消化镜之电子结肠镜ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化镜之电子结肠镜课件,消化镜之电子结肠镜课件消化镜之电子结肠镜课件消化内镜之 电子结肠镜正常肠镜粘膜呈淡桔红色，平滑、有光泽、柔软，富有弹性；充分注气使肠腔扩张时，可见小血管或较大的淡蓝色血管；还可见三条交错的半月形皱襞（直肠瓣）。 粘膜呈淡桔红色，血管纹理清晰，粘膜面稍微有粗糙感，皱襞呈类圆形，低矮而密集，肠腔迂曲多变。,一、学生学英语主要存在的问题,1、学生语音语调知识掌握不好，拼读能力差、口头表达能力差；,2、学生词汇量小，单词拼写能力差；,3、学生语法概念淡薄，英语表达能力差；,4、学生的英语社会文化背景知识贫乏，正确理解和运用能力差；,5、学生对英语学科存在着畏难情绪，缺乏信心，丧失了兴趣。,二、问题形成的主要原因,1、部分学生认为学不学英语无所谓，反正毕业后也几乎没机会用上它；,2、知道英语的重要性，但不会读、听不懂，词汇难记，句型难念，失去了兴趣和信心；,3、缺乏正确的学习方法，所学的内容不能在头脑中形成体系；,4、没有良好地学习和运用英语的语境和条件。,5、传统考核方式存在着缺陷，注重测查笔试能力，无法全面测查综合运用语言能力。,针对上述原因，我们认真分析：到底是学生的能力不够呢，还是教师在施教的过程中，没有抓住问题的关键并用行之有效的方法去解决问题呢？不可否认，在农村学校的确有较城市学校更多的学习困难生，但我们的教学方法上不能说没有不足。按理说，任何一个发育正常的学生，其生理条件没有太大的差别，也就是说，他的大脑神经系统正常、思维活动能力正常、四肢的发育正常，只要会说流利的汉语，就足以使他们学好英语，然而，在实践教学中的的确确地存在着这样的现象：初三年级的学生，连英语中的26个字母都写不出来，甚至把一个简单单,词中的字母写得颠三倒四!,三、在实际教学中应做到的几点要求,（一）明确目的，是解决问题的首要条件。要问学生为什么学习英语，也许有些学生说不上个道道，但在信息时代和市场高度开放的今天，谁能说英语与自己无关呢？问到学生将来会做什么工作，学生也未必能说得出来，但教师要明确地告诉学生，英语和计算机一样，在未来的工作中一步也离不了，它是一种工具。再说当今社会的竞争日趋激烈，国家对现代化建设事业接班人的要求越来越高，英语是升学考试的必考科目，学习英语不仅是我国课程标准的要求，更重要的是社会的要求，时代的要求。英语和我们的生活息息相关。要适应时代的要求，就必须学好英语，我们不学不行。,（二）兴趣、增强信心是解决问题的关键。我们知道，兴趣是学习的强大动力和内在力量，是青少年学生学习的主要动力，是开发智力的钥匙。兴趣能使个体的整个心理活动积极起来，处于最佳状态，顺利地接受各种信息；兴趣的衰减或丧失，将使英语教学事倍功半。因此，教师在教学的过程中，一方面要激发学生的兴趣，另一方面要增强学生的自信心。,1、使学生获得成就感，是激发学生学习兴趣的突破口。由于学生没有养成良好的学习习惯，学生在记单词时，是逐个字母地拼读、记忆，把一个有机的整体拆得七零八散，不按读音规则记，更不能把词、句、文有机地结合起来，结果是今天记的单词，明天就忘得一干二净，或者单词之间相互干扰，记忆总不牢固。没有成就感，自然就对英语失去了兴趣。,在教学中，我们要选择单词的拼读为突破口：单词不会读，就难以听得懂，听不懂也就造成讲不出的恶果。要按照读音规则，先从单音节单词的拼读入手，再到双音节、多音节的拼读。