脑分水岭梗死完整课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑分水岭梗死完整,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,脑分水岭梗死完整脑分水岭梗死完整16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。脑分水岭梗死,cerebral watershed infarction CWsI,病例分析,病例1:51床,女,55岁,因头昏、呕吐1小时,晕倒1次,入院BP180/100mmHg,神经科无阳性体征,头颅CT正,常。诊断短暂性脑缺血发作?高血压病3级。予以安氯地平,10mgqd+依那普利5 mg bid5%Gs10om+硝酸异山梨,酯10 mg ivgtt bid810gtt分。入院后20h出现右侧肢,体无力。查见右侧偏瘫体征、运动性失语。复查CT提示左,侧侧脑室前角外侧、侧脑室与皮质间片状低密度病灶(见,后)。,诊断:脑梗死,问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治,疗细节?,一、隔代教养现状分析,（一）亲子教养缺失,?攵?的人格发展与亲子关系有着紧密的联系。03岁是个体发展人格的关键时期，这个年龄阶段的婴儿需要取得信任感，战胜胆怯，然后随着年龄的成长逐渐获取独立感，打消疑虑。在这个时期里，抚养者扮演着非常重要的角色，能够通过良好的沟通帮助孩子建立独立完整的人格，如果抚养者没有处理好亲子关系，必然会影响孩子的成长。,调查研究显示，大部分抚养者并不重视与孩子的交流。孩子处于婴儿阶段时，抚养者往往会尽可能创造机会与孩子进行交流，然而，当孩子学会自己走路后，大部分抚养者不再喜欢与孩子进行过多的交流，会对孩子们在日常生活中表现出来的交流需求表示明确的拒绝。比如抚养者在专心做某件事情时，孩子提出一些要求，抚养者往往会置之不理，甚至采用责备、怒吼等方式应对孩子们提出的问题。从这个角度来看，抚养者并没有认可自己在家庭教养中扮演的重要角色。农村隔代教养过程中，亲子教养的缺失更加严重，甚至影响了孩子们的健康成长。,（二）功利性表现突出,隔代教养过程中，祖辈教养人对孙辈职业有着非常重要的期待，有40%的祖辈教养人希望孙辈有较为稳定的职业，比如教师、公务员、律师等，他们认为这些工作非常稳定，不会发生变化；还有30%的祖辈教养人并不在乎孙辈从事什么职业，他们更在乎孙辈能够挣多少钱。从具体的调查数据来看，祖辈教养人对孙辈的职业有着很高的期待，功利性较强，这个问题在农村隔代教养中更加明显。这样的理念在早期教养中，则表现为要求婴儿早早说话、走路、背诗等。,二、现状产生的原因分析,（一）传统观念影响,大部分的祖辈教养人文化水平较低，严重影响了隔代教养的质量。在隔代教养展开的过程中，祖辈教养人与婴儿联系紧密，因此，婴儿的健康成长直接受到祖辈教养人文化水平的影响。文化水平高的祖辈教养人通常会选择更加科学合理的方式进行教养，而文化水平较低的祖辈教养人选择的教养方式较为传统保守。另外，文化水平低的祖辈教养人思想较为传统，排斥新鲜事物，喜欢一味地将自己传统守旧的思维模式传递给成长过程中的孙辈们，严重影响了孩子们的人格发展。,（二）社会资源不足,随着教育改革的不断深入，越来越多的教育学者开始关注我国的学前教育，并为我国学前教育的改革做出重要的贡献。从实际情况来看，学者针对47岁的学前教育展开了较多的研究，但针对03岁教育展开的研究相对较少。因此，教育资源的匮乏直接导致我国03岁的教育发展较为缓慢。