骨与关节基本病理表现课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,小儿骨骼,小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化可分为骨干、干骺端、骺和骺板等部分,骨龄,在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄，就是骨龄,骨骼系统病变的基本,X,线表现,小儿骨骼小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化可分为骨干,1,骨与关节基本病理表现课件,2,骨与关节基本病理表现课件,3,骨与关节基本病理表现课件,4,骨与关节基本病理表现课件,5,骨及关节的先天畸形,骨及关节的先天畸形,6,骨与关节基本病理表现课件,7,关节强直(ankylosis of joint)可分为骨性与纤维性两种,纵移位上、下分离重迭、嵌插,肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄,常见于炎症、外伤和出血性疾病,不完全性骨折,先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良。,以此来判断远折端的移位方向和程度。,2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。,骺离骨折,3、影像学表现,在成骨过程中,骨样组织的钙盐沉积发生障碍，即可引起骨质软化,主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显,痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。,骨内与软骨内钙化,关节病变的基本X线表现,这种变化多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现,骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis)是一定单位 体积内骨量的增多,外伤后发生骨化性肌炎，可见软组织内钙化和骨化,发育畸形可使一侧骨骼增大；,破坏的部位与进程因疾病而异,关节强直(ankylosis of joint)可分为骨性与,8,骨与关节基本病理表现课件,9,急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛,关节病变的基本X线表现,关节肿胀(swelling of joint)常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致,骨骼系统病变的基本X线表现,痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。,对线不良断端成角移位者。,痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。,骨骼系统病变的基本X线表现,肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄,死骨的X线表现是骨质局限性密度增高，其原因：一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高,外伤后发生骨化性肌炎，可见软组织内钙化和骨化,破坏区边界模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等。,亦可见于其他代谢性骨疾患,X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。,骨骼系统病变的基本X线表现,2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。,软组织肿瘤或恶性骨肿瘤侵犯软组织，可见软组织肿块影。,关节病变的基本X线表现,急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软,10,骨与关节基本病理表现课件,11,骨质疏松 骨质疏松,(osteoporosis),是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定,12,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨质疏松的,X,线表现,主要是骨密度减低,在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间 隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象,在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状,疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状,骨骼系统病变的基本X线表现骨质疏松的X线表现,13,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨质疏松见于多种疾病。,广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍都可引起。,局限性骨质疏松多见于失用，如骨折后、感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而继发骨质疏松。只根据骨质疏松，难于对病因作出诊断。,骨骼系统病变的基本X线表现骨质疏松见于多种疾病。,14,骨与关节基本病理表现课件,15,骨与关节基本病理表现课件,16,骨与关节基本病理表现课件,17,骨与关节基本病理表现课件,18,骨质疏松,CT,表现：,骨盆平片 骨盆,CT,片,骨质疏松CT表现： 骨盆平片,19,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨质软化,骨质软化,(osteomalacia),是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨内的钙盐含量降低，骨发生软化,组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织,骨骼系统病变的基本X线表现骨质软化,20,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨质软化的,X,线表现,主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显,与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组织所致,由于骨质软化,承重骨骼常发生各种变形此外，还可见假骨折线,表现为宽约,1-2 mm,的光滑透明线,与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等,骨骼系统病变的基本X线表现骨质软化的X线表现,21,严重时可引起关节半脱位和变形,二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度,关节强直(ankylosis of joint)可分为骨性与纤维性两种,不少职业病和地方病可引起继发性关节退行性变,软组织肿瘤或恶性骨肿瘤侵犯软组织，可见软组织肿块影。