学生在老师的帮助下，通过自己的努力，读出他们本不会的单词，体会并掌握单词的读法，获得一份成功的喜悦，兴趣就被激发出来了！他们知道：并不是自己笨，而是以前没掌握好的方法。只要掌握了好的方法，加上自身的努力，就一定能战胜困难！,2、增强信心，是激发学生学习兴趣的延伸。在新授中，我们要坚持让学生先拼读生词，借鉴先进的教学方法，由简到繁，由易到难，分块设靶，高频操练，各个击破，不断使其获得成就，学生的自信心得到了增强，学习兴趣就在这些操练中被不断地激发出来了。,3、指点学法，是解决问题的重要手段。我们注意到：有的学生虽然很勤奋，但是学习效果却不尽人意。原因何在？根本的原因在于他们没有掌握良好的学习方法。指点学法，应该是解决问题的重要手段。英语的学法，我想最主要的是朗读法，学生只有在大量反复的朗读过程中，将独立的单词与其汉义以及整个句子紧密地联系起来，以达到牢固地记忆单词的目的，而且在朗读的过程中，自然地培养语感和听力，从而有助于英语综合能力的提高。同时也在朗读的过程中，学生彻底从繁杂的背单词中解脱出来，轻松学英语。,4、改进教法，是教师钻研的重点。课程改革要求教师真正改变角色，教师只是课堂教学的组织者和引导者，教师去上课，不是实施如何去教，而是如何去组织和引导学生去学。教师在课堂上要采用灵活多变的组织方式，要尽可能多地从学生的角度出发，采用学生喜欢的方式，总体上把握好为学生的学习服务就行。教师要成功地把握教材，教材仅仅是一个范例，我们可以将它创造性地加以运用，每节课上要求学生掌握的句子并不是很多，我们可以围绕这些句子开发自己的语言项目，挖掘自己喜欢的话题。课堂上教师要尽可能地运用英语去组织课堂教学，创造一种宽松、热烈的学英语氛围，即使学生听不懂，教师要用一些身体语言，让学生听并猜想，在长期的教学过程中，起到潜移默化的作用。,5、提高自己，是保证质量的不竭动力。现代教育要求我们不仅要有渊博的知识，而且要学会运用现代化的教学手段，因此，我们要在做好日常教学工作的同时，不断加强自身的业务学习，丰富和更新原有的知识结构，掌握时代英语，还要抽出更多的时间，花更大的力气去学习计算机知识，并在实际教学中不厌其烦地运用它，给学生及时提供必要的语言资料和与课文相关的信息，做到紧跟时代发展的步伐，永远不被时代所淘汰。,作文是一项综合性很强的智力活动和技巧操作，它是考?搜?生语文水平高低的重要尺度。作文教学自然成为语文教学的重要组成部分，如何让每位学生写得一手好文章，这是摆在语文教师面前的重要问题。尤其是农村初中生，由于学习环境、学习条件等因素的制约，要大范围地提高他们的作文水平，那是一件头痛的事。为了出色完成自己的教学任务，许多语文教师特别是青年教师对作文训练作了大量的布置：不仅要完成单元的作文训练，还要完成诸如周记、日记，推荐大量的文学名著等，恨不得一夜之间个个学生成为作文高手。然而结果如何呢？作文是出来了，可是大多是内容空洞，缺乏生动感人的东西，更甚者抄袭别人、空喊口号；周记、日记也出来了，可则是罗列当周当日所有发生的事；至于是否看文学作品，谁又知道呢？诸如此类令人哭笑皆非。感叹的同时，我们也该静心想想：如果你和学生换位，你又做得怎样？要知道学生不仅是学语文，更不光是写作文，他们还有其它课程要学，出现上述情况是不足为奇的。,从事农村初中语文教学二十年的我对此深有感触，从中总结出自己一套行之有效的作文教学方法，在此不免与广大农村语文教师共同探讨。