然而，03岁教育资源的缺乏也给我国的隔代教养带来较多的挑战。,（三）隔代认知原因,农村婴儿家庭教养过程中，祖辈文化水平较低，本身对家庭早期教育没有形成较为清晰的认识，对待孩子的教育采取放任自流的方法，完全不能将日常教育与生活照料进行紧密融合，有时候，祖辈甚至会使用一些违背教育规律的方法干预孩子们的自然成长。比如过于溺爱孩子，导致孩子缺乏独立生活的能力。,三、婴儿早期教育发展建议,（一）更新祖辈观念,一般情况下，祖辈教养人更加溺爱孙辈。比如当孩子们提出不合理的要求时，大部分祖辈教养人并不会及时进行正确的引导，而是想尽办法满足孙辈的需求，从而导致孙辈形成自私自利的性格，严重影响了孩子们的健康成长。因此，为了促进孙辈们的健康发展，祖辈教养人必须积极转变教育观念，采取科学的教养方式教养孙辈。当孙辈犯错时，祖辈教养人应该正确教养，并及时采取必要的措施督促孙辈修正自己的行为。如为了符合当前社会的发展，在教育隔代孙辈时，不能太过于溺爱，这就要求祖辈也应该经常阅读相关的育儿书籍，通过“事前事后统一”“用事实说话”“让孩子自主表达”“优化幼儿想象力”等新教育理念，为孩子建立起符合当前社会要求的价值观、世界观和人生观，引导孩子成为自己想成为的人才，而非家长眼中的人才。尤其是农村隔代教养过程中，祖辈教养人对孙辈的成长具有非常重要的影响。因此，祖辈教养人必须坚持正确的教养思路，运用合理的教育方法，推动孩子们的综合发展。,另外，祖辈教养人应该积极关注孙辈的心理状况。现实生活中，祖辈教养人重视孩子们的身体发展，却忽视了必要的心理教育。作为婴儿心理发展的重要阶段，03岁的心理教育至关重要，直接影响了婴儿独立人格的形成。因此，祖辈教养人应该重视孙辈们的心理教育，积极采取措施推动孩子们的全面发展。,（二）加大早教投入,从国外成功的教育案例来看，要想推动早期教育的稳定发展，政府必须给予充足的资金和政策扶持。与世界其他国家相比，我国在早期教育方面的投入较少，农村地区的早期教育资源尤其匮乏。因此，要想给农村地区的婴儿家庭提供较为科学的指导和服务，政府必须加大农村早期教育方面的财政投入。,完善的教育立法是保障国家教育政策顺利落地实施的重要条件，同时也是推动我国早期教育顺利发展的关键。因此，为了有效解决我国早期教育面临的现实问题，可以运用法律手段明确划分相关部门的职责，从而为农村婴儿家庭教养质量的顺利提升奠定政策基础。,（三）促进代与代之间相互交流,祖辈教养人和父母教养人生活的环境和时代不同，因此，文化水平、社会阅历以及思想观念等方面的差异直接导致两代人在婴儿教养的问题上存在着较多分歧，有时双方甚至会发生矛盾。当孩子犯错时，父母教养人往往会严厉地指出孩子的错误，并给予一定的惩罚，而祖辈教养人会在这个时候选择保护孩子，帮助孩子反抗父母的教育，进一步弱化了家庭教育的功能，并且损坏了父母在孩子面前的权威，让孩子更加肆无忌惮，逐渐养成较多的坏习惯，不利于孩子们的健康成长。因此，为了提高家庭教育的质量和效率。祖辈教养人和父母教养人应该在孩子的教育方面达成共识，共同运用科学的手段教育孩子，主要包括以下几个方面： 首先，立足于双方各自的优势，取长补短，共同推动家庭教育的和谐发展。祖辈教养人时间充足，生活阅历较多，有一定的家庭教育经验，父母教养人思维创新，掌握较多的科学知识。因此，为了更好地推?蛹彝逃?的稳定发展，祖辈教养人与父母教养人必须齐心协力，相互学习，共同促进孩子的健康成长。,其次，祖辈教养人和父母教养人应该进行明确的分工。在教育过程中，双方应该做好自己分内的工作，然后互相配合，共同完成孩子的综合教育。