护理安全管理实践课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选课件,*,护理安全管理及实践,1,精选课件,护理安全管理及实践1精选课件,护理安全相关概念界定、意义及影响因素,患者十大安全目标解读及实践,主要内容,患者十大安全目标解读及实践,2,精选课件,护理安全相关概念界定、意义及影响因素患者十大安全目标解读及实,安全：,没有危险、不受威胁、不出事故。,安全管理：,是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。,何为安全？,3,精选课件,安全：没有危险、不受威胁、不出事故。何为安全？3精选课件,医疗安全,医疗安全的界定,病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。,医疗不安全的界定,病人在医院医疗过程中， 凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因， 而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。,4,精选课件,医疗安全医疗安全的界定4精选课件,护理安全,狭义的护理安全,在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。,护理安全的内涵,一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害,身体安全,;,二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各种护理记录,从而避免来自于患者的医疗纠纷,法律安全。,5,精选课件,护理安全狭义的护理安全护理安全的内涵 5精选课件,护理安全管理,护理安全管理,是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。,护理安全,是护理高质量的,基础,是护理优质服务的,关键,.,6,精选课件,护理安全管理护理安全管理 是运用技术、教育、管理三大,安全,护理安全关系到,病人的预后,护理安全关系到,护理质量,护理安全关系到,医院信誉,护理安全管理的意义,7,精选课件,安全护理安全关系到护理安全关系到护理安全关系到护理安全管理的,影响护理安全的,主要因素,8,精选课件,影响护理安全的8精选课件,护 士,管理层,物 质,其 他,患 者,环 境,护理安全,9,精选课件,护 士管理层 物 质其 他患 者环 境护理安全9精,护理告知中不规范行为,工作责任心不强,缺乏娴熟的专业技能,缺乏有效的沟通交流,缺乏以人为本服务理念,护士自身,的因素,法律意识较淡薄,自我保护意识淡薄,临床护理教学的不规范,10,精选课件,护理告知中不规范行为工作责任心不强缺乏娴熟的专业技能 缺乏有,对治愈的期望值,过高,不良,心境,自身,素质,病人因素,11,精选课件,对治愈的期望值不良自身病人因素11精选课件,物质因素,设 备,设备缺乏或性能不好、不配套,物 品,护理物品质量不过关或数量不足,药 品,药品质量差、变质、失效,12,精选课件,物质因素设 备设备缺乏或性能不好、不配套物 品护理物品质,一,二,三,环 境,因素,环境污染,病区治安,基础设施配备及布局,危险品管理,13,精选课件,一 二 三 环 境环境污染病区治安基础设,其他因素,医护记录不相符或记录不完整,护理文书中的不规范,行为,医院感染管理潜在安全隐患,14,精选课件,其他因素医护记录不相符或记录不完整护理文书中的不规范医院感染,患者十大安全目标,1,严格执行,查对,制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。,2,提高用药安全。,3,严格执行在特殊情况下医务人员之间有效,沟通,的程序，,做到正确执行医嘱,.,4,严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。,5,严格执行,手卫生,，落实医院感染控制的基本要求。,6,建立临床实验室,危急值,报告制度。,7,防范与减少患者跌倒事件发生。,8,防范与减少患者,压疮,发生。,9,主动报告医疗安全（,不良）事件,。,10,鼓励患者参与医疗安全,。,15,精选课件,患者十大安全目标1严格执行查对制度，提高医务人员对患者身,背景沿革,2002年1月 世界卫生组织（WHO）执委会 就有关病人安全问题进行了广泛讨论，并在此基础上拟就了一份决议草案。,2002年5月 第55届世界卫生大会 通过决议，呼吁WHO会员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进患者安全和提高保健质量所必须的科学系统，包括对药物、医疗设备和技术进行监测。,2004年5月 世界卫生大会 再次讨论了病人安全问题，并举行了一次技术性介绍会。,2004年5月 第57届世界卫生大会 审议并通过关于病人安全工作的进展报告及建议书，该建议书提出成立世界患者安全国际联盟。,16,精选课件,背景沿革2002年1月 世界卫生组织（WHO）执委会 就,背景沿革,世界患者安全联盟（World Alliance for Patient Safety）自2005年10月发起“全球患者安全挑战”行动。,2007年11月27日 卫生部黄洁夫副部长代表我国政府在中国参加“全球患者安全倡议活动”启动仪式。,中国医院协会（CHA）于2006年10月参考美国JCAHO（美国医疗行业协会），推出2007年患者安全目标，后陆续制订了2008-2011年患者安全目标。,17,精选课件,背景沿革世界患者安全联盟（World Alliance fo,背景沿革,三,甲,复审第三章全部内容,共分为,10,节,25,条,26,款，其中,核心条款,4,条,。,18,精选课件,背景沿革三甲复审第三章全部内容18精选课件,4,2,4,2,【C】,落实患者安全目标。,1.,医院及科室将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务。,2.,为实施“患者安全目标”提供所需的人力与物力资源。,3.,组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。,员工对患者安全目标的知晓率,90%,。,【B】,符合,C,并,主管部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈,有改进措施。,【A】,符合,B,并,1.,患者安全目标在医院,日常运行的工作流程,中得到完全落实。,2.,员工有较强的患者安全服务意识,医院逐步形成人人参与的安全文化。,评审规定,19,精选课件,4242【C】落实患者安全目标。1.医院及科室将实施,患者十大安全目标,目标一,:,严格执行,查对,制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。,1,、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在,抽血、给药、或输血,时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。,2,、,在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属,沟通,，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。,3,、完善,关键流程识别,措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。,4,、进一步完善使用,“腕带”,作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。,20,精选课件,患者十大安全目标目标一:严格执行查对制度，提高医务人员对,目标二：提高用药安全。,1,、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。,2,、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过,0.9%,的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。,3,、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品 严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。,4,、所有处方或用药医嘱在,转抄和执行,时，都有严格的二人,核对、签名程序,，认真遵循。