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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大家好,大家好,1,三镜联合治疗胆总管取石的护理,病区 周欣,三镜联合治疗胆总管取石的护理 病区 周,2,胆石症,治疗发展现状,三镜技术,胆石症,3,胆石症,按照胆结石出现的部位，可大致分为：,胆囊结石,肝内胆管结石,肝外胆管结石,胆石症系外科的常见病，其中约胆囊结石患者合并胆总管结石。,这几种情况即可独立存在，又可随机组合，使得医务工作者必须按照实际情况，个体化的设计治疗方案。,胆石症,4,胆囊结石合并胆管结石，治疗方法：,年前：开腹胆囊切除胆总管探查取石,现在：腔镜微创外科时代，腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜,三镜联合技术实现了胆囊结石合并胆管结石治疗的微创化,现代外科追求胆石症治疗的微创化，高度依赖于腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术的有机组合与科学选择。,胆囊结石合并胆管结石，治疗方法：,5,发展现状,发展现状,6,何为三镜,腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜,这三者，是目前肝内外胆管结石微创治疗过程中最常用、最主要的仪器，充分体现了现代肝内外胆管结石治疗的微创理念。,何为三镜 这三者，是目前肝内外胆管结石微创治疗过程中,7,腹腔镜,概念：是一种带有微型摄像头的器械，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，使腹腔镜镜头拍摄到的图像实时显示在专用监视器上。然后医生通过屏幕的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术 。,腹腔镜概念：是一种带有微型摄像头的器械，使用冷光源提供照明，,8,胆道镜,胆道镜：胆道内窥镜是一种直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制的器械，可在胆道手术中或胆道术后带有“”管者中直视胆道内部情况。胆道镜的问世，使原发性胆管结石的诊治向前迈进了一大步，特别是为治疗胆道手术后残余结石开辟了一条新的途径，用于术中及术后肝内胆管取石治疗，具有病人痛苦小，并发症少，取石成功率高等优点。,胆道镜胆道镜：胆道内窥镜是一种直视下观察胆管、肝管、处理病变,9,十二指肠镜,电子十二指肠镜是内窥镜家族的重要成员，是肝、胆、胰疾病诊断和治疗的重要工具，是微创手术的重要组成部分。其用途除胆胰管逆行造影（），直观地明确胆胰管病变外，目前它主要应用于胆胰疾病的治疗。如十二指肠乳头的切开减压，胆总管结石的碎石、取石，胆道蛔虫取虫等。,十二指肠镜电子十二指肠镜是内窥镜家族的重要成员，是肝、胆、胰,10,为 何 联 合?,所谓“寸有所长，尺有所短”,因为上述三镜在诊治不同情况的胆石症时各有优势，但同时亦存在着其自身局限性。,故针对不同患者不同的病情特点，合理的联合使用这三者，就能够最大程度的发挥出它们各自的优势，最大程度的造福于患者。,为 何 联 合?所谓“寸有所长，尺有所短”,11,三种基本模式,腹腔镜胆道镜（）模式,十二指肠镜腹腔镜（）模式,腹腔镜十二指肠镜（）模式,三种基本模式,12,适应证,（）胆囊结石合并胆总管内结石，胆总管直；,（）胆囊炎合并胆总管结石；,（）胆管结石过多过大需要反复取石。,适应证,13,适应证,胆囊结石合并胆总管内结石，若胆总管直径行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石留置管有难度，且易导致胆管狭窄，因此，应以选择为宜 。,适应证,14,（）胆总管直径；,（）胆囊管扩张；,（）后胆总管结石或怀疑胆总管结石者。,适应证,（）胆总管直径；适应证,15,胆囊并胆管结石三镜治疗模式选择,胆囊并胆管结石三镜治疗模式选择,16,围手术期护理,三镜联合是当今治疗胆囊结石合并胆总管结石的现代外科治疗模式，我们护理人员要做好三镜技术治疗胆石症方面的围手术期护理。,围手术期护理 三镜联合是当今治疗胆囊结石合并胆总管结,17,
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