要知道“心急吃不了热豆腐”，好文章不是一朝一夕能写出来的，为了学生的一生，为了学生的升学，我们不妨为学生的初中三年打好算盘。由于我们面对的不是个个语文水平很高的学生，每个学生都爱好语文的。为此我基本抛开课本的作文训练，确立一个整体的意识，提出作文三步走的思路。,1培养爱好和积累作文素材,爱好是学生学好各门课程的钥匙，要让学生写好作文必须从培养他们的兴趣做起。而培养兴趣各个教师可“八仙过海，各显神通”。我的做法是：针对学生大都喜爱动画片这一特点，新生入学的第一个月，有目的的组织学生观看几片有特色的动画片，让学生把所看的动画故事写下来，或是写自己心中的动画故事（针对有丰富想象力的学生）然后明确：由于学校条件、所学功课多等原因，再也不能看更多的动画片，但我们可以看些与之有关的故事书，鼓励学生到图书室借阅有关童话、寓言等。这样，学生爱看课外书的习惯基本可以培养起来。,积累写作素材可以从以下入手。在课外阅读中积累。随着阅读量的增多，更多学生的课外阅读会延伸到文学艺术方面。此时可以推荐阅读的书目，所推荐的书目除著名的文著外，我更多推荐的是与学生生活贴近的乡土文学。每学期最好看一两本，最多不超过三本，最好利用寒暑假时间去看。其中要注意教以学生如何做读书笔记。从语文课本中积累。教材中的课文，是积累作文素材的最好材料，更是写作的最好范例。如学了背影可以让学生仿写类似的作文，表达对亲人的挚爱感情；学习心声可以让学生仿写，把自己的心声吐露出来。此外，朗读、背诵有关课文是很有必要的。从日常生活中积累。学生的日常生活是丰富多彩的，如何把这多彩的生活化为写作的内容呢？每周写一篇周记。要求：写自己最想写最想说的事，写自己的感受、写自己的想法，总之要写自己的所见所闻所感。一周写一篇或两周写一篇，叙述越多越好、描写越细越好、吐露内心越详细越好；写的事越小越好（好多学生认为大事件才可入作文、才感人）。没东西写的抄一段自己认为好的文章或作文。每周检查一次，而且要求学生写在精美的笔记本里并保存好，让它记录着你初中的生活，成为你三年初中乃至一生的美好回忆，其结果不想而知。选出其中有特色的周记寄到报刊发表，让学生知道他们周记中的文字也可以发表。以此激发他们写周记的兴趣。这一步一般在初一和初二上学期重点抓好，当然后三个学期也得持之以恒，只不过次数稍为少些。,当我们抓好了这一环节，学生写作文的爱好就培养了起来，所写的内容就不再空无一物，作为教师的批改学生作文也会趣味大增。,2教以学生写作技巧,所谓写作技巧就是行文技巧、方法，是作者为表情达意而采取的有效艺术手段。当学生积累大量写作材料之后，我们就应该教以学生写作技巧，一般来说写作技巧具有以下特点：稳定性，指技巧的成熟和相对稳固。互透性，写作技巧在各种文体是互相参超、互相影响的。创造性，写作技巧不仅代代相承，而且不断推陈出新。审美性，丰富多彩，灵活多变的写作技巧，可以组合成绚丽多彩的文章，具有永恒的审美价值。,如何训练学生的写作技巧，相信每个语文教师都有自己丰富而有效的经验。根据写作技巧的四个特点，我的做法是做好“四炼”。,2.1炼标题。俗话说“题好一半文”，作文的标题就像人的眼睛，通过它，我们可以窥见文章的灵魂。古今中外许多优秀的作家，为了给自己的文章拟个靓丽的标题，直至“为伊销得人憔悴”，给人一种“芳草满园花满目”的艺术效果。,2.2炼开头和结尾。古人云“凤头豹尾”，说的是开头要写得有姿有彩，像凤凰的头那样。有人说“好的开头等于成功的一半”，精彩的开头能一下子勾住读者的心，同样，好的结尾可以起到画龙点睛的效果。