肠梗阻的诊断与治疗课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,肠梗阻的诊断与治疗课件,定义：由于各种原因导致肠内容物不能顺利向远端运行而产生的一组临床症候群，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。,分类：临床上常根据其发病原因将其分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻。,定义：由于各种原因导致肠内容物不能顺利向远端运行而产生的一组,此外，还可根据梗阻时是否伴有肠管血运障碍分为单纯性和绞窄,(,缺血,),性肠梗阻；根据梗阻部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻；,此外，还可根据梗阻时是否伴有肠管血运障碍分为单纯性和绞窄(缺,根据梗阻程度分为部分性,(,不完全性,),和完全性肠梗阻；根据发病急缓分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。如果肠管的两端均受压导致的肠梗阻则称为闭袢性肠梗阻，此类肠梗阻肠腔内压力升高明显，肠管高度膨胀，易引起肠壁血运障碍，导致肠管坏死穿孔。,根据梗阻程度分为部分性(不完全性)和完全性肠梗阻；根据发病急,由于肠梗阻是一个动态变化的病理过程，如不能得到及时的诊断和治疗，可使病情逐渐加重。因此，肠梗阻的早期诊断和及时治疗仍是外科医师所必须掌握的基本功之一。,由于肠梗阻是一个动态变化的病理过程，如不能得到及时的诊断和治,病理生理,1,、,全身性改变,（,1,）体液丧失：重要的病理生理改变，原因：,不能进食；,频繁呕吐（胃肠道每天约分泌,8000,液体不被正常吸收）；,肠腔膨胀，静脉回流障碍，血浆向肠腔、腹腔渗出增加。一般的小肠梗阻，丧失的液体以碱性或中性为主，钠、钾离子的丧失较氯离子多，以及在低血容量和缺氧状态下酸性产物剧增，加之缺水、少尿。,病理生理,（）,感染和中毒：肠道运行障碍，大量血浆渗出，细菌大量繁殖而产生多种强烈的毒素；肠膨胀、肠黏膜缺血，黏膜屏障破坏，细菌和毒素进入血循环及腹腔。,肠梗阻的诊断与治疗课件,（3）,休克：严重缺水、血液浓缩而致血容量减少，电解质紊乱、细菌感染、中毒等，引起多源性休克。,（4）,呼吸和循环功能障碍,肠梗阻的诊断与治疗课件,2、,局部改变:,肠膨胀,液体和气体积贮而膨胀，气体主要来自咽下的空气，部分为血液弥散和肠内容物经细菌分解发酵产生，机械性肠梗阻其近端肠管膨胀，远端肠管瘪陷，二者交界处及为梗阻所在；,由于肠腔压力上升，小静脉淤血，血栓形成，随着压力增加，导致动脉血栓形成，组织缺血坏死呈紫黑色，最终肠管破裂、穿孔；,慢性肠梗阻，梗阻近端肠管扩张，肠壁肥厚；,动力性肠梗阻主要表现为肠管均匀扩张。,一,.,肠梗阻的诊断,一个完整的肠梗阻的诊断，应包括梗阻原因、梗阻部位、梗阻程度、起病急缓以及肠管有无血运障碍等对病情估计和正确治疗有指导意义的各个方面，如慢性不完全性单纯性机械性粘连性低位小肠梗阻,。,一. 肠梗阻的诊断,肠梗阻的分类,肠梗阻的诊断与治疗课件,单纯性肠梗阻,机械性（器质性）,最常见,绞窄性肠梗阻,麻痹性肠梗阻,肠梗阻 动力性（功能性）,痉挛性肠梗阻,血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致,是否有肠梗阻,梗阻的部位,梗阻的原因,梗阻的程度,诊断肠梗阻要回答四个问题,是否有肠梗阻诊断肠梗阻要回答四个问题,肠 梗 阻诊断要点,有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面（立位片）,梗阻部位：高位左上腹部；低位胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹。,病因：腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检查可以诊断。,CT,检查对于显示病因意义较大，尤其是发现胆石、肿瘤，绞窄性肠梗阻可以显示肠系膜血管情况。,梗阻程度：完全、不完全。,空肠上段,-,左上腹,空肠下段，回肠上段,-,左腹,回肠下段,-,盆腔及右下腹,结肠,-,环绕腹部,肠 梗 阻诊断要点有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面（,梗阻的程度,根据结肠内积气情况来定,多次检查结肠内无气体，小肠梗,阻加重,多为完全性,多次检查结肠内均有少量气体,不完全性,结肠内气体时有时无,不完全性,梗阻的程度根据结肠内积气情况来定 多次检查结肠内无气体，小,影像学检查,1,、,X,线,2,、,CT,3,、超声,影像学检查,腹部立卧位,X,线平片检查是临床最常用的辅助检查手段之一，根据不同的,X,线征象能推测梗阻的部位，但对梗阻原因的判断较为困难 。,腹部立卧位X线平片检查是临床最常用的辅助检查手段之一，根据不,肠梗阻时卧位腹平片可见肠管胀气扩张，立位腹平片则可见多个气液平面。若腹腔内渗出较多时，可见肠间隙明显增宽。小肠梗阻时可见扩张肠管内空肠黏膜皱襞形成的“鱼骨刺”征，结肠梗阻时可见扩张的结肠袋。,肠梗阻时卧位腹平片可见肠管胀气扩张，立位腹平片则可见多个气液,影像学表现：梗阻部位的判断,十二指肠梗阻：双泡征,空肠梗阻：扩张肠腔可见,环状皱襞,，扩张的肠腔,位于左中上腹部,。