胸痹病的中医中药治疗修改稿ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,胸痹病的中医中药治疗修改稿,胸痹病的中医中药治疗修改稿,1,（优选）胸痹病的中医中药治疗修改稿,（优选）胸痹病的中医中药治疗修改稿,2,胸痹病（冠心病）的中医药治疗,中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，为主的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者胸痛彻背，背痛彻心。内经中指出“邪在心，则病心痛。”素问 缪刺论又有“卒心痛”“厥心痛”之称。灵枢中把心痛严重并迅速造成死亡者，称为“真心痛”，并指出“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”说明祖国医学对胸痹病早已有明确认识。,从现代医学诊断学来看，中医所指的胸痹病，除冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗塞外，同时还包括心包炎、二尖瓣脱垂综合征、心肌炎、心肌病、慢性阻塞性肺气肿、心包和胸腔积液等疾病出现的胸闷、胸痛、气短等在内，统称为胸痹。,今天我们介绍的仅限于冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医药治疗。,一、概述,胸痹病（冠心病）的中医药治疗 中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，,3,一、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分类,1、隐匿性或称无症状冠心病。,2、心绞痛有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所致。,3、心肌梗塞冠状动脉阻塞，心肌急性缺血坏死所致，症状严重。,4、缺血性心脏病长期心肌缺血导致的心肌逐渐纤维化，多表现为心脏,增大，心力衰竭，心律失常等。,5、猝死多为心肌局部发生电生理紊乱或起搏，传导功能障碍引起严,重心律失常所致，突发心脏骤停而死亡。,近年来提出了急性冠状动脉综合症，是由于冠状动脉急性变化，血流突然减少，引起不稳定型心绞痛，急性心肌梗塞或猝死。,一、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分类1、隐匿性或称无症状冠心,4,二、临床症状分类,1、,劳,力,性心绞痛,：,由运动或其他增加心肌耗氧量的情况下所诱发的心绞痛,。,2、,自发性心绞痛,：,心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重，硝酸甘油含化不能缓解,。,3、,混合性心绞痛,：,劳累性、自发性混合出现，冠状动脉病变使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂的再减损所致。,二、临床症状分类1、劳力性心绞痛：由运动或其他增加心肌耗氧量,5,（一）劳力性心绞痛分三类,1、稳定性劳力性心绞痛亦称为普通型心绞痛，是指心肌缺血、缺氧引起的典型心绞痛发作。13个月内固定不变，每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，发作的性质和部位无改变（35分钟）。,2、初发型劳力性心绞痛:曾有过稳定性心绞痛、可发展为恶性心绞痛，甚至心肌梗死。,3、恶化型劳力性心绞痛亦称为进型性心绞痛。疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，轻体力活动或情绪恶化均可引起发作，次数增加，疼痛程度加剧。本型预后较差，可发展为急性透壁性心梗，或较小的心肌梗塞或散在性心内膜下心肌梗塞。,（一）劳力性心绞痛分三类,6,（二）自发性心绞痛分四类,1、卧位性心绞痛亦称休息时心绞痛。,2、变异性心绞痛与卧位时相似，发作多在夜间，发作时心电图ST段压低。,3、中间综合征亦称冠状动脉功能不全，心绞痛发作时间较长，3060分以上，常为心梗前奏。,4、梗塞后心绞痛心梗后心肌尚未完全坏死，未坏死的心肌处于严重缺血状态下发生疼痛，随时可再发梗塞。,（二）自发性心绞痛分四类1、卧位性心绞痛亦称休息时心绞痛。,7,（三）混合性心绞痛,劳累性、自发性混合出现，冠状动脉病变,使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂,的再减损所致。,（三）混合性心绞痛,8,胸痹病的中医分型 七证型,1、心血瘀阻证胸痛如刺如绞，痛有定处，心痛彻背，可因暴怒、劳累加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白或微黄，脉弦涩。因血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不通所致。,治则活血化瘀，通脉止痛。,代表方血府逐瘀汤。,2、气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，情志不遂时可诱发或加重，苔薄或薄腻，脉细弦。因肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。,治则疏肝理气，活血通络。,代表方柴胡疏肝散。,胸痹病的中医分型 七证型1、心血瘀阻证胸痛如刺如绞，痛有定,9,3、痰浊闭阻证胸闷重而痛微，痰多气短，肢体沉重，体形肥胖。