重症患者的感染和抗菌药物课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症患者的感染和抗菌药物,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,重症患者的感染和抗菌药物重症患者的感染和抗菌药物51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿Caution infection H,重症患者的感染与抗菌药物,成都中医药大学附属医院,重症医学科|CU,CONTENT,关于感染的概述,需要明确的概念,常见细菌的种类,抗菌药物的选择,陶行知先生说过：“教学艺术就在于设法引起学生的兴味，有了兴味就肯用全副的精力去做事体。”一个“师道尊严”的老夫子，一个压抑沉闷的课堂是无法引导学生成功地进行自主探究的。所以，我们在教学中应注意创设有利于学生理解与体验的情境，去更好服务于语文教学。在几年的教学实践中，我作了如下探索：,一、链接生活，走向文本,陶行知说过：“生活即教育。”因此，在教学过程中，教师要善于根据学生特点，寻找学生学习的兴趣点，创设优质的生活情境，让学生有真切的感受，激发他们求知的欲望。我在上萧红的小说呼兰河传时，考虑到学生对自己童年玩耍的环境有深刻印象，于是根据课文内容以学生的兴趣点切入教学。我先引导学生以我心中的乐园为题，把自己记忆中最美好的画面用语言描述出来。学生心中的乐园有现实的美景，有幻想的世界。我然后直接引入萧红描写的儿时的乐园和祖父一起的那个大花园的重点文段：“景是儿童心理的景，情是儿童心理的情。”用成人的眼光看来课文中的内容并不新鲜，但在儿童眼里，一切都新奇。我引导学生通过分生动的分析、具体的描写，感受其中清新甜美的瓜果，奇妙可爱的动物，透出欢乐天真的稚气。学生充分感受了作者儿童时代轻松自由，充满情趣的乐园生活，与在与萧红的苦难经历进行对比，便很容易地理解了文章“作者对故乡的怀念，对自由纯真的生活的向往。”这一深刻主题。,二、借助媒体，亲近作者,陶行知认为，“教学做是一件事，不是三件事。我们要在做上教，在做上学。”他以种田为例，指出种田这件事，要在田里做的，便须在田里学，在田里教。因此，在教学实践中，我充分利用录音机、录像机、电视机、幻灯机和多媒体等电教手段将课本中的教学内容以视听的方式再现情景，使学生学习语文由使用静的画面发展到使用动的画面，让学生边看边听边进入文章设置的情景中，这对于他们理解课文有很大的帮助。,在教?W中可以借助音乐调动情感，烘托、渲染诗歌的内容，创造美的氛围，培养学生的想象力。尤其在诗词的教学中，更可以多加运用与之相对应的古典名曲来使学生沉醉于诗词的意境中。如徐志摩的再别康桥，这首诗以离别康桥时的感情起伏为线索，抒发了对康桥依依惜别的深情，是新格律诗“三美”“音乐美”、“绘画美”、“建筑美”的代表作，在朗读的时候可以配上肖邦的别离曲，在轻柔优美又略带感伤的旋律中让学生细细去品味诗人那种含着淡淡忧愁的离情别绪。,在课堂上，利用多媒体辅助教学，能充分发挥学生的想象力、思维力。比如在教鲁迅的雪时，我精心选择了几幅图片，江南的雪景、雪中玩耍、北国大雪奋飞，要求学生在熟读课文写景特色的基础上用一段话描述图片的景色，进行全班交流、评价。学生们兴致被激起了，纷纷举手，要展示自己的描写才能。,三、学做结合，主动参与,国际学习科学研究领域有句名言：“听来的忘得快，看到的记得住，动手做更能学得好。”陶行知指出：“中国教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。中国教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。”