假体周围骨折培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,THA,假体周围骨折,马鹏飞,杭州市红十字会医院骨科,THA假体周围骨折马鹏飞,概述,随着髋关节置换术越来越广泛开展，PFF的报道,也随之增多，PFF已成为继复发性脱位及无菌性松动而导致翻修的第3大原因，约占翻修原因的9.5% 2。,文献报道,PFF,治疗难度大，手术失败率高，有一定的死亡率。,PFF,是关节外科医生不希望出现又不得不面对的problem。,2,Lindahl H. Epidemiology of periprosthetic femur fracture around a total hip arthroplasty J. Injury, 2007, 38(6): 651-654,.,.,概述随着髋关节置换术越来越广泛开展，PFF的报道2Lin,PFF的特点,常规固定方法难以应用,骨折部位常合并不同程度的骨丢失和骨缺损,必须考虑到假体的稳定性,PFF的特点常规固定方法难以应用,假体的存在使其治疗更为棘手，尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏松或骨量丢失的患者，如治疗不当会给病人带来不必要的痛苦和损失，甚至是灾难性后果。,假体的存在使其治疗更为棘手，尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏,发病率,1954,年，,Horwitz,和,Lenobel,报道了第一例骨水泥型假体的转子间骨折。,确切的发病率很难统计，总发病率在,0.1-5%,，最高,18%,。（假体的类型：骨水泥型、生物型）,（初次置换、翻修术）,发病率1954年，Horwitz和Lenobel报道了第一例,发病率,Mayo,临床关节登记中心统计,初次全髋关节置换术后为,1.1%,初次骨水泥全髋置换术后为,0.6%,初次非骨水泥全髋置换术后为,0.4%,翻修术后为,4.0%,骨水泥型全髋翻修术后为,2.8%,非骨水泥型全髋翻修术后为,1.5%,-Lewallen DG,Bone Joint Surg Am,79,1881-1890,发病率Mayo临床关节登记中心统计,病因,术中股骨假体周围骨折的病因,LOREM,外力暴力,病因术中股骨假体周围骨折的病因LOREM外力暴力,术中股骨假体周围骨折的病因,-,轻微外力,年迈或并发髋关节等疾病造成,严重骨质疏松的患者,术中轻,微的外力即可导致骨折,术中股骨假体周围骨折的病因-轻微外力,病因,术中股骨假体周围骨折的病因,LOREM,外力暴力,LOREM,关节脱位,病因术中股骨假体周围骨折的病因LOREM外力暴力LOREM关,术中股骨假体周围骨折的病因,-,髋关节脱位,股骨颈或粗隆间陈旧性骨折及,髋关节脱位,髋关节周围软组织,萎缩,术中髋关节脱位过程中易,发生骨折。,术中股骨假体周围骨折的病因-髋关节脱位,病因,术中股骨假体周围骨折的病因,LOREM,外力暴力,LOREM,关节脱位,LOREM,扩髓,LOREM,假体安装,病因术中股骨假体周围骨折的病因LOREM外力暴力LOREM关,术中股骨假体周围骨折的病因,-,扩髓假体安装,扩大股骨髓腔不当也可引起股骨骨折,假体选择及安装不当可发生骨折,复位困难的情况下,强行使用暴力将股骨头纳入髋臼也会引起骨折,术中股骨假体周围骨折的病因-扩髓假体安装,病因,术后股骨假体周围骨折的病因,外伤,病因术后股骨假体周围骨折的病因外伤,术后股骨假体骨折的病因,-,外伤,外伤,：导致后股骨骨折的外伤绝大多数是微小创伤，如摔倒或扭伤。由于人工关节置换患者多为老年患者，其反应能力较差，容易跌倒。高能量创伤并不多见，因其能量大，常致粉碎性骨折。,来自瑞士国家人工髋关节置换登记系统的,1049,例,PFF,统计资料表明，,75%PFF,是因站立或从椅子上摔倒,术后股骨假体骨折的病因-外伤外伤：导致后股骨骨折的外,病因,术后股骨假体周围骨折的病因,外伤,骨质疏松,病因术后股骨假体周围骨折的病因外伤骨质疏松,术后股骨假体骨折的病因,-,骨折疏松,各种原因导致的,骨质疏松,：骨质疏松降低了骨的机械力量，容易导致低能量骨折。