,组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。,骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接,由于新生骨小梁排列形式不同而表现亦各异。,骨骼系统病变的基本X线表现,1定义关节骨端脱离了正常的相对关系。,骨骼系统病变的基本X线表现,此外，也常见于运动员和搬运工人，由于慢性创伤和长期承重所致,骨质破坏X线及C T表现 骨纤维肉瘤（平片） 骶骨脊索瘤（CT平扫),关节病变的基本X线表现,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。,氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。,（1）完全性关节脱,骨骼X线片上可看到肌肉、肌间隙和皮下脂肪层等影像,二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度,亦可见于其他代谢性骨疾患,关节破坏CT表现:左骶髂关节结核 骨性关节面和关节软骨破坏伴脓肿钙化,骨骼系统病变的基本,X,线表现,在成骨过程中,骨样组织的钙盐沉积发生障碍，即可引起骨质软化,造成钙盐沉积不足的原因可以是维生素,D,缺乏,肠道吸收功能减退,肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低。,骨质软化系全身性骨病，常见者发生于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。亦可见于其他代谢性骨疾患,严重时可引起关节半脱位和变形骨骼系统病变的基本X线表现 在成,22,骨与关节基本病理表现课件,23,骨与关节基本病理表现课件,24,骨质软化,X,线表现,:,佝偻病,骨质软化X线表现:佝偻病,25,骨质破坏,1,、病理：,局部骨质为病理组织取代而造成的骨质缺失。,2,、病因：,常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。,3,、影像学表现,（,1,）,X,线：,骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和,/,或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损。破坏区边界清楚代表慢性炎症或良性肿瘤；破坏区边界模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等。,骨质破坏,26,骨与关节基本病理表现课件,27,骨与关节基本病理表现课件,28,原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化,关节病变的基本X线表现,骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。,破坏区边界模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等。,不完全性骨折,肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄,骨骼系统病变的基本X线表现,亦可见于其他代谢性骨疾患,骨骼系统病变的基本X线表现,由于新生骨小梁排列形式不同而表现亦各异。,骨骼系统病变的基本X线表现,2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。,广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。,骨内与软骨内钙化,主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显,死骨的X线表现是骨质局限性密度增高，其原因：一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。,关节病变的基本X线表现,亦可见于其他代谢性骨疾患,局部病变或全身性疾病均可引起,骨质破坏,X,线及,C T,表现,骨纤维肉瘤（平片） 骶骨脊索瘤（,CT,平扫,),原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死,29,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。,骨质增生硬化,外伤后发生骨化性肌炎，可见软组织内钙化和骨化,主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显,关节病变的基本X线表现,二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度,骨骼系统病变的基本X线表现,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。,组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。,由于新生骨小梁排列形式不同而表现亦各异。,肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄,1定义：骨的轮廓断裂、骨质连续性中断。,这种变化多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现,1定义：骨的轮廓断裂、骨质连续性中断。,主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显,在成骨过程中,骨样组织的钙盐沉积发生障碍，即可引起骨质软化,关节病变的基本X线表现,由于新生骨小梁排列形式不同而表现亦各异。,关节病变的基本X线表现,（3）骨折线消失,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨膜增生,骨膜增生,(periosteal proliferation),又称骨膜反应,(periosteal reaction),，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常表示有病变存在组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定,30,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨膜增生的,X,线表现,在早期是一段长短不定，与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见,12 mm,宽的透亮间隙。继则骨膜新生骨增厚。由于新生骨小梁排列形式不同而表现亦各异。常见的有与骨皮质面平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关。