心肌梗死病理学ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肌梗死病理学,心肌梗死病理学心肌梗死病理学急性心肌梗死的诊断,冠状动脉解剖与心脏血液供应,解剖,1左冠状动脉(LCA)直径4-7mm,左主干(LM)23mm,左前降支(LAD):间隔支(S)(5-10,支),其第一分支粗大。对角支(D)2,6支,左回旋支(LCX):房室结动脉或左房支,钝缘支(OM)1-4支,后降支(PDA,1 课堂设计 1.1 课堂提问应注意什么。新课程教学设计明确指出：教学过程是师生交往、共同发展的互动过程。传统的语文教学强调的是老师读，将文本由无声的文字变成有声的语言，老师再按一定的巧妙程序将信息呈现给学生。而现在为了避免“满堂灌”的弊端，许多教师注重“启发式”教学，然而可惜的是，这种“启发”渐渐地也就发展为教师“满堂问”，学生“满堂答”。教师依次提出一个个“精心设计”的问题，看似学生回答得非常热闹，其实是给学生套上了思想枷锁正是在教师的一步步提问，学生的一次次回答，教师对学生答案的纠正中，学生的主体性又被埋没了，学生只关注你的问题是什么。新课程标准要求我们不能只停留于自己的教，更重要的还是探索如何使学生会学和学会。而这其中的一个重要标志，就是“学生会不会质疑”的问题。如果一个教师教了一篇课文之后，学生没有疑问，也根本不敢问，那就说明这一课是不完善的。,1.2 解读课堂互动的含义。概念界定：互动主要是指个人与个人、个人与群体或群体与群体之间，借助语言、文字、表情、动作以及其它媒介进行的交互活动、交互影响。教学本质上是以互动对话为基础的知识建构活动，“互动对话”是在师生之间进行的一种交流与沟通，是学生之间交互影响、交互活动的学习过程，是一个以文本为中介的生命交流和碰撞的过程，是一个课程内容不断生成，课程意义不断提升的过程。课堂互动包括学生与作者的互动，让学生与作品中的形象进行心灵的交流，给学生人格以深远的影响；包括学生与文本的互动，激活学生的生活、学习经验，建构以学生生活为本的知识结构；包括师生间的互动，取得心灵的沟通，实现双方主体性的建构与发展；还包括学生之间的互动，促进他们合作学习、共同探究。,2 营造宽松、和谐的课堂氛围,基于以上认识，我针对现在学生学习语文的特点，改革教学策略促进课堂教学对话，使我们的课堂能真正动起来。我作了以下尝试：,2.1 激活互动对话的文本资源。语文的“文本”即“话本”，是对话的资源。在语文课堂对话教学中不仅仅讲究师生对话，生生对话，更讲究的是师生与文本之间的对话与交流。教师一方面要引导学生探究文本意义的生成过程，一方面要引导学生满足个体需要去自主选择阅读的信息，以实现个性化阅读。这就要求教师能有效捕捉文本信息，激活对话资源，以促进学生与文本的交流、碰撞，进而产生共鸣。,老师应该努力让自己的学生成为知识的富有者，甚至成为智者。这样一来，老师的视野就要走出课堂之外了。一册书，不论容纳了多少课文，数量都是不够的。况且就学生的语文知识构成，或者就其语文素养来说，又决不仅仅来自课堂。古人早就说过：“事事洞明皆学问，人情练达皆文章。”这就要求我们切切实实地实践大语文教学观。教学中，我总觉得有一种需要，那就是要把课内的知识引向课外，尽一切可能对课文进行拓展，延伸。如在教学吴刚罗布泊，消逝的仙湖一文时，我让学生结合周围的造纸企业和养鸭场，每人撰写一篇调查报告，然后在课堂上找机会大家互相介绍、交流。大家兴致盎然，在不知不觉中丰富了知识，陶冶了情操。,2.2 创设问题情景，启动“互动对话”。在“互动对话”的教学中，学生的动是以教师的启动为基础的。此阶段可以安排在讲授新课前的课余时间或新课伊始，教师通过创设一定的学习情景，激发学生的互动与对话欲望，让他们自己去发现问题、研究问题、探寻知识。,2.2.1 创设学生感兴趣的问题情境。兴趣是人力求认识某种事物或爱好某种活动的意识倾向，是与一定情感相联系的。教师如能创设出一个学生感兴趣的问题情境，就能促使学生产生强烈的求知欲。,2.2.2 创设具有探究性的问题情境。问题情境的创设要有助于培养学生运用所学的知识进行探究的能力。如在春一课的教学中，教师对学生提出的“为什么春天这一个事物既像娃娃、又像姑娘、还像青年？”的问题，要求学生进行探究，学生通过小组讨论后，提出了以下的探究方案：这三个比喻句赞美了春天蓬勃的生命力，强调它的“新生”、“美丽”、“力量”。