登革热的预防与控制课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,登革热的预防与控制,福清市疾病预防控制中心,登革热的预防与控制,主要内容,概述,流行病学,监测与报告,预防控制,主要内容概述,一、概述,一、概述,1.1,疫情态势,全球登革热主要分布于热带与亚热带地区，约有,100,多个国家,25,亿人口受到登革热感染的威胁。尤其东南亚国家如泰国、菲律宾、印尼、缅甸、越南、印度等。,全球每年发生登革热感染者超过,5,千万人，其中有,50,万人为登革热出血热或登革休克综合征，造成,2.5,万人死亡。,20,世纪,90,年代以来，本病主要在广东流行，多为小规模流行或散发。,1999,年、,2004,年和,2007,年因输入性病例导致福州和莆田发生暴发流行，其它省区近年来也常有输入性病例的发生。2014年广东发生较大疫情 ，共报告3万多疫例。我省南平建瓯县、莆田市均暴发小范围疫情。,1.1 疫情态势全球登革热主要分布于热带与亚热带地区，约有1,2015年疫情概况,1、世界传统疫区仍在流行如巴西、东南亚国家,2、台湾省截止9月15日有11006例,3、广东省截止9月21日有791例,以潮州市为主714例。,4、我省疫情情况：以输入性病例为主（43），但已有本地病例发生，鼓楼、台江已发生本地病例。,5、我市今年只有输入性病例均为境外输入,2015年疫情概况1、世界传统疫区仍在流行如巴西、东南亚国家,1.2,登革热,登革热（,dengue,fever,）是由登革病毒主要经埃及伊蚊或白纹伊蚊传播的急性传染病。登革病毒有,4,个血清型。流行特点为传播迅速，发病率高。临床以突然发热，全身肌肉、骨骼及关节酸痛，皮疹，淋巴结肿大及白细胞、血小板减少为特征。,登革热是法定乙类传染病，已成为全球性严重的公共卫生问题。,1.2 登革热 登革热（denguefever）是由登革,1.3,登革热传播机制,1.3 登革热传播机制,登革热的预防与控制课件,1.4,疫点、警戒区、疫区,疫点,以病家或工作场所为中心的半径2,00,米之内区域为疫点，主要是依据伊蚊活动距离划定,警戒区,疫点以外半径,400,米范围内区域为警戒区,疫区,农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区,城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划为疫区,1.4 疫点、警戒区、疫区疫点,1.5,输入性病例,（,1,）发病前,15,天内到过有登革热流行的国家或地区，有蚊虫叮咬史的病例；,（,2,）急性期血清的阳性,PCR,产物或分离到的病毒经序列测定，序列与到过的国家或地区的相同序列高度同源的病例。,患者血清特异性,IgM,抗体阳性或抗原NS1阳性。,1.5 输入性病例（1）发病前15 天内到过有登革热流行的国,1.6,暴发疫情,一个最长潜伏期（,15,天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、学校、村庄等），发生,3,例或以上登革热病例的。,暴发疫情可分为两种,一种是首发病例明确为输入性病例所引起的暴发疫情；,一种是首发病例明确为本地感染病例，或不能明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。,1.6暴发疫情一个最长潜伏期（15 天）内，在人口相对集中的,二、流行病学,二、流行病学,2.1,流行环节,（,1,）传染源,患者是登革热主要传染源。在发病前,1,天至发病后,5,天内为病毒血症期，传染性强；轻型患者不易被发现，数量大，具有更重要传染源作用。,隐性感染者：感染登革热病毒后，有部分不发病，但可产生病毒血症，起到传染源作用。,带病毒动物：有实验证明，非人灵长类等动物能携带登革热病毒，有可能成为人类登革热的传染源。