立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平面。,回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常见上下移动的液平面。,卧位片可见连续性扩张的,空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。,影像学表现：梗阻部位的判断 十二指肠梗阻：双泡征,影像学表现,单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻的远侧肠腔萎陷无气，,如果在短时间内复查中均不见结肠有气体存在时,，则可诊断是完全性单纯性小肠梗阻。,在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存在，且在短时间内复查中,结肠气体仍存在,，则一般可诊断为不完全性单纯性小肠梗阻。,影像学表现 单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻的远,近年来，腹部,CT,检查在肠梗阻诊断中的意义得到了越来越多的学者的肯定。腹部,CT,检查除对肠梗阻诊断具有较高的敏感性和特异性外，其对梗阻原因和是否存在肠绞窄的判断的准确性可达到,8,%,以上，明显优于其他辅助检查手段。,近年来，腹部CT检查在肠梗阻诊断中的意义得到了越来越多的学者,肠梗阻的,CT,征象主要包括肠管扩张，肠管直径的突然变化，肠壁增厚，肠系膜血管走行的改变和弥漫性的充血，以及肠腔外的异常改变，如大量腹水等。,肠梗阻的诊断与治疗课件,分类综述,、单纯性小肠梗阻,、绞窄性小肠梗阻,、麻痹性肠梗阻,、乙状结肠扭转,（,1,）非闭袢性,（,2,）闭袢性,分类综述,单纯性小肠梗阻,小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。,肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻。,气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。,梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。,单纯性小肠梗阻,影像学表现：梗阻的确定,肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为单纯性肠梗阻特征性表现。,卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。,影像学表现：梗阻的确定肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平,临床表现,腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。,脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。,一般无腹膜炎症的压痛。,肠鸣音明显亢进。,肠梗阻的诊断与治疗课件,高位小肠不全梗阻1,高位小肠不全梗阻1,患者男、63岁，腹痛、腹胀伴肛门停止排便排气1天。 影像表现：左上腹部可见明显扩张的肠曲及液平，胃及十二指肠亦见扩张，结肠可见少量积气。患者有胃大部切除史，4天后全消化道造影示造影剂无受阻，约1.5小时后结肠完全显示。,高位小肠不全梗阻,2,患者男、63岁，腹痛、腹胀伴肛门停止排便排气1天。 影像,低位小肠梗阻,低位小肠梗阻,低位小肠完全梗阻,低位小肠完全梗阻,患者女，42岁，反复腹痛10余天，呈阵发性加剧，右下腹触及一约,3X4cm包块，,患者女，42岁，反复腹痛10余天，呈阵发性加剧，右下腹触及一,患者，男，81岁腹痛2天，伴呕吐1次,左腹股沟疝导致的肠梗阻,患者，男，81岁腹痛2天，伴呕吐1次左腹股沟疝导致的肠梗阻,绞窄性小肠梗阻,病因病理,绞窄性小肠梗阻又名闭袢性小肠梗阻,，是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞，以致肠梗阻同时还伴有梗阻肠管（即闭袢）的血供障碍。常见病因为,粘连带压迫、小肠扭转、内疝,等。,肠壁的水肿出血造成血液渗入肠腔，排空障碍使肠内容物（包括液体及气体）的积聚，使近端小肠扩张。,窄段肠壁的血供障碍使肠肌受累致肠蠕动功能减低或消失，而肠壁及系膜的瘀血外渗会导致腹腔积液。,绞窄性小肠梗阻病因病理绞窄性小肠梗阻又名闭袢性小肠梗阻，是,临床表现,、存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。,、发病急剧，腹痛趋于持续加剧及部位固定，可伴有腰背部疼痛。,、腹膜刺激征较早出现或腹部可触及压痛包块。,、全身中毒症状重，脉搏加快，体温上升及白细胞升高。,、早期出现休克症状。,临床表现 、存在肠梗阻的四个主要症状：痛、呕、胀、闭。,、同时伴有消化道出血体征：呕吐及自肛门排除血性液体，肛门指诊有帮助。,、腹穿抽出血性液体（显著肠膨胀者慎行）。,、有绞窄性疝的存在。,肠梗阻的诊断与治疗课件,影像学表现,假肿瘤征,：闭袢积液,空回肠转位 显著扩大的肠管与长的液气平面。