鼻咽癌08分期课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,鼻咽癌08分期,聪明出于勤奋，天才在于积累,鼻咽癌08分期鼻咽癌08分期聪明出于勤奋，天才在于积累研究背景,影像学诊断技术的进展,MR比CT更清楚显示病灶范围和转移淋巴结,鼻咽周围软组织受侵的检出率提高20-35%,颅底骨质侵犯提高17-20%,咽旁间隙侵犯的检出率提高17%,颅内受侵的检出率提高17%,国内多个研究表明,MR可使30%以上的临床分期,发生改变,研究背景,治疗技术的进展,5年OS由50%提高到70%,影响分期的预,后因素发生了变化,MR更准确显示肿瘤部位、范围、侵润深度,对鼻咽癌的生物学行为进一步的认识,治疗策略的改变尤其是放化疗的联合应用,Innovative Teaching Methods and Develop Students Potential Creation,NING Xiaofeng,（Department of Economics and Management， Changsha University， Changsha， Hunan 410022）,Abstract Change teaching concepts， improve teaching quality， cultivate innovative talents are university teachers duties. Only with the appropriate teaching methods to stimulate students interest and curiosity， to enable students to actively participate in the teaching process. Using case-based learning and research teaching can receive more effective results.,大学承担着培养创新人才的重任，而影响教学质量和大学培养目标的根本因素是教学方法。以教师和教材为中心的灌入式教学方法使教学过程变成只是知识的传授。教学方法是教师与学生在学校教学活动中所采用的途径、手段、工具等相互联系的方式，会随着教学观念的更新及大学培养目标的改变得以发展。参与性是大学教学的一个基本的原则，大学生应从以往仅仅是受教育的群体转变为大学教学的主体，只有让其成为大学教学的主体，参与到教学中去，才能满足他们的求知欲，充分发挥大学生的学习积极性，但要认识到学生的基础和水平是参差不齐的，需要因人施教，因材施教。所以，要改革教学方法，更新教学理念。,1 案例教学法,传统的教学方法往往片面地追求学科的完整性，内容设置过于具体，课程之间存在明显的重复和割裂，而忽视了系统教育和背景教育。过分注重继承、重复前人经验，不注重学生的创造性学习方法的培养，导致学生缺乏从整体、宏观的角度来思考、解决问题的能力，致使不少学生“高分低能”，难以适应社会。,案例教学法是指教师通过一个具体教育背景的描述，引导学生以团体或小组的形式与教师针对特殊情境展开讨论的一种教学方法。案例教学法强调学生的主体地位，注重教师引导与学生参与相结合，充分调动学生学习的自主性和课堂互动氛围，增强了教学的激励性。案例教学法能够缩小教学情境与真实生活场景的差距，因为它所使用的材料都来自对实际生活场景的描述，它能把书本上抽象的知识具体化到真实的生活中，有助于知识从理论层面向实践层面的转移。案例教学法最初开始于美国哈佛大学，是一种以案例为基础的教学法，所有的案例都是对真实情境或事件的描述，案例的选择力求真实可信，客观生动，具有相关性、典型性和多样性。首先，案例教学法具有高度的实践性。