输血不良反应的标准及应急处理措施课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输血不良反应的标准及应急处理措施,输血不良反应的标准及应急处理措施输血不良反应的标准及应急处理措施输血不良反应的标准及应,急处理措施,主讲人陈勇,2015年8月20日,输血不良反应分类,即发反应,退发反应,发反应,溶血反应,流反应,输血相关性移植物抗宿主病,性血反应,输血后紫,输血相关性意性肺损伪,血细胞或血求蛋白所致同种免烧,细菌污染反应,含铁血黄素沉着症或血色病,非,环超负荷,血栓性静脉炎,罕气栓害,血传播的妖病(輸血传粱病),流出血倾向,如:訐炎、艾滋病等,枸橼酸盐中毒,非免泛生阁血反应,应电解质套乱,肺微血管栓塞,一、加强高校经管类实验室建设的必要性,随着高等教育改革步伐的加快，促使高校面临着良好的发展机遇，必须牢固地掌握教育部的引导方向，提高各学科实验室的投入。随着高校对学科实验室重视程度的提升，不断努力建设，扩大规模。为了能够更好地适应教育发展趋势，部分高校针对实验室进行了科学合理的规划，以及转变以往的工作重点，逐渐从建设过渡到探索的方向上，并建立了独立的实验室管理部门。吉林农业大学经济管理学院的教学重点主要以本科为主，并积极地开展研究生教育，开设了市场营销、工商管理、农林经济管理等专业，学生人数达到了1500多。学院近年来对国内一些兄弟院校的实验中心走访调研，如对吉林财经大学、哈尔滨商业大学等院校进行深入细致调研的基础上，对学院原有的实验室进行改造和整合，遵循资源共享、统筹安排等原则，整合组建经济管理教学实验中心，逐年加大对实验中心建设的投入，今年又建设跨专业商业综合实训教学平台，通过不断提升学科专业课程的标准，健全教学体系的功能，对实验教育进行整体的规划和设计，从而实现教学资源能够共享，交流沟通更顺畅，建设管理更独立高效。通过这些措施，使得实验室管理情况得到了明显改善，更规范化和制度化。随着学院成立了实验中心，显著地提升了教学条件，解决以往存在诸多的教学问题，促使教学水平得到提高。经管类专业实验室建设有利于促进高校实践教学总体水平的提高，有利于提高实验教学的效率和影响，也有利于加强高校间资源共享和校企之间的合作，有利于推进高校人才培养模式的改革。,二、经管类实验室建设存在的问题,经管类专业实验室建设和实验教学新理念，也有助于在全国高校经管类专业搭建起一个以现代信息技术为基础、校企合作共同参与的培养应用型、复合型、创新型、创业型本科人才的教育教学平台，对完善经管类专业实验实训教学体系，创新人才培养模式有着重要意义。近年来，随着教育教学改革和研究不断深入，人才培养方案的调整以及学校经费的不断投入，学院在实验室建设及实验教学方面也在遵照人才培养方案的调整，取得了改革进展，改善和提升教学水平。但受到传统教学思想的影响，构建的实验室教学体系仍存在不小的问题，包括交流不畅，效率偏低，管理滞后，以及在教学方面，包括理念、方法和内容等环节。具体表现：第一，在实验课程建设中，设置的目标和内容存在诸多不合理的地方，必须进行有效的调整。传统教育的重点在于学生学科实验技能的培养，而新构建实验教学体系应以学生创新、行动等方面的能力为重要目标。第二，验室建设硬件及软件建设方面经费投入不够不足，以及出现了重复设备的情况。资源利用效率低，缺乏有效的共享，导致经管类专业实验室受到限制。第三，师资队伍的建设培养方面以及实验室的具体功能定位、制度管理等问题等待解决。,三、经管专业实验教学体系构建,经济管理实验教学体系构建是以遵循基础性、综合性、创新性、开放性的思想，理论与实践、教学与科研有机整合的教学整体。我们将经管类实验教学体系分为“三层次模块、三结合模块、五平台模块”人才培养模式，构建全方位、全过程实践的教学模式。