,2.1 流行环节（1）传染源,2.1,流行环节,（,2,）传播途径,登革热在我国的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，观察不到任何病变，但病毒在蚊体内繁殖，至少可存活,30,天甚至终生，再经蚊叮咬传染给人。,埃及伊蚊在我国主要分布在台湾、海南、广东、广西部分地区。白蚊伊蚊在我国分布较广，于长江以南省区有广泛分布，在辽宁南部、陕西东部等地区也有分布。,2.1 流行环节（2）传播途径,登革热传播媒介,埃及伊蚊,登革热传播媒介埃及伊蚊,登革热传播媒介,白纹伊蚊,登革热传播媒介白纹伊蚊,伊蚊：,黑色有白色花斑。可多次吸血,吸血活动,1.,全天均可吸血活动，多数白天，少数夜间。,吸血高峰,2.1,日出前后（约,6.00-7.00,时）。,2.2,下午（约,17.00-18.00,时）。,下午高峰大于上午高峰。,伊蚊：黑色有白色花斑。可多次吸血,（,3,）人群易感性及免疫性,人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，但感染后仅有部分人发病。,人初次感染登革病毒后对同型病毒有较巩固的免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫力只能维持很短时间。,由于登革热病毒有4种分型。现阶段没有预防登革热疫苗。,（3）人群易感性及免疫性,2.2,时间分布,周期性,一个地区发生流行后，随后,3,5,年有发生登革出血热的危险，可能与二次感染引起免疫增强反应有关,缺乏免疫力的地区可发生来历不明的暴发，地方性流行区取决于流行强度的积累,季节性,主要流行季节与雨季、蚊媒密度相一致,我国病例多发生在,3,11,月份，,7,9,月达到高峰。福建广东为9-11月为流行高峰。,2.2 时间分布周期性,2.2,人群分布,年龄分布,在新疫区或输入性流行区，所有年龄均可发病，以青壮年为主,性别上无明显差别,职业分布,所有职业均可感染发病,暴发地区，医院可能成为集散地,2.2 人群分布年龄分布,2.3,影响因素,自然因素,登革热流行需要伊蚊达到一定的密度，当布雷指数,20,时可能发生流行，,20,时，提示存在登革热暴发高风险，建议辖区政府组织开展消除蚊媒孳生地和灭蚊工作。,4.,首次发现埃及伊蚊时保存监测所获标本，立即将监测结果报告上级疾控机构，核实后提出处理意见。,3.2常规控制 1.依据当地条件开展登革热媒介伊蚊防控宣传教,媒介监测,统计指标计算,布雷图指数（,BI,）,=,伊蚊幼虫或蛹阳性容器数,/,检查房屋数,100,房屋指数（,HI,）,=,伊蚊幼虫或蛹阳性房屋数,/,检查房屋数,100,容器指数（,CI,）,=,伊蚊幼虫或蛹阳性容器数,/,检查容器数,100,千人指数,=,伊蚊幼虫或蛹阳性容器数,/,检查房屋内人数,1000,媒介监测,媒介伊蚊孳生地类型,（一）主要孳生地：,饮水缸、储水池或缸、花瓶、花盆等,有用的功能性积水容器,，闲置的瓶、罐、缸等,无用积水容器,、竹筒、树洞、汽车轮胎、楼房反墚及雨水沟、地下室集水井等。,提示我们监测与控制时查看这类地方,媒介伊蚊孳生地类型（一）主要孳生地：提示我们监测与控制时查看,储水容器积水：,浇花、浇菜的水桶、水缸，垃圾桶等,储水容器积水：浇花、浇菜的水桶、水缸，垃圾桶等,观赏植物容器积水：,各类闲置花盆积水，景观水盆，荷花缸等,观赏植物容器积水：各类闲置花盆积水，景观水盆，荷花缸等,轮胎积水：,各种废旧闲置轮胎或停车场、游乐场防撞轮胎内缘容易积水孳生蚊虫,轮胎积水：各种废旧闲置轮胎或停车场、游乐场防撞轮胎内缘容易积,常见的孳生地类型和种类模式图,常见的孳生地类型和种类模式图,应急控制,一、应急控制启动条件,二、爱国卫生运动及蚊虫的孳生地处理,三、登革热控制效果的评价,应急控制一、应急控制启动条件,应急控制启动条件,1.,有登革热病例出现，并且发生登革热病例的核心区布雷图指数,5,，警戒区,10,。