食道癌护理查房ppt课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,食道癌护理查房ppt课件,1,食道癌护理查房ppt课件,2,病因,食管癌病因,:,食管癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。,病因 食管癌病因:食管癌的确切病因不明。显然，环境和某,3,（,1,）,饮食因素,：,亚硝胺：,亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，含有亚硝酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。食用,发霉变质的食物,。发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。,暴饮暴食。,常食,粗糙、坚硬,的食物，进食过,快,、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成,粘膜增生间变,，最后导致癌变。,喜食,太烫,的食物，饮用,浓茶,，多摄辣椒、蒜、醋等,刺激性食物,。,（,2,）,烟、酒刺激：,长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。吸烟者患食管癌的相对危险性比不吸烟者大,1.3,11.1,倍,。有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高；每日饮,6,瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的,2.3,倍。,（1）饮食因素：,4,（3）,营养素缺乏：,营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。,（4）,遗传因素：,人群的易感性与遗传和环境条件有关。,（5）,食管的局部损伤：,长期喜进烫的饮食也可能是致癌的因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。,（6）,发病性别因素：男性多于女性,，男女发病率比例为1.32.7：1.,（7）,发病年龄：,30岁以下患此病较少，30岁以上随年龄增长而发病率增加，,5069岁为发病高峰。,（3）营养素缺乏：营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生,5,食道癌护理查房ppt课件,6,症状早期症状,症状早期症状,7,中晚期症状,进行性咽下困难：,进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。,食物反流：,常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。,其他症状：,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。,中晚期症状进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时,8,分期,分期,9,分型：按病理形态可分为四型,髓质型：,管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或大部分，恶性程度高。切面呈灰白色，为均匀致密的食管肿块。,蕈伞型：,瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。,溃疡型：,瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡大小、形态不一，深入肌层。,缩窄型（硬化型）：,瘤体呈明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。,分型：按病理形态可分为四型髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展,10,食道癌的扩散和转移方式,食管壁内扩散,食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。,直接浸润,邻近器官食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，甚至侵入支气管，形成支气管一食管瘘；也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血而致远。,淋巴转移,比较常见，约占病例的2/3。淋巴转移部闰依次为给膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。,血行转移,多见于晚期患者。最常见转移至肝(约占1/4)与肺(约占1/5)，其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。,食道癌的扩散和转移方式食管壁内扩散食道癌旁上皮的底层细胞癌,11,有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高；,淋巴转移比较常见，约占病例的2/3。