膝状体:,视网膜视神经,外侧膝状体,视皮层,内侧膝状体:,耳蜗听神经,内侧膝状体,听皮层,后内侧腹核:,头面部感觉三叉丘系,后内侧腹核,中央后回,(1)感觉接替核 (Specific Sensory Rel,21,2 级神经元(脊髓后角或脑干),fast pain slow pain,脊髓丘脑前束 (先交叉后上行),Impulses ascend to somatosensory cortex via:,髓板内核群,包括:中央中核、束旁核、中央外侧核等,生物学意义:疼痛作为一种机体受到伤害的报警信号,可使机体尽快离开伤害环境(或通过医疗手段接触疼痛),避免伤害性刺激继续作用,具有保护作用。,等内脏功能变化,Impulses transmitted to spinal cord by,中央前管交叉到对侧上行,(1)体表痛-发生在体表处的痛感,痛、温觉传入纤维(细),touch-pressure,Sensory Receptors,Impulses ascend to somatosensory cortex via:,传入神经纤维的动作电位的频率;,后索内侧丘系 (先上行后交叉),患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于,类似躯体痛,由躯体神经传入(膈神经、肋间神经、腰上部的脊神经),1、Brodmann分区:,等内脏功能变化,B: Pacinian corpuscle (pressure),躯体感觉的感知:兴奋皮层特定的部位,spinothalamic,pathway,上行纤维投射到丘脑的空间分布,2 级神经元(脊髓后角或脑干)spinothalamic上行,22,(2)联络核,(Associated Nucleus),丘脑枕:,内、外侧膝状体,丘脑枕,顶、枕、颞叶中间联络区,(各种感觉联系),丘脑外侧核:,小脑、苍白球、丘脑后腹核,丘脑外侧核,皮层运 动区(调节肌肉运动),丘脑前核:,下丘脑乳头体,丘脑前核,扣带回 (内脏感觉与调节),(2)联络核(Associated Nucleus) 丘,23,(3)非特异投射核,(Nonspecific Projection Nucleus),髓板内核群,,包括:中央中核、束旁核、中央外侧核等,通过多突触换元接替,弥漫性投射到大脑皮层广泛区域,维持和改变皮层兴奋状态,(3)非特异投射核 (Nonspecific Project,24,(1)特异投射系统,(specific projection system),概念:,丘脑,特异感觉接替核,及其投射至大脑皮层的神经,通路。(包括,联络核,),特点:,投射到大脑皮层特定区域,点对点的投射关系,(除嗅觉外),功能:, 产生特定感觉;, 激发皮层发出冲动,引发相应的反应,(骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应),3. 感觉投射系统,(Sensory Projection System),(1)特异投射系统(specific projection,25,(2)非特异投射系统,(non-specific projection system),概念:,丘脑非特异投射核,及其投射至大脑皮层的神经通路,特点:,弥散投射到大脑皮层广泛区域,不具有点对点的关系,功能:,改变大脑皮层兴奋状态,维持觉醒,实验依据,:,A、刺激猫脑干网状结构,引起唤醒作用;,B、中断中脑头端网状结构,引起昏睡;,脑干网状结构上行激动系统,(ascending reticular activating system),(2)非特异投射系统 (non-specific proje,26,换N,(无点对点关系),换N(无点对点关系),27,皮层分区:,1、Brodmann分区:,52区(1909年);,2、功能法分区:,感觉区、运动区、联络区等,大脑皮层典型功能代表区:,方法:诱发电位测定法,(二)大脑皮层代表区,皮层分区:(二)大脑皮层代表区,28,1.体表感觉代表区(,Somatic Sensory Area),第一感觉区:中央后回、定位明确,第二感觉区:中央前回与脑岛之间、定位性差,双侧、直立,1.体表感觉代表区(Somatic Sensory Area,29,Somatosensory cortex,Located in the postcentral gyrus of the human cerebral cortex.,Somatosensory cortex Located i,30,Important,Important,31,神经系统课件,32,(2)第二体表感觉区:,中央前回与岛叶之间,特点:双侧投射;正立投射; 对感觉仅有粗略的分析,,不能定位,。2.