,5,、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。,患者十大安全目标,21,精选课件,目标二：提高用药安全。 患者十大安全目标21精选课件,目标二：提高用药安全。,6,、病房建立重点药物用药后的,观察制度与程序,，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制度。,7,、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人,最高滴数限定告知程序,，预防输液反应。,患者十大安全目标,22,精选课件,目标二：提高用药安全。患者十大安全目标22精选课件,目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。,1.,正确执行医嘱，不执行口头或电话告知的医嘱。,2.,只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，确认无误后方可执行，在执行后实施双重检查。,患者十大安全目标,23,精选课件,目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到,目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。,1,建立与实施手术前确认制度与程序，有,交接核查表,，以确认手术必须的,文件资料与物品,（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。,2,建立术前由手术医师在手术部位作,标识,的制度，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。,患者十大安全目标,24,精选课件,目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。患者十大,目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控,制的基本要求。,1,、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和,手部卫生,实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。,2,、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌,医疗器械,规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。,患者十大安全目标,25,精选课件,目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控患者十大安全目标2,目标六：建立临床实验室危急值报告制度。,1,、,“危急值”,项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。,2,、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类,重症监护病房,等部门的急、危重症患者。,3,、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。,4,、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用,.,患者十大安全目标,26,精选课件,目标六：建立临床实验室危急值报告制度。患者十大安全目标2,目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。,1,、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生，必要时陪检！,2,、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。,3,、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为,1,；,0.4,。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。,患者十大安全目标,27,精选课件,目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。患者十大安全目标27,目标八：防范与减少患者压疮发生。,患者十大安全目标,1,、认真实施有效的压疮防范制度与措施。,2,、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。,28,精选课件,目标八：防范与减少患者压疮发生。患者十大安全目标1、认真,目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。,医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。,1,、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。,2,、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为医疗安全提供信息。,3,、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。,患者十大安全目标,29,精选课件,目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。患者十大安全目标29,目标十：鼓励患者参与医疗安全,。,1,、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。,2,、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与,用药时的查对,。,3,、,告知,患者提供真实病情和真实信息的重要性。,4,、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何,配合及配合治疗的重要性,。,患者十大安全目标,30,精选课件,目标十：鼓励患者参与医疗安全。患者十大安全目标30精选课,护理工作中的安全隐患,31,精选课件,护理工作中的安全隐患31精选课件,违反护理技术操作规程,未能严格执行操作规程及落实护理核心制度,未能严格执行“三查八对”制度。,违反消毒隔离、无菌技术操作规程,遗忘危重患者的特殊处理,特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录,极易诱发重大安全事故,护理安全隐患,32,精选课件,违反护理技术操作规程极易诱发重大,为以后处理医患纠纷留下法律隐患,护理病历书写不规范,住院首次护理记录单对病人的压疮风险评估不客观,告知疾病相关知识无针对性,护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面,医护记录不相符的现象,无资质护士代老师签名现象,护理安全隐患,33,精选课件,为以后处理医患纠纷留下法律隐患 护理病历书写不规范护理安,护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练,抢救危重患者时应急能力差,静脉输液时不能一针见血,对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练,给患者家属带来不安全感和不信任感,护理安全隐患,34,精选课件,护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练给患者家属带来不安,缺乏责任感，工作中粗心大意,护理人员未能主动巡视病房,观察病情不细致，忽视操作中的病情观察,随意简化操作程序,未能准确及时执行医嘱,给患者带来不安全感,护理安全隐患,35,精选课件,缺乏责任感，工作中粗心大意 给患者带来不安全感护理安,设备带无电源,抢救用物准备不齐全,抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）,抢救 仪器无定时检查及保养,专人管理但只是流于形式,影响抢救工作开展,护理安全隐患,36,精选课件,设备带无电源影响抢救工作开展护理安全隐患36精选课件,经验分享,风险及安全观教育,安全技术指导,提升安全质控力度,打造安全组织文化,37,精选课件,经验分享风险及安全观教育 37精选课件,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,