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单击此处编辑母版标题样式,编辑版ppt,*,淮安市第二人民医院, , , , , ,*,编辑版ppt,Click To Edit Title Style,*, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT,高 等 教 育 出 版 社,单击此处编辑母版标题样式, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT, LOGO ,COMPANY LOGOTYPE INSERT,高 等 教 育 出 版 社, , , , , ,Click To Edit Title Style,*,编辑版ppt,*,化疗病人,饮食指导,化疗病人饮食指导,化疗期间营养的重要性,目录,恢复期的饮食指导,化疗期间饮食注意事项,化疗期间饮食护理与指导,化疗病人的饮食指导,归纳总结,2,编辑版ppt,化疗期间营养的重要性 目录恢复期,营养的重要性(一),饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。,据有关资料报告,女性,50%,以上癌症死亡率、男性,30%,以上癌症死亡率均与营养素有关,;,美国妇女癌症,60%,及男性癌症,40%,,病因均与,饮食,有关。,3,编辑版ppt,营养的重要性(一) 饮食营养是维持生命、保持,营养的重要性(二),在我国与饮食直接有关的肿瘤有,胃癌、肝癌、食道癌、肠癌、乳腺癌,,以上各种癌症死亡率约占全部恶性肿瘤的,45%,。,肿瘤化疗患者饮食护理的目的,就是通过合理调配饮食,来改善患者的营养状况,使其更好的接受化疗,改善身体状况。,4,编辑版ppt,营养的重要性(二) 在我国与饮食直接有关的肿,化疗期间饮食注意事项,1,、进清淡、少油、稍凉食物,多吃水果。,2,、保持室内空气清新。,3,、少量多次进餐,,避免,过饱。,4,、进食前可用淡盐水漱口,保持口腔清洁无异味。,5,编辑版ppt,化疗期间饮食注意事项 1、进清淡、少油、稍凉食物,多吃水果,化疗期间饮食注意事项,5,、,尽量坐起来进食饮水,半小时后平卧。,6,、试着与他人交谈或做深呼吸。,7,、家属最好陪同进餐。,6,编辑版ppt,化疗期间饮食注意事项 5、尽量坐起来进食饮水,半小时后平,化疗期间的饮食护理,7,编辑版ppt,化疗期间的饮食护理7编辑版ppt,化学药物治疗中最常见的副作用,1,、造血功能下降,,白细胞,的减少,可使患者免疫功能下降;,2,、消化功能的紊乱,导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减;以及,肝功能损害,等。,所以为患者选择适宜的饮食,可起到减少药物副作用和协助治疗的作用。,8,编辑版ppt,化学药物治疗中最常见的副作用 1、造血功能下降,白细胞的,清淡易消化的饮食(一),选择各种,蔬菜、水果、豆类,等植物性膳食,主食应选用,粗粮,。,南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁,等促进消化。富含,硒,的食品,如,富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽,等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳,有利于刺激食欲和养料的消化吸收,应让患者多吃,煮、炖、蒸,等易消化的食物,不吃油煎食物。,9,编辑版ppt,清淡易消化的饮食(一) 选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性,清淡易消化的饮食(二),化疗期间患者应多喝水(每日饮水不少于,1 500 mL,),既有利于纠正水电解质紊乱,又可加快体内化疗毒物的排出;发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐;心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。,10,编辑版ppt,清淡易消化的饮食(二) 化疗期间患者,高蛋白高热量饮食(一),癌症是一种消耗性疾病,化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降,营养严重低于机体需要量,所以每日食物摄入的总热量尽可能,不低于,正常人的最低要求,。,11,编辑版ppt,高蛋白高热量饮食(一) 癌症是一种消耗性,高蛋白高热量饮食(二),由于癌症患者体内蛋白质分解高,合成代谢功能低,处于负氮平衡状态,故对蛋白质的需求量增加,应以优质蛋白为主,如,鸡蛋、牛奶、猪肉、,豆制品,还可以补充一些高热量的水果,如,芒果,等。