钙磷代谢甲状旁腺激素及肾性骨营养不良ppt教材课件

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PTH,激活肾,1,羟化酶,25 - OH VD,3,1,25 - (OH),2,- VD,3,(,活性,),促进小肠对钙,磷吸收,功能：升血钙，降血磷,（二）,降钙素,甲状腺,C,细胞分泌降钙素,(calcitonin, CT),化学本质：肽,血清正常浓度,10,20ng/L,功能：,1.,对骨的作用,:,抑制破骨细胞活动 骨溶解 骨钙、磷释放 血钙、磷,2.,对肾的作用,:,抑制肾小管对钙、磷、,Na,+,、,Cl,重吸收,尿中排出钙、磷 血钙、磷,主要靶器官：骨骼、肾,正常机体内，这一对激素保持着一种平衡，从而使血钙比较稳定。,（二） 降钙素,6,（三）,1,25 ,二羟,VD,3,VD,3,来源,:,皮肤中,7-,脱氢胆固醇经紫,外线照射转化而来,动物食品中获得。,1,25 - (OH),2,- VD,3,活性强，,血浆含量,:100 pmol/L,钙磷代谢甲状旁腺激素及肾性骨营养不良ppt教材课件,钙还参与其他一些激素的分泌过程。,（四）维持心脏正常的电生理功能：有利心肌收缩,一、钙的吸收与排泄1 需要量：成人每天需600mg2 吸收部位：十二指肠/小肠上端3 吸收途径 （1）主动吸收,病因：甲状旁腺素（PTH）分泌过多，1,25(OH)2D3的缺乏。,磷的排泄：肾脏-70% (受调节) 肠道-30%,分泌: 晨6时最高, 午后4时最低;,吸收部位：小肠、空肠 3.,成骨和破骨细胞数目和活性增加,正常骨组织由细胞和钙化的细胞间质组成。,磷的排泄：肾脏-70% (受调节) 肠道-30%,（2）被动吸收,快速效应: 几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透,从肾小球滤过的钙有98%被重吸收，因此从尿中排泄不多，尿中钙的排泄量受下列因素的影响:钙的摄入量;肾脏的酸碱调节机能;甲状旁腺激素的分泌量。,iPTH在100500pgml，合并无法解释的高钙血症、严重骨痛、或存在无法解释的碱性磷酸酶活性升高；,（七）激活补体 钙离子参与补体的经典激活途径。,促进小肠粘膜对钙、磷的吸收导致血钙、磷,钙磷以骨盐形式沉积在骨组织,骨基质由无机成分和有机成分组成。,急性高磷血症常伴低血钙症，故出现低血钙的临床表现。,正常人体99%钙以羟基磷酸盐的形式沉积在骨骼，而骨骼中仅有1%的钙可以交换，骨骼之外的钙仅占总钙量的1%，其中细胞外液的钙远远超过细胞内液。,生理作用,(,升血钙,血磷,),1.,促进小肠粘膜对钙、磷的吸收导致血钙、磷,2.,调节骨钙释放,增强骨溶解,骨钙释放 血钙 ,VD,3,可增强,PTH,对骨的作用,3.,促进肾小管对钙、磷的重吸收（有争议）,钙还参与其他一些激素的分泌过程。生理作用(升血钙,血磷),PTH,骨,甲状旁腺,肾,1.25(OH),2,D,3,小 肠,促进,Ca,重吸收,抑制,Pi,重吸收,激活,1,25,羟化酶,动员骨,Ca,入血,促进,Ca,吸收,PTH骨甲状旁腺肾1.25(OH)2D3小 肠促进Ca重吸收,吸收部位：小肠、空肠 3.,临床表现为骨痛、骨折、骨变形、关节肿痛和变形、肌张力下降、转,成骨细胞和破骨细胞数目和活性降低,1、与蛋白质结合 占40%,一、钙的吸收与排泄1 需要量：成人每天需600mg2 吸收部位：十二指肠/小肠上端3 吸收途径 （1）主动吸收,血清中CaP=35-40相对恒定,成骨和破骨细胞数目和活性增加,生化改变：血钙降低、血磷升高、血PTH升高。