第三节类风湿性关节炎优质课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第三节类风湿性关节炎,第三节类风湿性关节炎,1,优选第三节类风湿性关节炎,优选第三节类风湿性关节炎,2,概 述,患病率为0.320.36%,女性多发，女男之比为31,高发年龄为3050岁,起病缓慢而隐袭,前躯症状有低热、乏力、体重减轻,概 述患病率为0.320.36%,3,一,.,病因与发病机制,一.病因与发病机制,4,病因,1,感染因素：细菌、病毒等。,2,遗传因素,3,性激素因素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。,病因1感染因素：细菌、病毒等。,5,二,.,临床表现,二. 临床表现,6,1关节表现主要侵犯小关节,以手足小关节对称性受累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。,（1）晨僵 活动性的指标,（2）关节疼痛肿胀 最早关节症状,（3）关节畸形与功能障碍,1关节表现主要侵犯小关节,7,常见,RA,手关节畸形,尺侧偏移,天鹅颈畸形,钮扣花畸形,望远镜手,RA,的关节炎特点,:,对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形,.,第三节类风湿性关节炎优质课件,8,对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.,（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。,（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。,前躯症状有低热、乏力、体重减轻,（1）晨僵 活动性的指标,级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限,（1）晨僵 活动性的指标,4类风湿结节活检有助于本病的诊断。,1关节表现主要侵犯小关节,1血液检查一般有轻、中度贫血。,I 骨质疏松 III关节面出现凿样改变,1感染因素：细菌、病毒等。,（2）关节疼痛肿胀 最早关节症状,2预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。,（1）类风湿结节常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。,（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。,前躯症状有低热、乏力、体重减轻,1感染因素：细菌、病毒等。,图,对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.图,9,图,图,10,图片,图片,11,第三节类风湿性关节炎优质课件,12,美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级,I,级 照常日常生活和各项工作,级,:,进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限,级 进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限,级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限,美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级,13,2关节外表现,（1）类风湿结节常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。,（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。,（3）其他部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。,2关节外表现,14,图片,图片,15,（1）类风湿结节常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。,3手术治疗适用关节畸形、失去功能者。,2预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。,女性多发，女男之比为31,级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限,1血液检查一般有轻、中度贫血。,（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。,级 进行一般的日常生活，参与某种职业或其他项目的活动受限,（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。,四、治疗要点,对称性小关节疼痛,肿胀,晨僵及关节畸形.,（一）护理诊断/问题,（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。,1关节表现主要侵犯小关节,4类风湿结节活检有助于本病的诊断。,（1）晨僵 活动性的指标,（一）护理诊断/问题,（一）护理诊断/问题,（1）非甾体类抗炎药是首选药之一。,前躯症状有低热、乏力、体重减轻,类风湿结节,（1）类风湿结节常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可,16,三、检查,第三节类风湿性关节炎优质课件,17,检查,1血液检查一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高。,2关节液检查关节腔内滑液量增多。,3关节X线检查以手指及腕关节的X线片改变最有价值。,4类风湿结节活检有助于本病的诊断。,关 节Xray具诊断、分期意义,I 骨质疏松 III关节面出现凿样改变,II关节间隙变狭窄 IV骨关节纤维化，骨性强直,检查 1血液检查一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高,18,四、治疗要点,19,治疗原则,1,、减轻或消除关节肿、痛症状。,2,、控制疾病发展，防止、减少骨质破 坏，保护关节功能。,3,、促进损伤修复。,治疗原则1、减轻或消除关节肿、痛症状。,20,1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。,2药物治疗,（1）非甾体类抗炎药是首选药之一。有解热镇痛作用。,（2）慢作用抗风湿药阻止关节破坏、抗炎。甲氨蝶呤、雷公藤等 。,（3）糖皮质激素仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。,3手术治疗适用关节畸形、失去功能者。,1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。,21,五、护理诊断及措施,第三节类风湿性关节炎优质课件,22,（一）护理诊断,/,问题,1,有废用综合征的危险 与关节破坏、畸形有关。,2,预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。,3,疼痛 与关节炎性反应有关。,（一）护理诊断/问题 1有废用综合征的危险 与关节破坏、畸,23,（1）晨僵 活动性的指标,（2）慢作用抗风湿药阻止关节破坏、抗炎。,（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。,（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。,（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。,关节疼痛护理见本章第1节。,（3）其他部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。,1关节表现主要侵犯小关节,（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。,2预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。,3疼痛 与关节炎性反应有关。,（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。,1有废用综合征的危险 与关节破坏、畸形有关。,I 骨质疏松 III关节面出现凿样改变,1感染因素：细菌、病毒等。,（3）关节畸形与功能障碍,级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限,（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。,I 骨质疏松 III关节面出现凿样改变,级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限,级:进行一般的日常生活和某种职业，有些活动受限,一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。,（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。,级 日常生活的自理和参与工作的能力均受限,前躯症状有低热、乏力、体重减轻,（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。,（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。,（2）类风湿血管炎可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。,（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。,前躯症状有低热、乏力、体重减轻,（1）晨僵 活动性的指标,2预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。,4类风湿结节活检有助于本病的诊断。,2预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。,（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。,（1）非甾体类抗炎药是首选药之一。,1、减轻或消除关节肿、痛症状。,血沉快、C反应蛋白增高。,（1）晨僵 活动性的指标,1.日常护理,（1）心理引导病人自强自立，加强锻炼。,（2）环境避免寒冷、潮湿的环境。,（3）休息活动急性期休息，缓解期活动。,（4）饮食给予清淡易消化营养丰富饮食。,2.关节疼痛护理见本章第1节。,3病情观察观察关节，判断活动及生活自理能力。了解关节外脏器情况。,（二）护理措施,（1）晨僵 活动性的指标I 骨质疏松 I,24,