重症患者及家属的心理护理课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,重症患者及家属的心理护理,ICU,张晓峰,重症患者及家属的心理护理ICU张晓峰,重症监护室的工作环境,重症监护室的工作环境,重症患者及家属的心理护理课件,一、重症患者的心理压力主要因素,一、重症患者的心理压力主要因素,（一）疾病直接导致,疼痛、不适感,生理需要无法获得满足,疾病、外伤的严重程度,肢体残障程度和身体外表的改变,（一）疾病直接导致,（二）对疾病的错误认知能引起不良反应,（三）治疗所致,因气管插管或气管切开，导致患者无法说话，无法用语言表达各种需求,术后各种引流管、动静脉插管导致患者活动受限,肢体被约束,（三）治疗所致,（四）病室环境所致,隔离：置身于吵杂且陌生的环境、与家人亲友的分离,生物钟紊乱：时间概念混乱、睡眠受到影响，身心疲乏,无隐私权,（四）病室环境所致,（五）信息缺如,医护人员不能与患者交流使患者产生消极情绪,（五）信息缺如,二、重症患者常见的心理反应,二、重症患者常见的心理反应,无力感,依赖性,忧郁、焦虑,孤独感,愤怒和敌对,自我形象紊乱,情绪休克,极度恐惧和紧张,无效性否认,ICU,综合征,无力感依赖性忧郁、焦虑孤独感愤怒和敌对自我形象紊乱情绪休克极,情绪休克,意外状况下发生，特别在受伤早期,表现为：,异常的平静与冷漠,表情木然，少言寡语，反应平淡,情绪休克意外状况下发生，特别在受伤早期,无效性否认,常在入院开始出现,表现为：,否认有病,认为病情不重,不需要监护治疗,无效性否认常在入院开始出现,极度恐惧和紧张,起病突然、突然遭受意外、病情加重,表现为极度恐惧和紧张,极度恐惧和紧张起病突然、突然遭受意外、病情加重,是重症患者最常见的心理反应,是指个人缺乏控制事件或情况的能力,具体行为表现：,攻击性防御行为,（自行拔管,、,打骂医护人员等）,退行性行为,（哭泣,、,要求医护人员陪伴在身边等）,依赖性增强,无力感,是重症患者最常见的心理反应无力感,愤怒与敌对：,指患者心理极不平衡，认为受伤和患病是不公平的，事业前途受影响，自制力下降心理防卫机制转移,行为表现：,对医护人员的过分要求,常对医护人员及家属发泄,面带怒容,双眉紧锁,尖叫,愤怒与敌对：指患者心理极不平衡，认为受伤和患病是不公平的，事,孤独与忧郁：患者与外界隔离，探视时间受限，交谈受限，出现沟通障碍。,孤独感,犹豫,担心预后,萌生轻生的念头，自杀,孤独与忧郁：患者与外界隔离，探视时间受限，交谈受限，出现沟通,依赖性增强：,长期依赖呼吸机，习惯被动辅助通气，担心呼吸困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对医护人员缺乏信心,对脱机的恐惧,缺乏信心,行为幼稚退化,呼吸机依赖,ICU,依赖,依赖性增强：长期依赖呼吸机，习惯被动辅助通气，担心呼吸困难和,自我形象紊乱：患者对身体结构外观功能的改变在感受、认知、信念、价值观等方面出现健康危机,截肢、整容,器官移植、乳腺癌根治术,自尊受损,自我形象紊乱：患者对身体结构外观功能的改变在感受、认知、信念,ICU,综合征：,指患者在,ICU,监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一种综合征,谵妄,思维紊乱,情感障碍,行为异常,精神障碍,ICU综合征：指患者在ICU 监护过程中出现的以精神障碍为主,观察,聆听,沟通,观察,三、,ICU,患者的心理护理,三、ICU 患者的心理护理,心理护理：指在护理过程中，护士通过各种方式和途径，积极的影响患者心理状态，已达到其自身的最佳身心状态。,心理护理：指在护理过程中，护士通过各种方式和途径，积极的影响,对重症患者实施心理护理的原则,轻重缓急原则,有的放矢原则,与抢救同步原则,心理换位原则,对重症患者实施心理护理的原则轻重缓急原则,护理人员应采取的措施,加强专业人员的支持,维持有效的家庭支持,护理人员应采取的措施加强专业人员的支持维持有效的家庭支持,加强专业人员的支持,环境设施的改善,单人病房或有效的分隔,噪音控制,音乐疗法,加强专业人员的支持环境设施的改善, 减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调, 将监护仪器的声音尽量降低, 预防仪器警报声音的发生, 当各种仪器报警时，应尽快消除警声并予以处理, 尽早去除不必要的监护仪器及设备, 当患者病情允许时，应尽量将病房的门关上,噪音控制, 减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调噪音控制,维护患者的时间概念,在房间内悬挂时钟、日历,为患者提供安静的环境，促进患者睡眠，并使之不受干扰,关掉不必要的灯光,护理操作尽量集中进行,维护患者的时间概念,减轻患者的不适感,协助患者采取舒适的卧位,每,2,小时协助患者翻身、更换体位、肢体活动,采取一些相应的缓解不适的措施,放松训练：深呼吸、肌肉放松、想象放松,操作中尽量减轻患者的不适,减轻患者的不适感,保护患者的尊严和隐私权,保护患者隐私,在治疗及护理操作过程中尽量减少暴露患者的身体,采取任何治疗或护理措施时，须向患者解释目的及过程,避免在床旁讨论患者的病情,保护患者的尊严和隐私权,加强与患者的沟通交流,多与患者沟通，关心询问患者，鼓励患者表达感受，引导患者说出不适及担忧的问题,对患者提出的问题要清楚的回答，不能回避,尽量安排固定的护士护理,提高患者对疾病的认知,加强沟通能力的培养,非语言沟通的运用,加强与患者的沟通交流,为患者准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助患者表达自己的需求,为患者准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助患者表达自己,对于因人工气道导致患者无法说话时，护士应注意：,向患者说明人工气道对患者的重要性,向患者及家属解释适当约束双手的重要性,经常询问患者有哪些不适感,指导患者若有需求，可敲窗栏,对于因人工气道导致患者无法说话时，护士应注意：,维持有效的家庭支持,为家属探视创造有利条件,鼓励家属的探视,维持有效的家庭支持为家属探视创造有利条件,患者家属的心理支持,患者家属常见的心理问题,压力感,恐惧,紧张,焦虑,易激惹,睡眠质量下降等,主要原因,对病情的担忧,失去亲人的危机,对医护人员的信任度,经济负担,角色负担,患者家属的心理支持患者家属常见的心理问题主要原因,护理支持,情感支持与心理疏导,适当安慰和必要指导,完善的术前宣教,每天下午,15,：,00,医生告诉病人情况,护理支持,Thank you!,Thank you!,