,血浆含量:100 pmol/L,低转运骨软化和动力缺失性骨病,病人血中钙磷离子的浓度，务必定期测定，并且应在血液透析前抽取血液标本检测。,抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl重吸收, 尿中排出钙、磷 血钙、磷,成骨和破骨细胞数目和活性增加,甲状腺C细胞分泌降钙素(calcitonin, CT),低转化骨软化症与动力缺失性骨病变，而骨软化症常起因于铝中毒；,磷的调整,从肾小球滤过的钙有98%被重吸收，因此从尿中排泄不多，尿中钙的排泄量受下列因素的影响:钙的摄入量;肾脏的酸碱调节机能;甲状旁腺激素的分泌量。,一、钙的吸收与排泄1 需要量：成人每天需600mg2 吸收部位：十二指肠/小肠上端3 吸收途径 （1）主动吸收,二、钙磷代谢,吸收部位：小肠、空肠 3.二、钙磷代谢,钙磷的分布,1,、成人：,Ca,2+,（,1000g,）,P,（,600g,）,骨,98 % 85 %,骨胳肌,0.3 % 6 %,其它组织,0.7 % 8 %,体液,1 % 1,2,、细胞内：,Ca,2+,：少，相当于细胞外的,1,1% P,：多，磷酸酯，核酸等,（一）钙磷的含量、分布及生理功能,钙磷的分布1、成人： Ca2+（1000g） P（600,血钙正常范围：,2.25-2.75mmol/L,血磷正常范围：,0.96-1.62mmol/L,血钙正常范围：2.25-2.75mmol/L,正常人体,99%,钙以羟基磷酸盐的形式沉积在骨骼，而骨骼中仅有,1%,的钙可以交换，骨骼之外的钙仅占总钙量的,1%,，其中细胞外液的钙远远超过细胞内液。,血浆中的钙有,3,种形式：,1,、与蛋白质结合 占,40%,2,、与阴离子结合 占,12%,3,、离子钙 占,48%,，具有显著的生理功能。,血,PH,值影响离子钙，,pH,值下降，与白蛋白结合的氢离子增加导致与白蛋白结合的钙离子减少，所以离子钙升高。,体内钙的存在状态,正常人体99%钙以羟基磷酸盐的形式沉积在骨骼，而骨骼中仅有1,血浆中游离钙与血浆蛋白结合钙的含量受,pH,值的影响，当,H+,浓度升高时游离钙增多，而当,HCO3-,浓度升高时结合钙增多。,在慢性肾功能衰竭的患者出现血浆钙减少，但却不出现缺钙的症状，可是当纠正酸中毒后便出现抽搐。这是由于该患者血浆的,pH,值下降，使游离钙增多，所以不出现缺钙症状。可是当纠正酸中毒后,H+,浓度下降了，因而游离钙减少，故出现抽搐。又如代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒时,血中,HCO3-,的浓度升高，使血浆游离钙减少,故产生手足搐搦症状。,血浆中游离钙与血浆蛋白结合钙的含量受pH值的影响，当H+浓度,骨磷,（不溶）,胞内磷：磷酸盐、有机磷酸酯,羟磷灰石结晶：,3Ca,3,(PO,4,),2,Ca(OH),2,无定形磷酸钙沉淀：,CaHPO,4,2H,2,O,；,Ca,3,(PO,4,),2,3H,2,O,体液磷：,磷酸盐、有机磷酸酯,体内磷的存在状态,血磷,:,血浆中的无机磷；,3.4,4.0mg/dl,钙与磷的关系,血钙与血磷的关系：,【Ca,2+,】【P】,35,40,骨磷胞内磷：磷酸盐、有机磷酸酯羟磷灰石结晶：3Ca3(PO4,40,40钙磷以骨盐形式沉积在骨组织血清中CaP=35,钙磷的生理功能,钙磷的生理功能,（一）骨骼的主要成分,（二）维持及调节正常的神经肌肉兴奋性：,降低神经肌肉的兴奋性 钙降低,:,抽搐,（三）参与肌肉的收缩耦联：,参与肌肉收缩,（四）维持心脏正常的电生理功能：,有利心肌收缩,（五）影响腺体分泌 甲状旁腺激素的分泌主要由血钙的浓度控制调节。