肝硬化中医药治疗中难点及对策课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝硬化中医药治疗中难点及对策（精选）,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,肝硬化中医药治疗中难点及对策（精选）肝硬化中医药治疗中难点及对策（精选）6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。对肝硬化中医药治疗中,的几个难点疑点的探析,南京中医药大学金实,肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝,脏慢性、进行性、弥漫性病变,是在肝细,胞广泛变性的坏死基础上产生肝脏纤维组,织弥漫性增生,并形成再生结节和肝小叶,导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏,病变逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭,门,静脉高压和多种并发症。,1、引言,“非高声朗读则不能得其雄伟气概，非密咏括吟则不能谭其深远之趣，二者并进，使其声调拂拂然若与我之喉舌相习，下笔时必有句读凑赴腕下，自觉琅琅可诵矣。”（曾国藩曾氏家训）这句话揭示了朗读在于个人语文能力的提高具有重要作用，与此同时，作为语文教学方法的朗读教学方法，在现代语文课堂教学中具有不可忽视的作用。在多年的小学语文教学实践中笔者发现，朗读能够使小学生对于文本的理解由浅入深，这在一定程度上印证了“书读百遍，其义自见”之言。本文以小学语文朗读教学为研究对象，从理论层面对朗读教学的重要性和方法做出论述。,2、朗读是提高语文能力的手段,朗读教学属小学语文阅读教学的一种，新课标指出“各个阶段的阅读教学都要重视朗读和默读。”朗读教学在小学语文教学中的重要性可见一斑。,21 朗读的特点,朗读是把无声的文字符号转化为有声语言的一种方式，朗读者能够在朗读时通过自己对文本情感的体会，用抑扬顿挫、时起时伏的声音将作者饱满的情感抒发出来。朗读是具有音乐美的，而美的事物往往会提升人们的审美能力，因此，朗读能够提升小学生的审美能力和审美水平。,22 朗读的作用,21 朗读能够使学生加深对文章的理解,学生声情并茂的朗读是基于对原文思想情感的理解之上的，朗读是学生与作者内心情感的交流，能够进一步强化学生对文章主旨的把握。老舍的草原如诗歌一般，赞美了大自然给予草原的美貌，对于这种美的感知需要学生在一遍又一遍的朗读中慢慢体味，以达到与作者精神的对话。,22 朗读可以培养学生的语感,我国著名语言学家王力先生曾说过“西方语言是法治的，而我们的汉语则是人治的。语法之类的语言知识不像学习西方语言那么管用，它更多的是凭靠直觉。”朗读培养语感就是培养的这种直觉性。语感的培养不仅能够有效提高学生学习语文的能力，对学生在其他学科上的全面发展也是很有帮助的。我国许多著名的科学家都曾说过，他们能取得如此成绩与其良好的文学功底有很大关联。,23 朗读可增强思维能力和记忆能力,朗读不是单纯的依靠发声器官的过程，它要求各器官协同协作，这种协作过程可以看作为一种复杂的思维活动。朗读可使大脑处于紧张和灵敏状态，在反复朗读中，学生就能够在大脑皮层中形成对文字连贯、系统的记忆痕迹。这就在无形中增强了对学生思维和记忆能力的训练。,24 朗读可提高写作能力和口语表达能力,曾铎（1960）指出朗读在语文教学上的重要性“首先应指出，这不是因为朗读可以用来点缀语文教学，装饰语文教学，可以供教师和学生消遣消遣。而是因为它是语文教学上的一种创造性的艺术，是具有很大艺术力量的之中武器。说明确些，就是：在语文教学中，运用这种艺术武器，对于提高学生的阅读能力和表达能力这一方面，能起到相当重大的作用。”朗读不仅能培养学生的语言感知能力，加深他们对文本的理解，还能在一定程度上增强语言的口头表达能力。朗读可使学生储备大量的写作素材和言语词汇，在写作过程中，学生就能够对头脑记忆中的词汇语句进行仿写。,3、朗读教学方法,朗读教学在小学语文阶段能够增强学生的语言感知能力、提高写作水平的口头表达技能，因此，在小学阶段，语文教师应该注重对学生进行朗读训练。多年的实践中，笔者认为，对学生进行朗读训练要采取行之有效的教学方法。,31 教师范读，学生模仿,教师在语文课堂进行朗读教学时要积极做好范读工作，学生朗读水平的高低同教师的范读有着直接的联系。因此，这就间接要求教师要不断提高自身的专业能力和水准。教师范读要为学生讲解该怎么读、不该怎么读，什么时候重读、什么时候放缓语速。这些问题需要教师的清楚解释，否则对于学生来讲是很难把握的。,32 提高朗读兴趣,利用身边的各种资源，为学生创造情景交融的氛围。比如，可以利用多媒体来播放各种声音配合学生的朗读。此时，学生更能够通过音乐感受语言的魅力，感情也才能更加投入。,33朗读比赛，促进朗读,教师可以采用朗读比赛的方式促进学生的朗读兴趣。小学生有比较高的竞争意识，因此朗读比赛可以通过分组竞赛进行。每一个小组都不想让自己的组落后于他组，这样同组之间就会互相合作，彼此帮助，而组与组之间则会通过各种方式来竞争。朗读竞赛，不仅提高了学生的朗读水平，而且在一定程度上增强了他们之间的团体意识，以及提高发现问题解决问题的能力。