,因此，在课堂上，我以语文能力训练为核心，开展了一系列丰富多彩的语文活动：如编课本剧、诗歌朗诵比赛、演讲比赛、辩论会、故事会、读书汇报会、采访名人、作文大赛等，极大地激发学生的学习兴趣。在教学过程中，我尽可能地创设各种动手操作的情境，尽可能地让学生的手、眼、脑、口等多种感官共同参与知识的内化过程。我在上皇帝的新装时，让学生根据课文编排剧本，以桌椅、报纸等物品为道具，把课堂变舞台，让全班同学互相协作表演皇帝、大臣、骗子、小孩、观众的动作神态。学生边朗读、边演示，通过课堂即兴表演，学生在角色转换中理解童话语言，通过对故事内容的了解，把握了故事的主题。在传统的课堂中，教师是演员，学生是观众。为了充分发挥学生的主体作用，教师要转换角色，充当导演，让学生充当演员。只有生动活泼的课堂形式才能不断激发学生的求知欲，才能让学生真正成为学习的主人，才能使学生从“要我学”变成“我要学”。,四、质疑解疑，自主阅读,古人云：“学源于思，思源于疑。”质疑问难是探究学习的一种好方式，也是伟大人民教育家陶行知先生一贯的治学思想。陶先生在每事问、问到底的诗中写道：“发明千千万，起点是一问。禽兽不如人，过在不会问。智者问得巧，愚者问得笨。人力胜天工，只在每事问。”因此，我们教师要营造民主、轻松、和谐的教学氛围，增强学生的问题意识，让他们在学习的过程当中大胆质疑。如在阅读初三下学期的名著推荐书目朝花夕拾时，同学都反映该书内容枯燥难懂，我在上阅读课时就鼓励学生提问：“我相信同学们都认真阅读了这本书了。现在我想了解一下同学们对这本书都提出了哪些问题？哪个同学的问题多，说明哪位同学看得认真，钻研得深。”这样一来，学生的恐惧心理没有了，提出的问题也就多了。问题提出来后，再经过全班交流解答，同学们在轻松的状态下就掌握了朝花夕拾中每一章的主要内容，达到了名著推荐阅读目标。,以上就是我对“创设情境，促进学生自主学习”的一点浅薄的探索，以后的工作中我会坚持以陶行知理论和思想为指导，在培养学生自主学习的领域里不断地“上下求索”，完善自我，提高教学效率。,自主”即主动学习，就是要让学生主动地在语文实践中丰富人文素养，主动接受外界的刺激，对新知识信息不断进行加工、理解，由此构建新知识的意义。传统学习方式把学习建立在人的客体性、受动性、依赖性的一面上，从而导致人的主动性、能动性、独立性不断消蚀。转变学习方式就是要改变这种他主性、被动性的学习状况，把学习变成学生的主体性、能动性、独立性不断生成、张扬、发展、提升的过程。这是课改学习观的根本变革，学习不是一种异己的外在的控制力量，而是一种发自内在的精神解放运动。课程改革提倡以弘扬人的主体性、能动性、独立性为宗旨的自主学习。,一、创设主动参与的情境,要促进学生自主学习意识的形成，创设良好的自主学习环境至关重要。美国教育家布卢姆说过：“一个带着积极性学习课程的学生，应该比那些缺乏热情、乐趣或兴趣的学生，或者比那些对学习材料感到焦虑和恐惧的学生，学习得更加轻松，更加迅速。”因此说明环境和学生的热情对学生的自主学习很重要。因此，教师在教学中，要关注学生学习情绪，营造平等、宽松、和谐的课堂氛围。为学生提供必要的时间、空间和相应的条件，让学生全员发动、全程介入、全方位参与；使学生感到自己是学习的主人，具有主人翁意识。,二、激发学习兴趣,实践表明，学生的学习兴趣是自主学习的原动力。教学中，教师应积极地为学生创设一种情趣盎然的学习气氛，使学生受到陶冶、感染和激励，从而主动学习。在课堂上教师应大胆地让学生进行自由讨论、交流，赞扬学生一些独特看法，让学生真切地感受到学习是快乐的。这样自主学习的劲头就更足了。布鲁纳说过，学习的最好刺激是对所学材料的兴趣。轻松、愉快、乐观的情绪状态，能有效地强化人的智力活动，使学生精力充沛，思维敏捷，想象丰富，记忆力增强，心理潜能得到充分发挥。教师要努力创造出一个轻松、民主、舒适的学习氛围，让学生轻松愉快地进行学习。