新生儿胆汁淤积课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿胆汁淤积 PPT课件,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,新生儿胆汁淤积 PPT课件新生儿胆汁淤积 PPT课件6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。新生儿胆汁淤积,程国强,复旦大学儿科医院,目的,新生儿胆汁淤积的鉴别诊断,如何评价新生儿高结合胆红素,新生儿胆汁淤积的治疗,在课堂教学艺术中，提问是课堂教学的重要手段，是教学过程中师生间常用的一种相互交流的活动方式。教师有效的提问能激发学生的积极思维，引导学生不断提出问题和解决问题，有效体现出课堂的和谐之美。那么，教师该如何进行有效提问呢？下面谈谈我的一些看法：,一、设计好提示教学内容和指导的关键问题,在教学过程中，课堂的生成往往要围绕着问题而展开。教师要善于把学生的学习内容巧妙内化，转化生成问题，根据一节课所要达到的教学目标，巧妙准确地设置情境，有目的、有针对性、有指导性地精心设计一些关键问题，以问题为中心组织教学。例如黄爱华老师在教学“异分母分数加减法”时，首先复习同分母分数加减法的计算法则，让学生计算2/4+1/4，32/4025/40，21/608/60，并说出解题依据。接着黄老师设计了这样一组问题，引导学生讨论交流：,（1）这几道同分母分数加减题中，有的分数不是最简分数，你能把这几道算式改写成最简分数相加减吗？（学生改写）1/2+1/4，4/55/8，7/202/15，现在这几个算式还是同分母分数相加减吗？（不是）是什么呢？（异分母分数相加减）今天这节课我们学习“异分母分数加减法”好吗？（好）板书课题。在新旧知识的连接点处设问，巧引妙传，自然地导入新课，突出了旧知识向新知识的渗透与迁移。,（2）今天要学的异分母分数加减法和刚刚学过的同分母分数加减法有什么不同？在思考的转折点处设问，引起学生积极思维。,（3）你能把异分母分数变成同分母分数再相加减吗？引导学生依据旧知识，探求新知识，寻找知识的内在联系，掌握计算法则。,（4）异分母分数能不能直接相加减？为什么？引导学生探究算理，做到既明算理，又明算法，牢固地掌握新知识。,二、设计的问题要有水平区分度,合理教学中的提问，应当符合学生认知水平并富有启发性，提出的问题要有一定的难度与深度，以便刺激学生的思维，引起学生的注意，同时又要考虑到学生的能力水平、思维特点，为学生的思考设下台阶，层层递进。,例如我在教学“用数对确定位置”之后，出示一幅某校各个班级在操场上做操的示意图，并依次出示三组问题：,第3列第2行是哪个班的位置？（2，4）表示哪个班的位置？,（X，2），（2，X）分别表示哪个班的位置？,（X，X）表示哪个班的位置？,第一组问题很简单，可以请学习成绩差一点的学生来回答，借此鼓励他们的学习热情；第二组问题要稍微留长一点的时间让全班同学考虑，也可以同桌讨论，从而得出正确的答案：（X，2），（2，X）分别表示任意一列第二行和第二列任意一行的班级位置；至于第三组问题大家都比较感兴趣，但他们可能受第二组题的影响，愣了一会儿之后方才喊出来：“（X，X）表示任意一个班级的位置！”我笑着说：“有不同意见吗？”经过讨论，学生取得了一致意见，（X，X）表示的只能是列数与行数恰好相同的那几个班级的位置。这样的提问设计比起举若干个位置来判断班级，无疑增加了难度与深度，使学生体会到了智力角逐的乐趣。,三、采用能调动更多学生参与积极性的问题,教学中，教师要尽可能地采用能调动更多学生参与积极性的问题，打开学生思维的大门，点燃思维的火花，从而让学生以“智力振奋的内心状态”进入后续学习，有利于师生心灵的对接、意见的交换、思想的碰撞。