抗真菌药物分类和指南

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗真菌药物的分类介绍和指南解读,默沙东医学部,徐萍,MSD,念珠菌与曲霉是最常见的致病真菌,2019年CLSI中心收集了全球72家医院共1717株真菌,对真菌感染的病,原学特点进行了分析,证实念珠菌、曲霉仍然是目前临床最为常见的,致病真茵。,MSD,Int Antimicrob Agents. 2019Oc: 44(4): 320-6,念珠菌与曲霉是最常见的致病真菌,20192019年间美国医院内正病原体的分布),备通病房血就性造千Hy新生几数|实体柔实体肿外合计,非移植,=3640=101=370在=263(=54|如=80=863(=19060(=6093,念珠菌属,隐球菌属,40,2.1,6,1.0,其它酵母菌,1.4,曲霉菌属,50.7,26.0,12.3,接合菌,其它霉菌*,1.6,地方性真菌1912,0.0,2.6,08,0.7,1.6,其它酵母包括6例马拉色菌属,26例馷孢子菌,12例红酵母,21例卑酒酵母和6例毛孢子菌,其它謇繭包括2例支顶孢繭9例交链孢霉,3例双孢酋,53例镰刀霉,10例拟青霉蓠,13例賽多孢子酋,6例足分枝酋和1例白色蔟,孢霉,2 MSD,Pfaller MA, Critical Reviews in Microbiology, 2019; 36(1): 1-53,系统性抗真菌药物研发时间表,氟胞嘧啶,氟康唑,两性霉素B,卡泊芬净,酮康唑,伊曲康唑,伏立康唑,1950,1960,1980,1990,2000,脂质体两性霉素B,米卡芬净,阿尼芬净,白沙康唑,MSD,系统性抗真菌药:中国,泊沙康唑,伏立康唑,伊曲康唑,氟康唑,多烯类,米卡芬净,棘白菌素,脂质体两性霉素B,两性霉素B,卡泊芬净,MSD,H,尺有所短,寸有所长,随才器使,相得益彰,MSD,Outline,MSD,抗真菌药物的作用机倒,卡泊芬净一抑制葡聚糖合成酶,甘露糖蛋白,合成,影响细胞壁合成,(1,6)-葡聚糖,(1,3)-葡聚糖,细胞膜,真菌细胞壁,麦角固醇,双层磷脂膜,多烯类与固醇结合两性霉素B,两性霉,细胞,素B脂质体,唑类一羊毛甾醉去甲基酶,阻止羊毛甾醉转化,为麦角固醇:氟康唑,伏立康唑等,P MSD,抗真菌药物分类:杀菌剂or抑菌剂,抗真菌药,抗真菌效果,念珠菌,曲霉,唑类,抑菌剂,伏立康唑,抑菌剂,杀菌剂?,棘白菌素,杀菌剂,抑茵剂,ent Antifungal cffect PK/PD parameter,Long pae Rcference,Triazoles,Amphotericin B,Concentration-dependent,Fungicidal,38,41,42.47,Fungistatic,Time-dependent: concentration-dependent,PAE, postantibiotic effect,对于曲霉,有些研究显示伏立康唑有杀茵效果,有些研究则显示是抑菌效果。,体外试验显示卡泊芬净对念珠菌的杀伤作用,B,电镜照片:白色念珠茵暴露于(A)对照;(B)卡泊芬净,浓度=80%MC,;(C卞泊芬净,浓度=100%MC。比例尺为1mm,2 MSD,Diagn. Microbiol Infect Dis. 2019; 33: 75-80,