另外，在孩子的教育方面，父母应该担负主要的责任，祖辈教养人更多的是配合父母展开教育，但不能过多地干预父母教养人的教育行为。,最后，祖辈教养人与父母教养人应该加强沟通，统一双方的教养方式。当教养方式产生矛盾和冲突时，应该及时交流，双方意见统一后才能开始执行。当然，解决所有问题时都不能影响孩子们的身心健康。因此，要想提高家庭教育的整体质量，必须营造稳定和谐的家庭氛围。,四、结语,综上所述，作为我国较为普遍的现象，隔代教养在孩子们的成长过程中发挥着非常重要的作用。隔代教养在我国农村较为盛行，然而，由于文化水平、思想观念以及社会环境等方面的影响，农村隔代教育存在着较多问题，比如亲子教养的缺失、教养功利性较强等，这些因素都严重阻碍了孩子们的健康发展。而03岁是孩子成长发展的关键时期，为了提高农村早期教育中隔代教养的质量和效率，必须改变传统的教育观念，增加农村早期教育的财政投入和政策指导，积极为农村隔代教养的健康发展奠定稳定的基础。另外，作为隔代教养的关键人物，祖辈教养人必须认清自己的责任，树立科学的教养观念，积极与父母教养人进行沟通和交流，相互配合，共同为孩子们的健康成长提供支撑。,近些年，我国对石油、天然气等的需求量越来越高，根据我国石油开采计划，石油、天然气钻井开采将逐步走向国际化的轨道。而英语为国际通用语言，为了能更好地满足我国钻井实用英语的需求，更好地向钻井工作者普及钻井专业英语，在本文中笔者将对钻井实用英语培训教学策略进行阐述。,一、钻井实用英语培训教学的特点,1.不同学员的基础不一样,由于钻井业务的开展需要各种层次的人员，而其学历也各不相同的，因此他们具有不同的英语基础。我国的很多石油开采公司的员工都具有较高的素质和学历，因此他们能够较快地接受钻井实用英语。但是钻井公司的开采人员则大多都毕业于一些普通的技校，他们并没有系统地学习过英语。在进行钻井实用英语培训的时候对整个开采队进行培训，各个学院之间学历的差距导致对其进行的专业英语辅导工作很难开展。而在钻井公司的开采任务中不同层次的员工承担着不同的工作任务，开采班长负责整个开采队伍的施工指挥任务，因此他们必须要准确地掌握指令信息等相关专业英语；开采工人则重点要掌握各类开采设备的专业词汇，并能够进行简单的开采任务交流。可以说在钻井实用英语培训教学过程中对不同岗位工作人员的英语培训具有较大的难度。,2.不能够制订详细的教学计划,由于钻井开采任务通常都是在合同签订之后一个月之内就要开始施工作业，这就使得钻井实用英语培训工作只能够进行十几天左右的专业英语培训，还要向钻井从业人员进行日常交流的英语培训，在这么短的时间内不可能为每个学员制订详细的英语教学计划，只能通过英语速成的形式对钻井从业人员进行英语培训工作。因此，在培训的过程中通常都是对钻井施工现场最常使用的一些英语词汇进行培训和讲解。,钻井实用英语教学要能够提供给辅导机构充足的教学时间，最重要的就是为每个学员提供教案，将重点的词汇、短语等都进行专项讲解和交际实用培训，为广大学员提供真实的英语交流环境，从而真正地提高钻井从业人员的英语水平和素质。,二、如何正确选择钻井实用英语培训教科书,1.选择实用性教材,由于钻井实用英语具有很强的专业特点，而在现行的英语教材市场中对于此类教材的发行普遍比较少，使用最多的为实用钻井速成英语，其中对于一些关于钻井工作的专业词语进行了详细的讲解，并且对一些生活用语等都有所涉及。除此之外就是石油钻井实用英语以及涉外钻井施工英语：英汉对照等书籍都是不错的教材。在进行钻井实用英语培训教学中要根据培训人员的需求进行针对性的培训，从而进一步提升培训的效果。,2.注重网络资源的使用,随着互联网时代的到来，网络信息资源十分丰富，进行钻井实用英语培训的过程中要注重网络资源的运用。