小儿发热的诊断思路ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿发热的诊断思路,小儿发热的诊断思路,1,发典的念,定义:机体在致热原的作用下或各种引起体温调节中,枢功能障碍时,体温升髙超岀正常范围。,低热,口温37.5,肛温380,日间体温变动1.0-1,2,中等度热31390,高热,39.1C41.0,超高热,发典的念,2,生理体温变化及影响因素,基础体温,性别:男性,由儿童到17岁期间降低0.5C,女性由儿童到13岁期间降低05,排卵,升高0.5C,早晚变化,早低,晚高,相差1,运动,剧烈运动后,体温会升高1,饮食和消化,升高05-1,外界温度和衣着程度不同,生理体温变化及影响因素,3,发热的机制,发热的机制,4,致热原,定义能引起人体或动物发热的物质,分类1.外源性致热原,微生物病原体及其产物,如细菌、病毒;,炎性渗出物及无菌性坏死组织;,抗原抗体复合物,某些类固醇物质,如原胆烷醇酮;,多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子。,内生致热原:I1、6、IN、TNF等,致热原,5,内生致热原,内生致热原的作用方式,前列腺素,. CAMP,Na/Ca2比值,新发现的内生致热原,干扰素,肿瘤坏死因子,巨噬细胞炎症蛋白-1,内生致热原,6,发热的基本环节,致病微生物单核细胞下丘脑,直接,发内毒素,热|外毒素,激抗原抗体一,Na+Ca2+个,活复合物,CAMP,物类固醇,PGE,致炎物,EP,调定点”上移,皮肤血管收缩,骨骼肌寒战,散热,热个,体温升高,发热的基本环节,7,发热的热型与族病,稽留热大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期,驰张热风湿热、败血症、重症肺结核及化脓性炎,症等,间歇热疟疾、肾盂肾炎,波状热布氏杆菌病,回归热回归热、霍奇金病,不规则热风湿热、结核病、感染性心内膜炎、流感,支气管肺炎、渗出性胸膜炎、恶性肿瘤等,发热的热型与族病,8,发热待查,(fever of unknown origin, FUO),定义:发热病人,经常规检查和治疗,体温仍不能恢复正常,诊断不,能明确,称为发热待查,发热待查,9,诊断标准,国内:病程周以上,体温多次超过375,经完整病史询问、详细体检后仍不能,明确诊断者。,国外:病程周以上,体温超过33,入院1,周仍不能明磅诊断者。,诊断标准,10,小儿发热的诊断思路ppt课件,11,小儿发热的诊断思路ppt课件,12,小儿发热的诊断思路ppt课件,13,小儿发热的诊断思路ppt课件,14,小儿发热的诊断思路ppt课件,15,小儿发热的诊断思路ppt课件,16,小儿发热的诊断思路ppt课件,17,小儿发热的诊断思路ppt课件,18,小儿发热的诊断思路ppt课件,19,小儿发热的诊断思路ppt课件,20,小儿发热的诊断思路ppt课件,21,小儿发热的诊断思路ppt课件,22,小儿发热的诊断思路ppt课件,23,小儿发热的诊断思路ppt课件,24,小儿发热的诊断思路ppt课件,25,小儿发热的诊断思路ppt课件,26,小儿发热的诊断思路ppt课件,27,小儿发热的诊断思路ppt课件,28,小儿发热的诊断思路ppt课件,29,小儿发热的诊断思路ppt课件,30,小儿发热的诊断思路ppt课件,31,小儿发热的诊断思路ppt课件,32,小儿发热的诊断思路ppt课件,33,小儿发热的诊断思路ppt课件,34,小儿发热的诊断思路ppt课件,35,小儿发热的诊断思路ppt课件,36,小儿发热的诊断思路ppt课件,37,小儿发热的诊断思路ppt课件,38,小儿发热的诊断思路ppt课件,39,