急性中毒毒物检测课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性中毒毒物检测,急性中毒毒物检测,中毒分析重要性和应急流程,中毒分析重要性和应急流程,?,工作基石,现场调查,?,毒源调查,?,事件评估,现场采样,?,原因调查,?,后期监测,现场检测,?,公共卫生应急处置中,重要技术支撑和技术,实验室检测,关键,中毒原因,中毒分析重要性和应急流程 中毒分析重要性和应急流程 ? 工,内,容,?,应急检测前准备,?,样品的采集,?,样品的保存与运输,?,现场的快速检测,内 容 ?应急检测前准备 ?样品的采集 ?样品的保,应急检测前准备,?,重要性：,?,个人安全性的基础,?,样品采集代表性的基础,?,信息收集与初步判断的基础,?,防止危害扩大的基础,?,其它,应急检测前准备 ?重要性： ?个人安全性的基础 ?样品采,个人安全性,?,中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有,所预期，在配备有通用性防护设施的同时，应,有所差别,?,在扩散性或气体载体条件下，配备吸入式、接,触式等暴露方式在防护服装、防护呼吸隔离设,备，并确认无环境放射性危害的存在,?,A,级,?,B,级,?,C,级,?,D,级,个人安全性 ?中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有所预期,个人安全性,?,个人防护设施佩带品，如口罩、手套、,眼罩、气体钢瓶的充足等,?,随身备有急救包,?,废弃物收集袋,?,可能的个人救生设施，如安全绳等,个人安全性 ?个人防护设施佩带品，如口罩、手套、眼罩、气体,样品采集代表性的基础,?,中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中,毒、食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品,?,气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、,?,水质事件：,大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要添,加化学品、量桶等,?,食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具,?,生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等,?,辅助性设施：记录用品、样品标签、油性记录笔、运输周转箱等,?,所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求,样品采集代表性的基础 ?中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、,信息收集与初步判断的基础,?,信息收集：对于中毒事故的起因、发展、中,毒现场的现况进行初步了解和必要可行的,流行病学调查，有助于后续包括现场检测,和样品收集等技术措施的落实。,?,初步判断：在信息收集和判断基础上，适度,开展现场检测，因此现场设备的充分准备,?,现场处于待机工作状态,?,运输过程中的固定准备,?,必要辅助型准备，如试剂材料等,信息收集与初步判断的基础 ?信息收集：对于中毒事故的起因、发,防止危害扩大的基础,?,样品运输周转箱、车载低温样品冰箱、低温,样品箱、冰袋等,?,运输过程中必要的安全防护装置,?,警戒隔离设施配备,?,现场采样、检测的安全位置,防止危害扩大的基础 ?样品运输周转箱、车载低温样品冰箱、低温,其它,?,现场照明,?,现场电力供应,?,现场实验用水,?,人员识别标记,?,通讯方式,?,样品传递,?,合适的记录,?,必要的防雨设施,其它 ?现场照明 ?现场电力供应 ?现场实验用水 ?人,样品的采集,?,基本原则,?,完整性,?,代表性,?,针对性,?,安全性,?,标示唯一性,?,信息的详细：采样量、采样部位、采样时间、,样品来源等，以及中毒人员的临床表现,样品的采集 ?