教师提出的问题要有新意、有价值，出乎学生的意料，激起学生探究问题的兴趣。如在教“年、月、日”时，可以设计一个让学生感到意外的问题：小明年年都盼着过生日，可是到12岁时，才过了3次生日，这是什么原因？想过生日这么难？大家都非常奇怪：我每年都过1次生日，小明12岁了怎么才过了3次生日呢？至此，学生对这一有趣的问题已进入积极思维状态。“良好的开端，成功的一半”，接下来的教学就会收到事半功倍的效果。,四、抓住时机，鼓励学生提问,心理学研究表明，善于提问的倾向是一种健康的学习心理现象。提问题会使提问的人处于一种兴奋状态，这种兴奋状态会一直延续到问题得到令人满意的解答时才能消失。提问就是一种要求学习的表现，因此具有激发学习的功效。课堂上不仅要有提问，而且要给创造学生提问的机会，鼓励学生质疑。学生提问的过程，就是对知识探求的过程，是对学习方法的运用，对知识的再组织、再加工，从而能提高学生的思维水平，培养他们的探索精神。提问的内容不仅可以是学生自己内心的疑问，也可以在机会适当时，师生换位，让学生出题考教师。这样不仅可以使学生体验提问的乐趣，而且在出题和判断的过程中，有利于培养学生运用知识编题、辨析的能力，有利于增强学生自信心。在学生获得成功体验的同时，也便于教师获得真实的教学反馈信息。对学生提出的问题，教师不要急于评说，要留有时间让其他学生思考问题提得对错与否，该如何解决，同时还能激励学生提出更多猜想的问题。否则，无形中就堵死了学生提出问题的通道。教师答题时可以选择部分题目详细地讲解，展示剖析的过程，也可以佯装不太理解或故意出些差错，请求其他学生帮助解答、纠正。这样，在自由宽松的氛围下，师生关系和睦融洽，使学生更加乐于学习。,教师的工作是与学生共生共长的过程，就让教师与学生的有效提问一起引领和谐的课堂，使教师教得有效，学生学得愉快吧！,创新指人类为了满足自身的需要,不断改善主客观世界、行为过程和结果的活动。即:人为了达到一定的目的,遵循事物发展的规律,对事物的整体或其中某些部分进行变革,从而使其得以更新与发展的活动。而创新能力是指人在顺利完成以原有知识经验为基础的创建新事物活动中表现出来的潜在心理品质。创新能力具有综合独特性,和结构优化性等特征。遗传素质是形成人类创新能力生理基础和必要的物质前提,它潜在决定着个体创新能力未来发展的类型,速度和水平;环境是人的创新能力和提高的重要条件,环境优劣影响着个体创新能力发展的速度和水平;实践是人创新能力形成的唯一途径。实践也是检验创新能力水平和创新活动成果的尺度标准。创新的能力有一部分是来自于不断发问的能力和坚持不懈的精神;创新能力在一定的知识积累的基础上,可以训练出来、启发出来,甚至可以“逼出来”。,因此,笔者将立足于初中化学教学的实际,把传授基础知识和培养学生的创新能力结合起来。在化学教学的过程中有意识的培养学生的创新能力。,1 激发学生的想象力,培养创新意识,19世纪德国著名的教育家斯多克说过:“教育的艺术不在于传授本领,而在于鼓励、呼唤、鼓舞。”我们要培养学生的创新能力,首先我们得唤起他们的创新意识,激发学生发挥想象力便是培养创新意识的一个有效途径。在教学过程要诱导学生走出思维定式,不迷信权威,敢于质疑、多思考,多问问题,积极探索,大胆想象,善于发现,拥有怀疑的精神,才能不断进取、取得更大的进步。因此,老师要充分挖掘出学生潜在的“天赋”,并使其燃烧起来。,例如:在给学生将苯的结构时,通常大部分老师习惯使用的一种教学方式就是:先写出其分子式C6H6,接着写出其分子结构,“苦口婆心”的告诉学生气分子式为什么样这样写,其链烃有几键,这样一来,常常让学生觉得反感,枯燥,一堂课下来学生把所有知识基本上全部“还”给老师了。这样下来不仅老师讲的很累,学生也学得很辛苦,教学效果还很差。