肺癌的护理常规课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,肺癌病人的护理,胸外科：代延,1,精选ppt,肺癌病人的护理胸外科：代延1精选ppt,肺癌（,lung cancer,）,:,肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血性转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。,概 念,2,精选ppt,概 念2精选ppt,病 因,1,、长期大量吸烟,:,重要致病因素,3,精选ppt,病 因1、长期大量吸烟 : 重要致病因素3精选ppt,2,、职业致癌因子：如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍等,3,、空气污染,4,、电离辐射,5,、人体内在因素：如免疫,因素，代谢活动，遗传因素,6,、其它,4,精选ppt,2、职业致癌因子：如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产,病理和分类,1,、按解剖学部位分类：中央型和周围型肺癌,2,、按组织病理学分类：小细胞和非小细胞癌,（,1,）非小细胞癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌,（,2,）小细胞癌：燕麦细胞型、中间细胞型、 复合燕麦细胞型。,5,精选ppt,病理和分类5精选ppt,临床表现,1,、由原发肿瘤引起的症状和体征：,（,1,）咳嗽：早起多见为刺激性干咳,（,2,）咯血：多见于中央型肺癌,（,3,）胸闷气短,（,4,）体重下降,2,、肿瘤局部扩展引起的症状和体征：,（,1,）胸痛,（,2,）呼吸困难,6,精选ppt,临床表现1、由原发肿瘤引起的症状和体征：6精选ppt,（,3,）咽下困难,（,4,）声音嘶哑,（,5,）上腔静脉综合征：肿瘤侵犯纵膈，压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部淤血。,（,6,）,Honer,综合症,:,位于肺尖部的肺癌称上沟,癌，若压迫颈部交感神经，引起患侧瞳孔缩,7,精选ppt,（3）咽下困难7精选ppt,小,、,眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。,3,、肺外转移引起的症状和体征,（,1,）中枢神经系统的转移,（,2,）骨转移,（,3,）肝转移,（,4,）淋巴结转移,8,精选ppt,小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。 8精选pp,治疗要点,1,、手术治疗：常见的术式有肺叶切除、肺段切除、全肺切除，多用于非小细胞癌的治疗,2,、化学药物治疗：对小细胞癌治疗效果好，常见药有卡铂、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇。,3,、放射治疗：对小细胞癌治疗效果好，其次是鳞癌和腺癌。,9,精选ppt,治疗要点1、手术治疗：常见的术式有肺叶切除、肺段切除、全肺切,肺癌的护理措施,10,精选ppt,肺癌的护理措施10精选ppt,肺癌术前护理,1,、减轻焦虑,2,、纠正营养状况,3,、改善肺泡通气与换气功能，预防感染,4,、术前指导,11,精选ppt,肺癌术前护理11精选ppt,肺癌术前护理,1,、减轻焦虑,（,1,）耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪,（,2,）向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关注意事项，让病人有充分的思想准备,（,3,）关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持,12,精选ppt,肺癌术前护理1、减轻焦虑12精选ppt,肺癌术前护理,2,、,纠正营养,（,1,）建议患者积极均衡饮食,（,2,）营养不良者行胃肠内,或胃肠外营养,13,精选ppt,肺癌术前护理13精选ppt,肺癌术前护理,3,、,改善肺泡通气与换气功能,（,1,）戒烟，至少两周,（,2,）保持呼吸道通畅,有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入,（,3,）保持口腔卫生,（,4,）遵医嘱给抗生素,14,精选ppt,肺癌术前护理3、改善肺泡通气与换气功能14精选ppt,肺癌术前护理,4,、手术前指导,（,1,）指导病人练习深呼吸、有效咳嗽和翻身,（,2,）指导病人正确床上活动，床上大、小便,（,3,）指导手术侧手与关节活动,（,4,）介绍胸腔引流管的注意事项,15,精选ppt,肺癌术前护理4、手术前指导15精选ppt,肺癌术前护理,1,、合适体位,2,、维持生命体征稳定,3,、维持呼吸道通畅,4,、减轻疼痛,5,、维持体液平衡，补充营养,6,、活动与休息,7,、胸腔闭式引流的护理,16,精选ppt,肺癌术前护理1、合适体位16精选ppt,肺癌术后护理,1.,合适体位,（,1,）血压稳定后，半坐卧位,（,2,）肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右,侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张,（,3,）全肺切除，平卧，,1/4,侧卧,（,4,）有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生,17,精选ppt,肺癌术后护理1.合适体位17精选ppt,肺癌术后护理,2,、维持生命体征稳定,体温,脉搏、心率,呼吸：注意有无呼吸窘迫,血压,血氧饱和度,18,精选ppt,肺癌术后护理2、维持生命体征稳定18精选ppt,肺癌术后护理,3,、保持呼吸道通畅,氧气吸入,观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音,有无发绀、气促及缺氧等症状,鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每,1-2,小时,1,次，必要时行叩背排痰,稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗,19,精选ppt,肺癌术后护理3、保持呼吸道通畅19精选ppt,肺癌术后护理,4,、减轻疼痛,半卧位,胸带固定,必要时止痛药,:,观察有无呼吸抑制,20,精选ppt,肺癌术后护理20精选ppt,肺癌术后护理,5,、维持体液平衡，补充营养,严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，,24,小时补液量宜控制在,2000ml,内，速度以,20-30,滴,/min,为宜。,记录,24h,出入量。,麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食半流食普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。,21,精选ppt,肺癌术后护理21精选ppt,肺癌术后护理,6.,活动与休息,鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能,促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。,22,精选ppt,肺癌术后护理6.活动与休息22精选ppt,肺癌术后护理,7,、胸腔闭式引流,密切观察引流液量、色和性状，当引流出多量血液（每小时,100-200ml,）时，应考虑有活动性出血，需立即通知医师。,一侧全肺切除胸管护理,:,持续夹闭，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不超过,100ml,，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。,23,精选ppt,肺癌术后护理7、胸腔闭式引流23精选ppt,肺癌术后并发症,1,、,肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽，发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素,2,、急性肺水肿：一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功能不全的病人，避免补液过快、过多，若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速采取利尿、强心等治疗措,施,24,精选ppt,肺癌术后并发症1、肺不张及肺部感染：密切观察病人，给予半坐卧,肺癌健康教育,早期诊断,鼓励戒烟,出院指导：,1.,有效咳嗽与深呼吸,2.,休息与活动,3.,注意口腔卫生,4.,补充营养,5.,跟踪化疗,6.,定期复查,25,精选ppt,肺癌健康教育早期诊断25精选ppt,谢谢,主讲人代延霞,26,精选ppt,谢谢 主讲人代延霞26精选ppt,