,2营养失调低于机体需要量：与术后进食少，食欲差有关,6、 加强基础护理，预防并发症发生：麻醉恢复后要指导患者做床上下肢屈伸运动，避免血栓脱落引起肺梗塞和脑梗塞而危及生命。,血行转移多见于晚期患者。,（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。,淋巴转移部闰依次为给膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。,3.,食管癌患者围手术期护理,保持乐观的精神状态，以促进身体恢复。,脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查；,常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。,吸烟者患食管癌的相对危险性比不吸烟者大1.,食管癌患者围手术期护理,1 、严密观察生命体征变化：患者均在全身麻醉下完成手术，老年人对麻醉药品代谢较慢，部分患者术后仍处于嗜睡状态。,（7）发病年龄：30岁以下患此病较少，30岁以上随年龄增长而发病率增加，5069岁为发病高峰。,严密观察呼吸频率、节律和深浅，以及皮肤、口唇和甲床的颜色。,如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等。,（6）发病性别因素：男性多于女性，男女发病率比例为1.,进食后胸闷，气促 多由进食后胸胃扩张所致。,诊 断,x线钡餐造影；,脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查；,纤维光学内镜检查等。,胸部CT扫描、食管内镜超声检查也已应用于临床。,有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高；诊 断x线钡餐造,12,治 疗,（一）手术治疗：,外科手术是治疗食管癌的,首选方法。,（二）放射治疗：,食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。,（三）药物治疗：,1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。；,2.中药治疗;,3.生物基因治疗,治 疗（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。,13,食管癌患者围手术期护理,术前护理,1、首先要做好对患者的,心理护理,工作：大多数患者为中老年人，部分患者存在有心、肺或其他系统疾病。患者对自己的病情往往会产生恐慌或恐惧心理。因此护理人员要有,针对性地做好术前解释工作，解答患者提出的疑问，,增强患者的治疗信心，举例说明手术的安全性和良好效果，让手术后已康复的病人向准备手术患者进行宣教，,消除术前患者的紧张和恐惧心理,，接受手术治疗。,食管癌患者围手术期护理术前护理,14,2、做好,健康教育工作：,主要是做好入院介绍工作，详细讲解有关疾病的诊疗，以及围手术期需要注意事项。通过健康教育宣传与指导，使患者能够尽快熟悉环境、了解工作人员及常规诊疗计划，使他们保持良好的心理状态，积极配合好医护人员的治疗工作。,2、做好健康教育工作：主要是做好入院介绍工作，详细讲解有关疾,15,3、做好术前患者个人,卫生工作：,使患者养成刷牙的习惯，特别是术前2天饭后要用1.5%双氧水漱口，减少术后口腔感染机会。,4、做好,术前各种检查工作：,术前要对患者做以下检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、肺功能、电解质、血糖、出凝血时间和心电图等检查，如有异常及时处理。,3、做好术前患者个人卫生工作：使患者养成刷牙的习惯，特别是术,16,5、 做好,呼吸系统功能锻炼,：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟工作，同时要向患者介绍,正确的咳痰,方法，防止手术后发生,肺不张或肺部感染等并发症。,6、,加强患者营养，增强体质：,大多数患者都存在有吞咽困难症状和不同程度的营养不良体征，因此术前要嘱咐患者补充营养，适当增加,高蛋白、高热量和高微生素,饮食，术前3天改为半流质饮食。,5、 做好呼吸系统功能锻炼：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟,17,7、,做好肠道准备工作：,术前3天每晚用生理盐水灌肠，手术当天早上再清洁灌肠1次，至排出澄清为止。,8 、,做好术前准备工作：,术前,12小时,禁食，,6小时,禁水，术前,30分钟,肌肉注射术前针,7、 做好肠道准备工作：术前3天每晚用生理盐水灌肠，手术当天,18,术后护理诊断,1,疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关,2,感染：与手术创伤有关,2,营养失调低于机体需要量：与术后进食少，食欲差有关,3,活动无耐力：与术中机体能量消耗等有关,4,知识缺乏：缺乏相关专业知识。,5,焦虑：担心疾病预后。,6,潜在并发症：胸骨后疼痛，出血，支架滑脱或移位食道穿孔。,术后护理诊断1疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关,19,术后护理,1 、严密观察生命体征变化：,患者均在全身麻醉下完成手术，老年人对麻醉药品代谢较慢，部分患者术后仍处于嗜睡状态。