资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,解剖学消化系统第一章消化管,解剖学消化系统第一章消化管,1,内脏的一般结构,1.,由连续管道和实质性器官组成。,2.,中空性器官和实质性器官。,3.,中空器官,壁:粘膜、粘膜下层、肌,层和外膜。,4.,实质器官被膜,小叶,称门,hilum,。,2,内脏的一般结构1. 由连续管道和实质性器官组成。2. 中,粘膜层,粘膜下层,肌 层,外 膜,中空性器官的一般结构,3,粘膜层中空性器官的一般结构3,实质性器官的一般结构,表面被膜或浆膜,被膜深入实质小叶,血管神经功能型管道出入部位门,kidney,liver,lung,4,实质性器官的一般结构表面被膜或浆膜kidneyliverl,(一)胸部的标志线(,1,),1.,前正中线,3.,锁骨中线,4.,胸骨旁线,3,1,2,2.,胸骨线,4,二、胸部标志线和腹部分区,5,(一)胸部的标志线(1)1.前正中线3.锁骨中线4.胸骨旁线,5.,腋前线,6.,腋后线,7.,腋中线,8.,肩胛线,9.,后正中线,5,6,7,8,9,(一)胸部的标志线(,2,),6,5. 腋前线6. 腋后线7. 腋中线8. 肩胛线9. 后正中,(二)腹部分区,九分法,1,左季肋区,2,右季肋区,3,腹上区,4,左腰区,5,右腰区,6,脐区,7,左腹股沟区,8,右腹股沟区,9,腹下区,四分法,1,2,3,4,5,6,7,8,9,左上腹部,右上腹部,右下腹部,左下腹部,7,(二)腹部分区九分法1左季肋区四分法123456789左上腹,(或称Oddi括约肌),右下腹,直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞,称 为,其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上,距肛门约7cm,可作为直肠镜检时的标志。,右下腹,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,投影:上界与膈穹一致,下界右侧部与肋弓一致。,阑尾 维生素和,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。,杯状皱襞 +肠 绒毛 + 微绒毛=,淋巴滤泡 孤立 集合 孤立,管径 大 小,下颌下腺管及舌下腺大管开口,杯状皱襞 +肠 绒毛 + 微绒毛=,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁,活动度较大,常成为乙状结肠扭转的因素之一。,固有口腔,淋巴滤泡 孤立 集合 孤立,A、上端接幽门 B、下端接盲肠 C、分空回肠两部分,D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹,肝是人体内最大的腺体,分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解,参与激素、药物等物质的转化与解毒,具有造血、吞噬、防御等功能。,4,分法 左上腹,左下腹,右上腹,右下腹,9,分法,腹上区,左、右季肋区,脐区,左、右腹外侧区,耻区,左、右腹股沟区,(,二,),腹部的分区,8,(或称Oddi括约肌)腹上区(二)腹部的分区 8,第五章 消化系统,第一节 口 腔,第二节 咽,第三节 食 管,第四节 胃,第五节 小 肠,第六节 大 肠,第七节 肝,第八节 胰,内脏学,9,第五章 消化系统第一节 口 腔 内脏学9,消化系统,1,、消化管,口腔 咽食管胃小肠(十二指肠、空肠和回肠) 大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管) 肛门,上消化道,口腔十二指肠,下消化道,空肠,-,肛门,消化管和消化腺,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,10,消化系统 1、消化管上消化道口腔十二指肠消化管和消化腺,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,2,、消化腺,大消化腺,大唾液腺,肝、胰,小消化腺,消化管粘膜内的小腺体,功能,摄食,消化,吸收,排泄,内分泌,腮腺,舌下腺,下颌下腺,11,口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠,第二节、口腔,前壁:,上壁:,下壁:,侧壁:,口唇,腭,颊,口腔底,后壁:,咽峡,界限,:,12,第二节、口腔前壁:上壁:下壁:侧壁:口唇腭颊口腔底后壁:咽峡,口腔前庭:为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第,3,磨牙后方的间隙与固有口腔相通。