资源描述
,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,取皮厚度分类,取皮厚度分类,1,薄层皮片,中厚皮片,全厚皮片,移植组织,表皮真皮乳突层,表皮部分真皮,全层皮肤（无脂肪）,生长所需条件,较低,一般,较高,在感染创面的 生长力,较 好,，,无显著疤痕遗留,稍 差,难生长,供皮区面积,不受限制，可重复切取,不受限,受 限,供皮区愈合天数,7,10,天,2,3,周,必须缝合或植皮,手术后功能效果,较差,较好,好,薄层皮片 中厚皮片 全厚皮片 移植组织 表皮,2,供皮区相关临床表现,快速反应期,出血,皮下组织的医源性损伤,初期疼痛,后期皮肤,颜色改变,增生及疤痕形成,供皮区相关临床表现 快速反应期,3,误工费+陪护费+交通费,局部占位致疼痛不适较明显,密闭湿性环境下创面愈合较快,换药疼痛程度（VAS法）,敷料本身对创面水蒸发量的影响,交通费：10*220.,液超妥作为接触伤口面敷料, 外用痊愈妥自粘敷料。,住院费+检验费+常规药费+创面处理费,痊愈妥敷料的优势-“创造一个创面愈合的小环境”,（Algisite M）,微酸环境（PH值）,创面愈合时间,直接医疗费+间接医疗费,直接医疗费+间接医疗费,藻酸盐敷料： 5.,传统供皮区创面处理,最常用方法：凡士林,+,纱布,简单，经济,局部占位致疼痛不适较明显,愈合时间相对较长,色素沉着,瘢痕增生等,误工费+陪护费+交通费传统供皮区创面处理最常用方法：凡士林,4,3,周后的供皮区,3周后的供皮区,5,普通纱布敷料的缺点,缺乏安全性（不防菌）,伤口变干并且再上皮化速度变慢,粘连伤口并且导致新生的上皮被破坏,普通纱布敷料的缺点缺乏安全性（不防菌）,6,现代敷料的优势,提供湿润环境,提供生长因子,不粘连伤口,减少疼痛,减少换药次数,现代敷料的优势提供湿润环境,7,敷料对创面愈合的影响,环境温度,相对湿度,敷料本身对创面水蒸发量的影响,敷料对创面形成的酸碱度,敷料对创面愈合的影响,8,密闭湿性环境下创面愈合较快,密闭湿性环境，可为创面造成一个最适合的,“,创面小气候,”,具有一定温度,PH,值,和低氧张力,密闭湿性环境下创面愈合较快密闭湿性环境，可为创面造成一个,9,ALLEVYN-,痊愈妥泡沫类敷料,聚氨酯泡沫类敷料，,可以吸收到大量的渗液,ALLEVYN-痊愈妥泡沫类敷料聚氨酯泡沫类敷料，,10,痊愈妥敷料的优势,-,“,创造一个创面愈合的小环境,”,密闭敷料,湿润,环境,渗出液酸性,低氧状况,保持温度,痊愈妥敷料的优势-“创造一个创面愈合的小环境”密闭敷料湿润渗,11,藻酸,盐,敷料,液超妥,（,Algisite M,）,从,海,藻,抽出,之,天然素材被覆材,料,借,由吸收,浸出液,形成水,胶体状,提供,创,面,湿,润,环境,藻酸盐敷料液超妥从海藻抽出之天然素材被覆材料借由吸收浸出液,12,国内一项临床研究,比较,“,痊愈妥,”,+,“,液超妥,”,与 凡士林油纱应用于烧伤供皮区创面的临床效果,30,例,TBSA,小于,50%,烧伤病例，刃厚及中厚皮供皮区创面,自身对照研究,观察使用及更换的难易度、更换时的疼痛、使用时间、创面愈合时间等，并作经济学指标评价,13,供皮区创面新型敷料使用方法,刃厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”片“痊愈妥”片,术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷,5,分钟；液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定,；,中厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”片“痊愈妥”,2,片,术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷,5,分钟；液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定,；,术后第一天：观察伤口渗液量。如渗出未超过伤口面积,即保留敷料至伤口愈合。如渗出量较大,即更换外层“痊愈妥”自粘敷料（“液超妥”敷料保留在创面上不去除）,供皮区创面新型敷料使用方法,14,研究结果,各种敷料在供皮区的水蒸发量,(m1hm ),正常皮肤：,29.254.98,供皮创面：,40.334.73,痊愈妥表面：,23.083.11,痊愈妥,+,藻酸盐：,21.052.91,痊愈妥,+,凡士林油纱：,18.122.26,凡士林油纱：,31.312.83,藻酸盐敷料：,35.463.24,(,环境温度：,20C,；相对湿度：,65,),研究结果 各种敷料在供皮区的水蒸发量(m1hm,15,创面换药疼痛程度（,VAS,法）,痊愈妥,+,藻酸盐敷料：,1.210.12,痊愈妥敷料：,9.100.38,藻酸盐敷料：,5.550.63,凡士林油纱：,8.140.82,创面换药疼痛程度（VAS法）,16,经济学评价计算方法,总医疗费,直接医疗费,+,间接医疗费,直接医疗费,住院费,+,检验费,+,常规药费,+,创面处理费,间接医疗费,误工费,+,陪护费,+,交通费,经济学评价计算方法总医疗费,17,经济学评价结果,普通换药,换药费：,25*5*7,875.00,元,住院费：,35*15,525.00,元,共计总医疗费：,1400.00,元,+,培护费：,15*,痊愈妥换药,换药费：,600.00,元,交通费：,35*5,175.00,元,共计总医疗费：,775.00,元,+,陪护费：,5*,经济学评价结果普通换药,18,换药疼痛程度（VAS法）,局部占位致疼痛不适较明显,液超妥作为接触伤口面敷料, 外用痊愈妥自粘敷料。