,2.3 注重情感交流。,2.3.1 课堂教学过程是一个激发、唤起学生情感的过程，是以情感为核心并贯穿始终的心理交流过程。首先，教师应以愉悦的语言与学生交流，注重及时、合理地运用表扬、鼓励的话语，以点燃学生稚嫩心灵的希望和热情，调动其学习积极性。此外，教师还应注重用非语言行为与学生交流，如目光、表情、手势等。教师在课堂上要用亲切和蔼的目光，让学生时刻感受到自己的关注和爱护。,2.3.2 教师还应在教学中学会“移情”。教师要站在学生的立场和角度，关注其处境和感受，体会其内心世界（包括态度、情感和价值观等）和思考方式。即使学生发言中出现了知识性的错误，也不应该打击他的积极性，要委婉地指出错误并指导纠正错误的方法。尊重学生的感受，并不是放任自流，而是站在学生的角度，理解其思维方式和情感世界，让教学环节在诚恳、开放、自由的气氛中互动进行。,随着新课改的推动实施，各地初中语文教学都在围绕阅读教学进行着改革，阅读能力是初中语文教学中至关重要的一部分。但由于初中生的生活阅历和经验都比较匮乏，知识水平有限，在阅读上会经常遇到读不懂的地方，即使读过好几遍的文章，也没有掌握文章的中心思想，不能完全明白文章的涵义。,目前的阅读教学观念也比较落后，主要还是以教师讲解为主，课堂上的大部分时间都被老师用来讲解，留给学生用来阅读和思考的时间较少，这就导致学生知识积淀不够，缺乏语文功底。拆解教材式的讲解是围绕一个固定的模式，逐字逐句地讲解课本内容，这样的教学模式会使学生感到枯燥、繁琐，使学生失去学习的兴趣。考点式练习也是现在中学语文教学的一个硬伤，它完全按照考试模式训练学生，要求学生背诵与考点相关的原文，这种机械的训练模式也很容易让学生丧失学习的兴趣。以写作为目的的阅读教学模式，扼杀了学生的灵感。如何才能提高初中语文阅读教学质量，让学生学会自主阅读，针对目前现状，应该从以下几个方面去指导改善。,一、做好课前预习,在语文教学中，课前预习是很重要的一部分，是对将要进行的学习内容的准备性学习。这能为课堂学习打下基础，对老师所讲内容的理解也会更容易和深刻，在培养学生学习态度和习惯上也起到了促进作用。教师要引导并督促学生进行课前预习，教会学生如何短时间内浏览课文并掌握大意，其次就是让学生在预习过程中用笔标出生字、生词，并引导他们自己通过查字典等方式自主解决问题。若是遇到多音字或多义词，要指导学生利用工具书查找确定在本文中的意思。再次，要留下思考题，让学生带着问题去预习就能培养学生自主思考的能力。,二、通过比较学习,阅读中最重要的就是对课文之间的比较与归纳，通过比较就可以发现规律性的东西，学生在学习中需要比较与归纳，教师的教学更是需要如此，可以激发学生的学习兴趣，扩展学生的知识面，有助于学生阅读分析体系的形成。例如，在木兰辞和石壕吏两篇古诗文教学中，就可以采用对比的方法进行讲解，两首诗虽是出自不同的作者，年代也不一样，但是相同的一点是，两首诗都是在表现古代妇女牺牲自我、保全他人的可贵精神，但又存在着差异，就此差异让学生展开讨论，各抒己见，教师最后再做出归纳。如此的对比教学锻炼了学生的思维能力，使学生更进一层理解了课文，认识到事物的本质，当然在这个过程中要让学生学会并掌握比较的方法，通过对此方法的灵活运用，学到更多的知识。,三、进行情景式阅读,所谓情景式阅读，就是让学生在阅读的时候可以在纸上进行涂鸦，建立对所读句子的简单意象。例如，对一些课文中所描写到的场景、人物等，这样可以加深学生对所读内容的印象，也就可以更加容易地理解课文的中心思想，需要注意的是情景式阅读一定要适度，不能让学生只顾想象而忽略了课文本身存在的意义，抛开课本也就跟不上老师讲课的思路。初中生正处于思维活跃的时期，但是在生活经验与阅历上还是比较肤浅的，知识的积累上也不够，所以有的想法还是比较偏激的，不够严谨，缺乏理性，这种状况下就需要老师适当地进行点拨和指导。总而言之，要让学生在涂鸦绘画过程中体验到更多的快乐，更深层次地理解阅读内容。,四、建立知识体系,阅读的目的在于学习知识，拓宽知识面，培养自身的文化素养，初中语文阅读教学中学生可能很容易就能掌握基础知识，难点就在于学生自身知识体系的建立，这也是语文阅读教学中的关键，对学生以后的自主阅读是有很大帮助的，那么如何才能让学生建立其自己的知识体系，如何才能让学生树立独到的见解。