,老年性osteoporosis,原发性,osteoporosis,废用性,osteoporosis,多次手术、制动,类固醇、代谢性疾病,术后股骨假体骨折的病因-骨折疏松各种原因导致的骨质疏松：骨,病因,术后股骨假体周围骨折的病因,外伤,骨质疏松,假体松动,骨溶解,病因术后股骨假体周围骨折的病因外伤骨质疏松假体松动,股骨假体骨折的病因,-,假体松动,报道骨折前有假体松动。,松动的假体一般与骨溶解有关，骨溶解造成骨量丢失，进而降低了皮质骨的机械力量,在假体和骨接触相对较少的部分会出现应力集中，假体末端撞击外侧皮质骨,Bethea JS, et al Clin Orthop. 170:95-106,1982,股骨假体骨折的病因-假体松动报道骨折前有,病因,术后股骨假体周围骨折的病因,外伤,骨质疏松,假体松动,骨溶解,骨皮质缺损,病因术后股骨假体周围骨折的病因外伤骨质疏松假体松动骨皮质缺损,股骨假体骨折的病因,-,骨皮质缺损,骨皮质缺损,：皮质骨缺损一直被认为是术后假体周围骨折的重要原因之一,尤其是翻修术中未发现或未正确处理的皮质缺损是翻修术后股骨骨折的主要原因,股骨假体骨折的病因-骨皮质缺损,股骨假体骨折的分型,文献上存在着很多种分型系统,Johansson,分型，,1981,年,Bethea,分型，,1982,年,Cooke,和,Newman,分型，,1988,年,Mont,和,Maar,分型，,1994,年,Vancouver,分型，,1995,年,Beals,和,Tower,分型，,1996,年,股骨假体骨折的分型文献上存在着很多种分型系统,Vancouver(温哥华)分型,由,Duncan,和,Masri1991,年提出，,1995,年发表的,Duncan CP, Masri BA Instr Course Lect. 45:293-304,1995.,综合考虑了,骨折部位,、,假体的稳定性,和,剩余骨量,等因素,已成为大家所公认的最有助于指导治疗和预后的一种股骨假体周围骨折分型,Vancouver(温哥华)分型由Duncan和Masri1,Vancouver(温哥华)分型,A,型：大小粗隆骨折,（,骨折位于假体近端,）,特点：假体稳定,骨量正常,G,L,Vancouver(温哥华)分型A型：大小粗隆骨折GL,Vancouver(,温哥华,),分型,B型：假体柄周围或刚好在其下端,B1,型：假体稳定,B2,型：假体松动,B3,型：假体松动，严重骨量丢失,Vancouver(温哥华)分型B型：假体柄周围或刚好在其下,Vancouver(,温哥华,),分型,C,型：,距假体尖端较远的骨折,特点：假体稳定,骨量正常,Vancouver(温哥华)分型C型：,治,疗原则,假体周围骨折与一般股骨骨折比较起来具有以下特点：（）人工假体的存在使一些常规固定方法无法应用；（）骨折部位常合并有不同程度骨丢失与骨缺损；,（）处理假体周围骨折时必须充分考虑到假体的稳定性。,因此，在处理股骨假体周围骨折时要兼顾骨折、假体以及骨量三方面。一般原则是：移位的骨折需要进行内固定，松动的假体需要进行翻修，骨缺损明显者需植骨,治 疗原则 假体周围骨折与一般股骨骨折比较起来具有以下特点,治疗方法,非手术治疗：术中、术后发现的假体稳定、骨量无缺损、无松动、无骨溶解（石膏、支具，延长下地时间）,手术治疗：内固定,翻修,复杂重建,A,型,AG,AL,B,型,B1,假体稳定,B2,假体松动,B3,骨量丢失,C,型,远低于股柄,治疗方法非手术治疗：术中、术后发现的假体稳定、骨量无缺损、无,非手术治疗,适应征：,绝对适应征很少,相对适应征包括假体稳定、没有移位的骨折和有手术禁忌症的患者,非手术治疗适应征：,非手术治疗,密切观察或保护下负重,术中或术后早期发现的发生在股骨近端的不完全裂缝骨折,牵引术,并发症多：长期卧床并发症、骨折不愈合、畸形愈合、肢体短缩、假体松动等,仅适用于体质差、不能耐受手术的病人,非手术治疗密切观察或保护下负重,非手术治疗,石膏或支具,适用于移位不明显的假体周围骨折,可继牵引,4-7,周后使用，也可在开始即使用石膏固定,常采用长腿石膏或髋人字石膏,非手术治疗石膏或支具,1994,年,Mont,等对文献上,26,篇文章,487,个病人,进行总结，,A,型骨折非手术治疗预后良好,Mont