一般说，好的开头和结尾均具有简洁、生动、优美的特点。,2.3炼形式。别具一格的表现形式，能使作文充满灵气和魅力；独到的创新设计，能使作文像天空中的彩虹让人美不胜收。值得一提的是，现实中的许多同步作文教学只是注重作文的内容、立意、语言等方面的“出巧”，我们应让学生跳出传统的“三段体”的形式，给作文来一些诸如“日记体式”、“剧本式”、“小标题串联式”的大胆包装，给读者新与美的视野与享受。,2.4炼语言。孔子云：“言文无文，行而不远。”讲的就是文章要讲究文采，讲究美，没有文采的文章，不算是好的文章。同样的道理，优秀的作文必须是富有文采的语言表达，优秀的作文语言必须生动活泼、魅力深厚。作文语言的锤炼除了需要阅读更多的文学作品外，教师教以学生诸如：妙用动词、形容词、叠词、修饰语，巧用修饰辞格和句式的长短变化、整散结合是极为必要的。,此外，训练各种文体的写作技巧。初中阶段一般要求学会写记叙文、说明文和议论文三种文体。教师在平时的教学当中，教以学生各种文体的写作技巧是极为重要的。,3立意训练,立意，就是确立主旨。一般来说立意有三要：一要健康，二要新颖，三要深刻。,健康，就是要保证作文的思想和感情正确。立意健康，首先需要有一定的认识能力，这就要教师教以学生辨明是非的能力，是非辨明了，文章的格调就高；再次，需要有一定的提炼能力。比如同一件事，不同的学生就有不同的观点，这是由于学生的认识水平、价值观的不同，教师就要引导学生提炼好观点，防止观点的有失偏颇。,新颖，就是立意要跳出陈旧的框框，“言人之所未能言”。新颖，首先要避“俗”，如一写蜡烛，就写照亮别人，燃烧自己的老师落入了通用公式，为何不引导学生写自己悲伤的事呢。其次，力求“异”。求异思维是一种可贵的思维品质，它常常开出独特艳丽的花朵。如“近墨者黑”翻出“近墨者未必黑”。,深刻，就是透过现象看本质，挖掘出材料中深广的意蕴，增强作文的穿透力和厚重感。深刻，首先得学会点化，这点化常常用于文末的“卒章显志”，使立意得到升华。课文中就有许多的例子。其次得学会暗示，暗示就是言于此而兴于彼，教师教以学生以物喻人、托物寓意等方法，使文章能一石二鸟，拓宽文章的意蕴。再次得学会整合，整合需要在原来的“点”或“面”的基础上加宽，以增加作文的容量，显示出深广的内涵。,总之，作文是考?搜?生运用能力和创新思维的最好方式，是体现学生语文能力和素质水平的关键内容。而作文教学方式是灵活多样的，只要教师根据自己的教学经验，抓住好作文教学的这三个环节，学生的好作文自然会水道渠成。,消化镜之电子结肠镜课件消化镜之电子结肠镜课件消化镜之电子结肠,1,消化镜之电子结肠镜ppt课件,2,消化镜之电子结肠镜ppt课件,3,消化镜之电子结肠镜ppt课件,4,消化镜之电子结肠镜ppt课件,5,升结肠肠腔也呈三角形，但与横结肠相反，为正三角形；粘膜呈淡桔红色，粘膜下血管纹理不如降结肠清晰。,回盲部包括盲肠和回盲瓣，是回盲瓣及其两侧延伸出的半月状皱襞以下的部分，呈盲囊状，其前壁可见一条不完全的纵形皱襞；盲肠粘膜呈淡桔红色，接近盲端处粘膜颜色较淡，反光增强。,升结肠肠腔也呈三角形，但与横结肠相反，为正三角形；粘膜呈淡桔,6,异常肠镜及比较,异常肠镜及比较,7,乙状结肠距肛门20cm处可见一大小约1.0cm1.0cm亚蒂息肉(前次息肉活检为腺瘤样息肉）,男，12岁。乙状结肠部位可见有蒂息肉，大小约2.0cm4.0cm，表面不平整、糜烂，粘膜下出血及渗血，状似草莓。