肌骨影像中有临床意义的解剖变异PPT优秀案例课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肌骨影像中有临床意义的解剖变异,肌骨影像中有临床意义的解剖变异,1,（优选）肌骨影像中有临床意义的解剖变异,（优选）肌骨影像中有临床意义的解剖变异,2,1.,多分髌骨,(MULTIPARTITE PATELLA),二分髌骨多，可有34节段,平片易见,0.26%,双侧80%,通常仅一侧有症状,男性几乎10倍于女性,膝部疼痛,症状出现于1215岁，与运动和外伤相关,可能机制软骨附着处慢性应力性结构改变,1.多分髌骨(MULTIPARTITE PATELLA)二分,3,二分髌骨（,BIPARTITE PATELLA,）,第一型（,5%,）下极,第二型,(20%),外侧,第三型（,75%,）上外侧,二分髌骨（BIPARTITE PATELLA）第一型（5%）,4,肌骨影像中有临床意义的解剖变异PPT优秀案例课件,5,肌骨影像中有临床意义的解剖变异PPT优秀案例课件,6,25,岁反复膝前部疼痛,25岁反复膝前部疼痛,7,反复膝前部疼痛,19岁M Pdfs FSE 39岁M Pdfs FSE,反复膝前部疼痛19岁M Pdfs FSE,8,二分髌骨（BIPARTITE PATELLA）,平片跟腱前方脂肪垫模糊,脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿,血供与支配胫后动脉胫后神经,跟距骨桥、跟舟骨桥最常见,18岁 女性 伴有疼痛感的足副舟骨,腓肠豆（ FABELLA）,腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间,36岁 女性 后踝疼痛,腓肠豆（ FABELLA）,茎状骨（OS STYLOIDEUM ）,Type I I:与足舟骨间有纤维软骨连接，三角形912mm，伴以疼痛或触痛,14岁男性花样滑冰者 膝前部疼痛,附着点跟骨上缘，跟腱前内侧,附着点跟骨上缘，跟腱前内侧,跟距骨桥、跟舟骨桥最常见,前部有透明软骨与股骨髁后部相关节,准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术,脂肪抑制矢状位,T2WI,示骨髓水肿,14,岁男性花样滑冰者 膝前部疼痛,二分髌骨（BIPARTITE PATELLA）脂肪抑制矢状位,9,M 33Y,膝前部疼痛半年,M 33Y 膝前部疼痛半年,10,三分髌骨（,Tripartite patella,）,三分髌骨（Tripartite patella）,11,肌骨影像中有临床意义的解剖变异PPT优秀案例课件,12,2.,髌骨背侧缺损（,DORSAL DEFECT OF THE PATELLA,）,髌骨背侧上外侧方,1%,类圆形常有硬化边,426mm，平均9mm,膝前疼痛肿胀,治疗保守或病灶刮除术,2.髌骨背侧缺损（DORSAL DEFECT OF THE,13,22,岁 男性 膝部慢性疼痛,22岁 男性 膝部慢性疼痛,14,肌骨影像中有临床意义的解剖变异PPT优秀案例课件,15,MRI对非骨性融合敏感,腓肠豆（ FABELLA）,18岁 女性 伴有疼痛感的足副舟骨,腓肠豆（ FABELLA）,37Y 间断性后膝部疼痛,准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术,附着点跟骨上缘，跟腱前内侧,机制软骨联合处慢性损伤,腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间,47岁 女性 跟舟桥,准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术,后踝疼痛肿胀三角籽骨综合征,36岁 女性 后踝疼痛,脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿,Type III: 指突出特别明显的足舟骨粗隆，可被认为巨大的II型的融合。,茎状骨（OS STYLOIDEUM ）,39岁 女性 跟距联合,前部有透明软骨与股骨髁后部相关节,跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结,症状可能与软骨软化或骨关节炎相关,3.,腓肠豆（,FABELLA,）,腓肠小骨,腓肠肌外侧头内的籽骨,股骨外侧髁后方,1120% 50%以上为双侧,一侧可见2枚,前部有透明软骨与股骨髁后部相关节,MRI对非骨性融合敏感3.腓肠豆（ FABELLA）腓肠小骨,16,腓肠豆,症状可能与软骨软化或骨关节炎相关,与症状相关的四个特点,间歇性膝部后外侧疼痛,完全伸展时疼痛加重,局部压痛,切除后症状消失,平片可正常,腓肠豆症状可能与软骨软化或骨关节炎相关,17,M 36Y,膝后部疼痛压痛,M 36Y 膝后部疼痛压痛,18,37Y,间断性后膝部疼痛,37Y 间断性后膝部疼痛,19,肌骨影像中有临床意义的解剖变异PPT优秀案例课件,20,肌骨影像中有临床意义的解剖变异PPT优秀案例课件,21,4.,三角骨（,OS TRIGONUM,）,位于后踝距骨后方,常见的解剖变异,1425%正常人，双侧多见,常被忽视或误为撕脱骨折,可大至15mm,4.三角骨（OS TRIGONUM）位于后踝距骨后方,22,三角骨（,OS TRIGONUM,）,并发症三角籽骨综合征(后踝碰撞综合征、后胫距碰撞综合征)是后踝关节慢性反复疼痛常见病因,强迫性足跖曲引起的慢性应力性损伤，常见于芭蕾舞者、登山运动员、足球运动者可产生症状,三角骨（OS TRIGONUM）并发症三角籽骨综合征(后踝碰,23,无症状者,无症状者,24,后踝疼痛肿胀三角籽骨综合征,后踝疼痛肿胀三角籽骨综合征,25,三角籽骨综合征,42,岁女性后踝疼,三角籽骨综合征42岁女性后踝疼,26,三角骨退行性变,36,岁 女性 后踝疼痛,三角骨退行性变36岁 女性 后踝疼痛,27,5.,足副舟骨,(ACCESSORY NAVICULAR),位于足舟骨的内后缘,发生率1016%,女性多见,5090%为双侧,分三型，第二型常有疼痛症状,机制软骨联合处慢性损伤,5.