,12,编辑版ppt,高蛋白高热量饮食(二) 由于癌症患者体内蛋白质,恢复造血功能、提高免疫力的饮食(一),含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量,提高人体免疫细胞活力,对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能,此类食品有,香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝,。,13,编辑版ppt,恢复造血功能、提高免疫力的饮食(一) 含高分子多糖体的食,恢复造血功能、提高免疫力的饮食(二),升高白细胞的中医饮食有,甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥,等,。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展,赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用。,红枣,富含维生素,有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。,芦笋粥,具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有,枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂,等。,14,编辑版ppt,恢复造血功能、提高免疫力的饮食(二) 升高白细胞的中医饮,消化道毒性反应的膳食调理,消化系统症状主要有食欲不振,胃部不适,恶心呕吐,口腔溃疡,便秘,吞咽困难,腹泻,口干等。,15,编辑版ppt,消化道毒性反应的膳食调理 消化系统症状主要,一、食欲不振、厌食,:,化疗后食欲不振是较早出现的症状之一。这主要是恶性肿瘤生长破坏过程中,毒素作用于机体所引起,同时,化疗药物会造成暂时性味觉改变,从而抑制食欲,可给予更换食谱,改变烹调的方法来增加食欲,多食维生素含量高的新鲜蔬菜和水果,这类食物不但可以增加抵抗力,而且还可增加食欲。患者之间交流饮食经验取长补短,也有利于增加食欲,严重者遵医嘱给予止吐剂。另外应,少食多餐,,给予温和无刺激性食物,避免太油腻或太甜,防止患者热量摄取不足。,16,编辑版ppt,一、食欲不振、厌食: 16编辑版ppt,二、口干、口腔溃疡,:,口腔溃疡是化疗后,7,15d,患者最常见的并发症之一。恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功能减退,粒细胞绝对值下降,加之饮水减少,口腔积聚的正常菌群大量繁殖,口腔的自洁作用减弱,口腔内环境破坏,导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡,该类患者应,避免,太热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料,如,咖啡、辣椒,等,同时应补充维生素。口腔溃疡同时应予积极抗炎,如超声雾化,加强漱口等对症治疗,不能耐受者应停止治疗,补充维生素,保证溃疡面尽快愈合。化疗后期引起口腔黏膜发炎,使喉部有灼热感,引起口干。,改善方法,:,经常漱口,保持口腔湿润,鼓励患者多饮水,每天液体入量最少保持在,5000ml,,尿量最少,3000ml;,室内保持一定的湿度,;,食物可制成果冻、肉泥冻等,亦可和肉汁、肉汤或饮料一起进食,有助于吞咽。,茶与柠檬汁,有助于减低口干的感觉,可经常饮用。,17,编辑版ppt,二、口干、口腔溃疡:17编辑版ppt,三、吞咽困难、疼痛,:,是食管癌或食管外肿瘤压迫食管常见症状,应视病情不同予流质或半流质饮食,可配以淡、少油、稠流质食物如,牛奶、藕粉、面糊、冲鸡蛋、碎烂面,等,总之应少食多餐,保证患者的热量摄取。,18,编辑版ppt,三、吞咽困难、疼痛: 是食管癌或食管外肿瘤压迫食管常见,四、,腹泻,:,饮食上多选用纤维含量少的食物,,避免,过量的油脂、油炸物或太甜食物,如患者腹泻严重时,考虑清淡饮食,(,如过滤,米汤、清肉汤、果汁,等,),,同时注意水分及电解质的补充,选用含钾量高的食物,如,蔬菜汤、桔子汁、番茄汁,等,并设法排除可能引起腹泻的食物,免乳制品。,19,编辑版ppt,四、 腹泻: 19编辑版ppt,五、便秘,:,癌症晚期患者由于机体受肿瘤细胞的损害,肢体无力,活动减少,加之某些镇痛药物的神经毒性,肠蠕动减慢,而致便秘。饮食以富含,维生素,A,、维生素,C,、维生素,E,的新鲜蔬莱、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物,多饮水或果汁,多食,萝卜、蒜苗、果昔、生黄瓜,等可产气食物,以增加肠蠕动,同时鼓励患者适当运动,养成定时排便的习惯。,20,编辑版ppt,20编辑版ppt,六、胃部不适,:,部分患者在化疗后出现胃部不适感,饮食方面应进清淡,易消化的流质、半流质食物,避免过多调味品及油腻食品,饮用少量牛奶可减轻症状,。