MA, Maar DC J Arthroplasty 9:511-519, 1994.,非手术治疗,1994年Mont等对文献上26篇文章487个病人非手术治,非手术治疗,非手术治疗,非手术治疗,非手术治疗,非手术治疗,非手术治疗,手术治疗,适应征,一般来说，除无移位的、假体稳定的,Vancouver A,型骨折可非手术治疗外，如无手术禁忌症，均应手术治疗,强烈适应征包括假体松动或断裂，骨折明显成角畸形、移位或粉碎性骨折,手术治疗 适应征,手术治疗,内固定：假体稳定、假体近端或远端骨折，骨折稳定、不稳定,内固定,AG,、,AL,B1,C,环扎,钢板螺丝钉,异体皮质骨板,环抱器,手术治疗内固定：假体稳定、假体近端或远端骨折，骨折稳定、不稳,环扎固定,一般用于处理假体稳定的假体柄周围的螺旋形或长斜形骨折,机械力量差，单独使用的情况很少，一般联合钢板螺丝钉、异体骨板或翻修假体使用,对于在植入假体柄时发生在股骨近端的裂隙骨折，可考虑此固定方法,环扎固定一般用于处理假体稳定的假体柄周围的螺旋形或长斜形骨折,假体周围骨折培训课件,假体周围骨折培训课件,钢板螺丝钉,B1,型骨折：,钢丝捆扎,钢缆接骨板,锁定接骨板,皮质骨板,钢板螺丝钉B1型骨折：,钢板螺丝钉,成功的关键在于钢板必须和假体末端有部分重叠,钢板螺丝钉成功的关键在于钢板必须和假体末端有部分重叠,钢板螺丝内固定,C,型：,距离假体较远,假体稳定,假体周围骨量无丢失可采用传统内固定，如,DCS,钢板螺丝内固定C型：,文献回顾,Dall-Miles,钢板,2001,年,Venu,：,13,例 ，,10,例成功，假体中立位；,3,例 失败，假体已松动或初始位置为内翻位,加压钢板螺丝钉固定,1992,年,Serocki,：,10,例 ，,9,例 成功；,1,例因假体柄大小不合适而松动,Ogden,钢板,1988,年,Zenni,：,19,例 ，,17,例获得良好临床结果,Mennen,钢板,2002,年,Noorda,：,36,例 ，,31,出现了机械固定失败，,28,骨折不愈合,文献回顾Dall-Miles钢板,异体皮质骨板,异体皮质骨板,异体皮质骨板,异体皮质骨板,异体皮质骨板,术后,2W,术后,4M,术后,4Y,异体皮质骨板术后2W术后4M术后4Y,异体皮质骨板在处理假体周围骨折时无论是联合钢板使用，还是联合翻修假体使用，均显示了良好的临床结果。由于其具有增加骨量、促进骨折愈合的优点，在处理有骨缺损的假体周围骨折时是必不可少的。但异体皮质骨板在其与宿主骨整合过程中，会有不同程度的骨密度减弱，其机械力量最薄弱时发生在个月，如在此期间骨折仍未愈合，会有异体骨板骨折的危险,异体皮质骨板在处理假体周围骨折时无论是联合钢板使用，还是联合,异体皮质骨,优点 ：,弹性模量与宿主骨相近 ，作为生物骨板，应力遮挡小,促进骨折愈合,增加宿主骨骨量,容易塑形,缺点 ：,费用高,整合过程中机械力量会削弱,异体骨板骨折或不愈合,感染、传播疾病,异体皮质骨优点 ：缺点 ：,文献回顾,Emerson,：在,8.4,个月时异体骨板和宿主骨愈合，愈合率,96.6,Emerson RH Jr,et al Clin Orthop. 285:35-44,1992.,Haddad,：,2002,年，对,40,例假体固定良好的股骨假体周围骨折使用了异体骨板固定，骨折,98,愈合，而且在术后第一年内有典型的宿主骨异体骨愈合发生,Haddad FS, et al J Bone Joint Surg Am. 84:945-950,2002.,文献回顾Emerson：在8.4个月时异体骨板和宿主骨愈合，,手术治疗-翻修术,对假体松动的骨折进行内固定的同时行翻修术已达成共识,原则：,尽可能的保留骨量,尽可能使假体与完整的宿主骨之间获得牢固固定,PFF,翻修术,B2,B3,翻修假体,翻修假体,+,植骨,手术治疗-翻修术对假体松动的骨折进行内固定的同时行翻修术已,假体选择,加长柄生物型假体,01,加长柄骨水泥型假体,02,肿瘤型假体,03,假体选择加长柄生物型假体01加长柄骨水泥型假体02肿瘤型假体,在翻修术中，由于髓腔内广泛硬化，骨水泥很难获得很好的交锁，因此使用骨水泥型假体翻修的临床结果要远不如初次置换那么好。