资源描述
,生物实验培训,理论学习 课堂演示 一对一带教 个人实操,爱苏生物,生物实验培训,理论学习 课堂演示 一对一带教 个人实操,爱苏生物,*,生物实验培训,理论学习 课堂演示 一对一带教 个人实操,爱苏生物,*,口腔快检,基因检测,科研服务,健康管理,广 东 爱 苏 生 物 科 技 有 限 公 司,骨肿瘤样病变,骨肿瘤样病变系指,病变形态,、,生长方式,类似骨肿瘤,但组织学属正常细胞学表现,并非真正骨肿瘤。,骨肿瘤样病变 骨肿瘤样病变系指病变形态、,主要包括四类,一 骨纤维异常增殖症,二 畸形性骨炎,三 骨囊肿,四 动脉瘤样骨囊肿,主要包括四类,一、骨纤维异常增殖症,(fibrous dysplasia of bone),又称,骨纤维结构发育不良,,系因骨内纤维组织异常增生所致。,单侧多骨型,骨纤维异常增殖症合并,皮肤色素沉着,和,性早熟,称,Albright,综合征,。,多见于青少年,,70,发生于,1030,岁,病程平均为,6,年。进展缓慢,多无明显症状,常见肢体弯曲畸形,局部疼痛,常并发病理性骨折,引起跛行。,一、骨纤维异常增殖症,骨纤维异常增殖症的发病百分比,骨纤维异常增殖症的发病百分比,【,X,线表现,】,囊状膨胀改变:,病变起于骨干向两端发展,囊状透光区内散在条索及斑点状致密影。,毛玻璃样改变:,纤维组织化生为类骨组织,无正常骨纹理,髓腔闭塞如毛玻璃样,。,虫蚀样改变:,多发的点状溶骨性破坏,边缘锐利如虫蚀样,类似溶骨性转移瘤。,【X线表现】,丝瓜络样改变:,骨膨胀增粗,皮质变薄,纵向骨小梁粗大扭曲,化生为,编织骨,。,硬化改变:,最常见于颅底骨,蝶窦、乳突蜂窝气房消失。, 颅面骨的改变:,骨质膨大硬化,常累及颜面骨及颅底、颅穹窿骨,形成,“,骨性狮面,”,。,丝瓜络样改变:,骨肿瘤样病变课件,【,并发症,】,骨骼畸形和病理骨折,常见于骨盆及下肢骨(股骨),下肢呈钩形弯曲,可反复多次骨折。, 恶变,约,占,3,,可恶变为骨肉瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤。,【并发症】,【,鉴别诊断,】,甲状旁腺机能亢进,全身普遍骨质疏松,多发囊样变,边缘锐利的局限破坏区,,指骨骨膜下骨质吸收,为特征性改变。,畸形性骨炎,多见于成人,颅骨的典型改变:外板绒毛状增厚,内有虫蚀样破坏,碱性磷酸酶升高,。,非骨化性纤维瘤,多发生于胫骨干骺端,多囊分叶状,偏心性生长,髓腔缘硬化,。,【鉴别诊断】,甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺功能亢进,二 畸形性骨炎,畸形性骨炎(,osteitis deformans,)又称,Paget,病,是原因不明的慢性进行性骨疾病,破骨与成骨紊乱 而致骨畸形。,二 畸形性骨炎畸形性骨炎(osteitis deforma,【,临床与病理,】,中老年男性多见,主要表现骨增大 、变形,椎体发病 致驼背、腰背痛; 颅骨发病致头颅增大、每年更换帽子及神经压迫症状(耳聋 复视 言语咀嚼吞咽障碍等),骨质破坏与异常新生骨形成,镶嵌状结构,(,mosaic pattern,),【临床与病理】中老年男性多见,【,影像学表现,】,病变可表现为破骨为主、成骨为主或破骨与成骨混合性改变。,破骨为主:,皮质内面凹陷缺损;松质区多囊状、斑片状骨小梁缺损。,成骨为主,:,棉团样骨化影、骨膜增生、髓腔变窄、骨干弯曲变形。,破骨与成骨相间:,密度极不均匀。,【影像学表现】病变可表现为破骨为主、成骨为主或破骨与成骨混合,骨肿瘤样病变课件,骨肿瘤样病变课件,鉴别:,主要与骨纤维异常增殖症鉴别。,可,恶变,为肉瘤,长管骨,多开始于骨皮质,皮质松化分层,弯曲畸形或并发骨折;骨皮质松化分层呈梭形向骨外和髓腔膨出,梭形的两端见,“,V”,字征,。,鉴别:主要与骨纤维异常增殖症鉴别。,三、骨囊肿,大多与,外伤,有关,骨髓腔内或松质骨内出血形成局限性血肿,继而周围骨质吸收消失,病变扩大形成骨囊肿。,男女发病比约为,23,:,1,,发病年龄平均,16,岁,好发于股骨和肱骨上段(约占,70%,)。