因此，患者体位应采取,仰卧位,，使,头部后仰偏向一侧,，保持呼吸道通畅，持续鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1-3L/min。严密观察呼吸频率、节律和深浅，以及皮肤、口唇和甲床的颜色。有条件的要用多功能生命体征监护仪连续监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度的变化，发现异常情况及时处理。,术后护理,20,2、保持各引流管通畅，妥善固定留置导管：,患者送回病房后要严格检查各留置导管是否固定妥当，如胃管、营养扭曲、脱落和受压，严密观察引流液的颜色、性质和引流量。,3、 营养管鼻饲的护理：,注意鼻饲用具的清洁，每天消毒2次，调好鼻饲饮食的温度最好在40左右，第1天每2h一次，每次50-100ml；第2天后逐渐加量，最终可加量至2000ml/天左右，同时逐渐减少静脉输液量，使每日出入量平衡。鼻饲饮食有肉汤、菜汤、米汤、牛奶、豆浆等，并含氯化钠6-8g/d。,2、保持各引流管通畅，妥善固定留置导管：患者送回病房后要严格,21,4 合理维持输液速度：,老年人除本身各器官功能减退外，均伴有不同程度的心肺肝肾功能疾患。因此，合理维持输液速度尤其重要。对心肺功能较好者，输液速度可控制在40-50滴/min; 对合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止输液过快诱发心肺脏器功能衰竭。,4 合理维持输液速度：老年人除本身各器官功能减退外，均伴有不,22,食管癌患者围手术期护理,缩窄型（硬化型）：瘤体呈明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。,3、 营养管鼻饲的护理：注意鼻饲用具的清洁，每天消毒2次，调好鼻饲饮食的温度最好在40左右，第1天每2h一次，每次50-100ml；,各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。,4 合理维持输液速度：老年人除本身各器官功能减退外，均伴有不同程度的心肺肝肾功能疾患。,如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等。,（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。,2、保持各引流管通畅，妥善固定留置导管：患者送回病房后要严格检查各留置导管是否固定妥当，如胃管、营养扭曲、脱落和受压，严密观察引流液的颜色、性质和引流量。,进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。,2、做好健康教育工作：主要是做好入院介绍工作，详细讲解有关疾病的诊疗，以及围手术期需要注意事项。,因此，患者体位应采取仰卧位，使头部后仰偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1-3L/min。,常食粗糙、坚硬的食物，进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变。,4、做好术前各种检查工作：术前要对患者做以下检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、肺功能、电解质、血糖、出凝血时间和心电图等检查，如有异常及时处理。,髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。,2营养失调低于机体需要量：与术后进食少，食欲差有关,因此，患者体位应采取仰卧位，使头部后仰偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1-3L/min。,淋巴转移部闰依次为给膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。,侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；,通过健康教育宣传与指导，使患者能够尽快熟悉环境、了解工作人员及常规诊疗计划，使他们保持良好的心理状态，积极配合好医护人员的治疗工作。,2感染：与手术创伤有关,5 、膀胱痉挛性痛疼的护理：,因留置导管引流不畅，气囊导尿管牵引压迫致后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。为减少膀胱痉挛的发生次数，尽量避免其诱发因素，对于精神紧张的患者，膀胱痉挛次数明显增高。要及时做好他们的心理疏导分散其注意力，必要时给予解痉、止痛或镇静剂等药物治疗。,食管癌患者围手术期护理5 、膀胱痉挛性痛疼的护理：因留置导管,23,6、 加强基础护理，预防并发症发生：,麻醉恢复后要指导患者做床上下肢屈伸运动，避免血栓脱落引起肺梗塞和脑梗塞而危及生命。在患者卧床期间，要保持床铺干燥和整洁，每,2h为患者翻身,或按摩受压部位1次，,预防褥疮发生,。