一季度医院感染管理质控会议ppt模板课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2018,一季度医院感染管理质控会议,汇报人：,* 2018,年,6,月,2018一季度医院感染管理质控会议汇报人：* 2018,目录,1.,绩效管理,2.,重点监测项目,3.,感质控检查反馈,4.,工作中需注意的细节,5.,感控相关知识培训,目录1.绩效管理2.重点监测项目3.感质控检查反馈4.工作中,01,绩效管理,01绩效管理,季度绩效,质控检查合格率,1,、质控检查合格率,90%,不扣分，每降低,1,个百分点扣,1%,分值，低于,60%,（不含）计,50,分。,2,、上级单位检查：被查科室分值,90,分不扣分，每降低,1,分扣,1%,分值、低于,80,分（不含）计,50,分。,手卫生依丛率,临床科室依丛率,70%,不扣分，重点科室,80%,不扣分，每降低,1,个百分点扣,1%,分值，低于,10,个百分点（不含）计,50,分。,传染病报告率,满分：达到目标值； 每降低,0.1,个百分点扣,5%,分值； 低于目标值,1,个百分点（不含）不得分。说明：百分点数值直接取实际数,医院感染漏报,漏报率,10%,为不合格，,10%-40%,之间每增加,1,个百分点扣,1%,分值，。,40%,（不含）计,50,分。,季度绩效质控检查合格率1、质控检查合格率90%不扣分，每降,02,重点监测项目,02重点监测项目,项目一：医院感染率,2018,年,1,季度,出院人数,4059,，发生医院感染,64,人，医院感染率,1.58,；例次感染,67,例，例次感染率,1.65%,项目一：医院感染率2018年1季度出院人数4059，发生医院,医院感染率对比全省平均值,医院感染率对比全省平均值,一季度医院感染管理质控会议ppt模板课件,项目二：手卫生依从率,:74.32%,项目二：手卫生依从率:74.32%,一季度医院感染管理质控会议ppt模板课件,项目三：清洁手术切口感染率,2018,年,1,季度共监测清洁手术,9,例，感染,0,例，感染率,0%,，抗生素使用率,33.33%,项目三：清洁手术切口感染率2018年1季度共监测清洁手术9例,项目四：多重耐药菌医院感染率,2018,年,1,季度,MRSA,感染率,0.02%,，,产,ESBL+,大肠埃希菌,感染率,0.15%,项目四：多重耐药菌医院感染率2018年1季度MRSA感染率0,项目五：三种导管感染率,2018,年,一季度,：,中心静脉导管相关性血流感染率,：,0,，,呼吸机相关性肺炎感染率,：,0,，,留置导尿相关性感染率,：,0,。,项目五：三种导管感染率2018年一季度：,03,院感质控检查反馈,03院感质控检查反馈,1,、,手卫生,：个别医务人员手卫生依从性不高，意识不强，脱手套前后没有洗手，提问洗手时机，洗手指征掌握不全面,2,、,消毒隔离,：棉签、消毒剂等有效期管理，治疗车洁污不分，无菌操作前未洗手，污衣桶未加盖，污衣满出，无菌物品存放架积灰,3,、,安全注射,：治疗室内配药等操作时没有关门习惯，压脉带一人一用,临床质控检查发现的共性问题,1、手卫生：个别医务人员手卫生依从性不高，意识不强，脱手套前,1,、无菌物品管理及无菌操作：接触无菌物品前未洗手，口罩、手套的正确使用，棉签、消毒剂等有效期管理。,2,、消毒隔离：键盘较脏，锐器盒、碘伏、棉签、消毒片等无有效期管理，部分诊室及医技科室物品未实行,6S,管理。,3,、手卫生：洗手液无开瓶时间、洗手液使用时间过长，瓶口很脏。,门诊质控,检查发现的共性问题,1、无菌物品管理及无菌操作：接触无菌物品前未洗手，口罩、手套,什么时候开的？用多久？,门诊诊室一角,什么时候开的？用多久？门诊诊室一角,门诊诊室一角,门诊诊室一角,一季度医院感染管理质控会议ppt模板课件,不怕暴露问题，就怕没有发现问题,不怕暴露问题，就怕没有发现问题,整改后第一次复查,整改后第一次复查,如此清理呕吐物,如此清理呕吐物,一季度医院感染管理质控会议ppt模板课件,一季度医院感染管理质控会议ppt模板课件,04,工作中需注意的细节,04工作中需注意的细节,1,、传染病报告卡：报告卡信息填写不完整，如身份证号码缺项；托幼儿童“备注栏”无托幼机构名称，,上报时间与诊断时间不相符,。,2,、院感病例上报：及时性，不要漏报。,3,、手卫生暗访：持之以恒，院科,2,级，科室每月自查,1,次，院感科每月暗访,1,次，科室每月自查后也要有汇总、小结，低于目标值,10%,以下的要做,PDCA,。,4,、手消液：易挥发的醇类产品开瓶后使用不超过,30,天,。,1、传染病报告卡：报告卡信息填写不完整，如身份证号码缺项；托,医务人员手部无明显污染时，在以下哪种情形下推荐首选含醇类速干手消毒剂进行手卫生？