因为在案例教学中所选用的案例都是真实存在的，并没有掺杂案例编写者的评论观点。案例教学不仅仅告诉学生一个真实的事件，而是让学生根据案例提供的真实场景去感悟并学会结合实际状况，进行模拟实践操作，达到理论与实践的紧密结合。其次，案例教学具体高度的互动性。单从课堂教学表面上看，老师和学生依旧是教与学关系，但仔细观察案例教学实施过程会发现，当教学过程真正进入到案例讨论阶段，老师和学生就会迅速转变为教与学的平等互动关系，教师和学生围绕案例进行着平等对话，师生之间具有高度的互动性，教师同样也可以从学生的讨论中获得进步和发展。,案例教学方法已在教学实践中被广泛使用，特别是经管类的课程中，案例教学方法更是得到彰显。笔者采用案例教学的方法是，首先找到相对应的案例，再与学生一起阅读案例，然后给出案例的问题，交与学生分组分析、讨论，最后让学生集中以不同形式报告，鼓励学生独立思考和发表不同的见解。这种教学方式激发了学生的兴趣和好奇心并调动了学生学习的主动性，同时扩宽了学生的知识面。,2 研究性教学法,经管类课程具有抽象性、灵活性、以及解决问题方法多样性等特点，是社会科学的一种。经管类专业的学生有别于其他专业的学生，他们接触的知识面更为广阔，要学习包括管理、财务、会计、经济、金融等多方面的专业知识。通过课程学习，学生不仅能够学到专业知识，而且能够得到观察、分析、综合、思辨问题能力的训练。研究性教学法为提高经管类专业的教学质量提供了理论基础和实践指导。,研究性教学法首先开始于20世纪初的美国。教育部早在2005年于关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见中提出“积极推动研究性教学，提高学生的创新能力”，并陆续在全国高校推广开来。研究性教学是一种具体形式和方法灵活多变且授课主体与授课对象双向互动的开放式教学。研究性教学不仅是教学方法的改变，更是教学理念的转变，它使学生能在一个开放和宽松自如的环境中学习，充分调动学生学习的自主性和独立性，把发现问题作为学习的出发点和内在动力;鼓励学生超前学习，把“学生跟着教师走”变为“教师为学生服务”的模式，在这种模式下，让每一个学生都能通过眼、口、手和脑并用，发现问题，比较判断，选择方法，分析问题和解决问题，享受探索知识的快乐感和成就感。 在传统的高等教育教学过程中，高校教师主要是按照课程计划，将课本中的知识“灌输”给学生，学生只需要听懂并牢记就行了，这些知识在学生的头脑中只是一些抽象的概念，难以实现理论知识向实践能力的转化。大学教师的教学理念和教学方法将直接影响学生对教学内容的兴趣，进而影响学生对知识的消化吸收。在人类社会发展进入到知识经济时代和创新时代，高等院校的课程教学不仅承担着传承知识的使命，更肩负着创新知识和培养创新型人才的使命。大学教师在课堂上传授知识的同时，更应注重培养学生的自主学习能力、分析问题的能力、团队合作能力和创新能力。大学教师自身的科学研究能力和创新能力是研究性教学法有效实施的基础。老师在教学过程中引导和启发学生多提问，各抒己见，锻炼他们的发现问题、独立思考问题及解决问题的能力。通过几年教学实践，我们改变了教师中心、教材中心、课堂中心的传统教学模式，形成了以研究性教学为核心的大学教学方法体系，采用案例教学法，极大地提高了本学科的教学质量。,3 结语,判断人才的标准除了掌握多少知识外，还包括能力和素质两个方面，三者缺一不可。知识并不能够代表能力和素质，只有将所学知识有效地转化为能力和素质，才能成为真正的人才，发挥其应有的价值。知识转化、培养人才和社会服务是现代高等教育承担的主要职能，因此能否培养出创新人才将直接检验高校的办学质量和水平，是高校教育工作者共同面临的一个重要课题。教师要把教学作为首要任务，不断提高教育教学水平。