阴雨天可发作或加重，同时伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大、边有齿痕，苔白滑或浊腻，脉滑。因痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。,治则通阳泄浊，豁痰宣痹。,代表方瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。,4、寒凝心脉证猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸、面色苍白，苔白，脉沉细或沉紧。因素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。,治则辛温散寒，宣通心阳。,代表方枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。,3、痰浊闭阻证胸闷重而痛微，痰多气短，肢体沉重，体形肥胖。阴,10,冠状动脉粥样硬化性心脏病，为老年人多见，人老肾气亏损，气血不足，气虚不能推动血脉运行，血脉运行受阻，瘀而生痰、生湿，久则寒气凝结心脉，正虚阳脱，为本病的演变进程。,治则辛温散寒，宣通心阳。,胸痹病的中医分型 七证型,胸痹病（冠心病）临证处方,2、自发性心绞痛：心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重，硝酸甘油含化不能缓解。,血管系统，能增强心脏收缩，扩血管降低血压，,1、劳力性心绞痛：由运动或其他增加心肌耗氧量的情况下所诱发的心绞痛。,治则通阳泄浊，豁痰宣痹。,心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，,故以活血化瘀治疗冠心病心绞痛，研制出复方丹参片、丹参滴丸等。,黄精15g 郁金15g,胸痹病的中医分型 七证型,张仲景把该病病因、病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，,张仲景把该病病因、病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，,人参510g 黄芪2030g 丹参30g 赤芍15g,气化痰，散瘀血，行郁滞，顺逆气，,5、气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质红，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚细或结代。此为心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。,治则益气养阴，活血通脉。,代表方生脉散合人参养荣汤。,6、心肾阴虚证心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸腿软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代，此乃水不济火。虚热内灼，心失所养，血脉不畅。,治则滋阴清火，养心活络。,代表方天王补心丹合炙甘草汤。,冠状动脉粥样硬化性心脏病，为老年人多见，人老肾气亏损，气血不,11,7、心肾阳虚证心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢不温或肿胀。舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。此乃阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。,治则温补阳气，振奋心阳。,代表方参附汤合右归饮。,胸痹病的中医中药治疗修改稿ppt课件,12,中医中药治疗概况,1、活血化瘀法60年代掀起中医中药治病，最早用于治疗冠心病的是以活血化瘀为主，认为冠心病以血脉不通，流通不畅，血栓形成。故以活血化瘀治疗冠心病心绞痛，研制出复方丹参片、丹参滴丸等。在治疗中起到了一定疗效。,2、益气活血80年后，在活血化瘀的基础上，认为冠心病反复发作，久治不愈，久病多虚。应以气虚为主，气为血之帅，气行则血行，气不帅血而凝，故气虚为本，血瘀为标。治宜益气活血为主。目前有芪参益气丸、益心通脉之类中成药，治疗中开始以补气为主。,中医中药治疗概况,13,胸痹病（冠心病）临证处方,冠状动脉粥样硬化性心脏病，为老年人多见，人老肾气亏损，气血不足，气虚不能推动血脉运行，血脉运行受阻，瘀而生痰、生湿，久则寒气凝结心脉，正虚阳脱，为本病的演变进程。肝为藏血之脏，血瘀的同时也可造成肝瘀，形成肝气郁结，即现临床谓之双心病。,胸痹病（冠心病）临证处方,14,一、真心病（急性心肌梗塞）治疗,张仲景把该病病因、病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，,下焦阴气盛。属本虚标实之证，虚为气虚，阴伤阳衰，心脉失养，实为,寒凝、血瘀、气滞、痰浊痹阻胸阳，阻滞心脉。概括为气血运行不畅，,心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。故治宜补养扶正为主，,益气通脉，温阳、滋阴、益肾。,急救中药方,人参510g 黄芪2030g 丹参30g 赤芍15g,黄精15g 郁金15g,四肢厥逆者，加附子10g或桂枝15g,一、真心病（急性心肌梗塞）治疗 张仲景把该病病因、,15,人参,大补元气，补益肺脾，生津止渴，安,神定悸，对心脏随剂量大小有兴奋和,抑制作用（双重）。