,21,编辑版ppt,六、胃部不适: 21编辑版ppt,七、 恶心及呕吐,:,(,1,)患者为何会出现恶心呕吐?,因为抗肿瘤药物可以刺激,5-,羟色胺的大量释放,,5-HT,与,5HT3,受体结合激活呕吐反射,从而使呕吐中枢产生呕吐的症状。所以在饮食上还要限制含,5-,羟色胺,( 5-HT),丰富的水果、蔬菜,如,香蕉、核桃、茄子,等及含色氨酸的蛋白质的摄入量,以减少体内游离的,5-HT,含量。,22,编辑版ppt,七、 恶心及呕吐:22编辑版ppt,(2),在接受化疗前后,2h,内应避免进食,同时,在治疗后以少量多餐的方式,提供患者温和无刺激性的食物,,避免,太油腻和太甜,为防止患者摄取不足,在起床前后或运动前可进食较干的食物,如干面包片、脆饼干等。,23,编辑版ppt,(2)在接受化疗前后2h 内应避免进食,同时,在治疗后,(3),并,告知患者呕吐后仍需要坚持进食,因呕吐后进食可中和胃酸,促进肠蠕动,减轻对胃黏膜的刺激,呕吐间歇期进食新鲜水果、蔬菜为宜;,进食后,患者取半卧位、深呼吸、看电视、听音乐等,分散注意力,以减轻胃肠道反应。对于呕吐严重不能经口进食者,则给予全静脉营养。,24,编辑版ppt,(3)并告知患者呕吐后仍需要坚持进食,因呕吐后进食可中和,恢复期的饮食指导,恢复期患者的病情处于基本稳定状态,护士应根据患者的具体情况,为患者提供科学合理的膳食指导。,25,编辑版ppt,恢复期的饮食指导 恢复期患者的病情处于,一、选择合理平衡饮食,为患者制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合,质软易消化和富含维生素相结合,供应总量和机体消耗量相结合。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物,约为,600,800 g,,宜多吃粗加工的谷类,;,控制肉类摄入量,特别是红肉,(,牛、羊、猪肉,),应,限制,在,80 g /d,以内,最好选择鱼、家禽肉取代红肉,;,每日食蔬菜和水果,400,800 g,为宜。,26,编辑版ppt,一、选择合理平衡饮食 为患者制作食谱时尽可能做到清淡和高,二、选择适宜抗癌食物,27,编辑版ppt,二、选择适宜抗癌食物27编辑版ppt,(,1,)富含维生素的食物,维生素是抗癌必不可少的营养素,维生素能防止上皮细胞的转化,修复上皮细胞的损伤,故可预防各种肿瘤,; B,族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长迅速加快,;,维生素,C,可阻断亚硝胺在体内的合成,降低肿瘤的发病率。多进食含维生素的新鲜水果,如,油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、弥猴桃,等,。,28,编辑版ppt,(1)富含维生素的食物 维生素是抗癌必,(,2,)含微量元素的食物,硒,是强抗氧化剂,还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力,含硒高的食物有,大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花,等。,碘,缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌,所,以,海带、紫菜、发菜,等含碘多的食物摄入要适量。,钼,能阻断亚硝胺在体内的合成,尤其能降低为肠道癌的发病率,含钼较多的食物有,萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽,等。,29,编辑版ppt,(2)含微量元素的食物 硒是强抗氧化剂,还能抗突变,(,3,)抗癌能力强的食物,金针菇,含有多糖、多种氨基酸和核酸,以及人体必需的微量元素和维生素,对肿瘤的抑制率达,81%,。,30,编辑版ppt,(3)抗癌能力强的食物 金针菇含有多糖、,三、适当选择中医饮食疗法,灵芝粥,对血癌、肝癌、生殖器癌、转移癌等癌症均有治疗效果,;,玉米粥,不仅能抗癌,还可以调中和胃,有综合性的保健作用,;,百合粥,具有止咳、止血、开胃的作用,适用于肺癌,;,南瓜粥,可以消除亚硝胺的致癌作用。,31,编辑版ppt,三、适当选择中医饮食疗法 灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器癌、,四、肿瘤患者的禁忌食物,不吃,酸渍食物,(,不包括糖醋味,),、,霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精,的食物,;,建议不饮酒,尤其,禁,饮烈性酒,;,不吃,油腻和生冷食物,;,限制,腌制食物和食盐的摄入量。,32,编辑版ppt,四、肿瘤患者的禁忌食物 不吃酸渍食物( 不包括糖醋味),谢谢大家,!,谢谢大家!,
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