中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,中东呼吸综合征诊疗方案,中东呼吸综合征诊疗方案61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。中东呼吸综合征诊疗方案中东呼吸综合征病例诊疗方案,(2015年版),s2015.7.10,前言,1、2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS的,新型冠状病毒感染病例。2013年5月23日,世界卫生组织,(WHo)将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸,综合征(MERS),2、截至2015年6月10日,全球共有25个国家累计报告MERS,实验室确诊病例1231例,其中死亡451例,病死率37.0%,韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例,截至6月10日,累计报告确诊病例108例,其中死亡9例。,在小学二年级上册的数学教材中,表内乘除法是全册书的重点和难点,是学生必须练好的基本功之一。但在实际教学中,我发现孩子们在背诵几遍乘法口诀之后,就不愿意继续去背诵。他们若按顺序一个挨着一个背时,背得很熟练,但如果教师随意抽出一个口诀认他们背时,就背不出来。结果导致很多孩子在计算表内乘除法时,计算速度很慢,而且经常出错。那么在教学中,如何提高孩子们背诵口诀的热情和兴趣,并熟练掌握乘法口诀呢?我认为应给学生一个自由的空间,让学生自主想一些办法来背诵乘法口诀,也就是要拓展学生人本化的空间,培养学生自主学习数学的能力。带着这个问题,我在教学中努力思索,进行各种尝试,最后把乘法口诀教学归纳为这样四个步骤:,一、明意义,编口诀,给学生创建一个自主学习的平台,在让孩子们记忆口诀时,要让他们明确口诀的由来,知道乘法的基本意义。不仅要让他们知其然,而且要知其所以然,绝对不能仅把口诀当成顺口溜,盲目背诵。例如,在教学7的口诀时,教材创设了这样的情境:做1只小船要用7个三角形,那么做两只小船要用多少个三角形呢?三只小船呢?然后出示表格:,学生运用加法的方法填写表格,接着根据表格自编7的乘法口诀。通过这样一个过程,学生对乘法口诀的来龙去脉就十分清楚,即使在记不清某句口诀时,也可以用最原始的方法推导出最终的结果。,二、找规律,巧记忆,充分展示学生在自主学习中的个性,我们在教学每句口诀的时候,可以让学生自己想一些办法很快地记住这些口诀。例如,我在教学7的口诀时,一共有7句,要让学生一下子记住这7句口诀确实有一定的难度。于是我就让学生找一找哪些口诀特别容易记住,有的学生说:一七得七,因为一个七总归等于七;有的学生说:二七十四,因为2个7相加我能很快地算出是十四;有的学生说:我觉得三七二十一很好记,因为我在生活中经常听到大人说:不管三七二十一就把某某事做了,表示不顾一切地做了一件事情;有的小朋友说:我觉得七七四十九很好记,因为我在看电视的时候,经常听说某某人经过七七四十九天的修炼,已经功德圆满;还有的小朋友说:记住了三七二十一,那么四七二十八也就很好记了,因为二十一加七等于二十八很容易算。七句口诀经过小朋友的一番讨论,难背的口诀已经所剩无几。枯燥的口诀一旦与学生息息相关的生活联系起来,再枯燥的东西也变得生动有趣了,背起来自然也简单多了。,再如,我们在背诵9的口诀时,可以采用“手指操”来辅助记忆。如下图:,用这样的方法可以帮助学生采用比较直观的方法背诵9的乘法口诀。,三、多练习,熟记心,在自主学习的过程中体会学习的多样性,所有的乘法口诀全部学完之后,我们要让学生熟练掌握,就必须多读多背。但是,单一形式的读和背,学生势必感到无聊,我们必须想出多种有趣的方法,通过灵活使用口诀,让学生背得高兴,从而熟练掌握。例如,背诵口诀表,可以横着背,也可以竖着背,还可以斜着背、拐弯背;在背的形式上,可以自己背,也可以教师提示学生背,或学生之间相互提示背等。此外,对于难记的口诀要重点练;容易混淆的口诀要对比练;积相同的口诀要通过联想练。另外,在学生熟练掌握所有的乘法口诀以后,教师还可让学生回家做有关乘法口诀的卡片,然后再整理成一张乘法口诀表。通过活动,学生不仅成了学习的主人,更经历了收集、整理、归纳知识的过程,从而建立了清晰、完整的知识结构,充分体验了成功的喜悦。,四、用口诀,编儿歌,在自主学习的过程中体会学习的趣味性,在学生有了一定的口诀基础上,可以让他们在生活中寻找可以用乘法解决的相关问题,用口诀的形式编制小童谣。如一首小童谣中有一个数的口诀:一只蝴蝶2根须,两只蝴蝶4根须(记忆2的乘法口诀);一条红领巾3个角,两个红领巾6个角(记忆3的乘法口诀);一条小狗4条腿,两条小狗8条腿(记忆4的口诀);一只手5根手指头,两只手10根手指头(记忆5的乘法口诀)也有的学生在一句童谣中,加入几个数的口诀:一只乌龟1个头,2只眼睛4只脚;两只乌龟2个头,4只眼睛8只脚;(记忆1、2、4的乘法口诀),总之,在学生学习乘法口诀的过程中,我们要想出各种各样的方法给学生创建一个良好的自主学习的氛围,让他们在宽松的学习环境培养出一个良好的学习习惯,提高自主学习的能力。