基本原则 ?完整性 ?代表性 ?针对性,样品的采集,气体中毒,?,直接采样法,?,采气袋采样,?,真空瓶（罐）采样,?,浓缩采样,?,吸收液法,?,滤料法,?,固体吸附剂法,样品的采集气体中毒 ?直接采样法 ?采气袋采样 ?,气体中毒采集注意点,?,采集的样品具有代表性和能满足检测目的,?,采样高度一般在人的呼吸带高度,?,在同一地点同时采集至少两个平行样品，两个,平行样品之间的偏差不应超过,20,?,详细记录完整：,采样时间、地点、样品编号、采样方法等；,可能有害物质名称，采气量；,采样时的气温、气湿、气压、风速；,通风装置、门窗关闭情况、风向及其它有关环,境条件情,气体中毒采集注意点 ?采集的样品具有代表性和能满足检测目的,食物液态样品采集,?,对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，,还可直接采集原包装产品。,?,散装、均一稳定的液体样本（如水、乳品、,酒或其他饮料、植物油等），一般采用密闭,性较好的玻璃容器用虹吸或倾倒方法收集和,储存,500ml,以上的样品,食物液态样品采集 ?对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，,食物中毒中的固体样品,?,一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性塑料,容器收集和储存,500g,以上的样品。,?,呕吐污染的土壤样品，依据有毒物印渍和气,味并综合考虑地势、风向等因素，确定范,围，采集表层,5 cm,土样，采样点数不少于,3-5,个，并注意采集,2,3,个背景对照点,?,含易分解有机物的待测样品采集后应置于低,温下保存。,食物中毒中的固体样品 ?一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性,食物中毒采集,?,?,怀疑化学性食物中毒事件，一般应采集与可能,中毒有关的剩余食品、可疑原料、现场可疑剩余,物、现场操作器具，以及必要的生物样品。,食物中毒采集 ?怀疑化学性食物中毒事件，一般应采集与可能中,水中毒事件采集,?,分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于,5L,的,水样,?,同时采集对照水，并做好样品标识,?,具有明显气味的样品，在采集过程、运,输过程中需要进行必要的密封和冷藏。,?,对于城市饮用水事件，应依据有关标准,进行全项目、全流程的规范性采样，包,括必要稳定剂的添加等。,水中毒事件采集 ?分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于5L的水样,生物样品采集,?,人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工,作帽。,?,采血人员应核对采样对象姓名与编号，严格,按照无菌技术操作，使用已贴好编号的采,血管,?,采静脉血时，成人采血,10,15ml,，儿童,2,5ml,，婴儿,0.5,2ml,?,相关信息注明中毒人员的临床症状和急救措,施,生物样品采集 ?人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工作帽。,血样采集的注意,?,血样及时混匀，轻轻摇晃使血液与抗凝剂混,匀，不要猛力振摇,?,4低温冷藏,?,采血时间性,?,储血容器适用性,?,容器密闭性,?,尽量不加防腐剂和抗凝剂,血样采集的注意 ?血样及时混匀，轻轻摇晃使血液与抗凝剂混匀,尿样采集,?,尿液可直接收集、导出或注射器抽取，无尿,者也可取膀胱冲洗液,?,取中段尿样，不少于,100mL,?,必要时可分装,50mL,以下小玻璃或塑料瓶瓶,容器，不加防腐剂,?,采集信息：采样量、采样时间、急救用药、,处理方法、临床症状,尿样采集 ?尿液可直接收集、导出或注射器抽取，无尿者也可取膀,呕吐物采集,?,洗胃液最好采集最初抽出的液体，,?,所采集的样本可用玻璃、聚乙烯或聚四氟乙,烯器皿盛装，避免使用金属器皿。采集量,最好达到,100g,（,mL,）以上,呕吐物采集 ?