本体感觉代表区:,中央前回(4区,运动区),(2)第二体表感觉区:,33,传入神经纤维的动作电位的频率;,温度觉、痛觉和触压觉,特点:弥散投射到大脑皮层广泛区域,不具有点对点的关系,Thalamus (Intralaminar and VP nuclei),患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于,Located in the postcentral gyrus of the human cerebral cortex.,脊髓丘脑前束 (先交叉后上行),特点:定位不明确,可伴有恶心、出汗和血压改变。,定向柱(orientation column),Pain, temperature, some touch,Sensory Receptors,痛、温觉传入纤维(细), 常伴有强烈自主神经反应(情绪、恶心、呕吐、心血管、呼吸),甚至恐惧感;,后索内侧丘系 (先上行后交叉),Reticular formation (slow pain),spinothalamic,下丘脑乳头体丘脑前核扣带回 (内脏感觉与调节),精细触-压觉、肌肉本体感觉、深部压觉传入纤维(粗),定向柱(orientation column), 常伴有牵涉痛。,spinothalamic,精细触-压觉、肌肉本体感觉、深部压觉传入纤维(粗),(三)躯体感觉,躯体感觉的感知:兴奋皮层特定的部位,感觉的强度:,传入神经纤维的动作电位的频率;,反应的感受器数目。,传入神经纤维的动作电位的频率;(三)躯体感觉躯体感觉的感知:,34,感受器点状分布,四肢、尤其是手指较敏感;,通过后索-内侧丘系、脊髓丘脑前束两条通路上行;,1 . touch-pressure,精细触-,压,觉、本体感觉,感受器点状分布,四肢、尤其是手指较敏感;1 . touch-,35,本体感觉(深部感觉):包括位置觉和运动觉;,感受器大部分为肌梭,部分为关节及其周围的感受器,以及触压觉感受器。,经脊髓后索上传进入小脑(运动共济失调);经内侧丘系投射到大脑皮层。,来自这些感受器的信息传入,在大脑进行综合,对躯体的空间位置形成一个清晰的图象,从而感知躯体的空间位置、姿势、运动状态和方向感。,2. proprioception,腱器官,肌梭,皮肤机械感受器,本体感觉(深部感觉):包括位置觉和运动觉;2. propri,36,3. temperature,温度觉包括冷、热觉,属浅感觉;,感受器呈点状分布不均,冷感受器多于热感受器;,冷(1038):A,、C,温(3045):C,痛(4552):A,、C,3. temperature温度觉包括冷、热觉,属浅感觉;冷,37,痛觉的产生机制,伤害性刺激,组织C受损,释放致痛物质,皮层,产生痛觉(快痛),边缘系统、下丘脑,内脏、情绪反应,C类f,脊丘侧束,4. pain,感受器,体表痛,深部痛,快痛,慢痛,痛觉的产生机制伤害性刺激组织C受损释放致痛物质皮层产生痛觉(,38,fast pain,slow pain,时相 迅速发生 发生较慢 0.5 1.0s,刺激终止 消失 持续几秒钟,性质 尖锐而定位清楚,,刺痛,定位不清、强烈,,烧灼痛,传入纤维 A,类纤维 C类纤维,投射部位 第一、二感觉区 扣带回,发生部位 浅表组织 深部组织和内脏也表现,常伴有情绪和心血管、呼吸,等内脏功能变化,(,1)体表痛-发生在体表处的痛感,fas,39,Impulses transmitted to spinal cord by,Myelinated A,nerves: fast pain (530 m/s),Unmyelinated C nerves: slow pain (0.52 m/s),nociceptor,nociceptor,A,nerve,C nerve,spinothalamic,pathway,to reticular,formation,Impulses transmitted to spinal,40,spinothalamic,proprioception,-直径较粗有髓鞘(A、A 、 A ),Sensory Receptors,躯体感觉(somesthesia),中央前管交叉到对侧上行,上行纤维投射到丘脑的空间分布,疼痛的生物学意义和临床意义,精细触-压觉、肌肉本体感觉、深部压觉传入纤维(粗), 常伴有强烈自主神经反应(情绪、恶心、呕吐、心血管、呼吸),甚至恐惧感;,相同功能的细胞纵向排列,对某一特定方向的光带作出最佳反应。,小脑、苍白球、丘脑后腹核丘脑外侧核皮层运 动区(调节肌肉运动),Reticular formation (slow pain),传入神经纤维的动作电位的频率;,生物学意义:疼痛作为一种机体受到伤害的报警信号,可使机体尽快离开伤害环境(或通过医疗手段接触疼痛),避免伤害性刺激继续作用,具有保护作用。