首先，教师应积极引导大学生把抽象的课本知识与现实中的具体事物联系在一起，并且课堂教学与科学研究相结合，从而培养大学生的科研意识，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。其次教师应激发学生的兴趣和好奇心，让学生主动参与教学过程，鼓励学生独立思考，大胆提出不同见解，培养学生的创新思维能力。,案例教学法不同于其他教学方法，具有多元性，虽然教师组织学生积极讨论经典案例，但其宗旨并不是传授最终真理，也不在乎学生能否回答出正确的答案，它更加重视的是得出结论的思考过程。通过一个个具体案例的讨论，学生的潜在创造力得以激发，学生一步步得出答案的创造性思维过程才是案例教学法真正的教学目的。这种教学方法有效地联系了学生的亲身体验，给予了学生真实的学习情境，加强了学生之间的交流，引发学生的思考。,研究性教学法就是以真实问题为基础，把科学研究引入教学过程，训练学生分析问题和解决问题的能力，运用讨论、演讲和社会调查等方式，激发学生的学习兴趣并调动学生的课堂积极性，使学生能够领略学习和科学研究的全过程，培养学生的自主学习能力、科学研究能力和创新能力。,“学困生”指的是学习成绩、学习习惯、学习兴趣、学习能力等方面和别的学生有差异的学生。这类学生普遍比较自闭、自卑，得不到老师的关注，同学的喜爱，成为班级中的弱势群体，不利于学生个性的发展，影响教育教学整体质量的提高。早在两千多年前，孔子就提出了“因材施教”的教学原则，他承认学生在个性与才能上的差异，主张根据学生的个性与特长有针对性的进行教育，注重补偏救弊，培养出了各具千秋的七十二贤人。在平时的教学中，我对转化学困生工作进行了一些思考，也做了一些有益的尝试。,一、 营造和谐氛围，建立良好的师生关系,在学校，教师和学生是教学过程中最活跃的因素，教师几乎天天上课和学生接触往来，因此，“师生关系”是教学过程中最基本的最重要的人与人之间的关系。教师的对象是学生，教与学是一个双边活动过程，师生只有默契，合作愉快，才能产生良好的教学效果，所以，建立良好的师生关系具有十分重要的意义。,1. 提高自我修养，做学生表率,“学高为师，身正为范。” “其身正，不令而行，其身不正，虽令不从。”因此，教师要恪守师德，严于律己，处处作学生的表率。教师要凭自己崇高的道德情操，丰富的智慧，严谨的作风，敬业的精神赢得学生真诚的敬仰和爱戴，并在学生的心目中树立威望，这是建立良好师生关系的首要条件。,2. 真诚关心理解，做知心人,教师要以真诚的态度对待学困生，所谓真诚，就是教师的思想要表里一致，既不掩饰自己的情感，也不粉饰自己的缺点，与学困生平等相处，坦诚相见，使学困生感到亲切可信。其次，要真正地了解学困生的内心世界，设身处地地为他们着想，帮助他们解决学习和生活中的困难，如利用课余时间加强课业辅导，教育其他学生要帮助他们，不歧视等等，让他们感受到老师的关心，就能使学困生对教师产生安全感和信任感，并认识自己的能力和价值，增强学习的信心，发挥学习潜能。,3. 维护自信自尊，做有心人,“哀莫大于心死”，自信心严重不足是学困生共同存在的问题。教师必须保护和培养他们的自信心，要想方设法激励他们，肯定他们。在课堂上，学困生回答问题往往会出错，也会惹得其他学生哄笑，使其尴尬不已。此时，教师切忌指出其错误，而要充分肯定其敢于回答问题，本身就是一大进步，值得表扬。另外，在活动中要充分创设机会，提供学困生展现特长的机会，发掘他们身上的闪光点，获得成功的体验。如学校开展“冬三项”活动，我们班上的学困生就表现出了这方面的特长，王学奎同学被推荐代表学校参加区级比赛；校“纸艺”班挑选成员，牛金风同学心灵手巧成为校“纸艺班”成员。学困生在这些活动中，长处获得别人的认可，自身受到别人的尊重，提高了自信心。,二、 改革教学方式，激发学生学习兴趣,1. 