,当选用骨水泥型假体时，骨水泥有可能从骨折端渗出，继而会影响骨水泥的加压效果和骨折的愈合。,使用非骨水泥型假体进行翻修，可获得良好临床结果。对于股骨假体周围骨折来说，假体的长度至少要超过骨折端两倍于股骨直径的距离以减少应力集中，因此非骨水泥型长柄远端固定型假体是处理股骨假体周围骨折的首选假体。,在翻修术中，由于髓腔内广泛硬化，骨水泥很难获得很好的交锁，因,翻修术,假体的选择,长柄远端固定非骨水泥型,假体的长度至少要超过骨折端两倍于股骨直径的距离,骨缺损者，联合异体皮质骨板髓外固定,对于骨量丢失严重、无法重建的病人可应用肿瘤型假体：适用于老年病人，使病人早期负重活动,翻修术假体的选择对于骨量丢失严重、无法重建的病人可应用肿瘤型,术中骨折病例,术中骨折病例,病例一,患者，男，40岁，,股骨颈骨折术后5,年并发股骨头坏,死，行全髋置换术,。,术中脱位时并发,A,3,型骨折,病例一,行环扎术,行环扎术,病例二,患者，女，78岁，因股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术中发生,B,1,型骨折,病例二患者，女，78岁，因股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术中,大段异体骨移植,大段异体骨移植,大段异体骨移植,大段异体骨移植,术后,术后,病例三,患者，男，60岁，股骨头坏死，行全髋置换术，术中打入假体时发生,B,3,型骨折,病例三患者，男，60岁，股骨头坏死，行全髋置换术，术中打入假,采用环抱器固定,采用环抱器固定,术中,C,臂机透视效果,术中C臂机透视效果,病例四,患者，女，50岁，因股骨头坏死行全髋置换术，术中并发,C,型骨折，行,DCS,固定,病例四,病例四患者，女，50岁，因股骨头坏死行全髋置换术，术中并发C,术后假体周围骨折病例,术后假体周围骨折病例,病例一,患者，女，74岁，人工股骨头置换术后七年，不慎扭伤致左髋疼痛。,VANCOUVER B,3,型,病例一患者，女，74岁，人工股骨头置换术后七年，不慎扭伤致左,手术入路,手术入路:后外侧延长入路,手术入路手术入路:后外侧延长入路,取出假体,取出假体,显露骨折端,显露骨折端,处理骨折远端,处理骨折远端,处理骨折近端,处理骨折近端,骨折复位,骨折复位,髓腔处理,髓腔处理,加长型假体,普通假体髓腔锉,打入加长型假体,加长型假体普通假体髓腔锉打入加长型假体,加用,Cable-Ready,系列钢板及钢缆,加用Cable-Ready系列钢板及钢缆,植如入纳米骨,植如入纳米骨,术后,术后,病例二,患者，男，70岁，人工髋关节置换术后五年，不慎跌伤致左髋疼痛。,VANCOUVER B,2,型,病例二患者，男，70岁，人工髋关节置换术后五年，不慎跌伤致左,术后,术后,病例三,患者，女，72岁，人工髋关节置换术后五年，不慎跌伤致右髋疼痛。,VANCOUVER B,1,型,病例三患者，女，72岁，人工髋关节置换术后五年，不,术中,术中,术后,LISS,钢板单皮质固定,术后LISS钢板单皮质固定,病例四,患者，女，67岁，人工髋关节置换术后三年，不慎跌伤致右大腿疼痛。,VANCOUVER C,型,病例四患者，女，67岁，人工髋关节置换术后三年，不慎跌伤致右,术后,DCS,固定,术后DCS固定,病例五,患者，女，80岁，人工髋关节置换术后十五年，不慎跌伤致右大腿疼痛。,VANCOUVER B,3,型,病例五患者，女，80岁，人工髋关节置换术后十五年，不慎跌伤致,假体周围骨折培训课件,肿瘤髋翻修,肿瘤髋翻修,病例六,女，岁跌伤致左髋痛一周,型,病例六女，岁跌伤致左髋痛一周,术中,取出环抱器及假体，运用钢缆钢板翻修,术中取出环抱器及假体，运用钢缆钢板翻修,术后,术后,总结,全髋关节置换术后股骨假体周围骨折是临床 上颇具挑战性的难题。