,三、骨囊肿,【,X,线表现,】,发病部位,长骨干骺端或骨干髓腔中心,不跨越骺板,靠近骺板为活动期,远离骺板为静止期。,形态和大小,卵圆形,与骨干长轴一致,膨胀轻,不超过干骺端宽度。,内部结构,单囊,中心位,内透亮无骨嵴,无骨膜反应。,病理骨折,为最常见并发症,形成,“,骨片陷落征,”,。,【X线表现】,骨囊肿:,肱骨正位片示肱骨干中段髓腔内膨胀性骨破坏,骨皮质受压变薄,向外膨隆。,骨囊肿:,股骨颈骨囊肿,MRI,表现,股骨颈骨囊肿 MRI 表现,【,鉴别诊断,】,骨巨细胞瘤,多见于骨骺愈合后,偏心、膨胀明显,皂泡状,临床症状和发病年龄。,单骨单灶性骨纤维异常增殖症,范围广泛,膨胀不均,透亮度低呈磨玻璃样。,动脉瘤样骨囊肿,偏心、膨胀明显,囊内可见斑点状钙化。,【鉴别诊断】,骨肿瘤样病变课件,四、动脉瘤样骨囊肿,少见,病因不明,有人认为是由于局部持久性血液动力学的障碍,引起静脉压增高,导致静脉窦腔隙扩大。,外伤史,约占,71%,。,20,岁青少年多发,局部轻微疼痛,肿胀、压痛。,四、动脉瘤样骨囊肿,【X,线表现,】,分,溶骨期,、,膨胀期,、,成熟期,和,钙化期,。,长骨干骺端(,90,)或骨干中心性或偏心性(多见)生长,囊状骨破坏,外方骨皮质变薄,扩张,呈,气球状膨胀,。,成熟期,典型的膨胀性分房表现;,愈合期,囊腔内 钙化斑点或粗大的骨间隔,囊壁加厚。,长径与骨干长轴一致,可累及椎体及附件或肋骨,【X线表现】 分溶骨期、膨胀期、成熟期和钙化期。,动脉瘤样骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,【,鉴别诊断,】,骨巨细胞瘤 :,成人骨端,偏心膨胀生长,但不如动脉瘤样骨囊肿更为偏心并突出于软组织内。骨巨细胞瘤易恶变而无自然修复。,【鉴别诊断】,骨肿瘤样病变课件,五 组织细胞增生症,X,共同点是,Langerhans,细胞增生,,其胞浆中有包含体,称,Langerhans,小粒,或,X,小体,。,包括,勒,-,薛病,(,Letterer-Siwe disease,)、,韩,-,薛,-,柯病,(,Hand-Schuller-Christian disease,)及,嗜酸性肉芽肿,(,eosinophilic granuloma EG,),五 组织细胞增生症X共同点是 Langerhans细胞增生,,勒,-,薛病,发病多在,2,岁以下,发病急、快,多在,1,年内死亡;骨外系统发病,嗜酸性肉芽肿,好发年龄为,5-10,岁,,75%,小于,20,岁;,最轻型;最常见,,约占,60%-80%,;主要为单骨病变,韩,-,薛,-,柯病,发病多在,2-4,岁,勒-薛病 发病多在2岁以下,发病急、快,多在1年内死亡;骨外,勒,-,薛病,肝脾 淋巴结肿大,全身紫癜性皮疹,出血性素质,皮薄 骨质疏松,X,线表现:弥漫小斑点状溶骨性破坏,重者,象牙镂空,或,雕刻样,勒-薛病肝脾 淋巴结肿大,勒,-,薛病 紫癜性皮疹,勒-薛病 紫癜性皮疹,韩,-,薛,-,柯病,又称,黄脂瘤病,10%,典型症状,颅骨缺损,、,尿崩症,和,突眼,三联征,颅骨为最好发部位,典型,地图样骨质破坏,;,MRI,多呈长,T1,长,T2,异常信号;增强扫描有强化。,韩-薛-柯病又称 黄脂瘤病,骨嗜酸性肉芽肿,网状内皮细胞增生症中最轻型,多见于儿童、青少年。,【,X,线表现,】,单发,单骨多灶,多骨多灶;好发于颅骨、骨盆、脊柱等,有自愈趋向;,颅骨上呈单个圆形或卵圆形骨缺损,边清;,可累及一个或数个椎体,压缩呈楔形或平板状,椎间隙正常。,骨嗜酸性肉芽肿,嗜酸性肉芽肿,嗜酸性肉芽肿,六、上皮样骨囊肿,发生于末节指骨、趾骨,多有外伤史,表现骨表面压迫性弧形凹陷,并有硬化边。发生于骨内者为囊状缺损,稍膨胀,长轴与病骨纵轴一致。,六、上皮样骨囊肿,上皮样骨囊肿 也称植入性骨囊肿,上皮样骨囊肿 也称植入性骨囊肿,【,鉴别诊断,】,内生软骨瘤,很少发生于末节指骨,多位于近侧端,常有钙化。可多发。, 骨血管球瘤,极少见,好发于末节指骨,呈压迫性或囊状骨缺损。局部软组织内有红色小结节,针刺样锐痛,与上皮样骨囊肿症状不同。,【鉴别诊断】,多发性内生软骨瘤,多发性内生软骨瘤,骨血管球瘤,骨血管球瘤,
展开阅读全文