,胀气肠袢分布：,同心圆状、,咖啡豆征、花瓣状、一串香蕉状,或梳状排列,等。,位置固定的肠曲,梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面 结肠直肠无气,短期内（,24h,）出现腹腔大量积液。,绞窄性小肠梗阻的线征象,1.,假肿瘤征,2.,肠袢呈咖啡豆征,影像学表现绞窄性小肠梗阻的线征象,小肠扭转的平片表现（卧位）,、空回肠换位征（示空肠，示回肠）、肠曲,8,字形排列,、肠曲花瓣状排列,、肠曲排列如一串香蕉,小肠扭转的平片表现（卧位）、空回肠换位征（示空肠，示,肠梗阻的诊断与治疗课件,肠梗阻的诊断与治疗课件,绞窄性肠梗阻,左腹股沟疝导致的肠梗阻,绞窄性肠梗阻左腹股沟疝导致的肠梗阻,肠梗阻的诊断与治疗课件,麻痹性肠梗阻,常见于腹部术后、腹部炎症、胸腹外伤及感染。,胃、大小肠均积气扩张，气液平面 。,麻痹性肠梗阻常见于腹部术后、腹部炎症、胸腹外伤及感染。,功能性肠梗阻,是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。,功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送。,麻痹性肠梗阻伴游离气腹,麻痹性肠梗阻伴游离气腹,乙状结肠扭转,病因病理,是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种 。,患者年龄多见于中老年人 。,主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短，或炎症粘连引起。,病理上一般分为非闭袢性及闭袢性。,乙状结肠扭转病因病理,1.,示乙状结肠扭转,2.,腹部平片乙状结肠明显扩大，,3.,钡灌肠直肠与乙状结肠交全貌,阻塞端呈嘴状,.,1.示乙状结肠扭转 2.腹部平片乙状结肠明显扩大，3.钡灌肠,临床表现,常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因 。,突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化甚至出现休克 。,临床表现 常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、后倾突然直立或,非闭袢性乙状结肠扭转,影像学表现,只有一个梗阻点，与单纯性结肠梗阻表现相同，即梗阻以上结肠肠管扩大，透视或平片中一般难以鉴别 。,为了明确结肠梗阻的性质行钡灌肠检查，扭转梗阻处显示螺旋状变细肠管或在变细肠管中见到沿肠管纵轴的扭曲交叉的粘膜，钡剂可以通过梗阻处进入近侧肠管。,非闭袢性乙状结肠扭转影像学表现,非闭袢性 乙状结肠扭转,非闭袢性 乙状结肠扭转,闭袢性乙状结肠扭转,闭袢性乙状结肠扭转典型,X,线表现即扭转段肠曲显著扩大，横径达,10cm,以上,扩大的肠曲如椭圆形气球状直立于腹部，其中央常见到宽约,0.3cm,0.5cm,致密垂直线状影将膨胀的气球一分为二，即所谓扩大的乙状结肠弯曲呈马蹄铁形，圆顶可高达横膈，马蹄两肢并拢向下直达盆腔，扩大的腔内皱襞消失。,钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处。,闭袢性乙状结肠扭转闭袢性乙状结肠扭转典型X线表现即扭转段肠,闭袢性 乙状结肠扭转,闭袢性 乙状结肠扭转,肠梗阻的诊断与治疗课件,肠梗阻的诊断与治疗课件,肠梗阻的诊断与治疗课件,肠梗阻的诊断与治疗课件,二,.,肠梗阻的治疗,（一）保守治疗,肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的性质、类型、部位、程度以及病人的全身状况，主要有两大类，即：保守疗法和手术治疗。,二. 肠梗阻的治疗,保守疗法主要适用于无肠绞窄存在的不完全性粘连性肠梗阻和早期肠套叠、麻痹性或痉挛性肠梗阻以及蛔虫或粪便等造成的肠堵塞。常用的治疗措施包括禁食、补液、抗炎、纠正水电解质平衡失调以及胃肠道减压等。目前有报道应用使用生长抑素和奥曲肽等治疗肠梗阻取得良好的疗效。,保守疗法主要适用于无肠绞窄存在的不完全性粘连性肠梗阻和早期肠,生长抑素,推荐剂量：,250ug/h,持续静点，持续,2,天,梗阻症状改善，可持续给药至梗阻解除,出现手术指征者，则应立即手术治疗,奥曲肽,100ml,生理盐水加入奥曲肽,0.4mg,缓慢静脉注射（,24,小时微泵维持）。,生长抑素,针对造成肠梗阻的不同原因而采取的对症治疗也是保守疗法中十分重要的组成部分。对于蛔虫性肠堵塞可采取氧气或药物驱虫治疗。中医药治疗则对粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻具有较好的治疗效果。,针对造成肠梗阻的不同原因而采取的对症治疗也是保守疗法中十分重,手法辅助空气、.,%,氯化钠溶液或石蜡油等灌肠是治疗急性肠套叠的有效手段，其成功率可达,%,以上，并与病程、套叠部位以及患者的全身情况有关。通过,B,超监测复位过程，可提高治疗的安全性，并减少医师和患者可能受到的,X,线损害 。,手法辅助空气、.%氯化钠溶液或石蜡油等灌肠是治疗急性肠套,近年来有人主张行经内镜支架管置放术治疗胃流出道梗阻和不能行根治术的结肠癌患者。