,在患者住院期间，禁止患有上呼吸道感染的人员进行访视和陪护，避免交叉感染引起咳嗽，导致继发性出血和胸痛；对合并有肺部感染者，每2h 为患者翻身叩背1次，协助排痰，并给予雾化吸入或使用化痰药物治疗；饮食方面要做到有营养，易消化，多食蔬菜、水果等，防止便秘发生。,6、 加强基础护理，预防并发症发生：麻醉恢复后要指导患者做床,24,7 、尿失禁的护理：,大部分患者拔除尿管后可恢复正常的排尿功能，但个别患者可出现尿失禁。可指导患者做盆底肌群的收缩与舒张运动或肛门括约肌收缩训练，通过锻练都恢复正常的排尿功能。,7 、尿失禁的护理：大部分患者拔除尿管后可恢复正常的排尿功能,25,健 康 教 育,健 康 教 育,26,1,、精神,保持乐观的精神状态，以促进身体恢复。,2,、饮食,进食应少量多餐，细嚼慢咽，术后7日开始进流质，15日进半流质，30日后进普食。应进食营养丰富且易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后忌烟酒、忌刺激性饮食，进食不宜过快、过饱，避免大块纤维素及食团吞咽。,3,、活动,术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动，根据自身情况参加各种体育锻炼，三个月后可恢复工作（非体力）。,1、精神,27,4,、症状及不适,返流,表,现为泛酸、嗳气、烧心，甚至吞咽疼痛,a、休息时不要平卧，胸部垫高，进食后不要马上躺下休息。,b、药物治疗。如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等。,进食后胸闷，气促,多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次进食量，随时间推移此症状会逐渐减轻至消失。,食道癌护理查房ppt课件,28,5,、,进一步治疗,术后由医生根据病人情况决定是否采取预防性或进一步治疗，如化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗等，也可以由医生制定方案，病人回当地治疗。,6,、,术后随访及复查,出现任何不适，应及时就诊予以相应的检查及治疗。,5、进一步治疗,29,知识拓展,气管支架植入术,：,扩张气管、主支气管狭窄和封堵气管、主支气管瘘的作用，解除患者呼吸困难，改善患者呼吸。,结肠支架植入术,：,结肠能够扩张结肠狭窄，能解除结肠梗阻，使患者能够正常排便，可避免行结肠造瘘术给患者生活带来的不便和精神压力。,胆道支架植入术,：,胆道支架能够扩张胆管狭窄。封堵胆管瘘，治疗因胆管 狭窄引起的梗阻性黄疸和胆管瘘引起的胆汁性腹膜炎。,知识拓展气管支架植入术：扩张气管、主支气管狭窄和封堵气管、主,30,Thank you!,31,诊 断,x线钡餐造影；,脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查；,纤维光学内镜检查等。,胸部CT扫描、食管内镜超声检查也已应用于临床。,诊 断x线钡餐造影；,32,5、 做好,呼吸系统功能锻炼,：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟工作，同时要向患者介绍,正确的咳痰,方法，防止手术后发生,肺不张或肺部感染等并发症。,6、,加强患者营养，增强体质：,大多数患者都存在有吞咽困难症状和不同程度的营养不良体征，因此术前要嘱咐患者补充营养，适当增加,高蛋白、高热量和高微生素,饮食，术前3天改为半流质饮食。,5、 做好呼吸系统功能锻炼：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟,33,术后护理,1 、严密观察生命体征变化：,患者均在全身麻醉下完成手术，老年人对麻醉药品代谢较慢，部分患者术后仍处于嗜睡状态。因此，患者体位应采取,仰卧位,，使,头部后仰偏向一侧,，保持呼吸道通畅，持续鼻导管或面罩吸氧，氧流量为1-3L/min。严密观察呼吸频率、节律和深浅，以及皮肤、口唇和甲床的颜色。有条件的要用多功能生命体征监护仪连续监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度的变化，发现异常情况及时处理。,术后护理,34,4 合理维持输液速度：,老年人除本身各器官功能减退外，均伴有不同程度的心肺肝肾功能疾患。因此，合理维持输液速度尤其重要。对心肺功能较好者，输液速度可控制在40-50滴/min; 对合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止输液过快诱发心肺脏器功能衰竭。,4 合理维持输液速度：老年人除本身各器官功能减退外，均伴有不,35,健 康 教 育,健 康 教 育,36,（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。,气管支架植入术：扩张气管、主支气管狭窄和封堵气管、主支气管瘘的作用，解除患者呼吸困难，改善患者呼吸。,因此，合理维持输液速度尤其重要。,2营养失调低于机体需要量：与术后进食少，食欲差有关,对心肺功能较好者，输液速度可控制在40-50滴/min; 对合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止输液过快诱发心肺脏器功能衰竭。,1、首先要做好对患者的心理护理工作：大多数患者为中老年人，部分患者存在有心、肺或其他系统疾病。