,现代药学研究证明有抗心律失常，,扩张血管，提高动物耐缺氧能力，对,造血功能有保护作用，抑制血小板凝,聚，降血脂，抗动脉硬化，含酸性多,肽成分、有降血糖作用。中医治疗常,用于真阳衰微，气虚欲脱，惊悸怔仲,，中气衰陷，以走里为主。,方解：,人参方解：,16,上达高颠，善行下焦，入心、肺、肝,治则温补阳气，振奋心阳。,”素问 缪刺论又有“卒心痛”“厥心痛”之称。,平喘，益气固表，温三焦，壮脾胃，生血生肌，,心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。,根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血,胸痹病（冠心病）临证处方,根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血,1、卧位性心绞痛亦称休息时心绞痛。,主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及,2、气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，情志不遂时可诱发或加重，苔薄或薄腻，脉细弦。,代表方天王补心丹合炙甘草汤。,四肢厥逆者，加附子10g或桂枝15g,根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血,血管系统，能增强心脏收缩，扩血管降低血压，,现代药学研究增加冠脉流量，扩张,心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，,属本虚标实之证，虚为气虚，阴伤阳衰，心脉失养，实为,5、气阴两虚证心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质红，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉虚细或结代。,黄芪,补气升阳，固表止汗，利尿消肿，托疮肌，止咳,平喘，益气固表，温三焦，壮脾胃，生血生肌，,解毒排脓。,现代药学证明该药有杀菌，增强干扰素诱生。,所含蛋白质，氨基酸，生物碱类成份，能促进抗,体和免疫反应。故对过敏性鼻炎、支气管炎、哮,喘、慢性肾炎等免疫性疾病均有一定效果。对心,血管系统，能增强心脏收缩，扩血管降低血压，,改善血液流速，增强造血功能。减少血栓形成，,降低血小板粘附率，增加白细胞，抗疲劳，抗缺,氧，镇静、镇痛，增强记忆力。,上达高颠，善行下焦，入心、肺、肝黄芪,17,郁金,行气解郁，活血止痛，凉血清心，清,气化痰，散瘀血，行郁滞，顺逆气，,上达高颠，善行下焦，入心、肺、肝,胆经。,现代药学研究促进脂质代谢，减轻,主动脉及冠状动脉内膜斑块的形成及,脂质沉积，对多种真菌有抑制作用。,胸痹病的中医中药治疗修改稿ppt课件,18,赤芍,清血分实热，散瘀血留滞，既清血分,实热，又能治阴虚发热，活血化瘀之,长，故善治血瘀性疼痛。,现代药学研究增加冠脉流量，扩张,血管（轻），降压，镇痛，镇静，抗,惊厥，抗菌消炎。,胸痹病的中医中药治疗修改稿ppt课件,19,黄精,补中益气，润肺止咳，滋补肾阴，可,代黄芪宽中益气，使五脏调和，肌肉,充盛，骨髓强坚，降压（动物实验）,。入肺、脾、肾。,胸痹病的中医中药治疗修改稿ppt课件,20,丹参,俗称丹参一味抵四物，有补血生血之,功，调血敛血，逐瘀生新，补心定志,，安神宁心。,现代药学研究主要成分酚酸性化合,物，丹参素，咖啡酸，儿茶酸，儿茶,醛，丹酚等。可改善血流变，抗血小,板粘附、凝聚和释放，加快红细胞流,速，调节内外凝血系统，促进纤维溶,解，使全血粘度高切变率，低切变率,明显降低，有利于心肌组织获取供氧,，增加细胞膜流动性。,丹参,21,中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，为主的一种疾病。,心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。,心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，,为主，而身体肥胖，体实者，多以痰,脂质沉积，对多种真菌有抑制作用。,代表方瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。,代表方枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。,轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者胸痛彻背，背痛彻心。,脂质沉积，对多种真菌有抑制作用。,1、隐匿性或称无症状冠心病。,属本虚标实之证，虚为气虚，阴伤阳衰，心脉失养，实为,3、痰浊闭阻证胸闷重而痛微，痰多气短，肢体沉重，体形肥胖。,胸痹病的中医中药治疗修改稿,根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血,1、劳力性心绞痛：由运动或其他增加心肌耗氧量的情况下所诱发的心绞痛。,行气解郁，活血止痛，凉血清心，清,四肢厥逆者，加附子10g或桂枝15g,张仲景把该病病因、病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，,平喘，益气固表，温三焦，壮脾胃，生血生肌，,治则温补阳气，振奋心阳。