该方法可以有效地改善病人的症状，且对患者的影响小。此外，亦有经内镜对肠套叠、肠扭转整复的报告，并取得了很好的临床疗效 。,近年来有人主张行经内镜支架管置放术治疗胃流出道梗阻和不能行根,（二）手术治疗,保守治疗无效的患者则需进行手术治疗，此外，由于先天性肠道畸形和肿瘤所致的肠梗阻以及各种类型的绞窄性肠梗阻均需手术治疗。常用的手术方式有剖腹探查、肠粘连松解或扭转肠袢复位术，肠切除术和肠吻合术等。,（二）手术治疗,手术指针,、单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察,小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。,、绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过,小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。,、病程超过,6,小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术,手术指针,、幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。,、原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。,、麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。,、幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。,目前手术治疗争论的焦点主要集中在左半结肠癌导致的肠梗阻的手术方式。传统的观点认为结肠手术，尤其是左半结肠手术均需行术前肠道准备，否则术后极易发生吻合口瘘等严重并发症。,目前手术治疗争论的焦点主要集中在左半结肠癌导致的肠梗阻的手术,因此，对于左半结肠癌导致的肠梗阻多主张行一期近端肠造瘘，远端封闭，或行肠双口造瘘术。待病情稳定后，二期行根治性切除术。但此种术式易延误病情，导致患者丧失根治性切除的机会。,因此，对于左半结肠癌导致的肠梗阻多主张行一期近端肠造瘘，远端,近来的研究表明，肠腔内粪便对结肠上皮有营养作用，肠腔内的正常菌群能够为结肠上皮提供营养物质，特别是对远端结肠黏膜的愈合具有重要生理作用的短链脂肪酸。临床观察也证实，在急诊条件下，对左半结肠疾病患者行一期结肠切除吻合术后，其吻合口瘘发生率和死亡率与术前行肠道准备或行结肠造口患者的结果相似 。,近来的研究表明，肠腔内粪便对结肠上皮有营养作用，肠腔内的正,因此，越来越多的学者主张对于左半结肠癌导致的肠梗阻患者应尽量争取在急诊条件下行一期根治性切除及吻合术，对于患者条件较差的，也应争取行一期根治性切除术及肠造瘘术。患者条件非常差的，可考虑一期行近端肠造瘘，远端封闭，或行肠双口造瘘术。术中结肠灌洗被认为是降低术后并发症发生率和死亡率的重要手段。,因此，越来越多的学者主张对于左半结肠癌导致的肠梗阻患者应尽量,近年来，微创外科,(minimal access surgery,MAS),因其具有创伤小、术后痛苦少、恢复快等优点，逐渐成为腹部外科技术发展的方向之一。以往认为，由于肠梗阻患者伴有腹胀及肠管扩张，腹腔镜手术时易出现肠管损伤和影响视野，故为腹腔镜手术禁忌证。然而随着手术技术不断提高和器械的不断改进，运用腹腔镜手术有效治疗肠梗阻的报道越来越多。,近年来，微创外科(minimal access surger,国外,Freys,等对例慢性小肠梗阻患者进行经腹腔镜粘连松解术，,%,的病例获得完全缓解，,%,的病例症状明显改善，只有,%,的患者仍存在症状。我国孙小林等运用腹腔镜对,6,例小肠扭转的患者成功地施行了肠扭转复位术，此外，亦有腹腔镜手术与常规手术结合成功施行结直肠癌根治术的报道。,国外Freys等对例慢性小肠梗阻患者进行经腹腔镜粘连松解,目前认为，肠梗阻患者已不再是腹腔镜手术的绝对禁忌证，对于部分肠梗阻患者可以选择性地利用腹腔镜处理。这部分患者包括：轻度腹胀，允许有足够的可视空间；近端梗阻；部分梗阻；预期由简单的单一粘连带引起的梗阻；通过胃肠减压已明显改善的梗阻 。,目前认为，肠梗阻患者已不再是腹腔镜手术的绝对禁忌证，对于部分,此外，需要特别提出的是一种特殊类型的肠梗阻,假性肠梗阻。所谓假性肠梗阻是指原发性的肠管蠕动功能丧失，使肠内容物失去克服正常的肠道阻力前行的动力而导致的肠梗阻。其特点是有反复发作的肠梗阻的症状和体征，但缺乏任何造成梗阻肠管的器质性的改变。,此外，需要特别提出的是一种特殊类型的肠梗阻假性肠梗阻。所,此类患者多伴有输尿管或膀胱功能的异常表现，因此有学者认为本病可能是由于自主神经功能失调或平滑肌功能异常所致，并据此将其分为神经源性和肌源性两类。近来的研究发现此类患者空腹及进食后的胃肠道内压力异常，但其临床意义尚有待于进一步的研究。,肠梗阻的诊断与治疗课件,本病可发生于任何年龄，受累肠段可为孤立的一段肠管，亦可为间断的多段肠管。其临床表现各异，可有腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻或便秘等，并常伴有营养吸收障碍和营养不良的表现。,X,线检查常有类似于麻痹性肠梗阻的表现。诊断较为困难。