钙还参与其他一些激素的分泌过程。,（六）激活酶 淀粉酶、脂酶、胰蛋白酶等,（七）激活补体 钙离子参与补体的经典激活途径。,（八）参与凝血过程,（九）作为一些激素的第二信使,，参与细胞信号的传递过程,一、钙的生理功能,（一）骨骼的主要成分一、钙的生理功能,二、磷的生理功能,1,、成骨作用与破骨作用,2,、核酸、磷脂、高能磷酸化合物的组分,3,、其它：调节酶活性，参与中间代谢，构成体内缓冲体系,二、磷的生理功能,钙磷的代谢转变,血钙与血磷,组织细胞,肾,肠,食物钙磷,骨钙骨磷,粪钙,尿磷,溶解,沉积,排出,利用,排泄,重吸收,吸收,排出,（二）钙、磷代谢转变,钙磷的代谢转变血钙与血磷组织细胞肾肠食物钙磷骨钙骨磷粪钙尿磷,钙的代谢,钙的代谢,骨组织活检：纤维性骨炎为主要改变。,（四）维持心脏正常的电生理功能：有利心肌收缩,混合型骨病变，则是混合继发性甲状旁腺机能亢进症与骨软化症的一种骨病变。,一、钙的吸收与排泄1 需要量：成人每天需600mg2 吸收部位：十二指肠/小肠上端3 吸收途径 （1）主动吸收,至少每个月检测一次，需要时可缩短测定的期间。,2、磷的结合剂的使用：用于饮食限磷仍不能控制血磷在靶目标范围者.,低转运骨软化骨活检,体液磷：磷酸盐、有机磷酸酯,抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl重吸收, 尿中排出钙、磷 血钙、磷,VD3可增强PTH对骨的作用,性,骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙,外线照射转化而来,动物食品中获得。,病人血中钙磷离子的浓度，务必定期测定，并且应在血液透析前抽取血液标本检测。,成骨细胞和破骨细胞数目和活性降低,低骨转运动力缺失性骨病骨活检,促进小肠粘膜对钙、磷的吸收导致血钙、磷,在慢性肾功能衰竭的患者出现血浆钙减少，但却不出现缺钙的症状，可是当纠正酸中毒后便出现抽搐。,3、离子钙 占48%，具有显著的生理功能。,PTH激活肾1 羟化酶,血浆含量:100 pmol/L,低骨转运动力缺失性骨病骨活检,一、钙的吸收与排泄,1,需要量：成人每天需,600mg,2,吸收部位：十二指肠,/,小肠上端,3,吸收途径 （,1,）主动吸收,（,2,）被动吸收,骨组织活检：纤维性骨炎为主要改变。一、钙的吸收与排泄1 ,从肾小球滤过的钙有,98%,被重吸收，因此从尿中排泄不多，尿中钙的排泄量受下列因素的影响,:,钙的摄入量,;,肾脏的酸碱调节机能,;,甲状旁腺激素的分泌量。甲状旁腺激素可升高血钙水平，降低血磷水平，是由于此激素促进肾小管对钙的重吸收，而抑制对磷的重吸收。