针刺伤应急预案课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,L/O/G/O,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,针刺伤应急预案演示,针刺伤应急预案演示,1,危害,针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径,(,皮肤、黏模,),约占,80%,。目前已证实有,20,多种病原体可经针刺伤接种传播,其中最常见、危害最大的是,HBV,、,HCV,、,HIV,。美国疾病控制中心,(CDC),对针刺伤后感染的前瞻性研究进行分析后得出, 1,次被,HIV,或,HCV,污染的针刺伤引起的,HIV,、,HCV,感染的可能性分别为,0.3%,0.5%,、,4%,10%,而易感人群发生,1,次,HBV,污染的针刺伤后感染的机会为,6%,30%,。但它们通过意外接种感染的机会相对很低。乙型肝炎病毒,(HBV),则较,HIV,的致病性强,针刺伤发生时一般只需,0.004ml,血液就足以便受伤者感染,HBV,被携带,HBV,的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为,1/5,一次随时发生的针刺伤导致乙型肝炎的几率为,1/5000,。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在 。,危害,2,锐器伤处理流程,目的,范围,安全使用制度,锐器损伤处理流程,4,1,2,3,锐器伤处理流程目的范围安全使用制度 锐器损伤处理流程4,3,目的,防止医护人员因锐器损伤而导致经血传播性疾病的发生,目的防止医护人员因锐器损伤而导致经血传播性疾病的发生,4,范围,因锐器损伤的医护人员以及后勤人员,范围因锐器损伤的医护人员以及后勤人员,5,安全使用制度,1,、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。,2,、操作尖锐器械或者手部有伤口时，要特别小心锐器刺伤，注射或穿刺时，先检查针头是否安牢在注射器上，术者的手决不可放在针头前进方向。,3,、注射完毕后取出针头时，应用无菌棉签压住针眼，尽量减少血液或者体液渗出，避免沾染患者的血液或体液。,4,、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。,5,、使用或者处理前，不要弯曲或破坏针头。,6,、使用之后的注射器，不宜将针头外套回套，应将针尖向下直接放入利器盒，送医疗废物集中处置中心焚烧处理。,安全使用制度1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免,6,锐器损伤处理流程,伤口处理,报告卡,风险评估,监测用药,锐器损伤处理流程伤口处理报告卡风险评估监测用药,7,伤口处理,1,2,3,在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。,用肥皂液和流动水冲洗,510,分钟，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。,用,75 %,乙醇或者,0.5,碘伏进行消毒，并包扎伤口,。,伤口处理123在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再,8,注意,1,针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头,其次为肌内注射针头,而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。,2,针刺的深度针刺越深,针头带入的血液越多,会增加传染疾病的危险。,3,针头的口径粗细有研究表明口径,9,号的针头所携带的血量是口径,4,号针头的,30,倍。,4,针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射针比实心针如缝针所携带的血量多,传播疾病的危险性大。由于护理人员多被空心针刺伤,而医生的针刺伤多由缝针造成,且是在戴手套的情况下发生的,因此,护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。,5,针刺伤时戴,1,层手套会减少,50%,以上的接触血量,戴,2,副手套则会减低,70%,以上的血量,尤其在使用实心针时戴手套的防护效果会更好。,注意 1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直,9,医务人员职业暴露报告卡,伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病人的输血前检查报告，查看是否有传染性疾病。且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须,24,小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，,24,小时内进行丙肝（,HCV,）乙肝（,HBV,）,HIV,抗体监测，并保存其监测报告。,医务人员职业暴露报告卡伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病,10,但是手套不能代替洗手。,即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。,在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状等。,(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。,不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,空心针如抽血、注射针比实心针如缝针所携带的血量多, 传播疾病的危险性大。,3、注射完毕后取出针头时，应用无菌棉签压住针眼，尽量减少血液或者体液渗出，避免沾染患者的血液或体液。,用肥皂液和流动水冲洗510分钟，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。,且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保存其监测报告。,5碘伏进行消毒，并包扎伤口。,或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,5碘伏进行消毒，并包扎伤口。,或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，越快越好。,手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；,风险评估,必要时请有关专家进行损伤暴露风险评估,一级暴露 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。,二级暴露,指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,三级暴露 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。,但是手套不能代替洗手。风险评估必要时请有关专家进行损伤暴露风,11,风险评估,轻度类型,经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。,重度类型,经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。,暴露源不明型,不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,风险评估轻度类型,12,监测用药,预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在,4,小时内实施，越快越好。最迟不得超过,24,小时；即使超过,24,小时，也应当实施预防性用药。在暴露后的第,4,周、第,8,周、第,12,周及,6,个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状等。,监测用药 预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在,13,标准预防,定义是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,特点1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,标准预防定义是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传,14,标准预防的措施,1、洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。,2、手套当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；但是手套不能代替洗手。,3、面罩、护目镜和口罩戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。,4、隔离衣穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。,5、 可重复使用的设备（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。,科室主任： 护士长： 东莞市虎门医院,标准预防的措施 1、洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能,15,科室主任： 护士长： 东莞市虎门医院,1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。,3、注射完毕后取出针头时，应用无菌棉签压住针眼，尽量减少血液或者体液渗出，避免沾染患者的血液或体液。,三级暴露 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；,危害,且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保存其监测报告。