,笔者在教学过程中常采用下面的教学方式,先写出苯的分子式C6H6,然后请学生发挥想象力写出他们认为可能的结构简式,让学生的思维插上想象的翅膀,最后学生的答案也真是丰富多彩,有的写出了含有叁键的链烃,有的是含有双键无奇不有。最后,我通过设计一个简单的实验示范,让学生自己来确定自己的答案的对错,来质疑教科书给我们的分子式是否正确,一切我们都让“证据”来说话,这样不仅锻炼了学生的独立思维能力、还充分调动起他们的创新积极性。,2 创设问题情境,培养学生的创新能力,人的思维活动不是凭空产生的,问题是思维的出发点。有研究表明:“适宜的情境对思维的产生有着明显的刺激作用。”因此,在教学过程中,老师要注意创设问题情境,提出一些具有探索性的开放性问题,给学生提供自主探索的机会,引导学生在实际情境中进行探索,在探索学习的过程中逐步提升学生的创新能力。,例如:我在给学生讲解CO2的性质的时候,我会结合我们生活的实际,提出问题让学生思考,大胆猜测,比如“北方常有地窖,在人们要进入地窖前,先点一直蜡烛放里面,如果蜡烛熄灭了,人就不能进去为什么?”等等,先让学生自己思考,在学生的讨论中得出答案;又如,我们如何证明某一瓶溶液中含有某离子(如Fe3+、SO42-)。通过学生相互的思考、讨论、然后我们在这些方案中选择一些比较有代表性的方案(包括正确的,也有错误的),让后我们分别请支持其中某一方案的同学选一个代表,用他们方案的方法给大家证明,最后,老师再分别对他们的方案进行点评。通过这种创设情境式的学习,一方面,学生不是靠死记硬背的方法来记忆需要同学记忆的东西,而在实验,同学之间的相互谈论的过程中,这些知识就自然而然的深入了学生头脑中了;另一方面,通过学生自己思考、自己设计方案、自己动手,这样学生的创新能力得到了很大的提升。,3 让学生善于求异,发展学生的创新能力,求异思维是一种思维活动,是创新学习的一种思维能力。在教学过程中,教师应结合教材内容,从新知识与旧知识,横向与纵向等方面引导学生展开联想,弄清楚知识与知识之间的联系,以拓宽学生的知识面开拓学生的思维能力。,例如:我们在学习“实验室制取氧气的方法”这一部分内容时,我们可以让学生根据氧气的性质,以及我们实验室的实际条件,大胆的想象一些除了教科书给出的:(1)氯化钠的热分解;(2)高锰酸钾的热分解等。很多学生通过积极的思考,还想出了这些方法以外的一些很好其他方法,比如说电解水、以二氧化锰做催化剂,使氧化氢分解、氧化物分解等方法。因此,在教学中有意思地引导学生一题多解,让学生用不同的思路、方法来解决同一个问题,这有利于培养学生的变通能力以及思维的广阔性。同时,有意通过一题多变、一题多答等 具有发散性的题型进行训练,对培养学生思维的创新性有非常重要的作用。,4 开展合作学习,提高创新能力,随着信息社会的到来,任何一个人都不可能充分的把握所有的信息和知识,人和人之间只有通过合作才能得到更好的发展,“合作”的思想现已经深入到我们社会生活的方方面面。教育作为种获取新知识、新能力的一个重要手段,当然更是离不开合作。因此,在教学过程中,教师也要积极的开展合作教育,培养学生的合作意识,让学生之间相互交流知识、学习经验。但是值得一提的是:我们这里所指的合作学习是建立在学生独立学习,并参与所学知识充分感知的基础之上的,目前笔者发现学生之中有一种非常不好的苗头出现,就是学生之间相互分工做家庭作业,比如说甲负责做第1-3题、乙4-6题、丙7-9题,相互抄袭之后交给老师,还名正言顺的把这说成事“合作学习”,在某种意思上来说这只能称为一种“合作”,是学生之间用来逃避学习,应付老师的一种偷懒的做法,但是这对学生和教学来说没有任何好处,在教学过程中老师一定来打消学生这种消极的苗头,积极引导认识合作学习的真正内涵。