在长期应试教育的影响下，学生只能做到对知识的应用，而在知识创造上却毫无进展，因此首先要引导学生形成一套自己的思路，针对任何问题都能发表自己的看法，培养学生的独立思考能力，让学生形成自我阐述的口头表达能力。在课文学习中不能让学生只学习理解作者的看法，而是要让学生说出自己的看法，这才是阅读教学的意义所在。,语文课程的学习目的是让每位学生更好地发展，我们不但要在教学过程中做到充分尊重学生个性，而且要注重培养学生的个性，因此，在阅读教学中应该以学生为中心，让学生多读、多看、多想、多说，充分发挥学生的自身潜能，实现课内外相结合的方式，让学习与生活更好地融合到一起，在学生自主探索学习过程中，体验到真切的学习感受，这也就能实现新课标所提出的培养学生理解并运用语言文字能力的目标。,心肌梗死病理学心肌梗死病理学心肌梗死病理学急性心肌梗死的诊断,1,急性心肌梗死的诊断,急性心肌梗死的诊断,2,冠状动脉解剖与心脏血液供应,解剖,1左冠状动脉(LCA)直径4-7mm,左主干(LM)23mm,左前降支(LAD):间隔支(S)(5-10,支),其第一分支粗大。对角支(D)2,6支,左回旋支(LCX):房室结动脉或左房支,钝缘支(OM)1-4支,后降支(PDA,冠状动脉解剖与心脏血液供应,3,2右冠状动脉(RCA)直径3-5mm,员锥支(CB),窦房结支(SNA),右室支(RB),锐缘支(AM),房室结支(AVNB),后降支(PDA),左室后侧支(PL),2右冠状动脉(RCA)直径3-5mm,4,SN,Main LCA,RCA,LCX,CB,ON,AM,PD,SN,5,发病机制,)冠脉血栓形成,心肌氧供量:AS、冠脉痉挛、血栓,心肌氧需求个:活动,二)冠状动脉粥样硬化斑块破裂致血,栓形成,三)冠状动脉痉挛诱发斑块破裂血栓,形成,(四)血管活性物质、血小板活化和凝,血因子的作用,五)炎症在急性心肌梗死中的作用,发病机制,6,急性心肌梗死的病理,)病理分类,根据有无Q波,Q波性心肌梗死,非Q波性心肌梗死,2.根据病程分类,AMI病程2个月以内,OMI病程2个月以上,3.根据梗死部位分类,前壁、前间壁、侧壁、膈面(下壁),右室,急性心肌梗死的病理,7,(二)冠状动脉病变与急性心肌梗死,1.左冠状动脉前降支:前壁、心尖部、前,左回旋支:侧壁、左心房、下壁、正后,壁、室间隔后1/3、,3.右冠状动脉:下壁、正后壁、室间隔后,1/3、右室,4、窦房结动脉:双重血供,受阻可引起窦,缓、窦房传导阻滞或窦性停搏。房室结,动脉受阻引起房室传导阻滞。,(二)冠状动脉病变与急性心肌梗死,8,正常或轻度病变(冠状动脉狭窄,50%)的冠状动脉基础上发生的AMI,冠脉痉挛,心肌桥,正常或轻度病变(冠状动脉狭窄20min心肌发,生不可逆损害。,2累及面积:10%EF!、15%,LVEDP个;达25%一左心衰;达40%,心源性休克。,三、病理生理,11,心肌梗死病理学ppt课件,12,心肌梗死病理学ppt课件,13,心肌梗死病理学ppt课件,14,心肌梗死病理学ppt课件,15,心肌梗死病理学ppt课件,16,心肌梗死病理学ppt课件,17,心肌梗死病理学ppt课件,18,心肌梗死病理学ppt课件,19,心肌梗死病理学ppt课件,20,心肌梗死病理学ppt课件,21,心肌梗死病理学ppt课件,22,心肌梗死病理学ppt课件,23,心肌梗死病理学ppt课件,24,心肌梗死病理学ppt课件,25,心肌梗死病理学ppt课件,26,心肌梗死病理学ppt课件,27,心肌梗死病理学ppt课件,28,心肌梗死病理学ppt课件,29,心肌梗死病理学ppt课件,30,心肌梗死病理学ppt课件,31,心肌梗死病理学ppt课件,32,心肌梗死病理学ppt课件,33,心肌梗死病理学ppt课件,34,心肌梗死病理学ppt课件,35,心肌梗死病理学ppt课件,36,心肌梗死病理学ppt课件,37,心肌梗死病理学ppt课件,38,心肌梗死病理学ppt课件,39,心肌梗死病理学ppt课件,40,心肌梗死病理学ppt课件,41,心肌梗死病理学ppt课件,42,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,43,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,