极外侧型腰椎间盘突出汇编课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,极外侧型腰椎间盘突出,极外侧型腰椎间盘突出,1,以往由于对这一特殊病症的认识不足,临床上常常漏诊、误诊。,纤维环,髓核,肾神经,突出部分,椎间盘剖面,以往由于对这一特殊病症的认识不足,2,交感神经,灰交通支,硬膜外隙,内的脂,前支(参与构成腰丛),脊神经感觉神经节(背根神经节),柔脑(脊)膜,棲要、低神经的前,脊髓圆锥,后根形成马尾,腰骶神经根一般在相应椎间孔的内上方由马尾神经发岀,椎管内走行一段距离后即进入神经根管内,然后由相,应椎间孔穿出。椎间孔外侧有一个间隙,称做极外侧间,隙( ar lateral space),交感神经,3,根据突出髓核所在位置分成两种类型,椎间孔内 ntraforamina)突出型,2、椎间外 extraforaminal)突出型。,根据突出髓核所在位置分成两种类型,4,与后外侧型腰椎间盘突出症差别,压迫部位是在上一椎间隙神经根出椎间孔处或椎,间孔外,后外侧型椎间盘突出多压迫下位神经根,在各间隙的发生率亦有所差异,即腰45突出最,为多见,其次为腰34、腰5骶1、腰2腰3和,腰12。而后外侧型椎间盘突出则绝大多数发生,于腰45和腰5骶1。,极外侧型腰椎间盘突出一般不会累及骶神经根,与后外侧型腰椎间盘突出症差别,5,临床表现,症状,1、腰痛和下肢放射痛是最为常见的临床症,状。由于后根神经节常与神经根一道同时,受到卡压,因此下肢放射痛的程度可相当,2、腰1腰3神经根受累时将引起髋部、腹,股沟区及大腿前侧的疼痛。部分患者还可,出现股四头肌的萎缩。,临床表现,6,临床表现,体征,直腿抬高试验可呈阳性,文献报道:阳性,率75%-94%,上位腰神经受压时,股神经牵拉试验多为,性,神经根的受压还产生的相应运动、感觉障碍,和反射减弱。,临床表现,7,直腿抬高试验和直腿抬高加强试验(+),直腿抬高试验和直腿抬高加强试验(+),8,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,9,股神经牵拉试验(+),股神经牵拉试验(+),10,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,11,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,12,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,13,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,14,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,15,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,16,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,17,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,18,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,19,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,20,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,21,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,22,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,23,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,24,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,25,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,26,极外侧型腰椎间盘突出汇编课件,27,