在实验教学体系中主要涉及到三个方面，即基础性、设计型以及综合型，三个类型的实验课程紧密相连，逐层递进，遵循实验教学规律，全方位地培养人力。三结合指的是科研、社会实践和就业相结合，五平台是指实践课程平台、社会实践平台科研训练平台学科竞赛平台和模拟训练平台。经济管理专业实验教学体系树立了综合型人才培养目标，以社会需求为前提，并有效地结合经济管理专业的特点，对教学方案进行设计和规划，整体包括四部分，即从基础性教学内容、综合拓展实验训练，以及创新能力培养，最后则为企业实践操作模拟。在实验教学体系构建过程中，必须按照学科和相关专业的实际情况，社会对人才的需求情况，以提升学生能力为工作重心，促使新经管教学体系更科学合理，拥有自己的特色，从而在教学过程能够发挥出显著的效果。构建一个中心、两级管理、三统一的大学生创业计划项目运行管理模式，来指导大学生创新创业工作。,四、加强经管类实验室建设与管理途径,经管学院实验室树立了能力培养的目标，即提高学生的创新与实践等方面，以学生为根本，为学生服务，进行教育培养。教学过程要始终坚持以学生为中心，以能力培养为宗旨，是今后的社会发展的必然要求。在吉林农业大学的办学思想下，以及未来的教育发展规划，经管学院必须根据实际情况，在注重硬件设施的同时，还需要加强软件方面的配置，即师资理论以及制度体系等。,1.加大实验室建设经费投入。吉林经管学院在近几年的时间，不断地对实验室进行投入，在硬件和软件建设方面给予高度重视，实验中心面积400多平方米，有260台计算机、3台服务器。同时，在教学内容方面与企业紧密相连，将实践中的问题纳入到教学中，让学生感受真实的案例和数据。在经管实验教学中，最为关键的是如何利用虚拟的网络、角色等内容来提升学生的知识水平和操作技能。目前，学院建立的实验中心已经配备了比较健全的设施，包括各种教学软件，如会计、市场营销、保险等专业。在教学过程中，通过虚拟情景来模拟实际现状，让学生们能够体验到相关业务的操作流程，从而实现教学更加真实化，提升学生的综合能力。,2.适时开放实验室使用。对高校经管类实验教学来讲，实验教学需要不断进行探索和改进，因此，在实验教学中能够发挥关键作用的虚拟教学平台是必不可少的，其拥有自主性、交互、可扩展性等突出特点，能够帮助教师和学生进行教学和自主学习。经管类专业积极改进实验教学方法，整合实验课程，优化实验内容，制定实验室向本科生开放制度，实施实验室开放、实验技术人员承担实验教学任务、科研平台承担人才培养任务等措施，推动了实验课程改革，改进了实验教学方法，提高了实验室资源利用率，充分调动了学生的学习积极性。目前经管类实验开出率达到100%，综合性、设计性、研究性实验项目总数达到91.8%，近三年，通过“实践技能素质拓展课”的实施进一步锻炼了学生的实际操作能力。,3.加强实验教学团队建设。师资力量是教学的关键，对于实验教学来讲，更加需要知识丰富能力突出的教师，不仅要全面掌握专业知识，同时还需要对信息技术有所了解，所以，打造一个素质能力优秀，年龄、学历、职称合理的教师团队，将直接影响实验室教学能否取得成功。经管学院不仅要重视人才的引进，同时还需要加强对当前师资团队的培养。在最近几年，学院的实验中心通过不断探索，加强校内外的交流沟通，共享实验教学资源，制定实验教学方案。并且学院出台鼓励性措施，积极地支持教师投入到实验平台的教学活动中。,五、结语,随着资金的不断投入，给经济管理学院的创造了非常良好的发展环境，尤其是在硬件以及教学等环节产生了巨大的影响。由于经费的投入，使得实验室建设有了资金保障，改善了教学条件，包括基地规模、设施设备等。对于吉林农业大学来讲，在未来一段时间内，经济管理学院所建立的实验中心，将以培养学生的创新能力为目的，以实现综合型人才培养为导向，积极地拓展和探索实验中心的建设工作，从而将实验中心打造成一个理念先进、体系健全、环境优秀、管理高效的教学示范中心。