,固有口腔,临床意义:当病人牙关紧闭时,可经此间隙插管清除口腔内分泌物或急救灌药。,口腔的分部:口腔前庭,固有口腔,口腔前庭:为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。借第3磨牙后方的间隙与,13,口裂,口角,人中,鼻唇沟,上下唇系带,口腔前庭,固有口腔,口腔借牙弓分为,:,一、口唇,二、颊,腮腺管乳头,开口于,上颌第,2,磨牙相对的颊粘膜上,腮腺管乳头,口唇,人中沟,人中穴,鼻唇沟,14,口裂口腔前庭 口腔借牙弓分为:一、口唇 二、颊 腮腺管,硬腭,软腭,腭帆,腭垂 或悬雍垂,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,腭扁桃体,三、腭,上唇系带,牙龈,腭腺,硬腭,软腭,腭垂,腭咽弓,腭扁桃体,腭舌弓,咽峡,15,硬腭 三、腭 上唇系带牙龈腭腺硬腭软腭腭垂腭咽弓腭扁桃体腭舌,鼻腔,舌,舌,腭舌弓,硬腭,软腭,腭咽弓,腭垂,咽峡:是口腔与咽相通的部位,由,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,腭扁桃体窝:容纳腭扁桃体。,腭:构成口腔上壁,分为前,2/3,为硬腭和后,1/3,为软腭。,鼻腔舌舌腭舌弓硬腭软腭腭咽弓腭垂咽峡:是口腔与咽相通的部位,,16,观察扁桃体炎:,思考,:,急性扁桃体肿大,会引起病人什么表现?,观察扁桃体炎:思考:急性扁桃体肿大,会引起病人什么表现?,17,18,18,1 2 3 4 5 6 7 8,控制小肠内容物进入大肠的速度;,牙周组织: 牙周膜+牙槽骨+牙龈,思考:急性扁桃体肿大,会引起病人什么表现?,Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管),排出体外,下颌下腺管及舌下腺大管开口,贲门位于第11胸椎左侧,幽门位于第1腰椎体右侧。,下颌下腺管及舌下腺大管开口,区别 空肠 回肠,连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间,由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。,一、食管的位置和分部,直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞,称 为,其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上,距肛门约7cm,可作为直肠镜检时的标志。,分为5部分 功能:,右下腹,直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。,(或称Vater壶腹),咽峡:是口腔与咽相通的部位,由,投影:上界与膈穹一致,下界右侧部与肋弓一致。,好发部位,丝状乳头,(三)舌,1.,舌的形态,舌体,:,前,2/3,舌根,:,后,1/3,界沟,舌体,舌根,舌尖,上面,19,1 2 3 4 5 6 7 8(三)舌1. 舌,舌上面的粘膜,:,舌乳头:,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头 含蕾,轮廓乳头,舌扁桃体,2.,舌的粘膜,舌扁桃体,舌盲孔,轮廓乳头,叶状乳头,菌状乳头,丝状乳头,20,舌上面的粘膜:2. 舌的粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状乳头菌,味觉敏感区域分布图:,甜味,苦味,咸味,酸味,味觉敏感区域分布图:甜味苦味咸味酸味,21,舌系带,舌下阜,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞,舌下腺小管开口,舌系带,舌下襞,舌下阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下腺小管开口,22,舌系带 舌下阜 舌下襞 舌系带舌下襞舌下阜舌尖下颌下腺管舌,3.,舌肌,改变舌的形态,构成舌的肌肉,-,舌外肌:,舌内肌:,运动舌的肌肉,一侧瘫痪:,舌尖偏向同侧,颏舌肌,单:使舌尖伸向对侧,双:拉舌向前下,颏舌肌,改变舌的位置,23,3. 舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉-舌外肌:舌内肌:运,作业:,1,、咽峡的定义,2,、腮腺管、舌下腺小管、,下颌下腺管及舌下腺大管,开口,3,、頦舌肌的作用,24,作业:24,四、牙,上牙弓,下牙弓,(,一,),牙的种类和排列,乳牙,20,个,上、下颌各,10,个,根据牙的形状和功能,切牙,尖牙,磨牙,乳,中切牙,乳,尖牙,第二乳磨牙,乳,侧切牙,第一乳磨牙, ,R,L,25,四、牙 