抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗血小板药物和消化道,出血的风险评佔与预防,抗血小板药物和消化道,1,主要内容,抗血小板治疗的重要地位,二阿司匹林与胃肠道损伤,三消化道出血高危人群的识别与处,理策略,四总结,主要内容,2,抗血小板治疗的重要地位,抗血小板治疗的重要地位,3,心血管疾病一级预防建议,人群,药物,推荐级别,50岁以上可疑冠心病患者,低剂量阿司匹林 Grade2B,(75-100mg/d),已确诊的冠心病(包括1年内的低剂量阿司匹林(,ACS、既往有PCI史、造影,75-100mg/d)或 Grade1A,冠脉狭窄50%、或诊断有氯吡格雷(,心肌缺血证据等),75mg/d),冠脉支架植入术后一年内,低剂量阿司匹林(75. Grade1B,100mg/d)和氯吡,格雷(75mg/d),CHEST2019;141(2)(Supp)e637s-e668S,心血管疾病一级预防建议,4,冠心病基础治疗药物:,受体阻断剂,ACEI或ARB,他汀类药物,抗血小板药物,(如:阿司匹林、氯吡格雷、ADP抑制剂或,GPIb/Ia受体拮抗剂等),冠心病基础治疗药物:,5,二.阿司匹林与胃肠道损伤,二.阿司匹林与胃肠道损伤,6,1阿司匹林与胃肠道出血率的关系,Lanas a等2019年发表于 Am j gastroenterol研究结果示,双联抗血小板治疗消化道出血较单纯使用阿司匹林治疗的风,险增加7倍,PCI术后患者发生消化道出血风险约为1%,消化道出血的总体死亡率达到15%,1阿司匹林与胃肠道出血率的关系,7,阿司匹林与胃肠道出血率的关系,Trenk2009年发表于 Int J clin Pharmacol Ther研究结果,即使阿司匹林为50162mg低剂量时,与对照组相比,消化,道的出血率仍然增加,单用阿司匹林与阿司匹林联合氯吡咯雷相比较,二者的出血,风险均呈增加趋势,当阿司匹林剂量200mg时,在联合氯吡咯雷的情况下,大,大增加了患者的出血风险,阿司匹林与胃肠道出血率的关系,8,与 NSAID单用相比,双抗治疗上消化道出血率增加,消化道出血,严重出血,份酵部园阿司,回阿国匹日阿司匚林吨慾害,5A所有劑量A5Am,项包含24个随机对照试验的芸萃分析,评价消化道出血发生率,长期阿司匹林使用的关系,fntruwaiw awrmmfe CMafnvaf Pwwnwan ws孙rw,oD上图,与 NSAID单用相比,9,阿司匹林与胃肠道出血率的关系,结论,PC术后胃肠道出血总体发生率在2%-4,患者无论单用还是双抗使用阿司匹林,上消化道出血的风险是存在的,而且联,合抗血小板治疗的风险更高,阿司匹林与胃肠道出血率的关系,10,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,11,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,12,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,13,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,14,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,15,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,16,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,17,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,18,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,19,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,20,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,21,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,22,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,23,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,24,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,25,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,26,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,27,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,28,抗血小板药物和消化道出血的风险评估与预防 ppt课件,29,