,2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病人的输血前检查报告，查看是否有传染性疾病。,不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,但它们通过意外接种感染的机会相对很低。,定义是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。,1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。,由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。,且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保存其监测报告。,危害,由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。,2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。,或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。,必要时请有关专家进行损伤暴露风险评估,在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。,即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。,即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状等。,且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保存其监测报告。,即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,三级暴露 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；,1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。,但是手套不能代替洗手。,用肥皂液和流动水冲洗510分钟，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。,2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。,2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,用肥皂液和流动水冲洗510分钟，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。,3 针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的血量是口径4号针头的30倍。,004ml血液就足以便受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5, 一次随时发生的针刺伤导致乙型肝炎的几率为1/5000。,4、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。,即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状等。,即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保存其监测报告。,预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，越快越好。,科室主任： 护士长： 东莞市虎门医院,2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,防止医护人员因锐器损伤而导致经血传播性疾病的发生,由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。,(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。,4、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。,不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。,5碘伏进行消毒，并包扎伤口。,(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。,针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径(皮肤、黏模), 约占80%。,三级暴露 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；,但是手套不能代替洗手。,定义是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。,必要时请有关专家进行损伤暴露风险评估,1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。,空心针如抽血、注射针比实心针如缝针所携带的血量多, 传播疾病的危险性大。,5、 可重复使用的设备（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。,由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。,3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,2、操作尖锐器械或者手部有伤口时，要特别小心锐器刺伤，注射或穿刺时，先检查针头是否安牢在注射器上，术者的手决不可放在针头前进方向。,或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。,且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保存其监测报告。,4、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。,(4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。,(3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。,在两个病人之间一定要更换手套；,但它们通过意外接种感染的机会相对很低。,伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病人的输血前检查报告，查看是否有传染性疾病。,由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。,伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病人的输血前检查报告，查看是否有传染性疾病。,预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，越快越好。,在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状等。,1、洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。,4、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。,在两个病人之间一定要更换手套；,5%、4%10%, 而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6%30%。,1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。,不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,1 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎为零。,目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播, 其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。,另外, 病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染, 任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在 。,暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。,但它们通过意外接种感染的机会相对很低。,由于护理人员多被空心针刺伤, 而医生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染血源性传播疾病的危险性远高于医生。,2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,且不论改患者有没有输血前检查报告，医务人员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡，上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，24小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测，并保存其监测报告。,1、安全注射必须使用一次性针头和注射器，尽量避免不必要的注射。,4、锐器不宜直接用手传递，尽量减少搬运。,2 针刺的深度针刺越深, 针头带入的血液越多, 会增加传染疾病的危险。,用肥皂液和流动水冲洗510分钟，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗。,5、使用或者处理前，不要弯曲或破坏针头。,但是手套不能代替洗手。,希望大家在今后的实习工作中严格要求自己，实时防护，确保安全顺利的完成临床实习阶段。,我们共同的目标,科室主任： 护士长：,16,