麻疹发疹性疾病课件

,麻 疹,measles,，,rubeola,大连医科大学附属二院儿科,赵永鑫,麻 疹measles，rubeola大连医科大,要求,熟悉病因及流行病学特点,了解发病机制及病理改变,掌握临床表现及预防治疗,掌握麻疹与出疹性疾病的鉴别,要求熟悉病因及流行病学特点,一,.,概述,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,发热,上呼吸道感染,结膜炎,口腔麻疹粘膜斑,全身斑丘疹，疹后糠麸样脱屑，色素沉着,一.概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,病因：,麻疹病毒,病原学,：,RNA,病毒，可被高温、紫外线、乙醚 、,氯仿灭活，在,-70,摄氏度长期保存,流行病学：,传染原：患者是唯一的传染原,出疹前后,5,天均,有传染性，有并发症者出疹后,10,天,传播途径,:,呼吸道飞沫传播,通过污染病毒的日用,品,玩具,衣物,手等传播,.,传染性极强,.,易感性,：,普遍易感,持久免疫力,高峰年龄,1,5,岁,发病时间：,冬春季发病为多,病因： 麻疹病毒,鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液 单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道粘 向全身传播 膜和结膜 临床症状,发病机制,鼻 病毒 局部上皮细胞和,典型麻疹,(Typical measles),潜伏期,一般为,6,18,天,(,平均,10,天,),，此期可有低热和全身不适。,典型麻疹(Typical measles)潜伏期,典型麻疹,(Typical measles),前驱期,指从发热至出疹,一般为,34,天,主要表现：,1.,发热：中度以上，热型不一,2.,上呼吸道炎症：咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜炎、结膜充血、眼睑水肿、畏光流泪,3.,麻疹黏膜斑,典型麻疹(Typical measles)前驱期,Koplik,s spots (,麻疹粘膜斑,),时间：发疹前,2,3,天出现,位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及,整个颊部并蔓延至唇部黏膜,形态：直径约,0.5,1mm,的灰白色小点，外有红晕,发展：,1,天内很快增多，出疹后逐渐消失,Kopliks spots (麻疹粘膜斑) 时间：发疹前,麻疹发疹性疾病课件,典型麻疹,(Typical measles),出疹期,发热,34,天后出现皮疹伴全身中毒症状加重,（突然高热达,40,度，咳嗽加剧，嗜睡、烦躁、抽搐）,出疹顺序,耳后、发际额、面部颈躯干四肢,手掌、足底,皮疹性质,红色充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，不伴痒感,肺部可有干湿罗音，,x,线见纹理增多或弥漫性浸润,典型麻疹(Typical measles)出疹期,麻疹发疹性疾病课件,麻疹发疹性疾病课件,麻疹发疹性疾病课件,麻疹发疹性疾病课件,麻疹发疹性疾病课件,典型麻疹,(Typical measles),恢复期,出疹,3,4,天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般,7,10,天痊愈,典型麻疹(Typical measles)恢复期,肺炎,(pneumonia),是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染,喉、气管、支气管炎,(laryngitis,trachitis, bronchitis),心肌炎,(myocarditis),并 发 症,肺炎(pneumonia) 并 发 症,麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（,measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis,，,SSPE),结核病恶化,(tuberculosis exacerbating),营养障碍与维生素,A,缺乏症,(malnutrition and vitamin A deficiency),麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles enceph,六,.,实验室检查,血常规：,WBC,，,LC,相对,病原学检查：分泌物，血、尿行病毒分离,查多核巨细胞：出疹前,2d,出疹后,1d,血清学检查：抗体效价,4,倍增高,六.实验室检查血常规：WBC ，LC相对,诊断,麻疹接触史,典型临床表现,前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿中检测,包涵体细胞,ELISA,法检测麻疹抗体,诊断,出疹性疾病鉴别诊断,病原,全身症状和其他特征,皮疹特点,发热与皮疹的关系,麻疹,(,measles,),麻疹病毒,卡他症状,结膜炎、发热,2-3,天,Koplik,斑,红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着，,糠麸样,脱屑,发热,3,4,天，出疹时为发热高峰,风疹,(rubella),风疹病毒,耳后、颈后、枕后淋巴结肿大,面,-,躯干,-,四肢，疹间皮肤正常，退疹后无色素沉着及脱屑,发热半天或一天后出疹,幼儿急疹,exanthema subitum,人疱疹病毒,6,型,一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大,颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退,高热,3,5,天，热退疹出,猩红热,(scarlet fever),乙型溶血性链球菌,高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎,皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，,1,周后全身大片脱皮,发热,1,2,天出疹，出疹时高热,出疹性疾病鉴别诊断病原全身症状和其他特征皮疹特点发热与皮,麻疹发疹性疾病课件,无特异抗病毒治疗,支持治疗和对症治疗,无特异抗病毒治疗,一般治疗,给予易消化的富有营养的食物，补,充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。,卧床休息，房内保持适当的温度和,湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。,一般治疗 给予易消化的富有营养的食物，补,对症治疗,高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热。烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。,继发细菌感染可给抗生素，补充维生素,A,。,并,发症治疗,对症治疗 高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退,主动免疫,接种麻疹减毒活疫苗,(active immunization),接种对象：未患过麻疹的小儿,时间：,8m,初种，,7,岁复种,接种反应：少数低热,效果：,12d,出现抗体，,1m,达高峰，,46,岁消失,主动免疫接种麻疹减毒活疫苗 (active immuni,被动免疫,(passive immunization),丙种球蛋白,5d,内防止发病,5d,后减轻症状,维持,3-8,周,被动免疫(passive immunization)丙种球,十一,.,预防,管理传染源,早发现、早报告、早隔离、早治疗,隔离患者出疹后,5d,（并发肺炎者,10,天,),接触过麻疹的易感者隔离检疫,3,周,+,被动免疫,切断传播途径,避免人群密集处活动,房间通风，病人住所、衣物按规定消毒,十一.预防管理传染源,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,