,语文课程标准明确指出:“阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。”做好“五结合”,使阅读教学成为心灵的“对话”,让学生喜欢阅读,培养学生的阅读兴趣,提高阅读教学质量是我们每一位语文教师的共同追求。,一、自主与引领相结合,学生是主体,教师为主导。阅读教学应在教师的引领指导下,以学生的自主阅读为主线,以发展语文综合阅读能力为主旨,在整体感悟、理清思路、体验情境、把握意蕴、品味语言、鉴赏评价等具有显性标志的实践环节上,借助各种常用的阅读技能来展开。要努力引领学生做到:,1.美文美读。要在朗读中体验抒情性作品的情感和美感,培养语感,积累语言材料。,2.整体感知。通过略读、速读的技能实践,通读课文,大体感知课文内容,理清思路,提取和筛选信息。,3.精读研读。通过精读、默读的技能实践,体味和推敲重要词句的含义和作用,学习从多角度深入解读课文,并进行鉴赏性、研究性阅读。,二、任务与兴趣相结合,美国著名教育家布鲁纳说:“学习的最好刺激,乃是对所学的材料的兴趣。”只有产生了兴趣,学生才会觉得学习不仅仅是任务,而是一种享受,更不是负担。阅读也不例外。,1.导入诱趣。创设情景良好的开头是成功的一半,在课堂教学中要培养学生兴趣,首先应抓住导入课文的环节,才能吸引学生的注意力,从而诱发他们的兴趣,提高课堂的效果。,2.设疑启趣。发展好奇心好奇心是学生乐学的重要动机之一,我们可以利用各种教学手段如动手操作,课堂演示,做游戏等形式来使学生产生强烈的好奇心,以此培养学生浓厚的学习和探究兴趣。,3.情境激趣。运用多媒体,不仅给学生提供了丰富的感知认识,也使课堂教学目的的完成,教学难点的突破更省力、省时,也更有效,电教直观,形象生动等特点。动态的画面,美丽的音响都能使学生的智力活动处于最佳状态,更好地激发学生学习兴趣。,三、个体与群体相结合,课程标准强调“综合性学习”。开展综合性学习,既能挖掘语文与其他课程之间的共享资源,又能综合利用各科知识技能,推动学生走向社会,在社会的大课堂里学语文、用语文,丰富阅历,增长才干。,如教学春时,我们就组织了有关“春”的语文实践活动:,1.引导学生搜集有关春天的成语、对联、谚语、诗歌、文章等,经过取舍加工,编成小报,举办语文综合性学习“走进春的世界”。,2.带领学生走出课堂,走进春天,享受春天的阳光,亲吻春天的和风,沐浴细细的春雨,或放飞多彩的风筝,嬉戏河里活泼的游鱼,亲吻那柔柔的小草;最后让孩子们用自己喜爱的形式吟春颂春,或作文、或吟诗、或绘画、或谱歌。学生在活动中加深对“春”的体验,丰富了“春”的语言,增长了才干。,四、泛读与精读、研读相结合,语文阅读的认识过程应是系统而完整的,由浅入深、由易而难的循序渐进的认识过程。从认知方面来说,是个由“感知”到“理解”,进而“运用”的过程;从教师教学方面来说,则是要求 学生从“泛读”到“精读”再到“研读”的教学指导过程。,在藤野先生一文的阅读教学中,笔者要求学生先预习课文,通过初读让学生弄懂该文大致可分三部分:1.作者离开东京去仙台的原因见先生之前;2.在仙台学医的生活片断受先生教益;3.离开仙台后对先生的怀念。再通过“精读”,使学生领悟到这篇文章的重点在第二部分;本文是围绕表现藤野先生的高贵品质这一中心来选取和组织材料的。有的学生还能通过对第二部分的具体分析来理解先生的高贵品质。为了让学生更深刻地领会文章的线索,笔者让学生在课文中找出反映作者思想发展变化的内容,并回答如下问题:(1)鲁迅先生为什么要离开东京去仙台?(2)作者为何要写看枪毙中国人的电影这件事?市场这件事对鲁迅先生的思想变化起了什么作用?通过“研读”,再让学生运用围绕中心人物的思想品质安排材料的写法来写一篇描写人物的记叙文。,五、阅读与运用、创新相结合,学以致用是学习的最高境界。把阅读和运用、创新有机地结合,可以说是提高学生的阅读质量的关键。,在阅读教学中,应倡导“自主阅读合作研讨个性创新”式学习。这一方式的理念和做法是:学生阅读是学习的起点和基础,是个人独立研读、理解、把握文章的过程。要让学生反复阅读原文,要边读边想,要圈点勾画,并在阅读笔记上写出感受、欣赏、评价之类的内容。研讨要在自读的基础上进行,通过相互交流,质疑启发,深化理解。在研讨过程中,教师不但要起好组织、指导的作用,而且还要适时、适度地参与研讨,不能把学生的思路往既定的框子和结论上“靠”,而要鼓励思维的多向性和结论的多样性,培养学生多元的思维品质和思维习惯。“创新”是在自读研讨的基础上,各人把文章内容或形式的某方面和自己的某些生活经验、文化内存、思想情感等联系起来思考,通过比较延伸、联想和推测,提炼出某种和“教参”不尽相同的内容,并用简要的文字表达出来的过程。这个环节的关键是在理解课文的基础上还要运用发散思维、求异思维、逆向思维等。这一环节作为高层次的目标要求,教学中可视教材和学生实际灵活运用。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。中东呼吸综合征诊疗,1,中东呼吸综合征病例诊疗方案,(2015年版),s2015.7.10,中东呼吸综合征病例诊疗方案,2,前言,1、2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS的,新型冠状病毒感染病例。