上牙弓 (一)牙的种类和排列 乳牙 20个,上,恒牙,共,32,个,上、下颌各,16,个,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,II,临床上,记录牙的位置,6,乳牙,恒牙,代表左上颌乳侧切牙,代表右下颌第一恒磨牙,R,L,26,恒牙 中切牙尖牙第二前磨牙第二磨牙侧切牙第一前磨牙第一磨牙,牙的形态,牙冠,牙根,牙颈,牙根:,牙冠:,牙颈:,暴露在口腔内的部分,牙根和牙冠交界部分,上下颌骨牙槽内的部分,27,牙的形态牙冠牙根牙颈牙根:牙冠:牙颈:暴露在口腔内的部分牙,牙釉质,牙质,牙骨质,牙的构造,牙质,牙釉质:最硬,牙骨质,牙周组织,:,牙周膜,+,牙槽骨,+,牙龈,牙周膜,牙髓腔,牙根管,牙根孔,28,牙釉质牙质牙骨质 牙的构造牙质牙釉质:最硬牙骨质牙周组织:,管壁 厚 薄,中等充盈时,其大部位于左季肋区,小部位于腹上区,借“H”形沟右叶、左叶、方叶 、尾状叶,消化管粘膜内的小腺体,管径 大 小,右下腹,末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,(一)胸部的标志线(2),借第3磨牙后方的间隙与固有口腔相通。,3、十二指肠分为_ 、_、_和_4部分,肝蒂中主要结构的位置关系:肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后,顺着3条结肠带,找到它们的集中部,即阑尾的根部。,思考:急性扁桃体肿大,会引起病人什么表现?,牙周组织: 牙周膜+牙槽骨+牙龈,D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹,由肠壁的纵行肌增厚而成,有3条,汇集于阑尾根部。,乳牙 20个,上、下颌各10个,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。, ,直肠横襞(Houstons瓣),直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。,长度 近侧 2/5 远侧 3/5,乳牙 20个,上、下颌各10个,一、食管的位置和分部,(一)牙的种类和排列,是临床手术时寻找空肠起始部的标志。,D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹,排出体外,解剖学消化系统第一章消化管,D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹,位置:大部分右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。,分为5部分 功能:,(一)胸部的标志线(1),直肠 并将食物残渣,A、上端接幽门 B、下端接盲肠 C、分空回肠两部分,开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上,阑尾 维生素和,直肠横襞(Houstons瓣),腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,口腔 咽食管胃小肠(十二指肠、空肠和回肠) 大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管) 肛门,下颌下腺管及舌下腺大管开口,直 肠 骶 曲:凸向后,牙的,X-ray,29,管壁 厚,六、唾液腺 三对,腮腺,下颌下腺,舌下腺,腮腺,舌下腺,下颌下腺,30,六、唾液腺 三对 腮腺腮腺舌下腺下颌下腺30,形态,楔形,位置,腮腺管,腮腺,腮腺管,1.,腮腺,外耳道前下方,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。,31,形态 楔形位置腮腺管腮腺 腮腺管1. 腮腺外耳道前下方开口于,2.,下颌下腺,卵圆形,下颌下三角,开口于舌下阜,.,下颌下腺,形态,位置,下颌下腺管,下颌下腺管,32,2. 下颌下腺卵圆形 下颌下三角开口于舌下阜.下颌下腺形态位,3.,舌下腺,形态,条带状,位置,舌下襞深面,舌下腺管,开口于舌下襞表面,.,5-15,条舌下腺小管,:,1,条 舌下腺大管,:,开口于舌下阜,.,舌下腺,舌下襞,舌下阜,33,3. 