足副舟骨(ACCESSORY NAVICULAR)位于足,28,双侧80%,通常仅一侧有症状,37Y 间断性后膝部疼痛,18岁 女性 伴有疼痛感的足副舟骨,11岁 女孩 足痛MRI,39岁 男性 双侧跟舟融合,无症状 足副舟骨,副比目鱼肌（ACCESSORY SOLEUS）,常被忽视或误为撕脱骨折,US显示与肌肉等回声的肿物,肌骨影像中有临床意义的解剖变异,脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿,腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间,后踝疼痛肿胀三角籽骨综合征,47岁 女性 跟舟桥,三角骨（OS TRIGONUM）,前部有透明软骨与股骨髁后部相关节,脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿,肌骨影像中有临床意义的解剖变异,足内侧疼痛 MRI检查,三角骨（OS TRIGONUM）,机制软骨联合处慢性损伤,Type I:胫后肌腱内的籽骨，圆形或卵圆形，23mm，与足舟骨粗隆间无软骨连接，常无症状,Type I I:与足舟骨间有纤维软骨连接，三角形912mm，伴以疼痛或触痛,Type III: 指突出特别明显的足舟骨粗隆，可被认为巨大的II型的融合。,双侧80%,通常仅一侧有症状Type I:胫后肌腱内的籽骨，,29,无症状 足副舟骨,无症状 足副舟骨,30,18,岁 女性 伴有疼痛感的足副舟骨,18岁 女性 伴有疼痛感的足副舟骨,31,28Y,男性 健身教练 左足内侧疼痛,28Y 男性 健身教练 左足内侧疼痛,32,足内侧疼痛,MRI,检查,足内侧疼痛 MRI检查,33,6.,副比目鱼肌（,ACCESSORY SOLEUS,）,起源胫骨远端后缘,附着点跟骨上缘，跟腱前内侧,血供与支配胫后动脉胫后神经,疼痛及肿胀常见（67%）,机制与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关,无痛性肿胀（25%）,6.副比目鱼肌（ACCESSORY SOLEUS）起源胫骨远,34,副比目鱼肌,平片跟腱前方脂肪垫模糊,MRI可以用于确诊，无需活检,US显示与肌肉等回声的肿物,准确诊断有助于外科处理筋膜切开术或切除术,副比目鱼肌平片跟腱前方脂肪垫模糊,35,副比目鱼肌,后踝肿胀疼痛,副比目鱼肌后踝肿胀疼痛,36,肌骨影像中有临床意义的解剖变异PPT优秀案例课件,37,7.,跗骨桥（,TARSAL COALITION,）跗骨融合（,TARSAL FUSION),跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结,纤维性、软骨性和骨性,单侧或双侧,国外1% 国内2.8%,1020岁多见,先天性与后天性,慢性足痛的原因之一,跟距骨桥、跟舟骨桥最常见,3个征象,MRI对非骨性融合敏感,7.跗骨桥（TARSAL COALITION ）跗骨融合（,38,跟舟联合重要的间接征象1,食蚁兽鼻征,（,The anteater nose,）,跟舟联合重要的间接征象1食蚁兽鼻征,39,39岁 女性 跟距联合,脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿,脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿,三角骨（OS TRIGONUM）,腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间,可能机制软骨附着处慢性应力性结构改变,血供与支配胫后动脉胫后神经,Type I:胫后肌腱内的籽骨，圆形或卵圆形，23mm，与足舟骨粗隆间无软骨连接，常无症状,22岁 男性 膝部慢性疼痛,肌骨影像中有临床意义的解剖变异,强迫性足跖曲引起的慢性应力性损伤，常见于芭蕾舞者、登山运动员、足球运动者可产生症状,前部有透明软骨与股骨髁后部相关节,机制与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关,跟距联合重要的间接征象2,手背部小突起 疼痛肿胀,脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿,附着点跟骨上缘，跟腱前内侧,机制软骨联合处慢性损伤,跟距联合重要的间接征象2,距骨喙,(,Talar beak,),39岁 女性 跟距联合跟距联合重要的间接征象2距骨喙(Ta,40,跟距联合重要的间接征象3,C,征（,C sign,）,跟距联合重要的间接征象3C征（C sign）,41,39,岁 男性 双侧跟舟融合,39岁 男性 双侧跟舟融合,42,11,岁 女孩 足痛,MRI,11岁 女孩 足痛MRI,43,47,岁 女性 跟舟桥,47岁 女性 跟舟桥,44,39,岁 女性 跟距联合,39岁 女性 跟距联合,45,8.,茎状骨（,OS STYLOIDEUM,）,副骨解剖变异第9腕骨,腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间,1.33%,手背部小突起 疼痛肿胀,鉴别诊断第2,3掌骨基底部骨折,骨关节病,外生骨疣,8.茎状骨（OS STYLOIDEUM ）副骨解剖变异第9腕,46,