,（2）烟、酒刺激：长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。,血行转移多见于晚期患者。,严密观察呼吸频率、节律和深浅，以及皮肤、口唇和甲床的颜色。,（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。,5 、膀胱痉挛性痛疼的护理：因留置导管引流不畅，气囊导尿管牵引压迫致后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。,髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。,血行转移多见于晚期患者。,2、保持各引流管通畅，妥善固定留置导管：患者送回病房后要严格检查各留置导管是否固定妥当，如胃管、营养扭曲、脱落和受压，严密观察引流液的颜色、性质和引流量。,术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动，根据自身情况参加各种体育锻炼，三个月后可恢复工作（非体力）。,压迫气管或支气管可出现气急和干咳；,可指导患者做盆底肌群的收缩与舒张运动或肛门括约肌收缩训练，通过锻练都恢复正常的排尿功能。,术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动，根据自身情况参加各种体育锻炼，三个月后可恢复工作（非体力）。,6、 加强基础护理，预防并发症发生：麻醉恢复后要指导患者做床上下肢屈伸运动，避免血栓脱落引起肺梗塞和脑梗塞而危及生命。,（4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。,3、 营养管鼻饲的护理：注意鼻饲用具的清洁，每天消毒2次，调好鼻饲饮食的温度最好在40左右，第1天每2h一次，每次50-100ml；,发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。,也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血而致远。,对合并有肺部感染者，每2h 为患者翻身叩背1次，协助排痰，并给予雾化吸入或使用化痰药物治疗；,分型：按病理形态可分为四型,食用发霉变质的食物。,进食后胸闷，气促 多由进食后胸胃扩张所致。,（7）发病年龄：30岁以下患此病较少，30岁以上随年龄增长而发病率增加，5069岁为发病高峰。,每日饮6瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的2.,5、 做好呼吸系统功能锻炼：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟工作，同时要向患者介绍正确的咳痰方法，防止手术后发生,发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。,食管壁内扩散食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。,1疼痛：与手术创伤，支架膨胀有关,（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。,3、做好术前患者个人卫生工作：使患者养成刷牙的习惯，特别是术前2天饭后要用1.,保持乐观的精神状态，以促进身体恢复。,术后忌烟酒、忌刺激性饮食，进食不宜过快、过饱，避免大块纤维素及食团吞咽。,有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高；,肺不张或肺部感染等并发症。,通过健康教育宣传与指导，使患者能够尽快熟悉环境、了解工作人员及常规诊疗计划，使他们保持良好的心理状态，积极配合好医护人员的治疗工作。,患者对自己的病情往往会产生恐慌或恐惧心理。,也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血而致远。,5、 做好呼吸系统功能锻炼：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟工作，同时要向患者介绍正确的咳痰方法，防止手术后发生,进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。,3、 营养管鼻饲的护理：注意鼻饲用具的清洁，每天消毒2次，调好鼻饲饮食的温度最好在40左右，第1天每2h一次，每次50-100ml；,如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等。,多数累及食管周径的全部或大部分，恶性程度高。,2营养失调低于机体需要量：与术后进食少，食欲差有关,应进食营养丰富且易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。,发霉变质的食物中含有大量黄曲霉毒素，尤其是发霉的花生、棉籽、玉米中含量较高。,5、 做好呼吸系统功能锻炼：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟工作，同时要向患者介绍正确的咳痰方法，防止手术后发生,肺不张或肺部感染等并发症。