舌下腺 形态 条带状 位置 舌下襞深面 舌下腺管开口于,名称,位置,形态,导管开口,腮腺,外耳道前,下方,三角楔形,下颌下腺,下颌下三角,卵圆形,舌下阜,舌下腺,舌下襞深面,条带状,小管:舌下襞,大管:舌下阜,口腔大唾液腺,与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜,34,名称位置形态导管开口外耳道前三角楔形 下颌下腺下颌下三角卵圆,鼻咽,口咽,喉咽,二、咽,位置,位于第,1,6,颈椎前方,上端起于颅底,下端约在第,6,颈椎,下缘或环状软骨的,高度续于食管,分部,鼻咽、口咽、喉咽,35,鼻咽口咽喉咽二、咽位置35,鼻咽,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,咽鼓管扁桃体,咽扁桃体,口咽,舌会厌正中襞,会厌谷,腭扁桃体,咽淋巴环,二、咽,咽鼓管咽口,咽隐窝,咽鼓管圆枕,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,36,二、咽咽鼓管咽口咽隐窝咽鼓管圆枕鼻咽软腭腭扁桃体口咽会,咽鼓管扁桃体,咽扁桃体,37,咽鼓管扁桃体咽扁桃体37,咽淋巴环,:,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体,腭扁桃体,舌扁桃体,38,咽淋巴环:咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体38,梨状隐窝,喉咽,鼻咽,鼻中隔,下鼻甲,软腭,口咽,喉咽,梨状隐窝,腭垂,舌根,会厌,咽的后面观,39,梨状隐窝 喉咽 鼻咽鼻中隔下鼻甲软腭口咽喉咽梨状隐窝,第三节 食管,一、食管的位置和分部,在第,6,颈椎高度起于咽,穿过膈后续于胃贲门。,全长可分三段:,颈段、胸段和腹段,。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,40,第三节 食管 一、食管的位置和分部 在第6颈椎高度起于咽,二、食管的狭窄部,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,第一狭窄:,食管的起始处,距中切牙,15cm,;,第二狭窄:,食管在左主支气管的后方与其交叉处,距中切牙,25cm,;,第三狭窄:,食管通过膈的食管裂孔处,距中切牙约,40cm,。,41,二、食管的狭窄部狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。气,四、,胃,中空性囊状器官,1500ml,42,四、 胃中空性囊状器官1500ml42,入口:,上缘,:,出,口,:,下缘,:,前,壁:朝向前上方,后壁:朝向后下方,形态:,2,口、,2,缘、,2,壁,胃小弯,-,角切迹,幽门,胃大弯,-,中间沟,胃大弯,胃小弯,贲门,贲门,幽门,角切迹,贲门切迹,中间沟,43,入口:上缘:出口:下缘:前壁:朝向前上方后壁:朝向后下方 形,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。,排出体外,阑尾根部的体表投影:,由横结肠系膜连于腹后壁,活动度较大。,(或称Vater壶腹),二、胸部标志线和腹部分区,2、腮腺管、舌下腺小管、下颌下腺管及舌下腺大管开口,其内粘膜平滑无皱襞,是十二指肠溃疡的好发部位。,区别 空肠 回肠,由肠壁的纵行肌增厚而成,有3条,汇集于阑尾根部。,人体第二大的消化腺,由外分泌部和内分泌部组成。,长度 近侧 2/5 远侧 3/5,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,肝蒂中主要结构的位置关系:肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后,由肝总管和胆囊管汇合而成。,肝蒂中主要结构的位置关系:肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后,作用:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁。,手术中寻找阑尾的方法:,管径 大 小,(五)肛管 anal canal,口腔前庭:为唇与牙、牙槽弓之间的间隙。,1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是( ),分部:,4,部,贲门部,胃体,幽门部,胃底,幽门管,幽门窦,(胃窦):胃癌和胃溃疡,好发部位,贲门切迹,角切迹,胃底,胃体,贲门部,幽门管,幽门窦,幽门部,中间沟,44,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。 分部:4部贲门部胃,胃底,胃体,幽门部,贲门部,45,胃底胃体幽门部贲门部45,胃钡餐,X,线片,胃底,胃体,幽门管,幽门窦,角切迹,46,胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹46,胃的位置,中等充盈时,其大部位于左季肋区,小部位于腹上区,贲门,:,T,11,左侧,幽门,:,L,1,右侧,47,胃的位置 中等充盈时,其大部位于左季肋区,小部位于腹上区47,二、胃的位置,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。