本病的治疗以内科治疗为主，主要是对症治疗和营养支持。外科治疗只用于内科治疗无效的患者。,本病可发生于任何年龄，受累肠段可为孤立的一段肠管，亦可为间断,综上所述，及时而准确地诊断和早期积极地治疗是提高临床肠梗阻治疗效果的关键。随着诊断手段的丰富和治疗方法的不断完善，肠梗阻的病死率和并发症的发生率已明显降低，但仍存在着许多难点有待于进一步的研究和探讨。,综上所述，及时而准确地诊断和早期积极地治疗是提高临床肠梗阻治,Thank You,PPT,制作思路及技巧,77,PPT制作思路及技巧77,调研后，发现大家在,PPT,制作过程中的主要问题有如下几类：,逻辑结构问题,制作技巧问题,辅助呈现问题,78,调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑,学习目标：,PPT,内容：逻辑性强，清晰度高,PPT,版面：主题鲜明，整洁美观,PPT,动画：理解功能，方便呈现,79,学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明,PPT,内容如何更有逻辑性？,PPT,内容逻辑化原理,PPT,内容逻辑化基本格式,80,PPT,的逻辑性,PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理80PPT的逻,PPT,应用场景,产品展示,内部培训,工作汇报,销售提案,81,PPT,的逻辑性,PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案81PPT的逻,讨论：,请同事为我们做个公司介绍，,听听看你都记住了什么？,小要求：,1,、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；,2,、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。,82,PPT,的逻辑性,讨论：小要求：82PPT的逻辑性,PPT,：,如何确定主题方向和逻辑结构呢？,83,PPT,的逻辑性,PPT：83PPT的逻辑性,目标,分解目标,如何达到的方法,首先，从目的出发,其次，分角度去拆解,最后，从各角度去思考,84,PPT,的逻辑性,目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解,PPT,制作的课件,目标：教会学员,PPT,制作的方法,调研中发现学员需要解决的问题挺多：,1,、逻辑问题；,2,、版面问题；,3,、技巧问题；,4,、呈现问题,5,、初学者，什么都需要；,根据大多数学员的问题，小时的课程时间：,1,、逻辑问题,2,、版面设计,3,、部分技巧,相应的方法：,1,、查找合适的案例,2,、学会相应的方法,3,、设计讲的思路和顺序,1,2,2,3,85,PPT,的逻辑性,PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员,工作汇报,目标：,14,年营销部门的工作汇报,1,2,分解目标,业务情况,客户维护情况,内部管理情况,3,如何达到的方法,汇总相关业务数据,汇总,14,年的相关客户信息并分类,汇总,14,年的内部人员配置及管理情况,86,PPT,的逻辑性,工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3,金字塔原理在,PPT,制作中的应用,主论点,分论点,A,分论点,B,分论点,C,子论点,1,子论点,2,子论点,3,子论点,4,子论点,5,子论点,6,规则一：,主论点对分论点进行概括,规则二：,同一组的分论点按逻辑顺序组织,规则三：,同一组的论点必须属于同一范畴,87,PPT,的逻辑性,金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C,金字塔逻辑结构的有力工具,提炼关键词,时间工具,地点工具,三角工具,88,PPT,的逻辑性,金字塔逻辑结构的有力工具提炼关键词时间工具地点工具三,时间工具,举 例,14,年业务节节高升,1,季度、,2,季度、,3,季度、,4,季度,今天的工作安排紧凑饱和,上午、中午、下午,高层研讨会议圆满成功,会议前、会议中、会议后,主题,+,时间工具关键词,试试看！,89,PPT,的逻辑性,时间工具举 例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看,地点工具,14,年业务节节高升,南区、北区、东区,今天的工作安排紧凑饱和,办公室、餐厅、会议室,高层研讨会议圆满成功,接待处、会议室、餐厅,主题,+,地点工具关键词,试试看！,90,举 例,PPT,的逻辑性,地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！90举,三角工具,14,年业务节节高升,新产品、老产品、创新产品,今天的工作安排紧凑饱和,年度总结、会议记录、明年计划,高层研讨会议圆满成功,时间、人员、流程,主题,+,三角工具关键词,试试看！,91,举 例,PPT,的逻辑性,三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！