,2.,当布雷图指数大于,20,时，提示登革热暴发风险高。,应急控制启动条件,蚊虫的孳生地处理,组织发动相关部门和群众，在专业人员技术指导下，清除各类蚊虫孳生地。,（一）孳生地主要类型和种类,（二）孳生地处理方法,（三）蚊幼虫控制效果的评估,蚊虫的孳生地处理组织发动相关部门和群众，在专业人员技术指导下,成蚊杀灭的一般原则,：,核心区,警戒区,监控区,1.,选择国家正式登记的卫生杀虫剂等快速杀灭成蚊,2.,室外成蚊杀灭以超低容量喷雾为主要措施，配合对蚊虫栖息地（牲畜棚、绿化带等）的滞留喷洒。,3.,室内成蚊杀灭以滞留喷洒为主要措施，重点场所在滞留喷洒的同时还需要进行超低容量喷雾。,4.,处理应从警戒区到核心区，,由外到内按次序处理。,成蚊杀灭的一般原则：核心区警戒区监控区1.选择国家正式登记的,3.2,应急监测,时间：至9月30日,1.对于有明确的流行病学史的病人,2.对于无流行病学史，但有典型临床症状的病人,3.对于无流行病学史，症状也不典型，但血常规显示白细胞计数、血小板有明显下降者,均可对其进行采样，送疾控中心检测,3.2 应急监测时间：至9月30日,四、预防控制,四、预防控制,4.2,传染源管理,现患病人隔离治疗，一般病程超过,5,天 ，同时热退,24,小时以上可解除隔离,疫点、警戒区内入户搜索病人，建立医疗单位日报告和零报告制度，做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗病人。,隔离室应有防蚊措施，并在隔离室周围2,00,米范围内定期杀灭伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人较多的疫区，应就地设置临时隔离治疗点，减少传播机会。,对密切接触者要进行,15,天防蚊医学观察。对疫点、警戒内不明原因发热者做好病家访视，必要时进行隔离治疗或医学观察。,在流行季节对来自疫区的人员予以医学观察和检疫。须特别强调，对所有被隔离人员均应配备防蚊设备。,4.2 传染源管理现患病人隔离治疗，一般病程超过5天 ，同时,4.1,预防控制策略,原则：政府领导、部门协作、群众参与,疫点与警戒区的确定与重点管理,以病例家庭或工作场所为中心，半径2,00m,范围内为疫点，入户搜索、建立日报告和零报告制度、每,3-5,天调查一次蚊媒密度,疫点以外半径,400 m,范围内区域为警戒区，建立日报告和零报告制度、每,15,天调查一次蚊媒密度,开展爱国卫生运动，,“,翻盆倒罐,”,为主的灭蚊行动,开展专业培训与健康教育工作,建立督导检查与评估机制,4.1 预防控制策略原则：政府领导、部门协作、群众参与,4.3,切断传播途径,对疫点、疫区进行室内外的紧急杀灭成蚊，限期将疫区范围内纹幼布雷图指数降至,5,以下,要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的灭蚊工作,消灭蚊虫孳生场所：翻盆、倒罐、填堵竹洞、树洞、消除一切形式的小积水。对孳生、繁衍的蚊幼虫的户内、外各种水缸、水盆、贮水池等倾倒、洗刷、换水、加盖等,药物灭蚊：采用灭虫剂杀灭成蚊，室内喷药前要关好窗，喷完药关门，经,1,小时后再打开门窗。室外环境对伊蚊栖息场所进行大面积喷洒,交通工具监督、灭蚊：在流行期内对进、出疫区的各类交通工具进行卫生监督，并予以预防性灭蚊,4.3 切断传播途径对疫点、疫区进行室内外的紧急杀灭成蚊，限,谢谢,谢谢,4.4,保护易感人群,健康教育,向群众宣传关于登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等基本知识，确保防蚊、灭蚊的知识和方法家喻户晓，提高群众对登革热的自我防治能力。,做好个人防护,进入疫区人员使用驱避剂、纱门、纱窗、等防蚊用品，防止蚊媒白天叮咬传染,减少人群流动,在流行区、流行季节尽量减少群众集会，减少人群流动,要特别注意从登革热非流行区进入流行区人群的防护,4.4 保护易感人群健康教育,