,乙状结肠距肛门20cm处可见一大小约1.0cm,8,结肠息肉摘除术 1例,1。乙状结肠距肛门20cm处可见一大小约1.0cm1.0cm亚蒂息肉(前次息肉活检为腺瘤样息肉）。,2。用套圈勒紧息肉，并进行电凝电切。,3。息肉切除后的切口残端。,结肠息肉摘除术 1例1。乙状结肠距肛门20cm处可见一大小,9,结肠息肉摘除术 2例,男，72岁。肠镜下可见距肛门12cm处和25cm处分别有大小约0.5cm0.5cm、0.6cm0.8cm有蒂息肉（息肉病理：绒毛腺管状腺瘤，部分腺体非典型增生），行肠镜下高频电凝息肉切除术，手术过程良好。,结肠息肉摘除术 2例男，72岁。肠镜下可见距肛门12cm处和,10,溃疡型直肠炎,女，39岁。反复便脓2年。肠镜下见直肠粘膜弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和大量片状白黄色脓性分泌物，粘膜脆性增加。,直肠可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。,男，19岁，便脓血。直肠粘膜（距肛门612cm）广泛糜烂、条形溃疡，并伴有新鲜出血和脓液。,溃疡型直肠炎女，39岁。反复便脓2年。肠镜下见直肠粘膜弥漫性,11,溃疡型结肠炎,女，42岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。表面覆白苔脓液病理结果：1.溃疡性结肠炎；2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。,女，48岁。直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加,溃疡型结肠炎女，42岁。循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结,12,肛瘘 直肠脓肿,女，46，发烧。肠镜可见直肠肛管交界处6点、5点、3点分别有2.02.5cm、1.01.0cm、0.60.6cm三个瘘管，瘘管上覆盖黑色坏死组织，并见脓性分泌液渗出。,肛瘘 直肠脓肿 女，46，发烧。肠镜可见直肠肛管交界处6点、,13,直肠静脉瘤,男，61岁。18年便血史。距肛门齿状线4cm处可见数个相互融合的较大的灰兰色结节隆起，表面糜烂并伴有新鲜出血。,直肠静脉瘤 男，61岁。18年便血史。距肛门齿状线4cm处可,14,结肠黑变病,男，72，长期便秘，服泻药。全结肠直肠粘膜色素沉着，呈豹斑样改变。,结肠黑变病 男，72，长期便秘，服泻药。全结肠直肠粘膜色素沉,15,结肠克罗恩病,女，63，反复便血。直肠和乙状结肠可见节段性粘膜溃疡糜烂，并见渗血、粘液和脓液；距肛门100cm至135cm这一段肠道可见多个结节隆起，基底僵硬。脆易出血，蠕动缺失。病理：粘膜炎性坏死，部分腺体轻度不典型增生。,结肠克罗恩病 女，63，反复便血。直肠和乙状结肠可见节段性粘,16,早期肠癌,男，71岁。直肠（距肛门7cm处）可见一大小约1.0cm1.0cm圆形隆起，隆起顶端可见一糜烂凹陷。病理：低分化腺癌。,早期肠癌 男，71岁。直肠（距肛门7cm处）可见一大小约1.,17,直肠癌1,男，45岁。直肠距肛门59cm范围内粘膜大面积糜烂溃疡，附着坏死苔，脆易出血，基底僵硬，伴有结节隆起。,男，65岁。直肠梗阻。距肛门8cm以上的粘膜可见结节隆起，管壁僵硬，管腔狭窄，脆易出血，由于管腔狭窄，肠镜不能进入。