激发学生学习兴趣的方法很多。诸如创设情境、开展竞赛、巧设问题等。,三、教给学习方法，培养自主学习能力,要想使学生自主学习的主动性能保持下去，关键在于掌握语文学习方法，教师应让学生积极参与，主动探究，这就要求教师做好引导，促进学生自主学习进行探究。让学生在自主学习中去领会、去发现，在自主学习中学会合作交流，掌握自主学习方法。,教会学生学会学习，培养学生的能力，树立“终身学习”的观念比传授知识更为重要，教师要善于“授之以渔”，引导学生学会“织网”“捕鱼”的方法，让他们在知识的海洋里获取无穷无尽的知识之“鱼”，教师能引导学生归纳一些方法，学生可以举一反三去实践运用。比如引导学生多阅读课外书籍，在阅读时指导学生写读后感。学生掌握的方法越多、越细，自主学习的能力就越强，把课内的学习主动迁移到课外去，并将所学的知识技能用来解决新问题，加以创造性的发挥。长此以往，必然养成良好的学习习惯，提高自主学习能力，就可由被动地听讲与接受转变为自主探究获取知识，促进自身发展。,四、训练能力，引导学生质疑探究,教师在引导学生自主学习的同时，还要传授一些学习方法，使学生掌握方法，就能更快乐地利用方法，更有效地获取知识。,1、老师引导，培养学生自主动脑习惯,语文课有得天独厚的优势，拥有丰富多彩的文学作品和生动多样的教学方式，又与学生的生活有着千丝万缕的联系。兴趣是最好的老师，教师要充分利用各种教学媒介和教学手段激发学生的学习兴趣，增强教学的趣味性、思想性和灵活性，打破课堂教学多年来形成的不好规律，激发学生自主学习的兴趣，因材施教，引导鼓励学生以积极的态度面对学习生活。,2、打造开放式课堂，培养学生的自主意识,教师要致力于还给学生心灵自由，构建群体相互激励的机制，大胆拓宽课堂时空，营造“无拘无束的气氛”，让学生“自由地呼吸”，使其自主意识转化为自主学习能力。教师要善于捕捉学生的思维灵感和智慧火花，不失时机地将其延伸为自主思维过程，培养自主学习能力，打造情境式课堂。,3、激发学生的内在需要，由“要我学”变为“我要学”,教师是学生成长的引导者，是学生发展的领路人，而学生才是学习的主人、发展的主体。学生的头脑不是一个被填满的容器，而是须点燃的火把，教师的责任就是点燃火把、让它燃烧。“未来的文盲不再是目不识丁的人，而是没有学会学习的人”。语文教学既要求学生掌握语文知识，形成语文能力，又要求学生适应未来需要，掌握获取知识的本领与方法。,总之，培养学生的自主学习能力是一项系统工程，老师要持之以恒，学生要循序渐进。学习是学生的学习，老师只能起引领、启发作用，是要想方设法地让语文课堂成为学生自主学习的课堂，让学生自己阅读、分析、思考及寻找答案，在自己的天地里感受到学习的快乐、收获的快乐和成功的快乐。,重症患者的感染和抗菌药物51、没有哪个社会可以制订一部永远适,1,Caution infection H,重症患者的感染与抗菌药物,成都中医药大学附属医院,重症医学科|CU,Caution infection H,2,CONTENT,关于感染的概述,需要明确的概念,常见细菌的种类,抗菌药物的选择,CONTENT,3,什么是感染?,感染:是指病原体侵入人体所引起的局部组,织和全身性炎症反应,病原体包括病毒、衣原体、立克次体、支,原体、细菌、螺旋体和真菌;,寄生虫主要有原虫和蠕虫。,什么是感染?,4,危重病人的共同通路,原发打击seps、 trauma,System Inflammatory,Compensatory Anti-,Response Syndrome +SIRS/CARS-+ inflammatory Syndrome CARS,全身炎症反应综合征,补偿性抗炎症反应综合征,Sepsis,Severe sepsis/shock,危重病人的共同通路,5,影响我们发挥的几个方面,被感染的机体,(患者),抗菌治疗作用(药效学),病原体,抗生素,耐药性,影响我们发挥的几个方面,6,三因素,般状况,种类,基础疾病,敏感性,脏器功能,患者,病原,耐药性,感染部位,混合,可能病原,感染状态,药物,抗菌活性、抗菌谱、药物浓度、半衰期、对人体器官影响、是否联合等,三因素,7,影响病情和治疔的因素,年龄,病情危重、严重创伤,免疫功能低下,侵袭性操作多,(损伤机体皮肤、粘膜的完整性。