如，在OSHA这个国外网站中针对钻井实用英语具有专门的介绍和详细的施工操作流程。在一些网站中还能够进行一些专业词汇查询，对于钻井实用英语的培训具有十分重要的意义和作用。通过带领学员浏览、学习国外的英文网站，能帮助学员掌握英语使用习惯，原汁原味的英语口语能促使钻井工人在进行国外施工的过程中更好地适应外国文化和风俗习惯。,三、在钻井实用英语培训教学中要注意的问题,1.提高教师自身的业务素质,由于钻井实用英语培训的教师比较少，在一些高校中大多都是由英语教师担任此项教学任务，但是由于钻井实用英语培训对英语的实际运用更加注重，所以就要求英语教师能够准确地掌握各类专业名词，对于以后的钻井工作具有十分重要的影响。通过提升钻井实用英语培训教师的业务素质，教师了解和掌握钻井工作的一些细节，才能够很好地对学生进行详细的讲解。,2.丰富课堂教学内容,由于钻井施工是一个不断进行动态变化的活动，所以说教师可以通过多媒体采用动态画面对整个钻井过程进行展示，在其中配以专业词汇的讲解和介绍更能够帮助学员掌握和理解，能够有效地提升钻井实用英语的培训效果。对于一些已经参加工作的人员进行钻井实用英语的培训要采取合理的措施吸引大家的学习兴趣，可以通过组织模拟一些口语交流场合以及工作场景等对英语的使用进行模拟，通过互动教学的模式吸引广大学员的学习兴趣，从而进一步提升钻井实用英语培训的效果。,以上是笔者关于钻井实用英语培训教学策略进行的探讨，笔者首先分析了现阶段钻井实用英语教学中存在的问题，并就如何正确选取英语辅导教材以及如何对学员进行英语培训才能够取得良好的教学效果等问题进行了分析和探讨。根据笔者多年以来在钻井实用英语教学培训中的经验，通过以上的教学方式教学效果十分明显，为了能够进一步提升我国钻井实用英语培训教学质量，在以后的工作中还要对此问题进行更深入的探讨和研究。,脑分水岭梗死完整16、自己选择的路、跪着也要把它走完。脑分水,1,脑分水岭梗死,cerebral watershed infarction CWsI,脑分水岭梗死,2,病例分析,病例1:51床,女,55岁,因头昏、呕吐1小时,晕倒1次,入院BP180/100mmHg,神经科无阳性体征,头颅CT正,常。诊断短暂性脑缺血发作?高血压病3级。予以安氯地平,10mgqd+依那普利5 mg bid5%Gs10om+硝酸异山梨,酯10 mg ivgtt bid810gtt分。入院后20h出现右侧肢,体无力。查见右侧偏瘫体征、运动性失语。复查CT提示左,侧侧脑室前角外侧、侧脑室与皮质间片状低密度病灶(见,后)。,诊断:脑梗死,问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治,疗细节?,病例分析,3,N Sc 116,N Sc 1/17,入院?,2902 41 T Tit,Pos 40.0,2057Pos500,病例1,1057:54,N Sc 116,4,病例分析,病例2:60床,女,56岁,头昏痛伴左侧肢体无力麻木3天,入院。高血压病史,血压经北京降压0号、复方罗布麻片,控制不良。卒中前服用卡托普利25 mg tid硝苯地平10mg,tid。查体发现右侧偏瘫和痛觉减退。CT提示:左侧侧脑,室前角外、前侧片状、点状低密度灶(见后),诊断:脑梗死,问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治,疗细节?,病例分析,5,N Sc 1/1/4,Pos 70.0,例2,0:99453,N Sc 1/1/4,6,病例分析,病例3:老年男性,因继发性癫痫入院,高血压病史,未,正规降压治疗。