Vancouver分型涉及股骨假体周围骨折位置及稳定性 、假体松动情 况 、股 骨近端骨 量等 , 是临床上应 用较多的分型方法,A型可采取保守治疗或捆绑固定，具有一定效果,A型涉及股骨矩或近端骨折块较大，B1型骨折C型骨折可采取内固定治疗。,B2、B3涉及假体松动和骨量丢失，需翻修手术，手术难度度，治疗不当将带来严重后果。,总结全髋关节置换术后股骨假体周围骨折是临床 上颇具挑战性的难,新分型,Field testing the Unified Classification System for peri-prosthetic fractures of the pelvis and femur around a total hip replacement : an international collaboration,A,pophyseal,大转子、小转子,B,ed of imlpant,假体骨床,C,lear of implant bed,离开假体骨床,D,ividing a bone which supports 2 arthroplasties,分开上下都有假体,E,ach of the two bone supporting an arthroplasty,髋臼、股骨,F,acing an implant,面对假体但未置换,新分型Field testing the Unified,发现问题,发现问题,欢迎讨论！,欢迎讨论！,患者，男性，,77,岁，三年前行全髋置换术。现因,“,跌伤致左大腿肿痛，畸形,5,天,”,X,线提示 1 左股骨中上段粉碎性骨折 2 左全髋关节置换术后,患者，男性，77岁，三年前行全髋置换术。现因“跌伤致左大腿肿,第一次术后,第一次术后,半年后因行走时出现大腿疼痛,半年后因行走时出现大腿疼痛,再次术后加患处植骨,再次术后加患处植骨,住院卧床恢复期间，发觉手术处肿痛，经拍片确认，钢板螺丝脱出引起再次骨折。,住院卧床恢复期间，发觉手术处肿痛，经拍片确认，钢板螺丝脱出引,一，反复断裂原因?,二，下一步如何处理？,一，反复断裂原因?,PPT,制作技巧,PPT 制作技巧,101,开始之前,Stop,开始之前Stop,何谓,PowerPoint,？,PowerPoint,通俗讲就是,Microsoft Office,旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；,用途：创建和放映演示文稿。,Cartoon,Idea,突出重点,何谓PowerPoint？PowerPoint通俗讲就是Mi,何为优秀的幻灯片？,1,母版,2,文字,3,素材,4,动画,何为优秀的幻灯片？1母版2文字3素材4动画,一、幻灯片中的母版,幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。,占位符,母板的优点,1,节约设置格式的时间,2,便于整体风格的修改,一、幻灯片中的母版幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式,如何制作幻灯片母版,新建一个,空白文件,Step 1,Step 2,视图,-,母版,-,幻灯片模版,Step 3,选择适当图,片作为背景,Step 4,设置字体格式,保存成为母版,如何制作幻灯片母版新建一个Step 1Step 2视图- 母,打开一个空白母版,挑选一张满意背景,福耀集团,分隔线,标志,单位,制作幻灯片母版实例,2010.04.29,日期,打开一个空白母版挑选一张满意背景福耀集团分隔线 标志 单,幻灯片设计,幻灯片设计,二、幻灯片中的文字,1,文字内容要简洁、突出重点,2,要采用合适的字体、字号与字形,3,文字和背景的颜色搭配要合理,文字要少,公式要少,字体要大,二、幻灯片中的文字1文字内容要简洁、突出重点2要采用合适的字,案例：小小标签，一波三折,客户投诉：,11071648,单出错,案例流程图：,小刘小张查核投诉,确认发货出错,联系北京外场,紧急处理,联系北京办事处,找到发错货物,联系发货客户,外场发运再次出错,紧急联系北京顺义事业部，务必赶上中班发货,客户提货，要求赔偿损失,赔偿损失，总结经验教训,案例：小小标签，一波三折客户投诉：11071648单出错案例,案例,1,：提炼关键词,我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品,更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障,高达,20%,的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，,我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全,而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、,收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理,上的投入，又可以保障销售额,因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资,价值,新产品发布会,案例1：提炼关键词 我向大家介绍一下，为什么我们的产,案例,2,：提炼关键词,国内最佳投资对象,-,首先，如果投资本产品，可保障高达,20%,的年利润,这是同行业最高的收益率,-,其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因,此比其它产品更加安全,-,第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等,业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力,从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的 最佳投资价值,新产品发布会,案例2：提炼关键词 国内最佳投资对象新产品发布会,案例,3,：提炼关键词,为什么说是国内最佳的投资对象？,1,、最佳的收益,-,年利润,20%,，同行业最高水平,2,、安全的投资,-,如果未能获利，退还所有投资额,3,、便捷的管理,-,促销、销售合同、以及收取分期付,款等业务的管理,新产品发布会,案例3：提炼关键词 为什么说是国内最佳的投资对,1,、文本格式,PPT,文本演示文本,内容：,14-20P,题目和强调：,24-36P,字体大小,1、文本格式 PPT文本演示文本字体大小,2、估算幻灯片的容量,按,演讲时间,估算,按,演讲内容,估算,在,规定时间,内,突出你的重点,让人,全面完整,地了解一件事,目的,单张,PPT,所需时间,每部分所占比重,重点,单张,PPT,需要,1-2,分钟,讲解,每部分比重可按,1,，,2,，,6,，,1,分配,经验,2、估算幻灯片的容量按演讲时间估算按演讲内容估算在规定时间内,3、估算幻灯片的容量,实例,1,实例,2,工作汇报,项目汇报,估算容量,如,10,分钟的报告，大概需要,7-10,张,PPT,估算容量,如,15,分钟的报告，大致需要,4+4+12+4=24,张,谋篇布局,你需要至少,60%,的篇幅来突出你的重点，如课题意义等，切忌头重脚轻和中心含糊不清,谋篇布局,你需要平衡各部分，以难易的标准来判断,3、估算幻灯片的容量实例1实例2工作汇报项目汇报估算容量如1,4、颜色的象征意义,红色：温暖、奋进、热烈,紫色：深沉、神密、寒冷,蓝色：广阔、冷清、宁静,白色：神圣、纯洁、素静,绿色：生机、和平、希望,黑色：神密、悲哀、稳重,4、颜色的象征意义红色：温暖、奋进、热烈紫色：深沉、神密、寒,5,、,24,色色相环,弱对比效果,中对比效果,中强对比效果,最强对比效果,5、24色色相环 弱对比效果中对比效果中强对比效果最强对比效,赖祖亮,小木虫,三、幻灯片中的素材,Template,活用模版大大,提高制作效率,PowerPoint,的绘画功能已经相当强悍,赖祖亮小木虫三、幻灯片中的素材Template活用模版大大,叠放次序虚拟图层,叠放次序的明显差异,叠放次序虚拟图层叠放次序的明显差异,组合效果简单到神奇,组合图形,单一图形,可用此方法得到更复杂的渐变色效果,你也可以选择预设的渐变色,组合应遵循的规律,从简单到复杂,从背景往前景,从放大到缩小,图形组合后,可对整体进,行放大缩小,组合效果简单到神奇组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐,渐变填充基础,为何有些图形看起来会鲜活呢？