91举,PPT,内容完整的基本格式,总,分,总,92,PPT,的逻辑性,PPT内容完整的基本格式总分总92PPT的逻辑性,小练习,每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲,93,PPT,的逻辑性,小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲9,PPT,内容版面如何更美观？,关键页的设计,如何排版,94,PPT,的美观性,PPT内容版面如何更美观？关键页的设计94PPT的美观性,关键页设计,封面,目录页,过渡页,正文页,封底,95,PPT,的美观性,关键页设计封面目录页过渡页正文页封底95PPT的美观性,关键页设计,封面,1,主标题,2,副标题,3,LOGO/,公司名称,4,作者姓名,/ID,人力资源部王丫丫,96,PPT,的美观性,关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作,封面设计要素一般是：,图片,/,图形,/,图标,+,文字,/,艺术字,；,设计要求,简约、大方,，突出主标题，弱化副标题和作者,ID,，高端水平还要求有,设计感,或,艺术感,；,图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，,避免毫无关联的引用,；,封面图片的颜色也尽量和,PPT,整体风格的颜色保持一致；,封面是一个独立的页面，可在母版中设计（,如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框,）。,97,关键页设计,封面,PPT,的美观性,封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；97关键,简单图文型,多图型设计,设计感风范,PNG,图片型,1,2,3,4,98,关键页设计,封面,PPT,的美观性,简单图文型123498关键页设计封面PPT的美观性,99,关键页设计,封面,PPT,的美观性,99关键页设计封面PPT的美观性,人力资源部,1,致谢,2,作者信息,100,关键页设计,封底,PPT,的美观性,人力资源部1致谢2作者信息100关,封底的设计要和封面保持不同，避免给人,偷懒,的感觉；,封底的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和封面保持一致；,封底的图片（非指作者照片）同样需要和,PPT,主题,保持一致，或选择,表达致谢,的图片；,如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个,通用的封底,。,101,关键页设计,封底,PPT,的美观性,封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；101关键页,4,左右图文型,简单设计型,win8,风格型,艺术设计型,1,2,3,102,关键页设计,封底,PPT,的美观性,4左右图文型123102关键页设计封底PPT的美观性,3,页码,2,页面标识,1,目录,103,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,3页码2页面标识1目录103关键页设计目录页PPT的美,传统型目录,图文型目录,图表型目录,创意型目录,104,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录104关键页设计,传统型目录：,局部设计出新意，画面不足配上图。,105,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。105关键页设计,图文型目录：,一图一文绝妙配，各种组合显创意。,106,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。106关键页设计,图表型目录：,严谨图表灵活用，信手拈来有创意。,107,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。107关键页设计,创意型目录：,灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。,108,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。108关键页设计,目录页标识设计的方法是：,灵活利用,PPT,整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。,方法一：,页面标识放在大色块中。,109,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标,方法二：,以边角点缀的形式呈现页面标识。,110,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。110关键页设计,方法三：,页面标识借助其他页面要素融入版面。,111,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。