贲门位于第,11,胸椎左侧,幽门位于第,1,腰椎体右侧。,胃大弯的位置较低,最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下,甚至降入髂嵴平面。,48,二、胃的位置 大部分位于左季肋区,小,幽门括约肌的功能,49,幽门括约肌的功能49,胃前壁: 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻,胃后壁: 与胰 、横结肠、左肾、左肾上腺,胃底: 与脾、膈相邻,胃的毗邻关系,50,胃前壁: 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻胃的毗邻关系50,胃壁的构造:,4,层,粘膜层:,肌 层,浆膜层,粘膜下层,幽门瓣,内斜,外纵,中环:,幽门括约肌,幽门瓣,幽门括约肌的作用,:,1.,节制胃内容物过快地流入小肠,;,2.,防止小肠内容物返流入胃,;,51,胃壁的构造:4层粘膜层:肌 层浆膜层粘膜下层幽门瓣,五、小肠,十二指肠,空肠,回肠,5,7 m,十二指肠,空肠,回肠,消化吸收的主要场所,52,五、小肠十二指肠空肠回肠57 m十二指肠空肠回肠消化吸收的,形态:,“C”,字型,长度:,25cm,(,一)十二指肠,53,形态:“C”字型 长度:25cm(一)十二指肠53,上部:,3-5cm,水平部:,10cm,升部:,2-3cm,降部:,7-8cm,分四部:,上部,降,部,水平部,升部,十二指肠上曲,十二指肠下曲,十二指肠空肠曲,54,上部:3-5cm水平部:10cm升部:2-3cm 降部,重要结构:,十二指肠球(壶腹),十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,55,重要结构:十二指肠球(壶腹)十二指肠大乳头十二指肠小乳头,十二指肠冠状切,十二指肠球部,位于十二指肠上部的起始部,膨大球形,因此称十二指肠球部。其内粘膜平滑无皱襞,是十二指肠溃疡的好发部位。,十二指肠冠状切十二指肠球部,56,十二指肠大乳头,位于十二指肠降部中段的后内侧壁,为一圆形隆起,其中央有一开口,是,肝胰壶腹的开口。,十二指肠大乳头,57,十二指肠悬肌,(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):,连于十二指肠空肠曲的上壁和右膈脚之间,由肌纤维和结缔组织构成的带状结构。,作用,:将十二指肠空肠曲固定于腹后壁。是临床手术时寻找空肠起始部的标志。,十二指肠悬肌(十二指肠悬韧带又称Treitz韧带):连于十二,58,二、空肠和回肠,全长,5,7,米,由小肠系膜悬挂至腹后壁,59,二、空肠和回肠全长57米,由小肠系膜悬挂至腹后壁59,区别 空肠 回肠,位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部,长度 近侧,2/5,远侧,3/5,管径 大 小,管壁 厚 薄,血管 丰富 较小,环状嬖 密而高 疏而低,淋巴滤泡 孤立 集合 孤立,二、空肠,与回肠,回肠(内面观),肠系膜,空肠(内面观),环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,60,区别 空肠,空肠和回肠的比较,空肠,回肠,61,空肠和回肠的比较空肠回肠61,三、,.小肠吸收功能的结构基础,杯状皱襞,+,肠,绒毛 + 微绒毛,=,扩大吸收表面积约,600,倍,模式图,小肠断面,皱襞,绒毛,三、.小肠吸收功能的结构基础杯状皱襞 +肠 绒毛 + 微绒毛,62,小肠绒毛扫描电镜图,小肠绒毛扫描电镜图,63,1,、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是( ),A,、上部,B,、降部,C,、水平部,D,、升部,E,、十二指肠空肠曲,2,、下列对小肠的描述哪项错误( ),A,、上端接幽门,B,、下端接盲肠,C,、分空回肠两部分,D,、是消化管中最长的一段,E,、回肠主要位于右下腹,3,、十二指肠分为,_,、,_,、,_,和,_4,部分,4,、能够增加小肠内表面积的结构包括,_,、,_,和,_,。