,2营养失调低于机体需要量：与术后进食少，食欲差有关,食管壁内扩散食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。,压迫气管或支气管可出现气急和干咳；,4知识缺乏：缺乏相关专业知识。,有咀嚼烟草和嗅鼻烟习惯的人食管癌发病率更高；,术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动，根据自身情况参加各种体育锻炼，三个月后可恢复工作（非体力）。,返流 表现为泛酸、嗳气、烧心，甚至吞咽疼痛,胆道支架植入术：胆道支架能够扩张胆管狭窄。,3.,（6）发病性别因素：男性多于女性，男女发病率比例为1.,5焦虑：担心疾病预后。,其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；,侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；,髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。,2、保持各引流管通畅，妥善固定留置导管：患者送回病房后要严格检查各留置导管是否固定妥当，如胃管、营养扭曲、脱落和受压，严密观察引流液的颜色、性质和引流量。,尤其是维生素及微量元素铝、镁、锌、铁、铜的缺乏。,（7）发病年龄：30岁以下患此病较少，30岁以上随年龄增长而发病率增加，5069岁为发病高峰。,应进食营养丰富且易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。,化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效者不多。,8 、做好术前准备工作：术前12小时禁食，6小时禁水，术前30分钟肌肉注射术前针,返流 表现为泛酸、嗳气、烧心，甚至吞咽疼痛,4知识缺乏：缺乏相关专业知识。,因此，合理维持输液速度尤其重要。,对心肺功能较好者，输液速度可控制在40-50滴/min; 对合并有心肺功能疾患者，要控制在40滴/min以下，防止输液过快诱发心肺脏器功能衰竭。,每日饮6瓶啤酒者食管癌的发病率是不饮酒者的2.,鼻饲饮食有肉汤、菜汤、米汤、牛奶、豆浆等，并含氯化钠6-8g/d。,（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。,分型：按病理形态可分为四型,术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动，根据自身情况参加各种体育锻炼，三个月后可恢复工作（非体力）。,3.,5 、膀胱痉挛性痛疼的护理：因留置导管引流不畅，气囊导尿管牵引压迫致后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。,6潜在并发症：胸骨后疼痛，出血，支架滑脱或移位食道穿孔。,血行转移多见于晚期患者。,对合并有肺部感染者，每2h 为患者翻身叩背1次，协助排痰，并给予雾化吸入或使用化痰药物治疗；,严密观察呼吸频率、节律和深浅，以及皮肤、口唇和甲床的颜色。,吸烟者患食管癌的相对危险性比不吸烟者大1.,严密观察呼吸频率、节律和深浅，以及皮肤、口唇和甲床的颜色。,3、 营养管鼻饲的护理：注意鼻饲用具的清洁，每天消毒2次，调好鼻饲饮食的温度最好在40左右，第1天每2h一次，每次50-100ml；,通过健康教育宣传与指导，使患者能够尽快熟悉环境、了解工作人员及常规诊疗计划，使他们保持良好的心理状态，积极配合好医护人员的治疗工作。,压迫气管或支气管可出现气急和干咳；,食物反流：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。,2营养失调低于机体需要量：与术后进食少，食欲差有关,也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血而致远。,因此护理人员要有针对性地做好术前解释工作，解答患者提出的疑问，增强患者的治疗信心，举例说明手术的安全性和良好效果，让手术后已康复的病人向准备手术患者进行宣教，消除术前患者的紧张和恐惧心理，接受手术治疗。,食用发霉变质的食物。,应进食营养丰富且易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。,5、 做好呼吸系统功能锻炼：对长期吸烟者要在术前6天做好禁烟工作，同时要向患者介绍正确的咳痰方法，防止手术后发生,血行转移多见于晚期患者。,Thank you!,2营养失调低于机体需要量：与术后进食少，食欲差有关,胸部CT扫描、食管内镜超声检查也已应用于临床。,4,、症状及不适,返流,表,现为泛酸、嗳气、烧心，甚至吞咽疼痛,a、休息时不要平卧，胸部垫高，进食后不要马上躺下休息。,b、药物治疗。如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等。,进食后胸闷，气促,多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次进食量，随时间推移此症状会逐渐减轻至消失。,（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。（4）遗传因,37,