,A.,接触轮状病毒感染患者后,B.,接触诺如病毒感染患者后,C.,接触 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（,CRE,）感染患者后,D.,接触手足口病患儿后,医务人员手部无明显污染时，在以下哪种情形下推荐首选含醇类速干,解析,粪,口途径,是诺如病毒、轮状病毒、手足口病最主要的传播 方式，及时有效的手卫生是预防控制的关键。,诺如病毒对各种理化因子都有较强的抵抗力，有研究显示，在强酸环境中、,20%,乙醇处理,18,小时或,60 ,加热处理,30,分钟，它仍具有较强的感染 性。中国疾控预防控制中心印发的,诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南,2015,版指出，含醇类和免洗洗手液对诺如病毒是没有灭活效果的。,解析,乙醇的杀菌机制主要是通过除去,细菌菌膜中的脂类,，使细菌菌体蛋白质变性凝固发挥杀菌或抑菌作用，引起手足口病的肠道病毒与轮状病毒均是,RNA,病毒，,不含“脂质膜”,，对醇类有较强的抵抗力。,CRE,，即耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，无芽胞结构，理化因素抵抗力不强，易被一般化学消毒剂杀灭。根据,医疗机构消毒技术规范,WS/T367-2012,，对于产含芽胞细菌及结核分枝杆菌等，使用中水平消毒剂如醇类、碘类消毒剂可杀灭。,美国疾病预防控制中心,CDC,制定 的,医疗保健人员手部卫生指南,强力推荐使用手部消毒剂。,乙醇的杀菌机制主要是通过除去细菌菌膜中的脂类，使细菌菌体蛋白,05,院感知识拓展,05院感知识拓展,等级医院标准下,医院感染管理思考,等级医院标准下,专业交叉 部门交叉 环环相扣,专业交叉 部门交叉 环环相扣,评审方式,访谈,制度,数据资料,质控检查等资料,改进项目等,现场询问,实地追踪检查,写的,=,做的,=,说的,评审方式访谈写的=做的=说的,医院感染防控之广与深,设施设备（消毒设施、防护装备等）,患者、家属、工作人员、探视者、学生、来访者、志愿者等,各临床科室、辅助科室、实验室,医务部门、护理 部门、门诊部等管理部门,消毒供应部门、手术室、内镜等公共平台,后勤管理部门（基建、后勤、食堂）,外包服务管理（保洁、被服、施工）,医院感染防控之广与深设施设备（消毒设施、防护装备等）患者、家,感染防控视角的改变,广度,：医院范围延伸到医院外，本院员工延伸到医院的所有人员,深度,：从肉眼看到的环境清洁到看不到的医院流程管理,连续性,：从患者入院到出院的全过程感染防控,同质化,：管理同质化、制度同质化、落实同质化,寻找风险，持续改进,：国内评审的,C,到,B/A,临床感染风险到后勤的感染风险、患者到员工 的感染风险,感染防控视角的改变广度：医院范围延伸到医院外，本院员工延伸到,一季度医院感染管理质控会议ppt模板课件,一季度医院感染管理质控会议ppt模板课件,一季度医院感染管理质控会议ppt模板课件,医院感染在你我手中,感谢大家聆听,医院感染在你我手中感谢大家聆听,1.,个人坠落防护系统是用来把工作人员与固定挂点连接起来所必需的一整套产品，可完全防止出现从高处坠落的情况或是能完全地制止这种情况的发生。,2.,单独使用这些产品不能对坠落提供防护。但是，如果这些构件能够良好的组合在一起，那么它们将形成一种对工作场所的安全和整体的坠落防护计划都极其重要的个人坠落防护系统。,3.,如果安全绳没有垂直地固定在工作场所上方，发生坠落时将使得工人在空中出现摇摆，并可能撞到其他物体上或撞到地面造成伤害。,4.,一个有才能的领导者会给所在的团队或组织带来成功的希望，使人们对他产生一种敬佩感。敬佩感是一种心理磁铁，它会吸引人们自觉去接受影响力。,5.,老虎型给他明确方向的语言、让他知道做这件事对他的好处，说话中要给他很肯定的感觉，不要怀疑他或不放心，直接说明不要拐弯抹角，请他记录彼此沟通的内容。,6.,孔雀型先聊轻松的话题再进入主题、运用图画方式进行沟通，对于事情就事论事不责骂当事人，给他赞扬及鼓励，多运用一些肢休语言，可到热闹场合进行洽谈。,7.,无尾熊型不要强势与他沟通，沟通中运用一些温馨的语言，可聊聊天再进入主题，交待任务不要一次太多，让他知道你会协助他，经常寻问这事情的进展，让他知道在沟通中不要有所忌讳。,8.,猫头鹰型不要强势与他沟通，交待任务最好自行确认后再说，不讲不实际的事不说没有凭证的话，说话要完整化，任务分配时可分解数项告知，让他知道事情做完的成败会有人负责，对事不对人，不要批评他的专业。,演示完毕，感谢聆听！,1.个人坠落防护系统是用来把工作人员与固定挂点连接起来所必需,