,64,1、十二指肠大乳头位于十二指肠的部位是( )64,结盲肠特点:,结肠带,结肠袋,肠脂垂,第六节 大肠,分为,5,部分,功能:,盲肠 吸收水分、,阑尾 维生素和,结肠 无机盐,,直肠 并将食物残渣,肛管 形成粪便,,排出体外,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,65,结盲肠特点: 结肠带 第六节 大肠 分为5部,D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹,直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。,胃底: 与脾、膈相邻,思考:急性扁桃体肿大,会引起病人什么表现?,第一狭窄:食管的起始处,距中切牙15cm;,管径 大 小,中空性器官和实质性器官。,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,杯状皱襞 +肠 绒毛 + 微绒毛=,管壁 厚 薄,阑尾 维生素和,直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞,称 为,其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上,距肛门约7cm,可作为直肠镜检时的标志。,贲门位于第11胸椎左侧,幽门位于第1腰椎体右侧。,口腔 咽食管胃小肠(十二指肠、空肠和回肠) 大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管) 肛门,投影:上界与膈穹一致,下界右侧部与肋弓一致。,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,腭垂、两侧的腭舌弓和舌根围成。,右上腹,开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。,肝是人体内最大的腺体,分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解,参与激素、药物等物质的转化与解毒,具有造血、吞噬、防御等功能。,D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下腹,结肠和盲肠具有三种特征性结构,1.结肠带,由肠壁的纵行肌增厚而成,有,3条,汇集于阑尾根部,。,2.结肠袋,3.肠脂垂,是由于结肠带短于肠管,使肠管皱缩而形成的袋状膨出,脂肪组织聚集形成的突起,D、是消化管中最长的一段 E、回肠主要位于右下,66,(,一)盲肠,cecum,位置:,右髂窝内,6 cm,长,7.5 cm,直径,盲肠,盲肠,回肠,回盲瓣,回盲口,阑尾口,阑尾,67,(一)盲肠 cecum 位置:右髂窝内6 cm 长盲肠盲肠回,回盲口,阑尾口,回盲瓣,回盲瓣的作用,:,1.,控制小肠内容物进入大肠的速度,;,2.,阻止大肠内容物返流入小肠,;,68,回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1. 控制小肠内容物进入大肠,(,二,),阑尾,位置,阑尾,1.5 cm,直径,长度:,平均,6-8 cm,变化在,2-30 cm,右髂窝内,69,(二) 阑尾 位置 阑尾1.5 cm直径 长度:平均6-8,手术中寻找阑尾的方法:,顺着,3,条结肠带,找到它们的集中部,即阑尾的根部。,70,手术中寻找阑尾的方法:顺着3条结肠带,找到它们的集中部,即,脐,麦氏点,:,右髂前上棘,阑尾根部的体表投影:,麦氏点,右髂前上棘与脐连线,中外,1/3,交点处。,(,压痛,反跳痛,),71,脐麦氏点:右髂前上棘 阑尾根部的体表投影:麦氏点右髂前上棘与,“M”,型,(,三,),结肠,72,“M” 型(三) 结肠72,1.,升结肠,2.,横结肠,4.,乙状结肠,3.,降结肠,由横结肠系膜连于腹后壁,活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁,活动度较大,常成为乙状结肠扭转的因素之一。乙状结肠也是肿瘤等疾病的多发部位,降,结,肠,升,结,肠,横结肠,乙状结肠,结肠右曲,结肠左曲,结 肠,73,1. 升结肠2. 横结肠4. 乙状结肠3. 降结肠由横结肠,(,四)直肠,rectum,骶曲,会阴曲,肛管,位置、形态:,侧面:,直 肠 骶 曲:凸向后,直肠会阴曲:凸向前,74,(四)直肠 rectum骶曲 会阴曲肛管 位置、形,重要结构,:,直肠壁上常有,2,3,片 由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞,称 为,其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上,距肛门约,7cm,,可作为直肠镜检时的标志。,1.,直肠横襞,(Houstons,瓣,),直肠横襞,7cm,75,重要结构: 直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成,直肠壶腹,2.,直肠壶腹,:,直肠下段肠腔的膨大。