教学形式多样化，富有趣味性,传统的教学单一，教师讲，学生听，枯燥无味，久而久之，使学生产生了厌烦的心理，这也是学困生形成的重要原因之一。因此，教师的课堂应当做到以“趣”诱人，寓学于乐，组织灵活多样的教学形式，激发学困生的求知欲。教师应根据学生天真好奇的心理特征及活泼好玩的特点，在教学中尽量开展各类有趣的“活动”，在玩中学，在学中玩，让学困生学得有趣，学得愉快，学得轻松，学得主动，对学习产生兴趣。,2. 教学语言生动化，富有感染力,语言是传递信息的工具，信息传递的过程都伴随着一定的情感。教师的语言生动、亲切，语气委婉，富有感染力，无疑会激发学困生的兴趣，使学困生感到课堂就是师生共同学习，共同解决问题的场所。一句“下面我们请来回答，好吗？”会消除学困生的拘束感；一句“今天的表现真不错！”会使学困生激动不已，更加奋发努力。另外，教师幽默风趣的语言是教学的添加剂和润滑剂，可以使课堂气氛活跃，增强感染力，使学困生在谈笑之间轻松愉快地学会并掌握应有的知识技能。,3. 教学评价客观化，富有激励性,可以在课堂教学中设计一定比例，适合学困生水平的问题，及时对他们细小的进步给予肯定和鼓励性的评价。其次，帮助学困生建立正确的自我评价体系。引导他们同与自己水平接近的同学和自己的过去比较，认识到自己的进步，并追求持续不断的进步；实施“角色互换”，让学困生担当值周生或能够胜任的班队干部，让他们在班级体中拥有一定的地位，体现一定的价值，形成积极的自我评价。另外，我针对学困生取得的点滴进步，如在单元检测中进步较大的学困生我发放“喜卡”给予奖励；对进步不明显的学困生我也发放“盼卡”给予督促、鼓励等，通过人文关怀，激励性的措施，使他们感受到别人对他们的关注，认识到自身存在的价值，激发学习的责任感和自信心。,三、 尊重学生个性差异，实施课堂分层教学,1. 教学目标上体现分层,在教学目标上进行分层设置，根据不同层次学生的认知水平，确定各层次学生的不同要求，对学有余力的学生要求他们跳一跳；对学习有困难的学生则要求掌握教学要求中最基础的内容，让不同层次的学生都得到发展。,2. 课堂提问上体现分层,不同层次的提问能最大限度地给学生表现的机会，满足学生取得成功的愿望。在教学过程中我针对不同层次的学生，设计一些有层次性、富有启发性问题，调动学生的积极性，为每个学生在学习中创造成功的机会，让学困生亦能在学习中尝到成功的欢乐。如教学莫高窟的第二自然段我设计了三个问题：A、文中写了那些彩塑？B、这些彩塑各有什么特点，你能想象到他们的样子吗？C、这段文字构段方式有什么特点？用一句话概括这一自然段的主要意思。显而易见，这三个问题的难度是依次提高的，是针对各层次的学生而设计的。,3. 小组合作学习上体现分层,小组合作学习是“分层教学”的重要实施措施之一，采用小组合作学习的方式能使学生在教师的组织下与小组成员互帮互学，共同提高。根据学生的学习基础、学习能力的不同把班级学生分成若干学习小组，在教学时，学困生参与小组的讨论，在倾听和表达的过程中获得学习的体验，当小组成员汇报完后，我有意识地给学困生发表意见的机会，并把学困生的表现作为小组评价的标准之一，以调动学困生的学习积级性，增强小组的合作帮扶意识，让学困生在小组学习中也能得到其他学生的关注，进一步提高小组合作学习的质量。,4. 作业布置上体现分层,针对学生能力有差异的客观实际，我们重视找准学困生的最近发展区，为他们确定相应的目标，设计难易有别的作业。如教学二年级雨后一课，我设计了三个层次的作业：学习能力薄弱的学生： 把不会写的生字抄两遍 正确流利的把课文读给家长听；有一定学习能力的学生： 背诵课文 搜集几首冰心的儿童诗，有感情的朗读；学习能力较强的学生： 有感情的背诵课文 回忆你和小伙伴一起玩乐的情景，写一段话。,四、 关注家庭教育，形成教育合力,在对学困生情况的调查研究中，我发现学困生的家长他们大多无暇顾及子女的教育，而一旦发现自己的子女学业荒废或行为差错，往往不反思自身原因，却一味打骂子女乃至对其丧失信心，放任自流。