,1、Brodmann分区:,下丘脑乳头体丘脑前核扣带回 (内脏感觉与调节),大脑皮层典型功能代表区:,大脑皮层典型功能代表区:, 激发皮层发出冲动,引发相应的反应,类似躯体痛,由躯体神经传入(膈神经、肋间神经、腰上部的脊神经),(1)体表痛-发生在体表处的痛感,疼痛反射(双突触反射),spinothalamic疼痛反射(双突触反射),41,Impulses ascend to somatosensory cortex via:,Spinothalamic pathway (fast pain),Reticular formation (slow pain),reticular,formation,spinothalamic,pathway,thalamus,somato-,sensory,cortex,Impulses ascend to somatosenso,42,(2)深部痛,发生在躯体深部,(骨、关节、骨膜、肌腱、韧带、肌肉),表现为慢痛,特点:定位不明确,可伴有恶心、出汗和血压改变。,发生:致痛物质释放或堆积,如肌肉持续收缩发生痉挛时,血流受阻,致痛物质在局部堆积,当血流恢复,致痛物质被带走或降解,疼痛得到缓解。,“痛则不通,通则不痛”,(2)深部痛,43,二、内脏感觉的中枢分析,内脏感觉(visceral sensation):,主要是痛觉.,(一)传入通路与皮层代表区,传入神经,交感神经 T,7,L,2,副交感神经 S,2,S,4, , ,运动辅助区,脊髓丘脑束感觉投射系统,第一体感区,边缘叶,第二体感区,二、内脏感觉的中枢分析内脏感觉(visceral sensa,44,(二)内脏感觉生理,1.内脏痛(visceral pain)特点:,缓慢、持久、定位不精确、对刺激分辨力差(属于慢痛), 对切割、烧灼等致皮肤痛刺激不敏感,,但对牵拉 、缺血、痉挛、炎症等刺激敏感;, 常伴有强烈自主神经反应,(情绪、恶心、呕吐、心血管、呼吸),,甚至恐惧感;, 常伴有牵涉痛。,2.体腔壁痛,(parietal pain),内脏疾患引起临近体腔壁骨骼肌痉挛和疼痛,或体腔壁浆膜受到刺激而产生的疼痛。,类似躯体痛,由躯体神经传入(膈神经、肋间神经、腰上部的脊神经),(二)内脏感觉生理1.内脏痛(visceral pain)特,45,某些内脏疾病可引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏,称之为牵涉痛。,3. 牵涉痛(referred pain),常见内脏疾病牵涉痛的部位和压痛区,患病器官,心,胃、胰,肝、胆囊,肾结石,阑尾炎,体表疼痛部位,心前区,左臂尺侧,左上腹,肩胛间,右肩胛,腹股沟区,上腹部或脐区,某些内脏疾病可引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏,称之为牵,46,机制:,会聚学说(convergence theory),患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于,同一个后角N元产生痛觉错觉,。,机制:会聚学说(convergence theory)患病,47,易化学说 (facilitation theory ),患病内脏的痛觉信息传入提高了邻近躯体感觉N元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用痛觉过敏平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。,易化学说 (facilitation theory )患病内,48,疼痛的生物学意义和临床意义,生物学意义:疼痛作为一种机体受到伤害的报警信号,可使机体尽快离开伤害环境(或通过医疗手段接触疼痛),避免伤害性刺激继续作用,具有保护作用。,临床意义:未探明病情前,不可盲目镇痛,以免掩盖病情而贻误诊治机会;过强的疼痛对机体极其有害,可致休克,应及时镇痛。,疼痛的生物学意义和临床意义,49,三、特殊感觉的中枢分析,(,一)视觉,1.传入途径与皮层代表区,三、特殊感觉的中枢分析(一)视觉,50,神经系统课件,51,2.视觉的中枢分析,定向柱,(orientation column),相同功能的细胞纵向排列,对某一特定方向的光带作出最佳反应。,每一定向柱与相邻的相差510。,表浅4C,2.