111关键页设计,PPT,页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在,母版,中设计页码，设计的方法是：,将找一个有页码的,PPT,，将其母版中页码所对应的,“,”,符号拷贝到自己,PPT,需要放页码的母版中对应位置就可以了。,112,关键页设计,目录页,PPT,的美观性,PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码,113,2,章节名称,1,页面标识,3,章节内容,4,页码,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,1132章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过,114,一个,PPT,中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。,不仅仅是,PPT,，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。,过渡页的,页面标识,和,页码,一般和目录页保持完全的统一；,过渡页的设计在,颜色、字体、布局,等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；,与,PPT,布局相同的过渡页，可以通过,颜色对比,的方式，展示当前课题进度；,独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的,内容提纲,。,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,114一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过,115,1,2,3,独特设计的过渡页，展示课程纲要；,图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；,普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。,关键页设计,过渡页,PPT,的美观性,115123独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计,116,1,一级标题,2,二级标题,4,LOGO,3,页码,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,1161一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标,117,标题栏顾名思义是展示,PPT,标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让,PPT,的受众能够随时了解当前内容在整个,PPT,中的位置，,仿佛给,PPT,的每一页都安装了一个,GPS,，这样，,PPT,的受众就能牢牢地跟上,PPT,表述者的思路了。,标题栏是一个,PPT,主要风格的体现，设计要点如下：,各章节共同部分在母版中“,Office,主题,”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；,如果,PPT,课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计,两级标题,；,标题栏一定要简约、大气，最好能够具有,设计感,或,商务风格,；,标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，,不要把逻辑搞混,。,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,117标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都,118,1,传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；,3,网页导航式的标题栏。,2,一级标题独立背景式设计的标题栏；,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,1181传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页,119,关键页设计,标题栏,PPT,的美观性,119关键页设计标题栏PPT的美观性,120,请各组在大白纸上设计出关键页,封面封底目录页过渡页标题栏,120请各组在大白纸上设计出关键页封面封底目录页过渡页,121,如何排版,幻灯片母版,PPT,母版的作用,美观的排版,排版的要素,PPT,的美观性,121如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素,122,如何排版,PPT,母版,打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。,母版设计什么？,字体、间距、,LOGO,和每页相同的图案。