,从肾小球滤过的钙有98%被重吸收，因此从尿中排泄不多，尿中钙,二、 磷的吸收与排泄,1,需要量：,12mg/kg/d,2.,吸收部位：小肠、空肠,3.,吸收形式：酸性磷酸盐,(H,2,PO,4,-,),4.,磷的排泄：肾脏,-70% (,受调节,),肠道,-30%,二、 磷的吸收与排泄 1需要量：12mg/kg/d 2,钙磷代谢紊乱,一、生理需要量,钙需要量：成人每天需,600mg,，青春期儿童每天需钙约,1000mg,，孕妇及乳母需钙,1500,2000mg/d,。,磷的需要量为,12mg/kg/d,钙磷代谢紊乱一、生理需要量,二、低血钙,1,、产生原因：,血浆蛋白质含量减少，可使蛋白结合钙减少；,甲状旁腺功能减退，,PTH,分泌下降；,维生素,D,3,缺乏,2,、临床症状：除精神症状外，常发生手足搐搦,二、低血钙 1、产生原因： 2、临床症状：除精神症状外，常发,三、佝偻病与软骨症,1,、产生原因：维生素,D,3,缺乏,2,、临床症状：,佝偻病发生于生长发育中的儿童；,软骨病则多发生于成年人,。,四、高血钙,1,、产生原因：甲状旁腺功能亢进及维生素,D,中毒,2,、临床症状：,神经肌肉兴奋性减弱，嗜睡，肌张力减弱等，严重时有精神障碍，出现幻觉，甚至昏迷。高血钙还可引起钙盐的异位沉着，如形成尿路结石等。,三、佝偻病与软骨症1、产生原因：维生素D3缺乏 2、临床症状,五、高磷血症,1,、产生原因：外源性磷负荷增加：,VD,过多症、静脉补充磷；内源性磷负荷增加：横纹肌溶解，代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒；尿中排磷减少：肾衰竭、甲状旁腺功能减退,2,、临床症状：高磷血症本身无明显症状。急性高磷血症常伴低血钙症，故出现低血钙的临床表现。,五、高磷血症1、产生原因：外源性磷负荷增加：VD过多症、静脉,2、核酸、磷脂、高能磷酸化合物的组分,2、临床症状：神经肌肉兴奋性减弱，嗜睡，肌张力减弱等，严重时有精神障碍，出现幻觉，甚至昏迷。,高转运纤维性骨炎骨组织活检,内源性磷负荷增加：横纹肌溶解，代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒；,77mmol/L)，而钙磷离子的乘积数值尽量维持小于55 mg2/dl2 (4.,混合型骨病变，则是混合继发性甲状旁腺机能亢进症与骨软化症的一种骨病变。,功能：升血钙，降血磷,多有钙和1,25(OH)2D3治疗过度,成骨和破骨细胞数目和活性增加,细胞成分包括：骨原细胞、成骨细胞、骨细胞（溶骨作用）和破骨细胞。,羟磷灰石结晶：3Ca3(PO4)2 Ca(OH)2,iPTH在100500pgml，合并无法解释的高钙血症、严重骨痛、或存在无法解释的碱性磷酸酶活性升高；,正常人体99%钙以羟基磷酸盐的形式沉积在骨骼，而骨骼中仅有1%的钙可以交换，骨骼之外的钙仅占总钙量的1%，其中细胞外液的钙远远超过细胞内液。,一、钙的吸收与排泄1 需要量：成人每天需600mg2 吸收部位：十二指肠/小肠上端3 吸收途径 （1）主动吸收,软骨病则多发生于成年人。,主要原因：铝中毒（损伤成骨细胞生长，抑制其活性）。,血浆中游离钙与血浆蛋白结合钙的含量受pH值的影响，当H+浓度升高时游离钙增多，而当HCO3-浓度升高时结合钙增多。,抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl重吸收, 尿中排出钙、磷 血钙、磷,抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl重吸收, 尿中排出钙、磷 血钙、磷,骨活检： 骨生成和骨矿物化障碍。