肝硬化的治疗原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝硬化,治疗原则,小组成员:唐开强,洪旭伟,胡巍然,蔡毅,肝硬化,1,肝硬化的治疗原则,(1)抗肝纤维化治疗,(2)积极抗病毒同时监测病情变化,(3)积极防治并发症,(4)改善肝功能,(5)合理饮食及营养,无忧PPT整理发布,肝硬化的治疗原则,2,抗肝纤维化治疗,肝纤维化,肝脏遭到各种致病原侵袭时,引起肝脏损害与炎症反应,肝组织免疫系统同时被激活,进行组织修复。,肝纤维化是指这种组织修复,过程过度及失控时,肝组织,内细胞外基质过度增生与异,常沉积所致肝脏结构和肝功,能异常改变的一种病理过程,轻者称为肝纤维化,重者使,肝小叶结构改建,假小叶及,结节,成为肝硬化。,抗肝纤维化治疗,3,抗肝纤维化治疗,在临床上难以将两者截然分开,因为慢性肝病,由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程,纤维化,肝硬化,正常肝脏组织,消退,肝硬化重构,抗肝纤维化治疗,4,病毒持续的炎症浸润,导致,病毒性肝炎,肝实质发生炎症而逐渐纤维,化,酒精代谢产物乙醛对肝脏产,临床上肝纤维化病因,酒精肝,生损伤,诱发肝脏代谢紊乱,促进炎症免疫反应和肝纤维,化,脂肪在肝内过度蓄积,导致肝,脂肪肝,细胞的脂肪变性、脂质代谢的,紊乱,自身免疫性肝炎原发性胆汁,自身免疫性疾病性肝硬化和原发性硬化性胆,击肝脏,病毒持续的炎症浸润,导致,5,抗肝纤维化治疗,抗纤维化治疗几乎贯穿肝硬化治疗全程,但是,存在局限性,早期,效果较好,晚期,逆转希望不,大,抗肝纤维化治疗,6,积极抗病毒同时监测病情变化,这里的病毒主要是指甲肝,乙肝,丙肝病毒,HBV,检测血液中是否有乙肝病,DNA,毒以及乙肝病毒的数目的,肝功能检查的两项指标,血清ALT血液中谷丙转氨酶,无忧PPT整理发布,积极抗病毒同时监测病情变化,7,积极抗病毒同时监测病情变化,表示血液中的乙肝病毒数,目超过了 HBV-DNA正常值,HBV-DNA阳性,ALT8Oumol/mL,按时,按疗程,持续服用合理的抗病毒药物,积极抗病毒同时监测病情变化,8,积极防治并发症,肝硬化晚期并发症,肝硬化晚期并发症较多,如上消化道出血、肝硬化,腹水、肝性脑病、感染等都是比较严重的并发症,上消化道大出血,肝硬化最常见而又严重的,并发症。出血的原因主要,是门脉高压导致食管静脉,曲张破裂出血。,无忧PPT整理发布,积极防治并发症,9,积极防治并发症,肝硬化腹水,肝硬化常见的并发症,肝硬化腹水的出现往,往代表肝硬化进入了中晚期。,形成的过程,当肝硬化发展到一定程,度时,体内白蛋白过低,周围血管扩张,有效血,容量相对不足,加之内,分泌失调,交感神经障,碍,导致水纳潴留,形,成腹水。,积极防治并发症,10,肝硬化的治疗原则课件,11,肝硬化的治疗原则课件,12,肝硬化的治疗原则课件,13,肝硬化的治疗原则课件,14,肝硬化的治疗原则课件,15,肝硬化的治疗原则课件,16,肝硬化的治疗原则课件,17,肝硬化的治疗原则课件,18,肝硬化的治疗原则课件,19,肝硬化的治疗原则课件,20,肝硬化的治疗原则课件,21,肝硬化的治疗原则课件,22,