,骨骼系统病变的基本X线表现 骨膜增生的X线表现,31,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨膜增生的,X,线表现,一般长骨的骨干明显，炎症者较广泛，而肿瘤则较局限。随着病变的好转与痊愈，骨膜增生可变得致密，逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。在恶性骨肿瘤，骨膜增生可受肿瘤侵蚀而被破坏。,骨骼系统病变的基本X线表现骨膜增生的X线表现,32,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。只根据骨膜增生的形态，不能确定病变的性质，需结合其他表现才能作出判断,骨骼系统病变的基本X线表现 骨膜增生多见于炎症、肿,33,骨与关节基本病理表现课件,34,骨骼系统病变的基本X线表现,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。,骨骼系统病变的基本X线表现,位关节骨端完全脱离了相对的关系。,中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松,中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松,关节病变的基本X线表现,骨骼系统病变的基本X线表现,纤维性强直也是关节破坏的后果。,对线不良断端成角移位者。,随着病变的好转与痊愈，骨膜增生可变得致密，逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。,骨骼系统病变的基本X线表现,氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。,痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。,肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄,少数为普遍性骨增生，骨皮质与骨松质多同时受累，见于某些代谢或内分泌障碍如甲状旁腺功能低下或中毒性疾病，如氟中毒,骨质破坏X线及C T表现 骨纤维肉瘤（平片） 骶骨脊索瘤（CT平扫),骨质疏松CT表现： 骨盆平片 骨盆CT片,骨骼系统病变的基本X线表现,35,骨与关节基本病理表现课件,36,骨与关节基本病理表现课件,37,骨与关节基本病理表现课件,38,骨与关节基本病理表现课件,39,骨与关节基本病理表现课件,40,骨与关节基本病理表现课件,41,骨膜增生,X,线表现,线状骨膜增生,（外伤）,葱皮状骨膜增生,（ 骨嗜酸肉芽肿）,骨膜增生X线表现 线状骨膜增,42,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨质增生硬化,骨质增生硬化,(hyperostosis osteosclerosis),是一定单位 体积内骨量的增多,组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致,大多是因病变影响成骨细胞活动所造成，属于机体代偿性反应,少数是因病变本身成骨,如肿瘤细胞成骨,骨骼系统病变的基本X线表现 骨质增生硬化,43,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨质增生硬化,骨质增生硬化的,X,线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大,骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质,发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失,骨骼系统病变的基本X线表现 骨质增生硬化,44,主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显,位关节骨端完全脱离了相对的关系。,（1）根据骨折原因分：,发育畸形可使一侧骨骼增大；,肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄,常见于炎症、外伤和出血性疾病,这种变化多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现,关节病变的基本X线表现,因此，骨内的钙盐含量降低，骨发生软化,关节病变的基本X线表现,关节退行性变的早期X线表现主要是骨性关节面模糊、中断、消失,这种变化多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现,X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限,横移位内、外、前、后移位者,类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小囊状,亦可见于其他代谢性骨疾患,关节囊内骨折,开放损伤、产气细菌的感染、于皮下或肌纤维间可见气体,关节病变的基本X线表现,不少职业病和地方病可引起继发性关节退行性变,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨质增生硬化,骨质增生硬化见于多种疾病。多数是局限性骨增生，见于慢性炎症、外伤和某些原发性骨肿瘤，如骨肉瘤，或成骨性转移瘤,少数为普遍性骨增生，骨皮质与骨松质多同时受累，见于某些代谢或内分泌障碍如甲状旁腺功能低下或中毒性疾病，如氟中毒,主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显,45,骨与关节基本病理表现课件,46,骨与关节基本病理表现课件,47,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨内与软骨内钙化,原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化,X,线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限,骨骼系统病变的基本X线表现 骨内与软骨内钙,48,骨与关节基本病理表现课件,49,骨与关节基本病理表现课件,50,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨质坏死,骨质坏死,(necrosis of bone),是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨,(sequestrum),。形成死骨的原因主要是血液供应的中断,组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。在早期骨小梁和钙质含量无何变化，此时,X,线上也无异常表现,当血管丰富的肉芽组织长向死骨，则出现破骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨生成。这一过程延续时间很长,骨骼系统病变的基本X线表现 骨质坏死,51,骨骼系统病变的基本,X,线表现,死骨的,X,线表现是骨质局限性密度增高，其原因：一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高,二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度,死骨的形态因疾病的发展阶段而不同，并随时间而渐被吸收。恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时为活骨,骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后,骨骼系统病变的基本X线表现,52,骨与关节基本病理表现课件,53,骨与关节基本病理表现课件,54,骨骼系统病变的基本,X,线表现,矿物质沉积,铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。,X,线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。于成年则不易显示,氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。亦可引起破骨活动增加，骨样组织增多，发生骨质疏松或软化,氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。骨质结构变化以躯干骨为明显，有的,X,线表现为骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高,骨骼系统病变的基本X线表现 矿物质沉积,55,骨骼系统病变的基本X线表现,骨骼系统病变的基本X线表现,外伤和感染引起软组织肿胀时，X线表现为局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清。,组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。,骨骼系统病变的基本X线表现,骨质增生硬化见于多种疾病。,肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄,2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。,氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。,此外，也常见于运动员和搬运工人，由于慢性创伤和长期承重所致,关节病变的基本X线表现,二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度,脑垂体功能亢进使全身骨骼增大；,不少职业病和地方病可引起继发性关节退行性变,骨质增生硬化,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。,组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致,X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。,骨骼系统病变的基本X线表现,56,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨骼变形,骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。局部病变或全身性疾病均可引起,如骨肿瘤可使骨局部膨大、变形；发育畸形可使一侧骨骼增大；脑垂体功能亢进使全身骨骼增大；骨软化症和成骨不全使全身骨骼变形,骨骼系统病变的基本X线表现 骨骼变形,57,骨与关节基本病理表现课件,58,骨骼系统病变的基本,X,线表现,周围软组织病变,骨骼,X,线片上可看到肌肉、肌间隙和皮下脂肪层等影像,外伤和感染引起软组织肿胀时，,X,线表现为局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清。开放损伤、产气细菌的感染、于皮下或肌纤维间可见气体,软组织肿瘤或恶性骨肿瘤侵犯软组织，可见软组织肿块影。肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄,先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良。外伤后发生骨化性肌炎，可见软组织内钙化和骨化,骨骼系统病变的基本X线表现,59,骨与关节基本病理表现课件,60,骨与关节基本病理表现课件,61,骨与关节基本病理表现课件,62,这种变化多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现,亦可见于其他代谢性骨疾患,死骨的X线表现是骨质局限性密度增高，其原因：一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高,2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。,原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化,骨质增生硬化,肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄,骨骼系统病变的基本X线表现,关节强直(ankylosis of joint)可分为骨性与纤维性两种,2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。,骨骼系统病变的基本X线表现,1定义：骨的轮廓断裂、骨质连续性中断。,2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。,破坏区边界模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等。,（4）假关节形成。,骨膜增生X线表现 线状骨膜增生（外伤） 葱皮状骨膜增生（ 骨嗜酸肉芽肿）,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。,骨骼系统病变的基本X线表现,肢体运动长期受限，可见肢体变细、肌肉萎缩变薄,骨质软化系全身性骨病，常见者发生于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。,X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。,这种变化多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显，是组,63,关节病变的基本,X,线表现,关节肿胀,关节肿胀,(swelling of joint),常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致,X,线表现都是关节周围软组织肿胀、密度增高，难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间隙增宽,常见于炎症、外伤和出血性疾病,关节病变的基本X线表现,64,骨与关节基本病理表现课件,65,骨与关节基本病理表现课件,66,关节病变的基本,X,线表现,关节破坏,关节破坏,(destruction of joint),是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致,其,X,线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损,关节间隙变窄和骨破坏可有程度不同。