否认明确卒中样病史。神经科査体无阳性,体征。CT存在明显改变:右侧侧脑室前、后角片状,侧脑,室外白质条带状低密度病灶,无占位效应,诊断:脑梗死,问题:如何具体分析梗死亚型?可能病因和发病机制?治,疗细节?,病例分析,7,N Sc 1/1/5,Tilt 40.0,Nuo-,L35,Pos 70.0,9:0s70.0,1:09:07,N Sc 1/1/5,8,临床概念,脑分水岭:脑动脉(如ACA、MCA和PCA)交界处毛细血管,吻合网往往呈带状分布,称为分水岭、边缘带或低压带,脑分水岭梗死:脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的,脑梗死。约占全部脑梗死的10%,近年来,随着神经科学与影像学的发展,临床对脑分水岭,梗死的认识日益深入,在病因病机、分型与临床表现、影,像学特点及治疗等方面产生了一些新的观点。,临床概念,9,临床解剖,穿动脉,离质动康和情质动,ACA、MCA和PCA皮质支的末梢分支遍布大脑半球表面,形,成广泛软脑膜血管网。由软膜血管网发出皮质动脉和髓质,动脉,穿入皮质,髓质动脉还到达皮质下髓质(白质)。,临床解剖,10,临床解剖,Anterior Cerebral Artery,ACA、MCA和PCA交界处毛细血管吻合网往往呈带状分布,为功能上的“终动脉”,称为分水岭、边缘带或低压带。,临床解剖,11,脑分水岭梗死完整课件,12,脑分水岭梗死完整课件,13,脑分水岭梗死完整课件,14,脑分水岭梗死完整课件,15,脑分水岭梗死完整课件,16,脑分水岭梗死完整课件,17,脑分水岭梗死完整课件,18,脑分水岭梗死完整课件,19,脑分水岭梗死完整课件,20,脑分水岭梗死完整课件,21,脑分水岭梗死完整课件,22,脑分水岭梗死完整课件,23,脑分水岭梗死完整课件,24,脑分水岭梗死完整课件,25,脑分水岭梗死完整课件,26,脑分水岭梗死完整课件,27,脑分水岭梗死完整课件,28,脑分水岭梗死完整课件,29,脑分水岭梗死完整课件,30,脑分水岭梗死完整课件,31,脑分水岭梗死完整课件,32,脑分水岭梗死完整课件,33,脑分水岭梗死完整课件,34,脑分水岭梗死完整课件,35,脑分水岭梗死完整课件,36,脑分水岭梗死完整课件,37,脑分水岭梗死完整课件,38,脑分水岭梗死完整课件,39,脑分水岭梗死完整课件,40,脑分水岭梗死完整课件,41,脑分水岭梗死完整课件,42,脑分水岭梗死完整课件,43,脑分水岭梗死完整课件,44,脑分水岭梗死完整课件,45,脑分水岭梗死完整课件,46,脑分水岭梗死完整课件,47,脑分水岭梗死完整课件,48,脑分水岭梗死完整课件,49,脑分水岭梗死完整课件,50,脑分水岭梗死完整课件,51,脑分水岭梗死完整课件,52,脑分水岭梗死完整课件,53,脑分水岭梗死完整课件,54,脑分水岭梗死完整课件,55,脑分水岭梗死完整课件,56,脑分水岭梗死完整课件,57,脑分水岭梗死完整课件,58,脑分水岭梗死完整课件,59,脑分水岭梗死完整课件,60,脑分水岭梗死完整课件,61,脑分水岭梗死完整课件,62,脑分水岭梗死完整课件,63,脑分水岭梗死完整课件,64,脑分水岭梗死完整课件,65,脑分水岭梗死完整课件,66,脑分水岭梗死完整课件,67,脑分水岭梗死完整课件,68,脑分水岭梗死完整课件,69,脑分水岭梗死完整课件,70,脑分水岭梗死完整课件,71,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,72,