,化学是一门基础的自然科学，也是社会生活中的中心科学，它同农业、能源、材料、资源开发、国防建设以及环境保护等方面有着密切的关系，在人的现实生活中处处离不开化学，而化学学科具有高度抽象、反应原理错综复杂，化学用语枯燥难记等等特点。这些都决定了学习化学的艰难性。在新课程理念下，为了能让化学新课程在农村中学顺利地实施，能让农村学生学到有趣、有用的化学，培养学生合作精神和社会责任感，提高课堂教学质量，本人 认为，除了教师本人要改变旧的教学观念以外，在课堂教学中还应从以下几方面着手：,一、 在课堂教学中，要懂得激发学生学习的兴趣,爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”是的，兴趣是激发学生主动学习的催化剂。在课堂教学中，激发学生兴趣的方式可以通过趣味性实验。利用趣味实验可以启发学生的思维，活跃课堂气氛激发创造思维，激发学生的学习兴趣。如：在“绪言”一节的教学中，除了用生动的语言，形象的描绘，还要注意用精彩的实验把学生带进绚丽多姿的化学世界。如用毛笔蘸无色液体（氢氧化钠溶液）在一张白纸（事先浸泡过酚酞试液）上写“欢迎你到化学世界”，鲜红的大字，使学生惊奇不已，让学生感到自己即将迈入化学知识的天地，觉得兴奋和激动，产生强烈的学习欲望。从而使学生在课堂教学中的积极性和主动性得到了充分的发挥，提高了学习化学的兴趣。,二、 在课堂教学过程中，要创设学生的学习情境,学习情境对学习者的学习积极性、学习活动、学习过程中的情感体验和学习效果都有影响。热烈、生动的学习氛围，活动、有序的学习场景，能使学习者学习情绪高涨、思想活跃，提高学习的积极性和主动性。例如，在有关“元素”教学中可展示地壳、海水和人体中的元素含量表；在有关“绪言里化学材料”的教学中可展示古代石器、瓷器、青铜器、铁器以及各种现代新材料的图片或实物；此外，教师也可以通过精心设计的富有思考性和启发性的问题，如“为什么在新制的氧化钙中加入水能煮熟鸡蛋？”等来设置学习情景，可以为学生学习有关的知识提供良好的基础。,三、 在课堂教学中，要给学生舒展灵性的空间,新课程实施中的自由是指学生自主而非强制地学习的一种状态，有利于学生主体参与的课程实践就必须既有人身自由，又有内在自由。让学生在获得人身自由的同时也能获得精神的自由，所谓精神的自由是心理的自由，是思维与想象的自由。如在“燃烧和缓慢氧化”一节的教学中，一开始教师就可提出一个这样的问题：纸片、石头、土块、木块这些物质哪些能够燃烧？哪些不能燃烧？此时，每一个学生都可以根据自己已有的生活经验，顺利地做出判断。接着教师又拿起纸片和轻轻掀起自己的头发问：头发、纸片、木块，点燃后哪一个燃烧更剧烈呢？这时，学生个个会不甘示弱，争相表达自己的观点。在这样的课堂教学中，学生可以尽情地表现自己，在表现自己的过程中，增强了自己的自信心，学习并理解了知识。因此，课堂教学中教师既要为学生的参与和交往提供适宜的有趣的活动内容和机会，又要为他们创设一个适合于他们参与交往的民主、和谐、自由、安全的课堂氛围及丰富有趣的活动内容。从而进入广阔的生活世界，真正舒展了学生的灵性。,四、 在课堂教学中，要努力培养学生的创造性思维能力,爱因斯坦说：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界上的一切，推动着进步，并且是知识进化的源泉。严格地说，想象力是科学研究中的实在因素。”所以，在课堂教学中，我们绝不能忽视对学生的创造性思维的培养和训练。培养创新意识和创新思维，首先要鼓励学生敢于发现问题、提出问题；敢于怀疑，善于质疑。有些学生不敢提出问题，有些学生不懂得提出问题，特别是提出有探究意义的问题。