气管支气管结核课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,气管支气管结核,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,气管支气管结核气管支气管结核11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克六、实验室检查,七、影像学检查及其评价,八、纤维支气管镜检査,九、诊断与鉴别诊断,十、治疗,十一、预后,概述,气管、支气管结核是指发生在,气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核,病( endobronchial,tuberculosis,EBTB)。多数继发于肺结核,也可,单发。少数继发于支气管淋巴结结核,1698年 Morton首次描述结核性,支气管炎,1928年开始使用硬质支气管镜,诊断支气管结核。,小学数学以学定教课堂教学主要是以学生为主体，尊重学生在课堂教学中的主体地位，尊重学生的个体差异，结合小学生的实际学习能力和学习情况来制定明确的教学目标。以学定教思想在小学数学教学中的应用是新课程背景下对小学数学教学的实际要求，对小学生数学知识的学习以及数学思维的培养能够产生重要的影响。本篇文章结合小学数学教学的实际情况，分析小学数学以学定教课堂教学的有效陛，希望能够对小学数学教学产生一定的借鉴意义。,一、小学数学以学定教课堂教学的有效性,小学数学课堂教学活动中以学定教思想的融入，能够彰显学生的主体地位，提升课程教学的质量，为小学生营造一个良好的数学知识学习和发展平台。,（一）彰显学生的主体地位,传统的教学理念下，教师处于课堂教学中的主体地位，学生处于被动接受的地位，课堂教学活动时常保持着“鸦雀无声”的氛围。这种模式对于学生的思维开发，具有极大的限制性，限制了学生的个性思维发展，对于学生的创新能力，更是具有较强的局限性。新课程背景下，新的教育体系已经建立，新的教育理念已经贯通，很多教师已经开始积极地探索，改变了原来的教学理念，在教学中更加关注学生的主体地位，以学生为主，学生成为了课堂的主人翁，更加关注小学生在课堂教学中的主体地位。以学定教思想在小学数学教学中的应用，便能够凸显小学生的主体地位，是课堂教学模式创新的重要表现。,（二）提升课程教学的质量,小学生的理解能力较差，教师的指导有时候会使小学生“摸不着头脑”，尽管言语中表示“听懂了”，但是实际在应用的过程中仍然存在着应用效果较差，学习情况不够理想的问题。小学数学教学内容较为抽象，以学定教思想在课堂教学中的融入，能够基于学生的性格特点深入开展教学活动，激发学生的学习兴趣，并通过与小学生实际生活密切相联系的事物，提升小学生的数学知识理解能力，为小学生数学知识的深入学习奠定良好的基础。,二、小学数学以学定教课堂教学的实施策略,小学数学以学定教课堂教学的实施，可以通过构建自主学习氛围，引导学生自主探究；开展综合评价活动，适当引导学生思维等方式来开展。,（一）构建自主学习氛围，引导学生自主探究。以学定教思想在小学数学课堂教学中的应用，需要明确小学生的性格特点以及学习能力。很多小学生存在数学学习兴趣较低的问题，针对于这一问题，教师可以通过适当的教学氛围构建，使小学生能够感受到数学学习的乐趣，构建自主学习的氛围，引导学生进行自主探究。例如在指导学生对“用两步连乘解决实际问题”相关内容进行学习中，教师可以首先提出“盈盈的家中有10棵苹果树，桃树的数量是苹果树的2倍，梨树的数量是苹果树的3倍，同学们，谁能告诉老师，盈盈家一共有多少棵树，苹果树、梨树和桃树的数量分别为多少呢？”教师可以通过一些问题引导学生进行自主探究，积极通过自主学习课程内容解答题目。教师也可以组织学生通过小组合作的方式进行学习，在小组合作中共同学习、共同分析。另外，教师也可以通过分层教学的方式，针对于不同学生的实际学习能力、学习兴趣进行教学设计。比如针对于一些学习能力较差的学生，可以重点学习数学概念、练习简单的数学题目；学习能力一般的学生可以多练习习题，提升自身综合能力；学习能力较强的学习可以适当进行拓展训练等等。,（二）开展综合评价活动，适当引导学生思维。