,76,直肠壶腹2. 直肠壶腹: 直肠下段肠腔的膨大。76,(,五)肛管,anal canal,肛管,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,白线,肛梳,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,白线,肛梳,内痔,外痔,混合痔,77,(五)肛管 anal canal肛管 肛柱 肛柱肛瓣肛窦齿状,解剖学消化系统第一章消化管课件,78,第三节 消化腺,一、肝的形态,肝是人体内最大的腺体,分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解,参与激素、药物等物质的转化与解毒,具有造血、吞噬、防御等功能。,膈面,镰状韧带,冠状韧带,三角韧带,肝左叶,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,胆囊,肝右叶,裸区,79,第三节 消化腺 一、肝的形态肝是人体内最大的腺体,分泌胆汁,前缘,胆囊切迹,肝圆韧带,切迹,(,脐切迹,),脏面,肝门,(第一肝门)肝蒂,借“,H”,形沟,右叶、左叶、方叶,、尾状叶,肝蒂中主要结构的位置关系,:肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,静脉韧带,胆囊窝,腔静脉沟,(第,2,肝门),胆囊,方叶,肝圆韧带,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,肝固有动脉,尾状叶,肝门静脉,静脉韧带,80,前缘 脏面 肝门 (第一肝门)肝蒂 借“H”形沟右叶、,形态,:楔形。,位置:大,部,分右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。,投影:上界与膈穹一致,下界右侧部与肋弓一致。,功能:分泌胆汁、解 毒、合成、造血等。,二、肝的位置和毗邻,81,形态:楔形。位置:大部分右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区,三、肝的分叶与分段,Glisson,系统,(,门静脉 肝固有动脉 肝管,),五个叶,:,六个段,:,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,左外叶上段,左外叶下段,右后叶上段,右后叶下段,尾状叶左段,尾状叶右段,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,上段,下段,上段,上段,上段,下段,下段,下段,左外叶,右后叶,左段,右段,右前叶,左内叶,82,三、肝的分叶与分段Glisson系统(门静脉 肝固有动脉,(一)胆囊,四、肝外胆道系统,分为,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管,螺旋襞,胆囊三角(,Calot,三角),由胆囊管、肝总管和肝下面围成,内有胆囊动脉通过。,是贮存和浓缩胆汁的场所。,肝总管,胆囊体,胆总管,胆囊底,胆囊颈,胆囊管,胆囊动脉,肝固有动脉,肝门静脉,螺旋襞,83,(一)胆囊 四、肝外胆道系统分为螺旋襞 胆囊三角(Cal,胆囊结石,84,胆囊结石84,(二)肝管与肝总管,胆囊管,肝胰壶腹(,Vater,壶腹,),肝胰壶腹括约肌(,oddi,括约肌),(三)胆总管,由肝总管和胆囊管汇合而成。,肝胰壶腹,(或称,Vater,壶腹),肝胰壶腹括约肌,(或称,Oddi,括约肌),85,(二)肝管与肝总管 (三)胆总管 肝胰壶腹括约肌85,胆汁的排泄途径小结,左右肝管,肝总管,胆囊管,胆囊,(贮存浓缩),进食后,胆囊管,胆总管,十二指肠,86,胆汁的排泄途径小结左右肝管肝总管胆囊管 胆囊进食后胆,第八节 胰,腹上区 左季肋区,L1,2,前:胃、横结肠和大网膜,后:下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉,右:十二指肠,左:脾门,胰头,钩突,胰体,胰尾,人体第二大的消化腺,由外分泌部和内分泌部组成。,一、胰的位置与毗邻,二、胰的分部,胰管,末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,副胰管,开口于十二指肠小乳头。,十二指肠小乳头,十二指肠大乳头,钩突,胰头,胰体,胰尾,胰管,副胰管,87,第八节 胰 腹上区 左季肋区 L1,2胰头 人体,谢谢观看!,谢谢观看!,88,
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