,PPT,的美观性,122如何排版 PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；,123,边距,1,行距,2,段距,3,如何排版,排版要素 距离,PPT,的美观性,123边距1行距2段距3如何排版 PPT的美观性,124,模块对齐,2,边界对齐,1,等距分布,3,如何排版,排版要素 对齐,PPT,的美观性,124模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版 排版要素,125,左右对称,上下对称,如何排版,排版要素 对称,PPT,的美观性,125左右对称上下对称如何排版 排版要素 对称PP,126,PPT,动画如何设置方便听众观看？,简单动画的个性设计,单个对象的组合设计,多个对象的组合设计,126PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计,1.1,基本缩放的“,按字母,”发送效果,基本缩放,基本缩放,从屏幕底部缩小,基本缩放,轻微缩小,基本缩放,轻微放大,基本缩放,从屏幕中心放大,以上动画一般运用在封面的,主标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底,1.2,飞入的“,平滑结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,平滑结束,自顶部飞入,平滑结束,自右上部飞入,平滑结束,自左侧飞入,平滑结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在封面的,副标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结,1.3,飞入的“,弹跳结束,”和“,按字母,”发送效果,飞入动画,弹性结束,自顶部飞入,弹性结束,自右上部飞入,弹性结束,自左侧飞入,弹性结束,自右侧飞入,以上动画一般运用在内容页的,标题,请点击观看效果,PPT,的动画设计,1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结,1.4,动作路径的“,重复,”和“,自动翻转,”效果,这个动画一般可用在,教学演示,上,PPT,的动画设计,1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。,打字机,（非颜色打字机）,“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。,优雅的漂移,“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。,潇洒的螺旋飞入,“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,0.3,秒。,雀跃式升起,“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,1,秒。,曲线向上的逐字展现,“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为,1,秒。,请思考,以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？,PPT,的动画设计,另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”,2.1 “,缩放,”,和“,陀螺旋,”的组合,该动画一般运用在正文中的,图片,或,大段文字,PPT,的动画设计,2.1 “缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图,2.2 “,缩放,”,和“,放大,/,缩小,”的组合,“缩放”要点,“放大,/,缩小”要点,消失点在“对象中心”、期间“,0.5S,”,尺寸“,80%,”，“自动翻转”，期间,1.1s,，重复直至幻灯片结尾。,PPT,的动画设计,2.2 “缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩,弹性效果,踉跄效果,类似的效果有很多，以下是两种以,“动作路径”,为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：,PPT,的动画设计,弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。,同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。,经过上述多个案例，我们可以发现：,简单的公式是：,复杂动作,=,单纯动作,+,时间处理,PPT,的动画设计,不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过,136,请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,136请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。,要点总结,内容不在多，贵在精准；,色彩不在多，贵在和谐；,动画不在多，贵在需要。,文字要少公式要少字体要大,137,要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少,