视觉的中枢分析定向柱(orientation colum,52,传入纤维 A类纤维 C类纤维,传导一般感觉共三级神经元参与,Primary somatosensory cortex (S1),temperature,proprioception,A: Free nerve endings (pain, temperature),刺激终止 消失 持续几秒钟,丘脑前传入系统深感觉 proprioception,交感神经 T7L2,2 级神经元(脊髓后角或脑干),传入神经纤维的动作电位的频率;,临床意义:未探明病情前,不可盲目镇痛,以免掩盖病情而贻误诊治机会;,(1)体表痛-发生在体表处的痛感,touch-pressure,小脑、苍白球、丘脑后腹核丘脑外侧核皮层运 动区(调节肌肉运动),痛、温觉传入纤维(细),(1)体表痛-发生在体表处的痛感,刺激终止 消失 持续几秒钟,大脑皮层典型功能代表区:,spinothalamic pathway,(ascending reticular activating system),发生在躯体深部(骨、关节、骨膜、肌腱、韧带、肌肉),(二)听觉,代表区: 颞上回、颞横回(41、42区), 双侧性,镫骨肌神经,上橄榄核,耳蜗神经核,下丘,内侧膝状体,听皮层,外侧丘系,鼓膜张肌神经,传入纤维 A类纤维,53,(三)平衡感觉,平衡感觉主要与头部的空间定向有关,前庭感受器,视觉,关节囊本体感受器,皮肤触压觉感受器,皮层综合分析,(三)平衡感觉平衡感觉主要与头部的空间定向有关前庭感受器视觉,54,in right leg,Located in the postcentral gyrus of the human cerebral cortex.,感受器大部分为肌梭,部分为关节及其周围的感受器,以及触压觉感受器。,Spinothalamic tract,传导一般感觉共三级神经元参与,传入神经纤维的动作电位的频率;, 常伴有强烈自主神经反应(情绪、恶心、呕吐、心血管、呼吸),甚至恐惧感;,方法:诱发电位测定法,本体感觉(深部感觉):包括位置觉和运动觉;,1、Brodmann分区:,类似躯体痛,由躯体神经传入(膈神经、肋间神经、腰上部的脊神经),副交感神经 S2S4, , ,(后外侧腹核)、髓板内核团, 对切割、烧灼等致皮肤痛刺激不敏感,,二、内脏感觉的中枢分析,脊髓丘脑前束 (先交叉后上行),感受器呈点状分布不均,冷感受器多于热感受器;,Spinal cord,A: Free nerve endings (pain, temperature),髓板内核群,包括:中央中核、束旁核、中央外侧核等,B: Pacinian corpuscle (pressure),小脑、苍白球、丘脑后腹核丘脑外侧核皮层运 动区(调节肌肉运动),大脑皮层典型功能代表区:,温度觉包括冷、热觉,属浅感觉;,- 痛觉、温度觉等浅感觉,代表区: 颞上回、颞横回(41、42区), 双侧性,精细触-压觉、肌肉本体感觉、深部压觉传入纤维(粗),in left leg,后索内侧丘系 (先上行后交叉),副交感神经 S2S4, , ,后索内侧丘系 (先上行后交叉),touch-pressure,本体感觉(深部感觉):包括位置觉和运动觉;,-直径较细多无髓鞘 ( A、C),小脑、苍白球、丘脑后腹核丘脑外侧核皮层运 动区(调节肌肉运动),dorsal column,经脊髓后索上传进入小脑(运动共济失调);,内、外侧膝状体丘脑枕,生物学意义:疼痛作为一种机体受到伤害的报警信号,可使机体尽快离开伤害环境(或通过医疗手段接触疼痛),避免伤害性刺激继续作用,具有保护作用。,1、Brodmann分区:,2 级神经元(脊髓后角或脑干),生物学意义:疼痛作为一种机体受到伤害的报警信号,可使机体尽快离开伤害环境(或通过医疗手段接触疼痛),避免伤害性刺激继续作用,具有保护作用。,(骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应),常伴有情绪和心血管、呼吸,丘脑前传入系统浅感觉(粗略触-压觉),温度觉、痛觉和触压觉,Warmth/cold,类似躯体痛,由躯体神经传入(膈神经、肋间神经、腰上部的脊神经),Unmyelinated C nerves: slow pain (0.,Warmth/cold,对感觉仅有粗略的分析,,副交感神经 S2S4, , ,经后根外侧部进入脊髓后角换元,后索内侧丘系 (先上行后交叉),B、中断中脑头端网状结构,引起昏睡;,- 痛觉、温度觉等浅感觉,第一感觉区:中央后回、定位明确,小脑、苍白球、丘脑后腹核丘脑外侧核皮层运 动区(调节肌肉运动),传入纤维 A类纤维 C类纤维,温(3045):C,功能: 产生特定感觉;,缓慢、持久、定位不精确、对刺激分辨力差(属于慢痛),后索内侧丘系 (先上行后交叉),来自这些感受器的信息传入,在大脑进行综合,对躯体的空间位置形成一个清晰的图象,从而感知躯体的空间位置、姿势、运动状态和方向感。,(四)嗅觉和味觉(略),嗅觉在大脑皮层的投射区域随着进化而愈益缩小,在高等动物只有边缘叶的前底部区域与嗅觉功能有关(包括梨状区前部和杏仁核的一部分)。,味觉投射区在中央后回头面部感觉投射区之下侧(43区)。味觉信息的处理可能在孤束核、丘脑和味皮层不同区域进行。,in right leg小脑、苍白球、丘脑后腹核丘脑外侧核,55,
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