因此，要在化学课中进行探究学习，化学教师就必须通过课堂教学，根据教材有意识地指导学生发现问题、提出问题，培养和提高学生的问题意识，引导学生质疑的方法，尤其是要使学生明白怎样问，问什么，例如：（1）从现实生活中发现问题、提出问题。如：为什么铁会生锈？（2）从实验现象提出问题，寻求本质属性和内部规律。如：为什么100ml酒精与100ml水混合体积不是200ml等等。,五、 在课堂教学中，要充分发挥教师的指导作用,教师本身就是重要的课程资源，新课程中的教师是课程资源重要的开发者，课程开发给老师发挥作用提供了广阔的空间，因此，在课堂教学中，教师要正确指导学生，才能减少学生自主学习、自主探究的盲目性，更好地丰富化学课程资源，才能更好地让学生掌握所学知识。如：在“水是人类宝贵的自然资源”一节的教学中，教师可在课前供给拟定调查报告时参考的题目：“我知道的水”、“在自然界分布的水”、“水的污染情况调查”、“自家用水情况及是否存在浪费的现象”、“海水的综合利用”等；因此，教师在设计教学时，应遵循建构主义教学思想，精心设计有利于学生“学”的教学环境，教师则循循善诱对学生给予指导。除此以外，良好的师德修养和人格魅力等都会对学生素质的形成产生很大的影响，所以有人说过“好的教师是一本好的教科书”，其实我们应该说成“好的教师就是一门好的课程”。（通渭县通和初中）,输血不良反应的标准及应急处理措施输血不良反应的标准及应急处理,1,输血不良反应的标准及应,急处理措施,主讲人陈勇,2015年8月20日,输血不良反应的标准及应,2,输血不良反应分类,即发反应,退发反应,发反应,溶血反应,流反应,输血相关性移植物抗宿主病,性血反应,输血后紫,输血相关性意性肺损伪,血细胞或血求蛋白所致同种免烧,细菌污染反应,含铁血黄素沉着症或血色病,非,环超负荷,血栓性静脉炎,罕气栓害,血传播的妖病(輸血传粱病),流出血倾向,如:訐炎、艾滋病等,枸橼酸盐中毒,非免泛生阁血反应,应电解质套乱,肺微血管栓塞,输血不良反应分类,3,(一)发热反应,输血引起的,是发热反应。引起发热反应的原,是输血期间或,血者体温升高1以上,热和寒战为主要临床表,而且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起的发热。,引起非溶血性发热性输血反应的原因很多,主要有免疫因素和非免疫,为多次输血或妊娠,受血者体内逐渐,与供者的白细胞或血小板发生抗原抗体反,起发热;后者为热原所,致,主要由污染热原质的非一次性采、输血器材引起,现已少见,溶血性发热性输血反应要与细菌污染性输血反应鉴别,二者虽然,都有发热,但前者停止输血,经对症处理病情很快缓解,血压多无改,症处理无效,必须联合应用大剂量抗生素,积极抗休克治疗有,望抢救成功,(一)发热反应,4,(二)过敏反应,众金魏单纯除或盆部监管种经性东纸较写发生量哥度生,肿、支气管痉挛、广泛性皮疹、过敏性休克等(比较少见),引起过敏反应的原因很多,主要有过敏体质的人,平素对某些物质过敏,对,蛋白的血也会过敏:某些免疫球蛋白含有多聚体,抗A抗体,A,多次输血可刺激产生lA抗体,再次输入含有lgA血液时,发生,反应,引起严重的过敏反应,轻度过敏反应口服或肌注抗组胺药物就很快好转:重度过敏反应需用肾,著验苔胺物有洗统煮应型址皮著要洗次,次的红细胞(常规只洗涤3次),(二)过敏反应,5,)溶血反应,箸爹出柔金至架籍诳奇匙起受盛福趸贊登螻爍儉血区认蔓,血者身份最为常见;后者多由ABO以外血型不相容输血所致,以Rh,血型,相容最为常见,临床上极易漏诊,输血前检查不规范是其主要原因,急性溶血反应多在输血过程,主要表现为畏寒、发热、腰,背痛,贫血、黄疸,酱油样或浓茶,可导致,衰。全麻病人只表现为伤口渗血,黄)、输血后血红蛋白不升高,甚至下降。