2013年5月23日,世界卫生组织,(WHo)将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸,综合征(MERS),2、截至2015年6月10日,全球共有25个国家累计报告MERS,实验室确诊病例1231例,其中死亡451例,病死率37.0%,韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例,截至6月10日,累计报告确诊病例108例,其中死亡9例。,前言,3,二、病原学,1、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)属于冠状病毒,科,类冠状病毒的2c亚群,是一种具有包膜、基因组为,线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形,直径,为120-160nm。基因组全长约30kb。病毒受体为二肽基肽,酶4( Dipeptidy l peptidase4,DPP4,也称为CD26),该受体与ACE2类似,主要分布于人深部呼吸道组织,可以,部分解释MRS临床症状严重性。,二、病原学,4,2、2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发,病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的,MERS-CoV,同时在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中,也分离到和人感染病例分离病毒株相匹配的病毒,并在非,洲和中东的骆驼中发现 MERS-CoV抗体,因而骆驼可能是人,类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸,综合征冠状病毒的自然宿主,该病毒被病原学特征仍不完全清楚,病毒结构、性状、生,物学和分子生物学特征还有待于进一步的研究。,2、2014年分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其,5,流行病学,截至2015年6月10日,中东呼吸综合征已在中东地区,(10个:沙特、阿联酋、约旦、卡塔尔、科威特、阿曼、,也门、埃及、黎巴嫩和伊朗)、欧洲(8个:法国、德国、,意大利、英国、希腊、荷兰、奥地利和英国)、非洲(2,个:突尼斯和阿尔及利亚)、亚洲(4个:马来西亚、菲,律宾、韩国、中国)与美洲(1个:美国)等25个国家报,告,2、自MRS发现以来,包括沙特、韩国、阿联酋、英国、,法国等在内的国家报告了至少10起聚集病例,多发生在医,院和家庭。此次韩国中东呼吸综合征疫情的多数病例为医,院感染。,流行病学,6,3、根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料,中东,呼吸综合征冠状病毒已具备一定的人传人能力,虽然大多,数第二代病例发生在医务人员、在院的其他病人或探视的,家属,尚无证据表明该病毒具有持续人传人的能力,但应,警惕社区传播的可能性。,4、MERS-CoV的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清,楚。从现有的资料看,单峰骆驼可能为MERS-CoV的中间宿,主。人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄,物(尿、便)、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人际间主,要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过密切接触患者的分泌,物或排泄物而传播。,3、根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料,中东,7,5、由于我国与中东地区、韩国等疫情发生,地存在商务、宗教交流、旅游等人员往来,不能排除疫情输入风险。尽管输入性疫情,引发我国境內大范围播散的风险较低,但,仍应当密切监测可能来自疫情发生地的输,入性病例。,5、由于我国与中东地区、韩国等疫情发生,8,四、发病机制和病理,1、MERS的发病机制可能与SARS有相似之处,可发生,急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。,62、冠状病毒入侵首先通过表面的S蛋白和(或)H蛋,白与宿主细胞的表面受体相结合。第一群冠状病毒,(HCoV-229E)能特异地与人类氨肽酶N( aminopeptidase),结合。第二群冠状病毒(如HCoV-N63和SARS-CoV)与,ACE2结合,还可同时与9-0-乙酰神经氨酸分子结合。中,东呼吸综合征冠状病毒的受体则为DPP4,病理主要表现为:肺充血和炎性渗出、双肺散在分布,结节和间质性肺炎。从目前中东呼吸综合征病例的发展进,程来看,可能存在过度炎症反应。其详细机制仍有待于在,临床实践和基础研究中进一步阐明。,四、发病机制和病理,9,五、临床表现和实验室检查,(-)临床表现,1.潜伏期。该病的潜伏期为2-14天。,2.临床表现。,6早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等,随后,出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,部分病例还可出现呕吐、腹,痛、腹泻等症状。,重症病例多在一周内进展为重症肺炎,可发生急性呼吸窘,迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。,五、临床表现和实验室检查,10,6年龄大于65岁,肥胖,患有其它疾病(如肺部疾病、心脏,病、肾病、糖尿病、免疫功能缺陷等),为重症高危因素,s部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状,无,发热、腹泻和肺炎。,6年龄大于65岁,肥胖,患有其它疾病(如肺部疾病、心脏,11,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,12,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,13,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,14,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,15,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,16,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,17,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,18,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,19,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,20,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,21,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,22,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,23,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,24,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,25,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,26,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,27,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,28,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,29,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,30,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,31,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,32,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,33,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,34,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,35,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,36,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,37,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,38,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,39,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,40,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,41,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,42,中东呼吸综合征诊疗方案ppt课件,43,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,44,