落后的家庭教育观念，简单粗暴的教育方式，在很大程度上制约着学生的身心健康发展。这种家庭教育环境下的学生很容易产生逆反心理，甚至自暴自弃，逐步沦为学困生。因此，学校教育的成功与否，仅仅依靠教师单方面的努力是远远不够的，还必须充分发挥家庭教育的辅助功能。为此，我采取了一下方法：,1. 通过家长会，促进家长之间的交流互动。每学期的班级家长会，我就请一些家庭教育工作做得比较好的学生家长介绍他们的优秀经验和典型做法，真正起到家教榜样的示范和辐射作用。,2. 通过访谈家长及学生，及时发现家教中的新问题，与家长共同探讨新对策，从理论上、思想上、方式方法上提高家庭教育质量。,3. 充分利用“校讯通”、网络等工具，及时实现与家长之间的信息交流，真正意义上实现家校互动的双向性，改变学困生家长简单粗暴、压制、体罚等不当家教方法，采取说服教育、互相沟通等方法，使学困生转化工作得到了家长的积极配合。,鼻咽癌08分期聪明出于勤奋，天才在于积累鼻咽癌08分期鼻咽癌,1,研究背景,影像学诊断技术的进展,MR比CT更清楚显示病灶范围和转移淋巴结,鼻咽周围软组织受侵的检出率提高20-35%,颅底骨质侵犯提高17-20%,咽旁间隙侵犯的检出率提高17%,颅内受侵的检出率提高17%,国内多个研究表明,MR可使30%以上的临床分期,发生改变,研究背景,2,研究背景,治疗技术的进展,5年OS由50%提高到70%,影响分期的预,后因素发生了变化,MR更准确显示肿瘤部位、范围、侵润深度,对鼻咽癌的生物学行为进一步的认识,治疗策略的改变尤其是放化疗的联合应用,研究背景,3,武夷山会议,2007年10月,由中华医学会放射肿瘤治,疗学分会鼻咽癌学组主办的鼻咽癌临床分,期研讨会在武夷山召开,会议就开展鼻咽,癌临床分期多中心协作达成了共识,武夷山会议,4,鼻咽癌08分期课件,5,鼻咽癌08分期课件,6,分期手段,将MR作为鼻咽癌T、N分期的基本手段,和依据,确立MR扫描规范,矿规范扫描序列、范围和角度,确保MR诊断的质量,采用统一的MR报告模板,分期手段,7,M分期方面:,胸部平片/CT、骨扫描、腹部B超作为常规检,查,N3行胸部CT检查以排除纵膈淋巴结和肺转移,PET-CT诊断远处转移明显好于其他检查手段,但由于价格高昂,目前不能作为常规检査。,M分期方面:,8,修订要点,确定MR作为分期基本手段,咽旁间隙侵犯包括茎突前间隙、茎突后间,隙为T2,颅神经侵犯为T4,T分期简化:去除颈椎前软组织、软腭、翼,腭窝、颞下窝、眼眶和颈椎等因素,修订要点,9,咀嚼肌间隙替代颞下窝,咽后淋巴结定义为N1a,N分期基于MR|及RTOG(2006年版)颈部淋,巴结分区标准取代原先的上下颈分区法,删除淋巴结活动度因素,淋巴结分期因素:部位、大小、侧数、包膜,外侵犯,咀嚼肌间隙替代颞下窝,10,鼻咽癌08分期课件,11,鼻咽癌08分期课件,12,鼻咽癌08分期课件,13,鼻咽癌08分期课件,14,鼻咽癌08分期课件,15,鼻咽癌08分期课件,16,鼻咽癌08分期课件,17,鼻咽癌08分期课件,18,鼻咽癌08分期课件,19,鼻咽癌08分期课件,20,鼻咽癌08分期课件,21,鼻咽癌08分期课件,22,鼻咽癌08分期课件,23,鼻咽癌08分期课件,24,鼻咽癌08分期课件,25,鼻咽癌08分期课件,26,鼻咽癌08分期课件,27,鼻咽癌08分期课件,28,鼻咽癌08分期课件,29,鼻咽癌08分期课件,30,鼻咽癌08分期课件,31,鼻咽癌08分期课件,32,鼻咽癌08分期课件,33,鼻咽癌08分期课件,34,鼻咽癌08分期课件,35,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,36,