在学生自主学习的基础上，教师可以通过开展综合评价活动检验学生的学习成果，并结合具体的问题具体分析，适当引导学生的思维，使学生形成一定的数学思维能力。例如在指导学生对“长度单位米、分米、厘米”等相?P内容的学习中，教师可以在指导学生完成自主学习之后，回答相关的问题，教师可以根据学生的答案，明确学生的实际学习情况，针对于学生质量不佳的学生，针对于具体问题进行具体分析，并通过问题进行思维引导。比如教师可以结合操场中的大树，提出“同学们，你们猜操场上的大树有多高？”，也可以结合教室中的门，提出“你们说我们班级的门有多高”等问题，通过不同的问题，指导学生正确认识米、分米以及厘米，并通过实际测量教室中门的长度、铅笔盒的长度以及橡皮的长度等，在引导学生实践的过程中，不断加深学生对长度单位的理解，同时也拓宽了学生的思维面，提高学生动手解决实际问题的能力，体现以学定教的基本要求。课堂教学活动中，教师需要为学生适当留出自主思维的空间，适当通过问题检验学生的学习情况，并结合学生的学习质量以学定教，结合具体问题进行具体分析，使小学数学课堂教学活动能够更加富含针对性特点，不断提升小学生的数学学习能力。,三、结语,创新传统的教学模式有助于小学生数学知识的学习，小学数学课堂教学活动中以学定教思想的融人能够彰显学生的主体地位，提升课程教学的质量，为小学生营造一个良好的数学知识学习和发展平台。新课程背景下，教师可以通过构建自主学习氛围，引导学生自主探究；开展综合评价活动，适当引导学生思维等方式，使小学生真正感受数学学习的乐趣，并形成良好的数学思维能力。,数学课程标准指出：培养学生的实践精神和创新意识。这与我国培养创新型人才、打造创新型社会的战略目标是高度契合的，而创新源于问题，问题源于情境，创设情境被广大教师认同，并在教学中努力实践，让学生在生动、具体的情境中学数学、用数学，亲身体验数学的魅力，激发学生的学习兴趣，激发学生的探究欲望，有利于提高学生的创新意识，帮助学生真正学会“数学地思考”。但不能牵强附会，“为情境而情境”，不能“多趣味，少目标”，脱离实际，生搬硬套，游离于教学内容之外，缺少“数学味”，缺少思考价值。这就要求教师在教学中要创设现实和有吸引力的教学情境，激发学生学习数学知识和解决数学问题的兴趣，促使学生用数学的眼光看待现实问题、结合生活实际学习数学，强化学习动机，增强探究意识，丰富学生解决实际问题的经验和策略。,下面结合一些案例谈一谈创设高效教学情境的方法。,一、创设问题情境，激发探究意识,所谓问题情境，就是利用问题的探究来设计教学情境，要善于将那些枯燥、抽象的教学内容设计成若干有趣且易于接受的问题，使学生在对这些问题的积极思考中品味学习的乐趣。,例如，在教学“圆的定义”时，提出问题：车轮为什么要做成圆形的？能做成三角形、方形、椭圆形吗？使学生感到新知的自然、必要和富有趣味，并促使学生积极思考、寻找答案：圆上各点到圆心的距离都相等。,又如，在教学“线段中垂线性质”时，提出问题：A、B、C三厂要合建一个变压器，为使三厂到变压器的距离都相等，变压器应建在何处？从而让学生带着悬念学习。,二、创设活动情境，培养应用意识,通过学生动手操作、社会调查、游戏、实验等，让学生在活动中体验到数学在实际生活中的作用，激发学习数学的积极性，培养数学应用意识。,例如，教学“圆柱的表面积”时，拿一个圆柱形茶叶盒，量一量它的底面积和高，再算出它的表面积，那么如何测量它的直径呢？学生可以出现如下的操作活动：,（1）用一根线绕茶叶盒一周，然后量出线的长度，用线的长度除以就是直径。,（2）先把茶叶盒的底面描画在白纸上，剪下这个圆对折，量出折线的长，就是直径。,学生个个动手，人人参与，情绪高涨，气氛活跃，充分发挥学生主体作用，在活动中掌握了知识，积累了数学活动经验。,三、创设开放情境，培养创新能力,教学情境的创设，要有助于学生探索解题的规律，达到举一反三、触类旁通的效果。由于例题具有代表性，教学中，要把它应有的功能充分挖掘出来，通过一题多解和一题多变，加强学生对知识间的纵向发展和横向联系的理解，开拓解题思路，在探索中培养能力，发展能力。,例如，有一道题目，求证：顺次连接四边形各边中点所得的四边形是平行四边形。,将这道题目改编成开放性问题，进行开放式教学。,（1）结论开放,问题1：M、N、P、Q分别为四边形ABCD的边AB、BC、CD、DA的中点，根据图形可发现那些结论？并证明。