洗胃液最好采集最初抽出的液体， ?所采集的样,样品的保存和运输,?,标签,?,样品名,?,采样人,?,采样日期,?,样品编号,(,与采样记,录相统一的唯一性编号,),?,添加的其它化学品，,如防腐剂及加入量等,?,交接记录,?,样品清单,?,交样人,?,收样人,?,交接日期,?,样品的形状,?,样品存储条件,?,可疑的毒物,样品的保存和运输 ?标签 ?样品名 ?采样人 ?采样日,样品的保存和运输,?,容器,?,选择原则：根据待测物,的,化学性质、样品的性状和,样品需要保存的条件来选,择容器,?,有机化合物：玻璃或聚,乙烯等塑料制品,?,冷冻样品：不宜用玻璃,容器,?运输：,?,必须保证安全，包括人,员安全，并防止溢出或,倾覆，否则消毒处理,?,防止被测物变质和不引,进干扰物质,?保存,?,与分析方法、样品性质,、安全相适应,?,全血和血浆放入,-,80冷,冻保存，避免反复冻融,样品的保存和运输 ?容器 ?选择原则：根据待测物的 化学,现场检测,?,对事发现场与中毒诊断可能相关的样本直接进行分析检测，对中毒类,型、剂量、范围、人员中毒程度等情况进行初步的判断,?,特点,?,快速,?,轻便,?,较为准确：宁错勿漏,?,现场检测的类型,?,直观法,?,化学显色法,?,仪器分析法,?,其他,现场检测 ?对事发现场与中毒诊断可能相关的样本直接进行分析检,现场检测,直观法,?,望：观察现场情况，包括毒剂颜色、人员损伤和现场可能遗,漏的相关物品。例如氯气，黄绿色；光气，淡黄色；糜烂,性毒剂（芥子气，路易氏剂等），烧伤症状；神经性毒剂,（沙林、,VX,等），流涎、呕吐、缩瞳等症状。,?,闻：味道。沙林，水果味；芥子气，大蒜味；路易氏剂，金,属味；氢氰酸，苦杏仁味等,?,问：询问现场情况，包括周围地理分布情况、逃生人员的过,程描述等。,?,切：综合判断、个人感受。综合以上所有的情况，结合个人,的知识进行判断，这需要有良好的理论基础和实践经验。,现场检测直观法 ?望：观察现场情况，包括毒剂颜色、人员损,现场检测,化学显色法,?,特点,?,在染毒现场通过简单的毒剂特征显色指示反应实现检测。,?,缺点,?,干扰影响：非特征化学干扰、与抗体交叉反应,?,有效期,?,检测过程中程序性操作环节比较多,?,检测的准确度和精密度较差,，最多半定量,?,主要产品：,?,检毒箱,?,侦毒器,?,胶体金免疫层析法,现场检测化学显色法 ?特点 ?在染毒现场通过简单的毒剂,现场检测,化学显色法,?,检毒箱,(,食品,),?,神经性毒剂,?,芥子气,?,路易氏剂,?,氰化物,?,砷、汞,?,蓖麻毒素,?,人血中胆碱酯酶,活性,?,侦毒器,(,气体,),?,各类军用毒剂,?,一氧化碳,?,二氧化硫,?,硫化氢,?,氨,?,甲醛,?,苯,?,汞,?,胶体金免疫层析法,?,病毒,?,微生物,?,生物毒素,现场检测化学显色法 ?检毒箱(食品) ?神经性毒剂,现场检测仪器分类,1.,比色法,?,检测管,2.,化学传感器,?,总量可燃气体侦测器,?,多用气体侦测仪,?,声表面波探测器,(SAW),?,传感器阵列技术（,SAT,）,3.,光离子化检测器,(PID),4.,火焰离子化检测器,(FID),5.,光谱法,?,便携式紫外光谱测定仪,(UV),?,便携式红外光谱测定仪,(IR),?,便携式傅立叶变换红外光谱仪,(FTIR),?,便携式拉曼光谱测定仪,6.,色谱法,?,离子淌度谱,(IMS),?,气相（,GC,）,7.,色质联用法,?,移动式气相质谱分析仪,(GC-,MS),8. X,射线荧光分析仪,(XRF),现场检测仪器分类 1.比色法 ?检测管 2.化学传感器,离子淌度谱,(,IMS,),?,原理：,待测物被电离后在飘移管,中与缓冲气体（氮气和氦,气,）发生碰撞，由于碰撞,截面的不同，离子可按大,小,和形状进行分离，最后,用电子检测管或质谱检测,特点,?,检测准确性,?,能够区分不同的种类,?,灵敏度为,ppm,级,?,快，几分钟,?,体积小,?,与质谱联用能够提供离,子结构信息,离子淌度谱(IMS) ?原理： 待测物被电离后,IMS,代表仪器,LCD,IMS代表仪器 LCD,急性中毒毒物检测课件,谢,谢,谢 谢,