飞秒激光在眼科临床的应用课件

Cliquez pour modifier le style du titre du masque,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,飞秒激光在眼科临床的应用,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,飞秒激光在眼科临床的应用飞秒激光在眼科临床的应用56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。长沙爱尔眼科医院 马代金飞秒激光在眼科临床的应用什么是飞秒飞秒是时间计量单位,时=3600秒,分=60秒,秒,毫秒=0.001秒,微秒=0.000 001秒,纳秒=0.000 000 001秒,皮秒=0.000 000 000 001秒,飞秒=0.000 000 000 000 001秒,1飞秒能发生什么事？,在1飞秒内, 光只能传输-0.0003毫米(真空中),飞秒激光在眼科临床的应用56、死去何所道，托体同山阿。飞秒激,1,飞秒激光在眼科临床的应用课件,2,飞秒激光在眼科临床的应用课件,3,飞秒激光在眼科临床的应用课件,4,飞秒激光在眼科临床的应用课件,5,飞秒激光相对于纳秒级和皮秒级的激光而言,能够减少,角,膜切削中产生的冲击波,同时生成更小的气泡,因此,飞秒激光比其它相对脉宽较大的激光更加适用于高精度的多样化的,角,膜手术。,飞秒激光相对于纳秒级和皮秒级的激光而言, 能够减少角膜切削中,6,飞秒激光在眼科的应用,角膜屈光手术：制作角膜瓣、全飞秒激光,手术、角膜基质环植入术,角膜移植：板层移植、深板层移植、内皮,移植、穿透移植,角膜交联,晶体手术：晶体乳化与晶体修饰,飞秒激光在眼科的应用角膜屈光手术：制作角膜瓣、全飞秒激光,7,常见飞秒激光设备,ZIEMER,FEMTO LDV,AMO,INTRALASE,FS60,Carl ZEISS,VISUMAX,AIcon,Wavelight,FS200,体积小,灵活移,动和操作,适应,性强,较低能量,较小脉宽,高频率,.1MHz,200-350fs,NA0.5,较高能量,较长脉宽,1,J,60KHz,500fs,较低能量、高频率，术中不压平角膜，眼内压低，,All-in-one(FlexReflex、Smile),速度快，个性化角膜瓣,常见飞秒激光设备ZIEMERAMOCarl ZEISSAIc,8,Ziemer,制瓣过程,Intralase,制瓣过程,Ziemer制瓣过程Intralase制瓣过程,9,夜间视觉问题,夜间视觉问题,10,1.0,1.0,术前,术后,视觉质量下降,1.01.0术前术后视觉质量下降,11,天生的正视眼,非球面的,Q0,手术后的正视眼,偏平的,少的高阶像差,高阶像差增加,天生的正视眼Q0手术后的正视眼少的高阶像差高阶像差增,12,传统,LASIK,术后,高阶像差的来源,术前原有的象差,术中产生：,角膜瓣、激光切削,术后伤口愈合过程,传统LASIK术后高阶像差的来源术前原有的象差,13,角膜瓣与像差,角膜瓣的偏位,角膜瓣厚度不均匀、游离、碎瓣等,角膜瓣蒂部的影响,角膜瓣皱褶,制作角膜瓣引起的干眼,角膜瓣与像差角膜瓣的偏位,14,S,术前：,-2.5/-0.25*180,0,术后：,-2.75/-0.75*165,0,S术前：,15,激光切削与像差,光区大小,偏中心切削,角膜屈光手术固有的缺点,准分子激光的质量和切削模式,角膜基质水化不均匀, ,激光切削与像差光区大小,16,板层刀的不足,金属碎屑,不全瓣、纽扣瓣、游离瓣,瓣精确度不高,厚度不均，中间薄两边厚,板层刀的不足金属碎屑,17,飞秒激光的优势,角膜瓣厚度均匀，游离、 碎瓣,少见且影响小,角膜基质干燥,飞秒激光的优势角膜瓣厚度均匀，游离、 碎瓣,18,飞秒激光在眼科临床的应用课件,19,眼前节,OCT,眼前节OCT,20,110,刀头,(,n=21),90,刀头,(,n=30),飞秒激光,(,n=30),术中,A,超,术后7天,OCT,145.14,22.29,140.11,18.21.,133.23,16.14,114.46,7.49,角膜瓣中央厚度,(,m),板层刀:,Moria,飞秒激光:,Ziemer,110,110刀头(n=21)90刀头飞秒激光(n=30)角膜瓣中央,21,临床资料,I,组：飞秒激光,LASIK,120,例（240眼），男51例，女69例，年龄18-40岁，球镜,-5.722.04,D,散光,-0.871.16,D,，,暗视瞳孔4.54-6.81，平均6.25,0.77,II,组：传统,LASIK,78,例（156眼），男35例，女43例，年龄18-40岁，球镜,-5.932.11,D,散光,-0.911.10D,，,暗视瞳孔4.63-7.05，平均6.16,0.81,临床资料I组：飞秒激光LASIK,22,术前检查：,同常规,LASIK,散瞳及综合验光,暗室内自然瞳孔下,OPD,术前检查：,23,手术方法：,Ziemer,飞秒激光,Moria90,角膜刀,Wavelight,手术方法：,24,术后处理：,抗生素眼液：1周,人工泪液：3月左右,激素眼液：,1,周，根据屈光、眼压调整,非甾体：1月,术后处理：,25,术后检查(1天、1月、6月）：,UCVA、BCVA,OPD,综合验光,裂隙灯,术后检查(1天、1月、6月）：,26,结 果,术中并发症,飞秒激光,LASIK：,无游离瓣、碎瓣等并发症，3例3眼角膜瓣以外角膜基质内有气泡,传统,LASIK：,无游离瓣、碎瓣等并发症,结 果术中并发症,27,术后视力,裸眼视力,矫正视力,术后,1天 术后1月 术后6月,术后,1月 术后6月,I,组 1.000.10 1.080.15 1.010.14 1.100.14 1.120.13,II,组 0.980.12 1.060.14 1.000.16 1.080.15 1.100.15,术后视力 术后1天 术后1月 术后6月,28,球镜,柱镜,术后,1月,术后,6月,术后,1月,术后,6月,I,组,II,组,0.260.25,0.280.24,0.290.27,0.310.26,0.140.23,0.330.32,0.150.19,0.350.33,术后屈光度,注：球镜、柱镜都按绝对值计算,术后屈光度注：球镜、柱镜都按绝对值计算,29,总高阶像差,球差,慧差,三叶草,I,组,术前,0.36430.1426,术后,0.53430.1596,II,组,术前,0.35140.1264,术后,0.66410.2517,0.14120.1108,0.27840.1327,0.13620.0995,0.26950.1753,0.19720.1131,0.29430.1109,0.19090.1189,0.45810.2073,0.16980.1002,0.17070.2461,0.15670.0989,0.15990.1051,术前与术后6个月高阶像差,总高阶像差,30,结 论,飞秒激光,LASIK,是一种很有发展前途的屈光手术方法,疗效、视觉质量可能优于传统,LASIK,结 论飞秒激光LASIK是一种很有发展前途的屈光,31,不管喜欢不喜欢、愿意不愿意,飞秒激光时代已经来临！,不管喜欢不喜欢、愿意不愿意,32,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,33,