比赛之后，教师要对比赛做适当的点评，使每一个学生都能体会到成功的喜悦，但同时又能知道自己的问题。,34 扩大朗读范围与时间,仅将朗读的范围局限于教材会限制学生能力的提高，教师应多鼓励学生选择多种文本来做朗读训练，并且要根据自己的情况合理延长时间。这种方式能够让学生根据自己的喜好，自由选择自己喜欢的文本，尽情诵读。可以单读，也可以结伴而读。,4、结语,朗读在语文教学中具有重要作用，小学语文教师在认识到朗读的重要性和作用的同时也要对学生进行朗读训练。现代语文教学提倡素质教育，朗读教学应把朗读作为学生的一种能力来培养。机械重复的朗读会降低学生的兴趣，教师应采取多种教学方式，合理整合资源，让课堂朗读教学成为教师与学生、学生与学生之间情感交流的桥梁。,“美国哈佛大学的霍华德?加德纳提出的多元智能理论，取代了以标准智力测验分数界定人类聪明程度的体系。”1多元智能理论认为：每一个学生都有独特之处，都能以独有的方式对人类文化作出自己的贡献。“多元智能理论为创建最为开放的教育体系，促进人类心灵全面而充分的发展奠定了理论基础。”1由此，人类对于教育的态度发生了改变：重视学生个体，重视起全面发展。当然对于美育而言，儿童健全人格的发展前提是学生主动积极地参与到美的学习活动中来，这就涉及学习动机的问题。,1 学习动机,所谓学习动机，是指直接推动学生进行学习的一种内部动力，是激励和引导学生进行学习的一种需要。2学习动机分为两大类：一是内在动机，二是外在动机。“内在动机是指人们对学习本身的动机所引起的动机，它不需要外界的诱因、惩罚来使行动指向目标。”2内在动机的培养与个体的动机、好奇心、成就需要等因素密切相关。“外在动机是指人们由外部诱因所引起的动机。”2其主要受奖惩的影响。因此，激发学生学习动机的重点应放在培养学生的学习动机、好奇心、成就需要以及合理奖惩上。,2 激发学生的内在学习动机,巧用纸餐具是小学美术一年级上册的一堂造型表现课，旨在引导学生观察身边的纸餐具，感悟其蕴含的审美机理，并鼓励引导他们通过手工实践活动，运用剪、卷、折、撕、粘贴等方法，将纸餐具制作成情趣盎然的手工艺品。本堂课的目的不在于作品本身，而是学生在这一个过程中的审美体验。教师如果能够把一堂美术课从内容到形式都安排得恰到好处，体现出协调、和洽的氛围，课堂本身就会成为欣赏的对象，使学生于不知不觉中受到“美的熏陶”。3,2.1 培养学生动机，增强求知欲,爱因斯坦说过“热爱是最好的老师”，它是引导学生主动学习最有效的驱动力。4因此，培养学生的学习动机是激发学生学习动机的重要组成部分。培养学生学习动机的具体方法如下：,（1）采用新颖的教学方法。一年级的学生对一切都充满新奇，对新知识吸纳力非常强，且想象力丰富。但是，他们注意力持久性低。因此，教师在教学过程中尽量综合使用多种教学方法，避免单调乏味，充分调动学生学习的积极性。在巧用纸餐具这一课中，教师可以采用情景教学法。例如，“明天是小明妈妈的生日，小明想给妈妈准备一个生日礼物，可是小明没有钱。家里只有一些给客人准备的纸杯子，还有部分用过的纸盘和纸碗，以及一些普通的美术用具（同时展示相应教具）。假如你是小明，你能利用这些工具，给妈妈做个小礼物吗？开动你们聪明的小脑筋，想一想，怎么做呢？”这样一来班上的“小明”们就会开始主动思考，并回答。一年级的小朋友，对于手工并不熟练，并不用奢求他们能够说出运用“剪、卷、折、撕、粘贴等方法”进行具体创作的过程，但他们至少能想到，能给纸杯上色做成笔筒，或做成简易的传声筒，哪怕说不出来也没关系。这么一问至少能把学生的注意力吸引到课堂上来，并能触发他们的好奇心。,（2）呈现丰富材料的方法。内部学习动机也可以通过使用多样的材料和使用不同的呈现方式来增强。例如，教师可以利用图、文、声、像相结合的方式教学，并采用游戏、表演、魔术等手段培养学生学习的动机。因势利导，促进学习动机的迁移。教师除了ppt展示纸餐具工艺品之外，还可以做一些实物展示。例如，可以用纸盘、卡纸等做成各种动物面具，并把这些面具分发给学生，编排一出简单的话剧，这也不失为一种新鲜的教学方式。,（3）调整学生归因方向。“归因是学生对他人或自己学习行为的原因所作的解释和推测过程。”5分为内部归因和外部归因。韦纳认为“将成功归因于内部因素会产生自豪感，强化动机，而将失败归因于内部因素则会导致自卑。”5因此，教师应时刻注意学生的归因倾向，并及时对学生的归因倾向进行调整，提高学生的自信心和效能感。,2.2 寻找学生闪光点，激发学生求成需要,激发学生求成需要主要是针对那些成绩较差、内敛、自卑的学生群体。多元智能理论启示我们，并不存在“优生”“差生”之说。每个人都有自己擅长的一面，语言智能、逻辑智能、音乐智能、运动智能、人际关系智能暂时的学业成绩不代表一切。因此，教师要善于发现学生的闪光点，给予学生更多的尊重和关爱，并针对性地对学生独有的天赋进行表扬，以激发培养他们的成就感和求成需要。在巧用纸餐具这样的手工课中可以对学生的想象力、创新性、动手能力等方面进行表扬。但前提是要保证这些评价“客观、公正、及时”，2否则会破坏教师在学生中的威信。一旦学生对教师的评价产生怀疑，它激发学生求成需要的功效将会锐减甚至没有。,3 激发学生外在学习动机,3.1 学习结果的反馈和评价,“学习结果的反馈是指让学生了解自己学习活动的进展情况以及所取得的成绩。”6在美术课程中的学习结果则不再是试卷，而是学生的作品。