,我通常是通过小组学习的形式来开展合作学习的,把学生分成小组,组织他们进行合作学习,先给他们设定一定的问题或情境,通过小组之间的互相讨论、思想之间的交锋、以及学习互补,让她们在共同学习中找到问题的答案或解决问题的方法,然后让一个学生代表来汇报每个小组的学习成果。为了防止学相互之间的偷懒,我通常是不事先不指定发言人,也没有由学生自己推荐,我通常采取的做法是由另外小组的同学临时来选取一个或者由老师来选一个同学,这样避免了事先选定同学或同学之间推荐同学,常常就会只有一个同学去认真学习、认真准备,而没有达到合作学习、大家知识之间的相互补充的效果。通过这种合作学习,学生之间的知识和能力可以形成一个互补,并且在讨论学习中他们的思想互相碰撞产生“火花”,对促进学生创新能力的提高非常有利。,总之,现代的化学教学不应该仅仅局限于化学知识的传授,更重要的是利用化学知识这个载体来培养学生的创新能力。培养学生的创新能力也不是一蹴而就的,而是一项长期的工作,它需要学校和社会的共同关注、老师和学生的共同努力。以上几点仅是笔者在化学教学过程中对学生创新能力培育路径的几点经验总结。,新生儿胆汁淤积 PPT课件6、露凝无游氛，天高风景澈。新生儿,1,新生儿胆汁淤积,程国强,复旦大学儿科医院,新生儿胆汁淤积,2,目的,新生儿胆汁淤积的鉴别诊断,如何评价新生儿高结合胆红素,新生儿胆汁淤积的治疗,目的,3,定义,生后90天以内出现的高结合胆红素血症统称,为新生儿胆汁淤积,高结合胆红素血症:结合胆红素超过,1.5mg/dl,结合胆红素一般占总胆红素的20%以上,定义,4,病因,应该首先区分为:,肝外因素,肝内因素,病因,5,肝外因素,肝外胆道闭锁,胆总管囊肿,胆管狭窄,胆管自发性穿孔,胆结石,胆汁浓缩/胆汁栓,胆管外源性压迫,肝外因素,6,肝内因素,原发性,肝脏毒性,遗传性/染色体,感染,代谢,多因素,肝内因素,7,肝内因素,特发性新生儿肝炎,肝脏毒性,TPN-相关的胆汁淤积,药物导致的胆汁淤积,遗传/染色体,18-三体,21-三体,肝内因素,8,肝内因素,感染,细菌性败血症(E,coli, Listeriosis, Staph. aureus),TORCHES,乙肝和丙肝,水痘,科萨奇病毒,埃克病毒,结核,肝内因素,9,肝内因素,代谢,碳水化合物代谢异常,半乳糖血症,果糖不耐受症,糖原累积病型,氨基酸代谢异常,络氨酸血症,高蛋氨酸血症,肝内因素,10,肝内因素,代谢(续),脂肪代谢异常,尼曼匹克病,沃尔曼病,高雪氏病,胆固醇脂沉积病,胆酸代谢异常,3B-hydroxysteroid dehydrogenase/isomerase,三羟基粪甾烷酸血症,肝内因素,11,新生儿胆汁淤积课件,12,新生儿胆汁淤积课件,13,新生儿胆汁淤积课件,14,新生儿胆汁淤积课件,15,新生儿胆汁淤积课件,16,新生儿胆汁淤积课件,17,新生儿胆汁淤积课件,18,新生儿胆汁淤积课件,19,新生儿胆汁淤积课件,20,新生儿胆汁淤积课件,21,新生儿胆汁淤积课件,22,新生儿胆汁淤积课件,23,新生儿胆汁淤积课件,24,新生儿胆汁淤积课件,25,新生儿胆汁淤积课件,26,新生儿胆汁淤积课件,27,新生儿胆汁淤积课件,28,新生儿胆汁淤积课件,29,新生儿胆汁淤积课件,30,新生儿胆汁淤积课件,31,新生儿胆汁淤积课件,32,新生儿胆汁淤积课件,33,新生儿胆汁淤积课件,34,新生儿胆汁淤积课件,35,新生儿胆汁淤积课件,36,新生儿胆汁淤积课件,37,新生儿胆汁淤积课件,38,新生儿胆汁淤积课件,39,新生儿胆汁淤积课件,40,新生儿胆汁淤积课件,41,新生儿胆汁淤积课件,42,新生儿胆汁淤积课件,43,新生儿胆汁淤积课件,44,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,45,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,