,血管（轻），降压，镇痛，镇静，抗,使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂,2、益气活血80年后，在活血化瘀的基础上，认为冠心病反复发作，久治不愈，久病多虚。,疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，轻体力活动或情绪恶化均可引起发作，次数增加，疼痛程度加剧。,黄精15g 郁金15g,一、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分类,血管系统，能增强心脏收缩，扩血管降低血压，,上达高颠，善行下焦，入心、肺、肝,心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，,根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血,行气解郁，活血止痛，凉血清心，清,治则通阳泄浊，豁痰宣痹。,2、变异性心绞痛与卧位时相似，发作多在夜间，发作时心电图ST段压低。,现代药学研究证明有抗心律失常，,2、自发性心绞痛：心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重，硝酸甘油含化不能缓解。,使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂,肽成分、有降血糖作用。,心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。,补气升阳，固表止汗，利尿消肿，托疮肌，止咳,中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，为主的一种疾病。,1、活血化瘀法60年代掀起中医中药治病，最早用于治疗冠心病的是以活血化瘀为主，认为冠心病以血脉不通，流通不畅，血栓形成。,治则通阳泄浊，豁痰宣痹。,治则温补阳气，振奋心阳。,上达高颠，善行下焦，入心、肺、肝,现代药学研究促进脂质代谢，减轻,使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂,气化痰，散瘀血，行郁滞，顺逆气，,增大，心力衰竭，心律失常等。,治则益气养阴，活血通脉。,根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血,治则疏肝理气，活血通络。,脂质沉积，对多种真菌有抑制作用。,心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，,心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。,2、气滞心胸证心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，情志不遂时可诱发或加重，苔薄或薄腻，脉细弦。,代表方生脉散合人参养荣汤。,现代药学研究证明有抗心律失常，,胸痹病的中医分型 七证型,速，调节内外凝血系统，促进纤维溶,1、劳力性心绞痛：由运动或其他增加心肌耗氧量的情况下所诱发的心绞痛。,代表方瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。,胸痹病（冠心病）临证处方,心气不能推动血脉，肺气治节失调，血行瘀滞。,因素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。,代表方血府逐瘀汤。,6、心肾阴虚证心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸腿软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代，此乃水不济火。,脂质沉积，对多种真菌有抑制作用。,1、劳力性心绞痛：由运动或其他增加心肌耗氧量的情况下所诱发的心绞痛。,2、益气活血80年后，在活血化瘀的基础上，认为冠心病反复发作，久治不愈，久病多虚。,平喘，益气固表，温三焦，壮脾胃，生血生肌，,益气通脉，温阳、滋阴、益肾。,心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，,2、变异性心绞痛与卧位时相似，发作多在夜间，发作时心电图ST段压低。,1、卧位性心绞痛亦称休息时心绞痛。,改善血液流速，增强造血功能。,行气解郁，活血止痛，凉血清心，清,4、寒凝心脉证猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸、面色苍白，苔白，脉沉细或沉紧。,劳累性、自发性混合出现，冠状动脉病变使冠状动脉贮备固定性减少，又发生短暂的再减损所致。,3、恶化型劳力性心绞痛亦称为进型性心绞痛。,大补元气，补益肺脾，生津止渴，安,中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，为主的一种疾病。,二、心绞痛的治疗,心绞痛有刺痛、钝痛、闷痛之分，,根据疼痛性质，有气滞血瘀，气虚血,瘀，痰湿阻络之分。老年人多以气血,不足，不能推动血脉，故以气虚血瘀,为主，而身体肥胖，体实者，多以痰,湿型为多。,其中经CT或导管检查，冠状动脉狭窄在,85以下，应用中药治疗为佳。,中医所指的胸痹病是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧，为主,22,