及时对学生的作品情况进行反馈，能够让学生清楚地知道自己进步了多少，获得了多少，差在哪里，从而及时地对自己的学习行为进行调整。,“评价是教师对学生学习结果的价值判断，包括学生分数的等级评价和评语评价。”目前，有学者提出分数的等级评价有可能会抑制部分学生参与竞争的欲望，也有可能抑制学生内在的学习动机。6因此，不赞成对学生进行等级评定。虽然学生分数的等级评价有一定的弊端，但将其彻底废除的可能性也不大。因此，如何恰当地运用好等级评定才是为人师者该去考量的。除此之外，教师的评语评价对学生学习动机的激发也有着重要的作用。不论是批评还是表扬都会对学生的学习动机产生影响。客观的、具有针对性的语言评价会产生积极的影响。反之，后果严重。教师在美术教学的过程中，除了对学生的作品评价外，也应加强对学生在道德品质上的关注，对其真、善、美的行为进行宣扬。从而，引导学生树立正确的人生观、价值观。点虽小，成效却有可能让他们终身受益。 3.2 奖励和惩罚,“奖励和惩罚是特殊的评价，无疑是对动机具有极大的激励作用。”5研究表明，恰到好处的表扬、鼓励和奖励能使学生产生成就感，增强自信心，从而有效地激发学生的学习动机，相比批评、指责和惩罚更能激发学生的学习动机。尤其是一年级的小朋友，他们才刚刚开始学习美术，其内在学习动机还不明显，容易受外在诱因的影响。因此，教师应给他们尽可能多的鼓励，培养他们学习美术的动机。然而，不论奖励还是惩罚，都应该是有理有据的，虚假的鼓励和刻意的批评，都将有损动机的作用。此外，“赏识教育”并不具有持久性和普遍性。如果教师经常性地对每一个学生进行表扬和鼓励，这可能会影响到学生内在动机，起到适得其反的效果。因此，不论是“赏识教育”还是“挫折教育”都应合理运用，不能滥用。,4 结语,学习的内在动机和外在动机是相辅相成的关系。仅仅依靠内在动机，学习的需要会衰减，而如果只依（下转第页）（上接第页）赖外在动机，它又没有足够的力量。2单一的内在动机或外在动机都不长久。尤其是在儿童阶段，自我意识的发展尚不成熟，需要更多的外部鼓励，才能获得学习的愉悦感。随着时间的推移，学生的心智逐渐成熟，学习目标也愈加明确，其学习的内部动机也越来越明显。动机推动学习，学习产生动机。因此，教师在美术教学中应同时注重学生内在动机和外在动机的激发，才能获得更好的学习效果。,肝硬化中医药治疗中难点及对策（精选）6、黄金时代是在我们的前,1,对肝硬化中医药治疗中,的几个难点疑点的探析,南京中医药大学金实,对肝硬化中医药治疗中,2,肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝,脏慢性、进行性、弥漫性病变,是在肝细,胞广泛变性的坏死基础上产生肝脏纤维组,织弥漫性增生,并形成再生结节和肝小叶,导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏,病变逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭,门,静脉高压和多种并发症。,肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝,3,中医并无肝硬化病名,依照其临床特点,可归属于中医“症积”、“鼓胀”、“胁,痛”、“黄疸”范畴。,中医并无肝硬化病名,依照其临床特点,4,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,5,0一.,肝硬化治疗是否以活血化瘀,软坚散结药为主?,0问题:临床中不少人,一见到肝硬化就用,大黄虫庶虫丸、鳖甲软肝片、扶正化瘀胶,囊等,或大剂中药,以达到活血化瘀、软,坚散结、抗纤维化的目的,但是往往难以,收效。,0一.,肝硬化治疗是否以活血化瘀,6,0个人体会:,亼重视湿、热、郁、瘀、毒的病理因素,特,别是合并有慢性活动性肝炎、肝功能明显,异常者,过度活血化瘀,可能促进炎症活,动,导致病情加重。此时,应强调疏肝运,脾、清热化湿、凉血解毒治则,“邪去则,正安,毒去则肝宁”,0个人体会:,7,肝功能大致稳定后以活血化瘀,软坚散结,为主。,注意配合扶正:,提倡平补,避免壅滞。(药如:太子参,山药、白术、茯苓、枸杞、女贞子、白芍,当归、灵芝、虫草)。,张锡纯:黄芪、莪术、鸡金,肝功能大致稳定后以活血化瘀,软坚散结,8,化瘀宜缓,持之以恒:,汤剂可选用丹参、当归、莪术、三七、鳖,甲、瓦楞子等。,丸剂缓图可加大黄、庶虫、桃仁、山甲等,首求病情稳定,坚持活血软坚调理(案例),化瘀宜缓,持之以恒:,9,案例,李某,男,66岁,南京市人。,1996、10、12,就诊,有输血后慢性丙型,肝炎,肝硬化,脾肿大,高血压,冠心病,史,在南京某三甲医院诊治二年,查HC,RNA(+),肝功能:ALT:69UL,AST:,84|L,TB:30.04umoL,DB:12.6,U/L,AG为3.72/3.20,案例,10,刻诊:右上腹隐痛,心前区闷胀时痛,纳,减乏力,头昏,苔薄腻微黄,舌暗红,脉,细弦。气滞血瘀,胁下结症,但湿热瘀毒,内蕴,治疗当先调肝运脾,清化瘀毒,刻诊:右上腹隐痛,心前区闷胀时痛,纳,11,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,12,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,13,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,14,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,15,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,16,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,17,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,18,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,19,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,20,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,21,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,22,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,23,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,24,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,25,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,26,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,27,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,28,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,29,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,30,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,31,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,32,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,33,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,34,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,35,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,36,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,37,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,38,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,39,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,40,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,41,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,42,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,43,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,44,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,45,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,46,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,47,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,48,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,49,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,50,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,51,肝硬化中医药治疗中难点及对策课件,52,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,53,