,三、肾性骨营养不良,定义及分类,定义：慢性肾功能不全时出现的骨矿化及代谢异常称为肾性骨营养不良（,ROD,）,分类：,1.,高转化纤维性骨炎，以继发性甲状旁腺机能亢进症为主；,2.,低转化骨软化症与动力缺失性骨病变，而骨软化症常起因于铝中毒；,3.,混合型骨病变，则是混合继发性甲状旁腺机能亢进症与骨软化症的一种骨病变。,2、核酸、磷脂、高能磷酸化合物的组分三、肾性骨营养不良定义,腺细胞可以分为两种:主细胞和嗜酸性细胞,正常骨组织由细胞和钙化的细胞间质组成。,2、磷的结合剂的使用：用于饮食限磷仍不能控制血磷在靶目标范围者.,3、充分透析：增加透析频率和时间有助于磷的清除。,内源性磷负荷增加：横纹肌溶解，代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒；,正常人体99%钙以羟基磷酸盐的形式沉积在骨骼，而骨骼中仅有1%的钙可以交换，骨骼之外的钙仅占总钙量的1%，其中细胞外液的钙远远超过细胞内液。,（九）作为一些激素的第二信使，参与细胞信号的传递过程,2、磷的结合剂的使用：用于饮食限磷仍不能控制血磷在靶目标范围者.,性,骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙,依据临床症状或有铝的接触史，怀疑铝中毒性骨病。,一、钙的吸收与排泄1 需要量：成人每天需600mg2 吸收部位：十二指肠/小肠上端3 吸收途径 （1）主动吸收,成骨细胞和破骨细胞数目和活性降低,混合型骨病变，则是混合继发性甲状旁腺机能亢进症与骨软化症的一种骨病变。,血浆含量:100 pmol/L,增强骨溶解, 骨钙释放 血钙 ,磷的排泄：肾脏-70% (受调节) 肠道-30%,高转化纤维性骨炎，以继发性甲状旁腺机能亢进症为主；,3 % 6 % 其它组织 0.,甲状旁腺功能减退，PTH分泌下降；,混合型骨病变，则是混合继发性甲状旁腺机能亢进症与骨软化症的一种骨病变。,正常骨组织由细胞和钙化的细胞间质组成。细胞成分包括：骨原细胞、成骨细胞、骨细胞（溶骨作用）和破骨细胞。骨基质由无机成分和有机成分组成。前者由成骨细胞分泌形成，含有胶原纤维和少量无定型的基质，后者又称骨盐。,腺细胞可以分为两种:主细胞和嗜酸性细胞正常骨组织由细胞和钙化,临床表现为骨痛、骨折、骨变形、关节肿痛和变形、肌张力下降、转,移性钙化等。,诊断多依靠临床症状、血钙、血磷、,i-PTH,浓度及骨,X,线表现等。,诊 断,诊 断,最准确的诊断方法是双四环素标记的髂嵴活检和骨组织形态学分析。,透析患者骨活检的指征：,病理性骨折；,iPTH,在,100,500pg,ml,，合并无法解释的高钙血症、严重骨痛、或存在无法解释的碱性磷酸酶活性升高；,依据临床症状或有铝的接触史，怀疑铝中毒性骨病。,钙磷代谢甲状旁腺激素及肾性骨营养不良ppt教材课件,高转化纤维性骨炎,病因：甲状旁腺素（,PTH,）分泌过多，,1,25(OH)2D3,的缺乏。,生化改变：血钙降低、血磷升高、血,PTH,升高。,骨,X,线捡查：骨膜下吸收、骨硬化等。,骨组织活检：纤维性骨炎为主要改变。,肾性骨营养不良分类,高转化纤维性骨炎肾性骨营养不良分类,高转运,纤维性骨炎骨组织活检,成骨和破骨细胞数目和活性增加,骨矿化、重建增加,整个骨小梁区以至骨髓发生纤维化,高转运纤维性骨炎骨组织活检,钙需要量：成人每天需600mg，青春期儿童每天需钙约1000mg，孕妇及乳母需钙1500 2000mg/d。