,换药疼痛程度（VAS法）,换药疼痛程度（VAS法）,术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷5分钟；,误工费+陪护费+交通费,局部占位致疼痛不适较明显,在感染创面的 生长力,藻酸盐敷料： 5.,值得推荐临床应用,普通换药：9级,有一定的经济学加之及社会效益,较 好，无显著疤痕遗留,凡士林油纱： 8.,研究结果,换药疼痛程度（VAS法） 研究结果,19,结 论,痊愈妥在供皮区,单独使用,有高比例失败的教训、不主张,结合藻酸盐敷料（为本试验中最佳搭配）,值得推荐临床应用,有一定的经济学加之及社会效益,结 论 痊愈妥在供皮区,20,国内临床研究,-2,痊愈妥应用于小面积浅度烧伤创面的临床效果,临床研究,创面愈合时间,经济学评价,实验研究,保湿作用（创面蒸发量）,微酸环境（,PH,值）,换药疼痛程度（,VAS,法,）,国内临床研究-2痊愈妥应用于小面积浅度烧伤创面的临床效果临,21,创面愈合时间：浅,度、深,度偏浅,8d,创面,PH,值：,7.25,创面水蒸发量：,正常皮肤：,29m1,h,m,环境温度：,18,； 相对湿度,60,创面：,41m1,h,m,痊愈妥表面：,21 m1,h,m,换药疼痛程度（,VAS,法）,痊愈妥：,1,级,普通换药：,9,级,创面愈合时间：浅度、深度偏浅8d,22,经济学评价结果,普通门诊换药,浅,度换药：,25*1*6,125.00,元,深,度换药,： （,25+20,）*,1*11,495.00,元,交通费：,10*11,110.00,元,共计总医疗费：,730.00,元,+,误工费：,21*,痊愈妥门诊换药,换药费：,600.00,元,交通费：,10*2,20.00,元,共计总医疗费：,620.00,元,+,误工费：,8*,经济学评价结果普通门诊换药,23,典型病例,-9,典型病例-9,24,其它应用,其它应用,25,不要等待,因,为,，,你不知道等待需要花費多少的,时间,不要等待因为，,26,谢 谢,谢 谢,27,敷料对创面形成的酸碱度,较 好，无显著疤痕遗留,在感染创面的 生长力,不受限制，可重复切取,ALLEVYN-痊愈妥泡沫类敷料,术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷5分钟；,换药疼痛程度（VAS法）,液超妥作为接触伤口面敷料, 外用痊愈妥自粘敷料。,藻酸盐敷料： 5.,结合藻酸盐敷料（为本试验中最佳搭配）,术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷5分钟；,藻酸盐敷料： 5.,凡士林油纱： 8.,液超妥作为接触伤口面敷料, 外用痊愈妥自粘敷料。,痊愈妥在供皮区,共计总医疗费：1400.,藻酸盐敷料： 5.,痊愈妥： 1级,供皮创面： 40.,痊愈妥敷料的优势-“创造一个创面愈合的小环境”,换药疼痛程度（VAS法）,换药疼痛程度（VAS法）,ALLEVYN-痊愈妥泡沫类敷料,正常皮肤：29m1hm,液超妥作为接触伤口面敷料, 外用痊愈妥自粘敷料。,在感染创面的 生长力,换药费：600.,较 好，无显著疤痕遗留,创面换药疼痛程度（VAS法）,交通费：10*220.,薄层皮片,中厚皮片,全厚皮片,移植组织,表皮真皮乳突层,表皮部分真皮,全层皮肤（无脂肪）,生长所需条件,较低,一般,较高,在感染创面的 生长力,较 好,，,无显著疤痕遗留,稍 差,难生长,供皮区面积,不受限制，可重复切取,不受限,受 限,供皮区愈合天数,7,10,天,2,3,周,必须缝合或植皮,手术后功能效果,较差,较好,好,敷料对创面形成的酸碱度共计总医疗费：1400. 薄层皮片,28,3,周后的供皮区,3周后的供皮区,29,敷料对创面愈合的影响,环境温度,相对湿度,敷料本身对创面水蒸发量的影响,敷料对创面形成的酸碱度,敷料对创面愈合的影响,30,敷料对创面愈合的影响,环境温度,相对湿度,敷料本身对创面水蒸发量的影响,敷料对创面形成的酸碱度,敷料对创面愈合的影响,31,经济学评价计算方法,总医疗费,直接医疗费,+,间接医疗费,直接医疗费,住院费,+,检验费,+,常规药费,+,创面处理费,间接医疗费,误工费,+,陪护费,+,交通费,经济学评价计算方法总医疗费,32,创面愈合时间：浅,度、深,度偏浅,8d,创面,PH,值：,7.25,创面水蒸发量：,正常皮肤：,29m1,h,m,环境温度：,18,； 相对湿度,60,创面：,41m1,h,m,痊愈妥表面：,21 m1,h,m,换药疼痛程度（,VAS,法）,痊愈妥：,1,级,普通换药：,9,级,创面愈合时间：浅度、深度偏浅8d,33,
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