,让学生通过观察、估计、猜想去发现结论：MNPQ是平行四边形；MP与NQ互相平分；S四边形ABCD=2S四边形MNPQ,（2）解法开放,问题：想一想，对于以上结论，都可以有哪些证明方法？,（引导学生合作研究，思考多种证法，对于结论，可以利用相似三角形的性质、面积公式、拼图或分割图形等方法来证明。）,（3）改变题设,问题3：将四边形ABCD改为特殊四边形（如平行四边形、矩形、菱形、正方形、等腰梯形等），结论怎样变化？,（4）条件开放,问题4：为使四边形MNPQ是平行四边形、矩形、菱形、正方形，原四边形ABCD必须满足什么条件？从中你发现了什么规律？,经过讨论、探究，学生对所学知识达到融会贯通，并学会探究问题的方法，培养了发散思维能力，这既有利于调动学生的学习兴趣，又有利于提高学生的创新意识，从而帮助学生真正学会“数学地思考”。,四、创设探究情境，提高探究能力,通过发现问题、动手操作、表达与交流等探究性活动，激发学生的探究兴趣，让学生在尝试中体验创新，使传统意义上的教学过程变为学生对数学问题探究、解决的过程。,例如，教学“同底数幂的乘法”时，让学生思考、探究如何计算2332。引导学生分小组合作探究，思考如何进行计算，学生的探究欲望被唤醒，纷纷尝试、猜测、讨论，从不同角度寻求解决办法，学生给出了各种答案，如2332=65，2332=66等。通过设计2332这一问题，激发了学生已有认知结构中的有关知识（有理数乘法、有理数乘方）与当前的课题之间的认知冲突，不但吊起了学生的“胃口”，还为学生的探究性活动指明了方向，并与以后的单项式乘法联系在一起，构成了整节教学内容的探究脉络，同时，激活了思维，开拓了思路，开发了潜能，在探索中培养能力，发展智力。,五、创设和谐情境，促进合作学习,教学过程是一个师生间多边活动的过程，若没有师生之间的密切配合，教学过程就只能流于形式，教学任务就无法真正得到落实。因此，必须努力创设一种民主、融洽、和谐的教学氛围，促进师生合作学习。,1.寓情于教,走进课堂，教师就要以饱满的精神，以自己对教学的无限热爱和高水平的讲授，来激励、唤醒和鼓舞学生，多给学生关爱与赞美，尊重、理解和宽容学生，当学生出现错误时，不要过多地批评指责，要循循善诱，让学生感到教师是平易近人，和蔼可亲的，从而以良好的心态参与学习。,2.坚持民主教学，让学生做学习的主人,只有师生平等，学生学习时才会有一种安全感，才敢质疑问难，发表自己的见解，才能让学生带着对知识的渴求、以主人的身份来学习，体验到做学生的尊严、学习的幸福和自身能力的提升。,3.及时表扬与鼓励,人一旦受挫，就会产生一种自卑、软弱、无能之感，因此，当学生获得成功时，应及时给予高度评价与表扬，并让其他学生一道分享成功的欢乐；当学生遇到困难和失败，信心不足时，应及时给予鼓励，注意从失败中挖掘成功，并帮助学生从失败走向成功，保护学生的自尊心。,总之，创设高效数学情境的方法多种多样，应该充分重视教学情境的作用，精心设计教学情境，不断激发学习动机，使学生经常处于“愤悱”的状态中，给学生提供学习和思维的时空，培养学生良好的数学思维能力，开发学生的潜能，促进学生的发展。,【,气管支气管结核11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来,1,六、实验室检查,七、影像学检查及其评价,八、纤维支气管镜检査,九、诊断与鉴别诊断,十、治疗,十一、预后,六、实验室检查,2,概述,气管、支气管结核是指发生在,气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核,病( endobronchial,tuberculosis,EBTB)。多数继发于肺结核,也可,单发。少数继发于支气管淋巴结结核,1698年 Morton首次描述结核性,支气管炎,1928年开始使用硬质支气管镜,诊断支气管结核。,概述,3,我国最早报道支气管结核是苏应,衡、诸荣恩(1951年)、邬学俊,(1952年),随着纤维支气管镜检,查的临床广泛运用,有助于对气管,支气管结核的诊断和治疗的研究。,我国最早报道支气管结核是苏应,4,成人EBTB最常见的感染途径是,肺内病灶中结核杆菌直接植入支气,管粘膜,其次肺内病灶也可通过支,气管周围组织侵及支气管粘膜,结,核菌也能经血行播散和淋巴引流首,先侵袭支气管粘膜下层,然后累及,粘膜层。