,（五）影响腺体分泌 甲状旁腺激素的分泌主要由血钙的浓度控制调节。,高血钙还可引起钙盐的异位沉着，如形成尿路结石等。,多有钙和1,25(OH)2D3治疗过度,主要原因：铝中毒（损伤成骨细胞生长，抑制其活性）。,成骨和破骨细胞数目和活性增加,这是由于该患者血浆的pH值下降，使游离钙增多，所以不出现缺钙症状。,血浆中游离钙与血浆蛋白结合钙的含量受pH值的影响，当H+浓度升高时游离钙增多，而当HCO3-浓度升高时结合钙增多。,羟磷灰石结晶：3Ca3(PO4)2 Ca(OH)2,钙磷以骨盐形式沉积在骨组织,分泌: 晨6时最高, 午后4时最低;,低转化骨软化症与动力缺失性骨病变，而骨软化症常起因于铝中毒；,定义：慢性肾功能不全时出现的骨矿化及代谢异常称为肾性骨营养不良（ROD）,无定形磷酸钙沉淀：CaHPO42H2O；,（四）维持心脏正常的电生理功能：有利心肌收缩,3、其它：调节酶活性，参与中间代谢，构成体内缓冲体系,低转运骨软化骨活检,磷的排泄：肾脏-70% (受调节) 肠道-30%,骨组织活检：纤维性骨炎为主要改变。,又如代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒时,血中HCO3-的浓度升高，使血浆游离钙减少,故产生手足搐搦症状。,低转运骨软化和动力缺失性骨病,1,、骨软化,主要原因：铝中毒（损伤成骨细胞生长，抑制其活性）。,生化检查：血钙正常，血磷增高，血铝升高，,iPTH,降低。,骨骼,X,线：主要表现为假性骨折。,骨活检： 骨生成和骨矿物化障碍。,2,、动力缺失性骨病,多有钙和,1,25(OH),2,D,3,治疗过度,骨生成显著减少为主要表现。,钙需要量：成人每天需600mg，青春期儿童每天需钙约1000,低转运,骨软化骨活检,成骨细胞和破骨细胞数目和活性降低,骨的生成和吸收减少,骨矿化率和生成率降低,钙化骨面积减少,低转运骨软化骨活检,低骨转运,动力缺失性骨病骨活检,骨细胞活性明显降低,成骨细胞面积减少,骨生成率减少,低骨转运动力缺失性骨病骨活检,混合性骨病,纤维性骨炎和骨软化并存。,透析病人多属于此型。,混合性骨病,诊治规范,诊治规范,磷的调整,诊治规范,病人血中钙磷离子的浓度，务必定期测定，并且应在血液透析前抽取血液标本检测。至少每个月检测一次，需要时可缩短测定的期间。,血清磷离子的目标浓度范围为,2.5 5.5 mg/dl(0.81.77mmol/L),，而钙磷离子的乘积数值尽量维持小于,55 mg,2,/dl,2,(4.52mmol,2,/L,2,),。,磷的调,诊治规范,降低血磷的方法 ：,1,、限制饮食中磷的摄入：每日摄入量控制在,800,1000 mg,以内。,2,、磷的结合剂的使用：用于饮食限磷仍不能控制血磷在靶目标范围者.,3,、充分透析：增加透析频率和时间有助于磷的清除。,诊治规,钙磷以骨盐形式沉积在骨组织,钙磷代谢甲状旁腺激素及肾性骨营养不良文档ppt,骨组织活检：纤维性骨炎为主要改变。,血Ca2+ PTH；,至少每个月检测一次，需要时可缩短测定的期间。,2、磷的结合剂的使用：用于饮食限磷仍不能控制血磷在靶目标范围者.,多有钙和1,25(OH)2D3治疗过度,三、肾性骨营养不良定义及分类,低转化骨软化症与动力缺失性骨病变，而骨软化症常起因于铝中毒；,细胞成分包括：骨原细胞、成骨细胞、骨细胞（溶骨作用）和破骨细胞。