病理结果：直肠腺癌。,直肠癌1 男，45岁。直肠距肛门59cm范围内粘膜大面积糜,18,直肠癌 2,男，74岁。便血。距肛门10cm可见环状不规则隆起，约占肠腔环周2/3，表面凹凸不平，糜烂、溃疡、污秽苔，病变向肠腔内生长，质脆硬，容易出血。病理结果：直肠腺癌。,男性，71岁，便血。进镜10cm，到达直肠，肠道清洁。直肠部位可见大小约5.0cm6.0cm巨大不规则溃疡，周边呈结节状环状不规则隆起围堤，基底僵硬、结节不平、覆污苔、渗血，蠕动缺失，脆易出血。病理：直肠腺癌,直肠癌 2男，74岁。便血。距肛门10cm可见环状不规则隆起,19,直肠乙状结肠移行部癌,男，62，便血3月。直肠乙状结肠移行部（距肛门16cm）可见一5.0 6.0cm不规则结节隆起，隆起表面糜烂溃疡，伴有新鲜出血，管壁僵硬，蠕动缺失。,病理结果：腺癌。,直肠乙状结肠移行部癌 男，62，便血3月。直肠乙状结肠移行部,20,乙状结肠癌 1,女，63岁。消瘦。乙状结肠（25cm处）可见一3.05.0cm由数个结节隆起融并成的拳状隆起，其上充血水肿、糜烂溃疡，脆易出血，基底僵硬，肠腔狭窄，镜身不能继续进入。,乙状结肠癌 1女，63岁。消瘦。乙状结肠（25cm处）可见一,21,乙状结肠癌 2,女，43岁。因肠梗阻住院。肠镜进镜35cm，到达乙状结肠。肠道不清洁。距肛门35cm处可见多个结节隆起，表面糜烂出血，脆易出血，基底僵硬，管腔狭窄，肠镜不能通过。,乙状结肠癌 2女，43岁。因肠梗阻住院。肠镜进镜35cm，到,22,降结肠癌,女，50岁。便血，消瘦。降结肠（距肛门40cm处）可见一5.05.0cm球状隆起，表面糜烂溃疡，附着坏死苔，伴有出血，肿物较硬，堵塞肠腔，镜身不能通过。,降结肠癌 女，50岁。便血，消瘦。降结肠（距肛门40cm处）,23,回盲部结肠癌,男，49。回盲部约6cm范围内可见糜烂、溃疡和结节隆起，基底僵硬，伴有新鲜出血，蠕动缺失。,回盲部结肠癌 男，49。回盲部约6cm范围内可见糜烂、溃疡和,24,直肠憩室,女，55岁。直肠（距肛门6cm处）可见一个憩室，大小约1.01.2cm，不伴有憩室炎。,直肠憩室 女，55岁。直肠（距肛门6cm处）可见一个憩室，大,25,结肠单发憩室,男性，71岁。距肛门50cm处可见一大小约1.0cm1.2cm三角形憩室,结肠单发憩室 男性，71岁。距肛门50cm处可见一大小约1,26,结肠多发憩室,结肠多发憩室,27,溃疡性结肠炎伴假息肉形成,从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛门25至40cm处可见大小不等、数目较多的圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。,病理检查诊断：溃疡性结肠炎，部分腺体增生。,溃疡性结肠炎伴假息肉形成 从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性,28,溃疡性结肠炎伴假息肉形成,上例患者经中西医结合治疗近三个月（03.08.26）后肠镜复查结果,从直肠至横结肠的左半段，可见粘膜粗糙不平,散在分布假息肉,可见斑痕形成,部分粘膜轻度糜烂充血。,溃疡性结肠炎伴假息肉形成 上例患者经中西医结合治疗近三个月（,29,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,30,