严重时可引起关节半脱位和变形,关节病变的基本X线表现,67,关节病变的基本,X,线表现,关节破坏,关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。破坏的部位与进程因疾病而异,急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛,关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状破坏。类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小囊状,关节病变的基本X线表现,68,关节病变的基本,X,线表现,关节病变的基本X线表现,69,关节破坏,CT,表现,:,左骶髂关节结核,骨性关节面和关节软骨破坏伴脓肿钙化,关节破坏CT表现:左骶髂关节结核,70,关节病变的基本,X,线表现,关节退行性变,关节退行性变的早期,X,线表现主要是骨性关节面模糊、中断、消失,中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松,关节病变的基本X线表现 关节退行性变,71,关节病变的基本,X,线表现,关节退行性变,关节退行性变,(degeneration of joint),早期改变开始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替,广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚、韧带骨化,关节病变的基本X线表现 关节退行性变,72,关节病变的基本,X,线表现,关节退行性变,这种变化多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现,此外，也常见于运动员和搬运工人，由于慢性创伤和长期承重所致,不少职业病和地方病可引起继发性关节退行性变,关节病变的基本X线表现 关节退行性变,73,骨与关节基本病理表现课件,74,关节病变的基本,X,线表现,关节强直,关节强直,(ankylosis of joint),可分为骨性与纤维性两种,骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接,X,线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后,关节病变的基本X线表现 关节强直,75,关节病变的基本,X,线表现,关节强直,纤维性强直也是关节破坏的后果。虽然关节活动消失，但,X,线上仍可见狭窄的关节间隙,且无骨小梁贯穿,常见于关节结核。诊断需结合临床，不能单凭,X,线确诊,关节病变的基本X线表现 关节强直,76,骨与关节基本病理表现课件,77,骨与关节基本病理表现课件,78,骨与关节基本病理表现课件,79,关节强直,X,线表现,关节结核,:,纤维强直,化脓性关节炎,:,骨性强直,关节强直X 线表现 关节结核:,80,骨与关节基本病理表现课件,81,骨折,骨折,1,定义：骨的轮廓断裂、骨质连续性中断。,肱骨骨干骨折,骨折骨折 肱骨骨干骨折,82,2,分类：,（,1,）根据骨折原因分：,外伤性骨折,病理骨折,（,2,）根据骨折程度分：,完全性骨折,不完全性骨折,（,3,）根据骨折线的形状和走向分：线、星、纵、横形骨,折,。,（,4,）根据骨折片分：粉碎性、撕脱性和嵌插性骨折,。,2分类：,83,（,5,）根据骨折部位分：,关节囊内骨折,骺离骨折,骨干骨折,（,6,）骨折断端的移位：观察移位情况应以近折端为准，,以此来判断远折端的移位方向和程度。,横移位,内、外、前、后移位者,纵移位,上、下分离重迭、嵌插,成解移位,骨折断端的纵轴不在一直线上而向,不同方向交叉成角移位者。,旋转移位,断端围绕肢体长轴向内或外旋转者。,对线不良,断端成角移位者。,对位不良,断端向内、外、前、后、上、下,移位者。,（5）根据骨折部位分：,84,骨与关节基本病理表现课件,85,骨与关节基本病理表现课件,86,L,3,椎体压缩骨折,L3椎体压缩骨折,87,二、关节脱位,1,定义,关节骨端脱离了正常的相对关系。,2,病因,外伤、关节病变及先天性骨、关节发育缺陷等。,3,分类：,（,1,）完全性关节脱,位,关节骨端完全脱离了相对的关系。,（,2,）不完全性关节脱位,关节骨端仍有部分相对者。,二、关节脱位 1定义关节骨端脱离了正常的相,88,骨与关节基本病理表现课件,89,骨与关节基本病理表现课件,90,骨与关节基本病理表现课件,91,3,骨折愈合与不愈合的,X,线表现：,愈合,X,线表现,（,1,）骨折端有云絮状致密影,骨痂形成,（,2,）骨折线模糊,（,3,）骨折线消失,不愈合,X,线表现,（,1,）骨痂形成少而慢或无骨痂形成,（,2,）骨折线长期存在,（,3,）骨折断端密度边缘光滑、骨髓腔闭锁。,（,4,）假关节形成。,3骨折愈合与不愈合的X线表现：,92,骨与关节基本病理表现课件,93,谢谢大家！,骨与关节基本病理表现课件,94,骨质疏松 骨质疏松,(osteoporosis),是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定,95,骨与关节基本病理表现课件,96,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨膜增生,骨膜增生,(periosteal proliferation),又称骨膜反应,(periosteal reaction),，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常表示有病变存在组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁,骨骼系统病变的基本X线表现 骨膜增生,97,骨骼系统病变的基本,X,线表现,骨内与软骨内钙化,原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化,X,线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限,骨骼系统病变的基本X线表现 骨内与软骨内钙,98,骨与关节基本病理表现课件,99,骨与关节基本病理表现课件,100,骨骼系统病变的基本,X,线表现,矿物质沉积,铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。,X,线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。于成年则不易显示,氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。亦可引起破骨活动增加，骨样组织增多，发生骨质疏松或软化,氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。骨质结构变化以躯干骨为明显，有的,X,线表现为骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高,骨骼系统病变的基本X线表现 矿物质沉积,101,谢谢大家！,骨与关节基本病理表现课件,102,