,VD3来源: 皮肤中7- 脱氢胆固醇经紫,VD3可增强PTH对骨的作用,三、肾性骨营养不良定义及分类,（2）被动吸收,分泌: 晨6时最高, 午后4时最低;,甲状旁腺功能减退，PTH分泌下降；,3、其它：调节酶活性，参与中间代谢，构成体内缓冲体系,羟磷灰石结晶：3Ca3(PO4)2 Ca(OH)2,抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl重吸收, 尿中排出钙、磷 血钙、磷,VD3可增强PTH对骨的作用,3、其它：调节酶活性，参与中间代谢，构成体内缓冲体系,甲状腺C细胞分泌降钙素(calcitonin, CT),功能：升血钙，降血磷,VD3来源: 皮肤中7- 脱氢胆固醇经紫,磷的排泄：肾脏-70% (受调节) 肠道-30%,一、钙的吸收与排泄1 需要量：成人每天需600mg2 吸收部位：十二指肠/小肠上端3 吸收途径 （1）主动吸收,磷的排泄：肾脏-70% (受调节) 肠道-30%,低骨转运动力缺失性骨病骨活检,3、其它：调节酶活性，参与中间代谢，构成体内缓冲体系,低转化骨软化症与动力缺失性骨病变，而骨软化症常起因于铝中毒；,生化改变：血钙降低、血磷升高、血PTH升高。,血浆中游离钙与血浆蛋白结合钙的含量受pH值的影响，当H+浓度升高时游离钙增多，而当HCO3-浓度升高时结合钙增多。,主要原因：铝中毒（损伤成骨细胞生长，抑制其活性）。,骨基质由无机成分和有机成分组成。,VD3来源: 皮肤中7- 脱氢胆固醇经紫,一、钙的吸收与排泄1 需要量：成人每天需600mg2 吸收部位：十二指肠/小肠上端3 吸收途径 （1）主动吸收,其泌呈日节律性波动。,骨生成显著减少为主要表现。,PTH可直接作用于肾脏和骨骼，但不直接作用于小肠,外线照射转化而来,动物食品中获得。,成骨和破骨细胞数目和活性增加,可是当纠正酸中毒后H+浓度下降了，因而游离钙减少，故出现抽搐。,主要原因：铝中毒（损伤成骨细胞生长，抑制其活性）。,软骨病则多发生于成年人。,抑制近球小管重吸收磷血磷,（四）维持心脏正常的电生理功能：有利心肌收缩,血浆含量:100 pmol/L,生化改变：血钙降低、血磷升高、血PTH升高。,低骨转运动力缺失性骨病骨活检,临床表现为骨痛、骨折、骨变形、关节肿痛和变形、肌张力下降、转,正常血浆浓度1050ng/L;,血PH值影响离子钙，pH值下降，与白蛋白结合的氢离子增加导致与白蛋白结合的钙离子减少，所以离子钙升高。,77mmol/L)，而钙磷离子的乘积数值尽量维持小于55 mg2/dl2 (4.,一、钙的吸收与排泄1 需要量：成人每天需600mg2 吸收部位：十二指肠/小肠上端3 吸收途径 （1）主动吸收,高转化纤维性骨炎，以继发性甲状旁腺机能亢进症为主；,一、钙的吸收与排泄1 需要量：成人每天需600mg2 吸收部位：十二指肠/小肠上端3 吸收途径 （1）主动吸收,前者由成骨细胞分泌形成，含有胶原纤维和少量无定型的基质，后者又称骨盐。,抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl重吸收, 尿中排出钙、磷 血钙、磷,高血钙还可引起钙盐的异位沉着，如形成尿路结石等。,谢谢观看！,钙磷以骨盐形式沉积在骨组织抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl,