血气分析结果判断及临床意义ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血气分析结果判断及临床意义【ppt】,怎样思想，就有怎样的生活,血气分析结果判断及临床意义【ppt】血气分析结果判断及临床意义【ppt】怎样思想，就有怎样的生活动脉血气分析简析,李超,为什么要解读血气分析,评估肺泡通气、氧合和酸碱平衙三个重,要的生理过程,结合临床进行分析,正确理解和使用血,气参数,使病人受益,笔者认为，教师创建的促进学习的环境是有效教学的关键。我在实践教学中，运用以下教学策略，有效地提高了历史课堂的教学效果。,一、创设悬念情境，引领学生思索探究,在课堂上，教师应该积极让学生思考，而不应该单纯地让学生接受知识。那么，怎样才能让学生积极思考呢？几千年前孔子就给了我们答案：“不愤不启，不悱不发。”可见在课堂上，教师只有创造情境让学生出现“愤、悱”状态，即让学生达到“心求通而未得”、“口欲言而未能”境界，然后教师对学生进行“开其意、达其辞”的引导，让学生领悟。比如，中国历史文化的第一章理论性比较强，学生学习的兴趣不大。讲中国历史文化的社会经济环境时，我为了激发学生的学习兴趣，一连问了几个问题：“你们知道中国历史上为什么要造长城吗？”“你们知道中国几千年来领先于世界，而近代却遭人欺凌的原因吗？”“你们知道中国历史上国家分分合合，而文化却从未中断的原因吗”这些问题激起了学生探求答案的欲望。学生认真地阅读教材，并热烈地讨论着。这时，我引导学生重点学习中国农耕文化。,此外，在教学实践过程中，创造悬疑情境除了设问以外还可以结合历史学科的特点，充分运用现代化视听手段。在课堂教学中，创设悬疑情境极大地调动了学生发现问题、探索问题的积极性，学生的主体地位也得以真正体现，同时也有效地提高了课堂的教学效果。,二、创设和谐环境，感化“弱势群体”,要提高课堂教学质量，教师必须面向全体学生，激发学生的深层思考和情感投入，鼓励学生大胆质疑、独立思考，引导学生用自己的语言阐明自己的观点和想法。只有这样，我们才是真正的关注课堂，关注学生。为此，我在课堂中创设和谐环境，感化“弱势群体”，促进和谐发展。,经过开学一个月的观察，我发现班上有四个男生在课堂从未主动发过言，月度考试成绩也不理想。如果任由这种状况发展下去，他们学习历史的兴趣就会越来越低，这对他们的身心发展也极为不利。为此，我在课堂上讲述了龟兔赛跑的寓言故事，就兔子失败的原因进行了课堂大讨论。学生只听过龟兔第一次赛跑的故事，从未听过第二次、第三次赛跑的故事，学生对比赛结果非常惊讶，讨论非常热烈。最后，他们一致认为：兔子第一次失败的原因是兔子过于骄傲；第二次失败的原因是目标不明确；第三次失败的原因是不懂得借助于外物。对于兔子失败的原因，学生对人生的体味又可能不一样。所以，我趁热打铁，让他们把自己的感受写出来并交上来。我仔细得阅读了他们的文章，体味学生心灵的变化，更体味到四个男生的悔悟。这之后，班上的“弱势群体”有了明显的改变：在课堂分组讨论中，我发现“弱势群体”也积极加入自己的团队，认真阅读教材与讲义，积极发表自己的见解，自信现于面容。在课堂小组讨论中，他们学会了尊重他人，科学地分工合作；学会了倾听别人的意见；学会了自由表达自己的观点此外，我还借用杜朗口中学帮助“弱势群体”的办法，以强兵教弱兵，效果显著。在不久前的一次小测验中，班上的“弱势群体”都分别取得进步。实践使我认识到让学生在和谐的环境中向好的方向发展胜于老师的苦口婆心的说教。,三、创设适宜起点、适宜学法的宽松环境，引领学生轻松学习,职业中学的学生历史基础知识比较薄弱，学生的资质现状与教学要求形成一对矛盾。若对教科书面面俱到地讲，得花很多时间，而且效果也不一定好。所以，我一直运用深课浅教、降低起点、逐步提高的方法来适合职业中学的学生。诚然，深课浅教，降低起点，并不是降低应有的教学要求，而是先抑后扬，先低后高，分步达标，把学生引入正轨后，可以逐渐加码，提高其知识能力水平。“退一步，进两步”，学生可以真正学好，有效教学才得以实现。,每堂课后，我都会给学生发对教材进行过有弹力增减，降低学习起点的学案，要求学生根据学案预习下一节课的内容。学案中有学生的学习目标、学习重点、知识要点。对于学案中的知识要点，我都设计成思考题的模式，引导学生积极思考。课前5分钟，我检查每位学生的学案，检查每位学生自主学习情况，及时发现问题。课堂中重点解决学生预习过程中出现的难题以及重要知识点。课堂最后10分钟再次运用学案进行检测。近来不少学生纷纷向我反映：他们觉得学的很轻松，当堂所学差不多都能记得。显然，学生们已喜欢上了这样的学习方式。我切身体会到，运用深课浅教、降低起点、逐步提高的方法和学案教学法，为学生创造了宽松的学习环境，这种环境让教师教得愉快，学生学得轻松，也真正体现了关注课堂，关注学生的旨意。,“良好的开端是成功的一半。”语文教学亦是如此。清人李渔在闲情偶寄中说：开卷之初，当以奇句夺目，使之一见而惊，不敢弃去，此一法也。李渔这句话是说写一篇文章要重视开头，而一堂课就好比一篇文章，课堂导入就是文章的开头，当如凤头一样精彩。好的导入能引起学生的注意，激起学生的学习兴趣。收到先声夺人、一举成功的奇效。我觉得应该掌握好课堂导入的方法，追求导入技巧化，可以为上好一节课，创造一个良好开端。,课堂教学导入的主要方法，应该遵循学科教学的规律，根据学生的心理特点、学习兴趣等，结合课文重点内容、主题思想来设计导入，我结合自己的教学体验总结有如下几种方法：,一、开门见山法,目标展示法，要求学生在有限的45分钟内能够正确、完整地掌握一项重点内容。这就要求教师明确课文重点、确定目标。一进课堂，就直奔主题。如：我上谈语言一课时，我是这样导入的：“语言，是我们人类交际的主要工具。怎样使文章的用语口语化、规范化？学习谈语言这篇课文后，我们就会找到答案。”直截了当，直切主题，是一种很好的导入方法,二、直观形象法。,在导入新课时利用幻灯片、录音等现代教学手段，借助歌曲、图片、实物、等教具来引发学生的注意力，激发学生学习兴趣，如上核舟记一课，我又同样拿几颗随地可拾的桃核导入新课，普通的桃核，这样的实物，给学生易于感受，激发了学生对古代艺术的赞叹，从而激起学生的学习兴趣。学习草莓一课时，我就直接拿着一个草莓进课堂导入新课，一下子激发了学生的兴趣，从而引导学生更深入地理解了课文内容。,三、巧设悬念法,教师有意识地设置悬念，引发学生追根朔源的心理，从而激发学生的学习动机，使其思维处于一种激活状态，产生一种非弄清不可的探究心理。“疑”是学习的起点，有“疑”才有问、有究，才有所得。当学生面临问题时需要新知识来寻找答案时，他们才产生积极的学习活动。古人云：“学起于思，思源于疑”，“学贵知疑，小疑则小进，大疑则大进，疑者觉悟之机也，一番觉悟，一番长进。”心理学上认为：思维过程通常是从需要应付某种困难，解决某个问题开始，概括地说，思维总是从某个问题开始。我在上孙权劝学是首先向学生提问“你们知道三国时的吕蒙吗？吕蒙战胜过关羽你们知道吗？那为什么吕蒙能战胜关羽呢？”这样的导入让学生带着疑问学习，积极讨论自然就能解开“学习的重要性”这一主题了。,四、亲身体验法,亲身去体验可以让学生记得牢固，提高热情，经常动手，可以刺激思维发展，提高智力水平。课堂上采用“动手操作”导入，可以大大活跃课堂的气氛。如：学习马致远的天净沙秋思一课时，我叫学生准备好画笔、颜料。正课开始，我就说：“同学们，今天我们来比赛画画，请根据诗歌天净沙&秋思的内容，画一幅画，看谁画得又快又好。”学生一听，可来劲了，勾描的勾描，涂彩的涂彩，忙得不亦乐乎，整个课堂气氛被调动起来，对诗歌内容的理解也迎刃而解。还有在上桥之美时我叫学生把自看到的或是自己想象到的最美的桥画出来，同样达的这样的效果。,五、故事激趣法,故事对学生具有很大的吸引力，因为它本身具有生动的情节、丰富的内涵。通过生动形象地讲述故事或事例来感染学生，从而顺利、生动地导入新课。如在上丑小鸭就从以丑小鸭的故事或是青蛙变王子的故事进行导入，吸引学生的注意力顺利导入，让学生明白励志的重要，自然就掌握了课文的内容及主题了；再如上天上的街市一课时，导入就讲述牛郎织女的故事或者给学生自己讲述等。通过故事，吸引学生注意力，不仅顺利导入新课，又扩展学生的知识面，从而达到教学效果。,六、启发谈话法,学习荒岛余生时让学生谈一谈野外生存；学习孙权劝学时，用“少而好学，如日初之阳；壮而好学，如日中之光；老而好学，如炳烛之明”导入。用“读史使人明智，读诗使人灵秀，数学使人缜密，科学使人深刻，伦理学使人庄重，逻辑修辞之学使人善辨；凡有所学，皆成性格”导入谈读书用心找寻，许多名言也可以用来导入新课。,七、情境烘托法,阐述文章背景，有利于学生对课文的主题有个明确的方向，从而能达到事半功倍效果。如在伟大的悲剧一文中，先讲清楚挪威人与英国人这间在这次探险中的背景，及他们在某种意义上讲是竞争对手，挪威人在这次探险中胜利归来，而英国人则在这次探险中遇难等这些背景告诉学生，这样学生就容易明白作者为这些遇难者写颂歌的用意。,用优美语言导引，学生迅速进入课文意境之中。如春的导语：春天，阳光明媚，万紫千红，生机盎然，给人以无限希望。杜甫笔下的春雨善解人意，“润物细无声”，王安石笔下的春风，浩荡千里“又绿江南岸”，那么在散文家朱自清的笔下，春又是怎样的呢？这样顺势一引，学生自然而然地进入春的艺术意境之中。,八、情感渲染法,根据课文内容设置合理的情感，把自己的情感和课文的感情基调融为一体，语言是表达感情的主要手段。有的课文情感性强，或激昂、或深沉、或喜悦、或悲愤，易运用情感导入。如在教周总理，你在哪里，我是可以这样设计的：敬爱的周总理，已经逝世好多年了，但一提到他，人民的心中仍油然而生敬意，总理忙碌的身影和慈祥的面容仿佛就在眼前，他温馨的话语和爽朗的笑声仿佛就在耳畔。可是“四人帮”，在总理生前横加迫害，逝世后又不准人民悼念，爆发了“四五”事件，人们冒着危险自发地云集在天安门广场，以各种形式悼念总理。,寥寥数语，造成了学生课前与课中一致的情绪情感交融，恰到好处地完成了导入任务。,教无定法，孟子曰：“教也多术也。”语文课的导入方法很多，分类方法也很多。只要适合具体课文，适合学生的实际，紧紧围绕学习要求，有利于提高课堂效率就是好方法。作为教师，巧妙构思，灵活地设计教学导语，才能做到“先声夺人”，领会到“导语之妙”的精彩。,当然，语文课堂教学在导入时，还应注意以下几个问题,一、要有针对性，根据教材内容和学生可接受的程度，采用不同的导入法，不能生搬硬套，要灵活机动，不刻板，不单一。根据实际需要，采用最佳的方式方法，真正做到既扣“文笔”，又扣“心弦”。,二、要明确“导入”与“整个课堂”的关系，“导入”只能是“导火线”。不能占太多时间。,三、对于可供操作的导入，为保证课堂质量，要精心设计，有时还需预演摹拟，做到“万无一失”。,总之，课堂教学的导入形式多种多样，可以因内容等的不同而不拘一格。语文教师要充分发挥导入“导火线”“催化剂”“润滑剂”的作用。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”只有在这一环节付出教师的热情和创造，课堂教学才能收获预期的效果。,血气分析结果判断及临床意义【ppt】怎样思想，就有怎样的生活,1,动脉血气分析简析,李超,动脉血气分析简析,2,为什么要解读血气分析,评估肺泡通气、氧合和酸碱平衙三个重,要的生理过程,结合临床进行分析,正确理解和使用血,气参数,使病人受益,为什么要解读血气分析,3,主要内容,基本知识回顾,血气分析常用指标,血气分析的临床应用,基本操作及注意事项,主要内容,4,相关基本理论知识回顾,血气分析定义,用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、PO2和,PcO2测定,同时通过仪器对HCO3、O2饱和度、碱,剩余进行计算,用这些参数进行推理而获得人体酸,碱及气体状况的过程,手术病人,呼吸系统衰竭,危重病人,相关基本理论知识回顾,5,1、相关基本理论知识回顾,血液气体状态:,血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液,中的O2相关,PCO2仅与溶解在血液中的,CO2相关,实际上,在血液中的O2总浓度是溶解,的O2和与血红蛋白结合的O2的总和,CO2的总浓度是溶解的cO2、碳酸,HCO3、非游离碳酸氢盐和碳酸盐离子的,总和,1、相关基本理论知识回顾,6,相关基本理论知识回顾,呼吸功能,结构和功能的完整:中枢、神经、肌肉、胸廓和气,道;呼吸膜面积、离散距离、气/血比例,肺泡PAO2(113mmHg)-动脉PaO,100mmHg)一组织细胞(40mmHg)一线立体,( 5mmHg,随年龄增加呼吸功能逐渐减退。,相关基本理论知识回顾,7,1、相关基本理论知识回顾,呼衰的分型,按动脉血气分析结果分两类型呼衰,o泵衰:不能完成通气的各种原因,主要变化PaO2、Paco2,o肺衰:不能完成换气通气血流比例失调,弥散功能损害和肺动静脉样分流)的各种,原因。,主要变化PaO21、PacO2,1、相关基本理论知识回顾,8,1、相关基本理论知识回顾,酸碱平衡:,大营养物质完全氧化=CO2+H2O,挥发性酸H2CO,食物、饮料、药物酸性物质,固定酸(硫酸、乳酸、丙酮酸等丬,三大营养物质中间产物,成人每天进食混合膳食,约生成4060mmo定酸,1、相关基本理论知识回顾,9,1、相关基本理论知识回顾,酸碱平衡:,食物、药物在体内代谢后产生,柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐,碱性物质,在正常膳食情况下,体内产生的酸比碱多,但在一定范围内这些酸或碱进入血液后,不会引起血液的显著变化,原因在于有一系列的调节机理,包括缓冲、肺和肾的调节。,1、相关基本理论知识回顾,10,1、相关基本理论知识回顾,缓冲系统,定义:是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而,保持PH相对稳定的能力,是由一种弱酸和相应的弱碱盐所组成混合溶液。,血液缓冲调节,KHb HCO,全血中缓冲对:Hb、H2CO3,(主要),占88%,HCO,血浆中缓冲对:H2CO3,(主要53%),另:血浆蛋白缓冲系统7%;红细胞18%;HPO42/H2PO4缓冲系统,5%,1、相关基本理论知识回顾,11,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,12,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,13,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,14,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,15,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,16,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,17,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,18,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,19,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,20,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,21,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,22,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,23,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,24,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,25,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,26,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,27,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,28,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,29,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,30,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,31,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,32,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,33,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,34,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,35,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,36,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,37,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,38,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,39,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,40,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,41,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,42,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,43,血气分析结果判断及临床意义ppt课件,44,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,45,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,