,渐变,阴影,三维,示范,操作实例,绘制自选图形“圆角矩形”,在文本框中输入“示范”两字,示范,设置填充色,参见右图,设置文字格式,黑体，阴影,双击圆角矩形弹出此对话框,选择双色模式和所需要的颜色,选择填充样式后确定,线条选择无颜色,阴影样式选,17,号,组合圆角矩形和文字得到最后效果,示范,渐变填充基础为何有些图形看起来会鲜活呢？渐变阴影三维示范操作,简易立体按钮制作攻略,自选图形选择椭圆，按住,shift,可拉出一个正圆,按住,shift,ctrl,拉动正圆可得到一个相同的圆,设置后一个圆的比例，将其嵌套在前一个圆中,分别设置两圆的填充色，具体标准如右图,内圆选择双色渐变填充，水平或垂直向，边框选择比填充色深一阶的颜色,外圆选择双色渐变填充，,45,度斜向填充，无边框或浅灰边框,最后将得到的图形组合，可适当旋转增强立体感,简易立体按钮制作攻略自选图形选择椭圆，按住shift可拉出一,四、幻灯片中的动画,动画不是万能的,没有动画是万万不能的,一个好的,PPT,必定是动静结合的产物,何时制作动画？边做,PPT,边做动画还是做完时一起弄？,建议先做,PPT,最后设计动画，便于批量操作,对于复杂动画可先做，有灵感时应先做动画,钱不是万能的,没有钱是万万不能的,四、幻灯片中的动画动画不是万能的没有动画是万万不能的一个好的,动画时间轴的概念,点击发生,1,2,3,连续发生,1,2,3,同时发生,1,2,3,间隔发生,1,2,3,动画时间轴的概念点击发生123连续发生123同时发生123间,心,动画吸引眼球的关键,Heart,一颗心,让它动起来,一支笔,让它画起来,让它转起来,一只钟,心动画吸引眼球的关键Heart一颗心让它动起来一支笔让它画,动画解析胶片式放映,切出,图片框,切入,动画解析胶片式放映切出图片框切入,总结：锦上添花,母版设置,动画水平,文字处理,素材积累,如何将它们融合？,因地制宜,活学活用,自己平时多练习,多参考高手的,PPT,总结：锦上添花母版设置动画水平文字处理素材积累如何将它们融合,说给他听；,做给他看；,让他做做看,；,做得好，夸奖他；,做不好，再改善；,反复做，成习惯。,实践,说给他听； 实践,129,反复做，成习惯,反复做，成习惯,PPT常见问题解决方案1,Q1,Q2,如何让我的图片和文本更整齐？,巧用,Shift,、,Ctrl,键,视图,网格和参考线,屏幕上显示网格,屏幕左下角绘图,调整,选中图片,PPT常见问题解决方案1Q1Q2如何让我的图片和文本更整齐？,PPT常见问题解决方案2,Q3,我的,PPT,缺少图片怎么办？,Q4,我的,PPT,有很多图片怎么办？,整理思路将文件变成关系图,尽量将文字精简并加上背景,分清楚图片的主次关系,用不同的动画显示图片,PPT常见问题解决方案2Q3我的PPT缺少图片怎么办？Q4我,PPT常见问题解决方案3,Q6,我应该选择深色还是浅色背景？,纯属个人喜好，根据经验,来看，浅色背景更易配色,Q5,我的配色感很差怎么办？,尽量使用设计中的配色方案,使用经典的对比色，即反色,PPT常见问题解决方案3Q6我应该选择深色还是浅色背景？纯属,PPT常见问题解决方案4,Q8,如何将插入文件视频一同复制？,将要添加的视频文件和,PPT,文档,放置在同一个文件夹下面，换电,脑时及时更新路径,Q7,我的,PPT,为什么尺寸一直很大？,1,、对照片进行压缩处理,2,、检查图片是否带有大量数据,PPT常见问题解决方案4Q8如何将插入文件视频一同复制？将要,PPT常见问题解决方案5,Q9,大量图片处理时，有没有简便方法？,Q10,针对网上各种,PPT,模板如何取舍？,插入,-,图片,-,新建相册，,进行批量图片整理。,可信但不可全信，善于总结归纳,可用但不可全用，突出自己风格,PPT常见问题解决方案5Q9大量图片处理时，有没有简便方法？,