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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,曾欢,护理查房,侧脑室外引流术病人的护理,曾欢,护理查房内容概要,1.,病例回顾,,患者现状。,2.,护理诊断和护理措施,3.,健康教育,护理查房内容概要1.病例回顾,患者现状。,病史回顾,1.,一般资料:,45床,阳琼帅,男,1岁,汉族,未婚。因脑室腹腔分流术术后,反复发热,分流管外露一年余入院,入院时查患者体温:,3,7,,脉搏:135次,/,分,呼吸:22次,/,分,神志清楚,双侧瞳孔直径约,3mm,对光反射灵敏,四肢张力不高,查体不配合。头颅明显增大,前囟张力不高,右额顶见分流管处皮肤破溃,已结痂,无明显脑脊液漏出,患儿肌力查体不配合,病理征未引出。,2.,主诉:,脑室腹腔分流术术后,反复发热,分流管,外露一年余。,病史回顾1.一般资料:,病史回顾,3.,现病史:,患儿因“脑积水”于去年在我院住院并行脑室腹腔分流术”,术后恢复良好出院。今年患儿因抓挠出现分流泵头皮处出现破溃,分流管外露,并出现多次发热,在当地医院行抗炎治疗未见好转,遂转入我院。门诊以“分流管术术后头皮感染”收住入院。近一周来患儿精神差,饮食一般,二便正常。,4.,既往史:,福利院弃婴,既往史不详,。,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认食物,药物过敏史,预防接种史不祥,.,病史回顾3.现病史:,医学诊断,分流管术术后发热查因:,头皮感染?,肺部感染?,颅内感染?,医学诊断分流管术术后发热查因:,相关治疗,神经外科护理常规,一级护理,普通饮食。,完善常规检查:三大常规,.,肝,.,肾功能,.,凝血全套,.,电解质,.,血 型,.,行头部CT,胸片,.,对症支持治疗,必要时拔出分流管。,相关治疗,手术:,侧脑室引流是一种紧急的颅内减压术。常用于结核性脑膜炎(结脑)顽固性高颅压危重患者,可以迅速降低颅内压,预防或纠正脑疝;对异常的脑脊液起到置换作用,可降低脑脊液中的白细胞和蛋白含量,减轻蛛网膜粘连;脑室内注药可立即参与脑脊液循环,局部药物浓度高,能有效地杀灭结核杆菌,控制脑部的炎症。,手术:侧脑室引流是一种紧急的颅内减压术。常用于结核性脑膜炎(,基本情况,。,1. 入院后予以一般对症治疗:伤口清创缝合换药,注意体温,加强营养促进伤口愈合。,2. 7-16 急诊全麻下行脑室腹腔分流管取出,侧脑室穿刺术。术毕继续抗感染支持治疗。,3. 患儿术后无发热等感染,多次查脑脊液结果示白细胞高,在310x10,6,/L425x10,6,/L,并较前无明显下降,患儿脑积水,颅内感染仍存在,患儿需行侧脑室外引流,暂时缓解脑积水造成的颅内压增高,并与7-28在全麻下行左侧脑室外引流术。,4。 术后患儿继续抗炎治疗,加强营养支持,必要时需再行侧脑室外引流术或者脑室腹腔分流术。,基本情况 。1. 入院后予以一般对症治疗:伤口清创缝,侧脑室外引流术的护理,某护理查房ppt课件,护理诊断,疼痛:与脑脊液回流有关,营养失调:低于机体需要量,腹胀:与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减弱有关,有体温失衡的危险:与感染有关,潜在并发症:颅内压增高,护理诊断,侧脑室外引流术,护理措施,(一)引流袋高度,平卧位:引流管开口需高出侧脑室,10,15,(即外耳道水平),侧卧位:以正中矢状面为基线,高出,15,18,(二)标记,用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上,妥善固定管道,(三)引流速度及量,术后早期:控制引流速度,若引流过快过多,易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液,500ml/d,颅内感染:引流量可适当增多,注意电解质补充,侧脑室外引流术护理措施(一)引流袋高度,侧脑室外引流术,护理措施,(四)体位,病人病情稳定即可将,床头抬高,15,度,30,度,(五)保持引流管通畅,引流管:不可受压、扭曲、折叠、成角,病人头部:活动范围适当限制,治疗护理:动作轻柔、避免牵拉引流管,引流液:随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅,搬运病人时:暂夹闭引流管,侧脑室外引流术护理措施(四)体位,侧脑室外引流术,护理措施,(六)脑脊液的颜色、量、性状,颜色:术后12日可略呈血性渐变橙黄色,量:3,,更换新的无菌引流袋,注意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液检查或细菌培养,(八)拔管,术后,3,4,日:颅水肿期将过,颅内压逐渐降低应及早拔管,试夹管,24h,:了解脑脊液循环是否通常,密切观察病人有无头痛、呕吐等症状。,拔管后加压包扎伤口处,卧床休息,减少头部活动,注意穿刺伤口有无渗血渗液,严密观察有无意识、瞳孔变化,失语或肢体抽搐、意识障碍加重,发现异常及时报告医生。,侧脑室外引流术护理措施(七)严格遵守无菌操作原则,护理措施,9,.,加强营养,促进伤口愈合:给以高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食,清醒病人肛门排气后应鼓励进食 。,可选项如牛奶,蛋汤,肉汤等少量多餐喂食。,护理措施 9. 加强营养,促进伤口愈合:给以高蛋白、高热量、,健康教育,保持引流管通畅,引流管:不可受压、扭曲、折叠、成角,病人头部:活动范围适当限制,避免管道意外拔出。,动作轻柔、避免牵拉引流管。,注意观察引流液的颜色、量、性状,注意观察枕部皮肤,尽量避免长期压迫、预防压疮,,严防皮肤抓伤,健康教育,谢谢大家!,谢谢大家!,
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