儿童BBTB多因邻近的纵膈,淋巴结结核侵蚀支气管,引起结核,性支气管炎。原发性支气管结核极,少见,成人EBTB最常见的感染途径是,5,活动性肺结核中大约,1040%伴有EBTB。据文献报道:,肺结核尸检、肺切除标木、支气,管检查比较,发现支气管结核发,病率为1060%,尸检为1070%,切除肺叶标本为4094.5%。,活动性肺结核中大约,6,总之,尸检发现肺结核者合并有,气管、支气管内膜结核者达4080%。,国内张君榘统计523例肺切除标本,发,现纤维空洞和肺结核球引发支气管结,核发病率分别为63.2%和45.5%,据国内外资料显示,支气管结核,发病率农村高于城市,城郊高于城市,总之,尸检发现肺结核者合并有,7,主支气管,两肺上叶、中叶、舌叶支,气管为支气管结核的好发部位。左主支,气管多于右主支气管,可能与左主支气,管纤弱、细长有关。,支气管结核痰菌阳性率高,传染性大。,支气管结核临床误诊或漏诊率高,有,报告达85%。,气管、支气管结核的病期和能否及时,正确治疗是决定预后的关键。,主支气管,两肺上叶、中叶、舌叶支,8,早期炎性浸润、渗出,疗效明显。,中、晩期出现肉芽增殖和纤维疤痕,时疗效不佳。EBTB在发病46个月,内支气管狭窄发生率可达68%,并可,引起肺不张,反复感染,呼吸衰竭,和室息,是患者死亡的主要原因,早期炎性浸润、渗出,疗效明显。,9,感染途径,)直接植入,系最常见的感染途径,结核空洞或肺内病灶内结核菌,通,过引流支气管时,直接植入粘膜,或经,粘液腺管口侵入支气管壁。,)支气管旁淋巴结侵犯,干酪坏死淋巴结,直接压迫、浸润、,穿破邻近的支气管壁,使支气管受累,多见于儿童和青年患者,感染途径,10,(三)直接侵犯,指肺内病变中的结核菌,直接,侵犯邻近支气管。,四)淋巴、血行感染,结核菌沿支气管周围的淋巴结,血管侵入支气管。病变先发生在粘,膜下层,然后累及粘膜层。血行感,染机会极少见。,(三)直接侵犯,11,气管支气管结核课件,12,气管支气管结核课件,13,气管支气管结核课件,14,气管支气管结核课件,15,气管支气管结核课件,16,气管支气管结核课件,17,气管支气管结核课件,18,气管支气管结核课件,19,气管支气管结核课件,20,气管支气管结核课件,21,气管支气管结核课件,22,气管支气管结核课件,23,气管支气管结核课件,24,气管支气管结核课件,25,气管支气管结核课件,26,气管支气管结核课件,27,气管支气管结核课件,28,气管支气管结核课件,29,气管支气管结核课件,30,气管支气管结核课件,31,气管支气管结核课件,32,气管支气管结核课件,33,气管支气管结核课件,34,气管支气管结核课件,35,气管支气管结核课件,36,气管支气管结核课件,37,气管支气管结核课件,38,气管支气管结核课件,39,气管支气管结核课件,40,气管支气管结核课件,41,气管支气管结核课件,42,气管支气管结核课件,43,气管支气管结核课件,44,气管支气管结核课件,45,气管支气管结核课件,46,气管支气管结核课件,47,气管支气管结核课件,48,气管支气管结核课件,49,气管支气管结核课件,50,气管支气管结核课件,51,气管支气管结核课件,52,气管支气管结核课件,53,气管支气管结核课件,54,气管支气管结核课件,55,气管支气管结核课件,56,气管支气管结核课件,57,气管支气管结核课件,58,气管支气管结核课件,59,气管支气管结核课件,60,气管支气管结核课件,61,气管支气管结核课件,62,气管支气管结核课件,63,气管支气管结核课件,64,气管支气管结核课件,65,气管支气管结核课件,66,气管支气管结核课件,67,气管支气管结核课件,68,气管支气管结核课件,69,气管支气管结核课件,70,气管支气管结核课件,71,气管支气管结核课件,72,气管支气管结核课件,73,气管支气管结核课件,74,气管支气管结核课件,75,气管支气管结核课件,76,气管支气管结核课件,77,气管支气管结核课件,78,气管支气管结核课件,79,气管支气管结核课件,80,气管支气管结核课件,81,气管支气管结核课件,82,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,83,