尤其是重复),广谱抗生素,激素,免疫抑制剂,大手术,影响病情和治疔的因素,8,定植和感染,某些致病菌(如铜绿假单胞菌),培养为阴性时,可以除外其感染,致病菌,定植菌,定植和感染,9,个体因素,抗生素使用年龄,原发疾病定植,免疫系统合并疾病,未感染,感染耐,耐药菌,定植,感飨菌菌患,电者,医疗机构因素,洗手手套,隔离衣,口罩的使用,患者/家属对隔离的态度病房拥挤,定植患者的隔离护士/患者比率,环境清洁护工的依从,Harris et al. CID 2006: 43 (Suppl 2),个体因素,10,CONTENT,关于感染的概述,需要明确的概念,常见细菌的种类,抗菌药物的选择,CONTENT,11,重症患者的感染和抗菌药物课件,12,重症患者的感染和抗菌药物课件,13,重症患者的感染和抗菌药物课件,14,重症患者的感染和抗菌药物课件,15,重症患者的感染和抗菌药物课件,16,重症患者的感染和抗菌药物课件,17,重症患者的感染和抗菌药物课件,18,重症患者的感染和抗菌药物课件,19,重症患者的感染和抗菌药物课件,20,重症患者的感染和抗菌药物课件,21,重症患者的感染和抗菌药物课件,22,重症患者的感染和抗菌药物课件,23,重症患者的感染和抗菌药物课件,24,重症患者的感染和抗菌药物课件,25,重症患者的感染和抗菌药物课件,26,重症患者的感染和抗菌药物课件,27,重症患者的感染和抗菌药物课件,28,重症患者的感染和抗菌药物课件,29,重症患者的感染和抗菌药物课件,30,重症患者的感染和抗菌药物课件,31,重症患者的感染和抗菌药物课件,32,重症患者的感染和抗菌药物课件,33,重症患者的感染和抗菌药物课件,34,重症患者的感染和抗菌药物课件,35,重症患者的感染和抗菌药物课件,36,重症患者的感染和抗菌药物课件,37,重症患者的感染和抗菌药物课件,38,重症患者的感染和抗菌药物课件,39,重症患者的感染和抗菌药物课件,40,重症患者的感染和抗菌药物课件,41,重症患者的感染和抗菌药物课件,42,重症患者的感染和抗菌药物课件,43,重症患者的感染和抗菌药物课件,44,重症患者的感染和抗菌药物课件,45,重症患者的感染和抗菌药物课件,46,重症患者的感染和抗菌药物课件,47,重症患者的感染和抗菌药物课件,48,重症患者的感染和抗菌药物课件,49,重症患者的感染和抗菌药物课件,50,重症患者的感染和抗菌药物课件,51,重症患者的感染和抗菌药物课件,52,重症患者的感染和抗菌药物课件,53,重症患者的感染和抗菌药物课件,54,重症患者的感染和抗菌药物课件,55,重症患者的感染和抗菌药物课件,56,重症患者的感染和抗菌药物课件,57,重症患者的感染和抗菌药物课件,58,重症患者的感染和抗菌药物课件,59,重症患者的感染和抗菌药物课件,60,重症患者的感染和抗菌药物课件,61,重症患者的感染和抗菌药物课件,62,重症患者的感染和抗菌药物课件,63,重症患者的感染和抗菌药物课件,64,重症患者的感染和抗菌药物课件,65,重症患者的感染和抗菌药物课件,66,重症患者的感染和抗菌药物课件,67,重症患者的感染和抗菌药物课件,68,重症患者的感染和抗菌药物课件,69,重症患者的感染和抗菌药物课件,70,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,71,