尿色正常(因血管外溶血,居多,一般无血红蛋白尿,很难与数日前的输血,联系在一起而漏诊。,)溶血反应,6,急性溶血性输血反应严重者约占1/3,死亡率高达36%,应积极组织,断并作出相应处理,血性输血反应症状较缓和,严重者少见,只要及时诊,多能转危为安,预防溶血性输血反应必须重视血液标本、坚持正反定型、做好抗体筛,叉,是指,的方法必须能检出ABO不相容及ABO系统之外的,临床,意义的抗体,虽然盐水法配血最为简便、快,成本低,但有局限,能检出lgG抗体(如Rh系统的抗体)。欧,检测lgG,胺对Rh系统特别敏感。我国以Rh系统引起的迟发性溶血性输,为常见。因此,为预防溶,桎猿装又受期合我图日前的国情如有件奇来用酸,则更为安全、可靠,急性溶血性输血反应严重者约占1/3,死亡率高达36%,应积极,7,(四)细菌污染反应,罘镏,而噩颚銎漠食容望长近儒米,由于血小板,血小板输注引起的细菌污染反应有所增多,应引起足够重视。采、供血过程中有很,多环节,血液贮,放置过久、献血者,血液最,鬆这契,内毒素引起的高热,和皮肤充血是常,应应立即,蹩搞營裟据积楼瀹不能橙,薇鬟論揍氧,发现,品度分别为4、22、和37,这类反应虽然少见,发生常会致命,病人多死于DC和急性肾功能衰竭。在采,蛊夔弇笳葉盅的盃液沯澱澹立无锼泡堡纜观察血液外观特别显得,不正常的紫色等则不应发出或输注,以策安全,(四)细菌污染反应,8,(五)循环超负荷,匆时粵發秃査瞿囊肅驟髒挾在辎诎或窳黠钓、,病人突然发生呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯大量血性泡沫样痰、烦,紫绀、颈静脉恕,两肺布满湿性罗音。抢救不及时,病人可迅速死亡,旦诊断输血引起的循环超负荷,应立即停止输血,争分夺秒地,擒教四流着倍血帮胆蚕腰15分注蹑画尽灌,如上述措施无效,则可考虑放,放血,院盆期厌要丝制输盖:,及原,缵的糖题贪,能不,(五)循环超负荷,9,(六)肺微血管栓塞,血液在,过程中,由白细胞、血小板、细胞碎片、变性,蛋白等形成,为2080m的微,聚物。在大量输血时,这些微聚物可以通过孔径为170m,的标准输血滤器进入病人体内,可广泛阻塞肺毛细血管,所谓“输血后肺功能不全综合征”(又称肺微血管栓塞)。,病人在输血过程中或输血后突然烦躁不安、呼吸困,脏手术施行体外循环时,微聚物可,起脑部微血管栓塞,造成偏瘫。,肺微血管栓塞应重在预防,方法是:大量输血应选用,保存期短(7天内)、含微聚物少的血液。如果缺乏7天内,的血液,则应采用白细胞过滤器过滤后输,亦可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞。,(六)肺微血管栓塞,10,(七)酸碱平衡失调,大量输入保存时间过长的血液常有一时性代谢性酸中毒,若机体代偿功能良好,酸中毒可迅速纠正。由于保存血中,的钾出自红细胞,输入体内后可返回新生的红细胞内,大,感提高癌钾血症的病人,起钾中毒。但对,(如挤压伤合并肾功,方面,大量枸橼,酸氢钠,可引起代谢性碱中毒,会出现低血钾。因此,对大量输血的病人,应根,据血气分析和电解质测定结果进行适当处理,过去有人认为每输保存血1000m就应静脉注射10%葡萄,糖酸钙10m,以预防枸橼酸盐中毒引起的低钙血症。现在,认为大量输血引起的枸橼酸盐中毒比较少,见,成人每输保存血液30005000m才需要静注葡萄糖,酸钙1.0g。,(七)酸碱平衡失调,11,输血不良反应的标准及应急处理措施课件,12,输血不良反应的标准及应急处理措施课件,13,输血不良反应的标准及应急处理措施课件,14,输血不良反应的标准及应急处理措施课件,15,输血不良反应的标准及应急处理措施课件,16,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,17,