脑部常见肿瘤课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑部常见肿瘤,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,脑部常见肿瘤脑部常见肿瘤56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。脑部常见肿瘤 内 容一、脑肿瘤MR成像检查价值,二、脑肿瘤MR成像检查方法,三、常见脑肿瘤的MR诊断,星形细胞瘤,脑膜瘤,转移瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤,近年来,关于考场作文的模仿现象,引起了教育界的普遍关注,人们对此所持的观点不尽相同。然而不管是赞同也好,反对也好,都无法改变这样一个事实从模仿到创造,是语文学习的基本规律。课文,是学生模仿的主要对象。学生从课堂学习中,积累了语言材料,懂得了文章的写作方法,然后仿写。当学生语言材料积累和听说读写能力达到了一定的水平之后,就进入了创造的阶段。所以说,模仿是初中作文教学的必由之路。,模仿有一个从易到难、由浅入深的过程。模仿得好,其实也是一种创新,创新是离不开模仿的。那么,初中作文教学,如何才能提高学生的模仿能力呢?笔者认为可以从以下几个方面入手。,一、语言的模仿,文学的根本材料是语言是给我们的一切印象、感情、思想以形态的语言,文学是借语言来进行叙述描写的艺术。语文课本中的选文都是语言文字好的范文。教师引导学生认真地、有针对性地模仿范文中的精美语句,是提高学生写作水平的一条重要途径。在上完朱自清先生的背影之后,笔者引导学生模仿这篇文章的语言,写一篇记人的文章,其中一位学生以“我的外婆”为题,写了这样的句子:“我与外婆分别已有几年了,我常常不由得想起她。”“我劝过她多少回,不要接我,她执意不肯,非要亲自接我回家才肯放心。”“望着她那胖胖的身影,望着她那焦急的面容,我的眼泪一下子涌了出来外婆仍站在那里目送着我,看到这熟悉的身影,我的泪水又盈满了眼眶。”文章写得很感人。当然,在鼓励学生模仿时,教师应给他们必要的引导,启发他们观察身边的人和事,以避免完全抄袭。模仿当然不能与抄袭相提并论,如果教师发现学生有抄袭行为,可找适当的机会同他们进行交流,防止学生滋生侥幸心理以为教师不会发觉,长此以往会养成不良的习作习惯。,二、结构的模仿,写文章就像盖房子,如果只是积累了材料,备齐了砖瓦木石是不够的,还得勾勒蓝图,搭好架子。模仿文章的结构,最好是模仿语文课本中范文的结构。因为范文的结构既全面,又科学规范。模仿结构,可以学习全篇结构安排的特点,可以模仿局部的层次安排,还可以模仿范文的开头、结尾、过渡或照应等。有的范文开头写得漂亮,像凤头;有的结尾点题,言犹尽而意未绝;有的范文过渡自然,照应周密,这些都很值得我们学习。在教学生模仿范文的过渡时,我们可以多找一些过渡方式不相同的范文,指导学生阅读揣摩,分析比较它们的过渡方式。有的文章是以一个关联词语过渡的,有的是以一个句子过渡的,有的甚至用到了一个过渡段落。像鲁迅先生的从百草园到三味书屋就用了整整一个过渡段交代了他离开百草园到三味书屋去的复杂心情。如果学生写“告别童年”之类的作文,就可以让他们用这种方法试一试。,三、表现手法的模仿,文章的表现手法也就是常说的表达技巧,是指文章运用了哪些写作原则、规律和方法来表现文章的内容,它的内涵是非常丰富的。叙述、描写、说明、抒情、议论是表达方式;白描、虚构、渲染、夸张、拟人、对比、象征是表现手法;人物肖像描写、语言动作描写、心理描写、自然环境描写、景物描写、场面描写是表现手法;顺叙、倒叙、插叙、补叙也是表现手法。模仿表现手法要循序渐进,先易后难,切忌面面俱到,什么都想模仿,结果却什么都没学像。比如模仿写作顺序时,初中一年级学生可以模仿顺叙的写法。按照事件发生的顺序,时间的顺序,有头有尾有情节就可以了。模仿一段时间后,再在原有的基础上写深一些,比如在如何开头、结尾,如何围绕中心选材方面要更讲究一些。把握了顺叙的手法以后,到初二再模仿插叙、倒叙的表现手法。例如,对于插叙的手法,除了要弄清楚插叙的作用外,还要把握“插入”的时机,教师要结合范文对学生进行耐心的指导。如鲁迅先生在故乡中,对少年闰土的回忆是插叙,这段插叙起交代作用,通过对少年闰土健康、淳朴、热情、勇敢的形象与中年闰土衰老、迟钝、自卑、麻木、迷信的形象对比,以达到揭示主题的目的。再说,这段插叙插入的时机也恰到好处,它安排在“我”刚到故乡,还没有见到闰土之前,因母亲的话而想到了闰土。这时少年闰土的形象在“我”的印象中还是“光彩照人”的,这样与后面的闰土形象对照的效果就更强烈了。学习了这种插叙的手法后,学生在写“故乡的变迁”“我的同桌(好友)”之类的作文题时,就可以试着用这种手法,追忆一段往事。,此外,还可以模仿范文的标题、立意、题材等。当然应该值得注意的是,模仿不能只停留在纯粹的“依样画葫芦”上。茅盾同志说得好:“模仿是创造的第一步,模仿,又是学习的最初形式。但我们拥护模仿只能到此为止,过此一步,则本为向上的垫脚石,模仿就转变为绊脚石了。”所以,教师既要善于带领学生走进“模仿”中,又要善于让他们从“模仿”中走出来,倡导不迷信权威,不让范文禁锢观念,让他们通过积极思维,在不断的写作实践中形成自己的写作风格。,随着我国现代化社会的不断发展与建设，完善初中学生管理工作有着重要的现实意义，初中班主任在学生的成长过程中发挥着至关重要的作用，是学生不断前行的引路人。但纵观当前初中班主任管理工作现状，在实际管理当中存在着许多难点问题尚未解决，严重影响了整体的工作效率。对此，我通过针对本班级管理工作中的难点问题进行分析，并及时采取有效的对策，基本上能达到提高管理的实效性，促进学生的全面发展。,一、初中班主任管理工作的主要难点,（一）学习困难生问题,在初中学校中，几乎每个班级都有20%学习上无法达到预期目标的所谓“学困生”，通过问卷调查、与学生面对面谈心、走访个别家庭的方式，我了解到这些学生主要是因为家庭教育上的缺失，没有受到良好家庭教育的熏陶；加上幼儿园、小学阶段启蒙教育监管不到位等因素的影响，学困生在上初中前就已经存在诸多问题了。在这些外部因素影响的基础上，学生自身也存在着许多不足，他们年龄较小，自我管理意识不足，无法对自己严格要求，因而在课堂中，容易分散注意力，无法聚精会神地听讲，没有良好学习习惯的养成，最终影响整体学习效率与质量，导致成绩不断下滑。所以，初中班主任有必要对此类学生采取有效的管理措施，让这部分学生深刻意识到学习对他们将来发展的重要性，帮助学困生找到问题的根本，制定详细的学习计划。,（二）学生青春期问题,初中阶段是学生重要转型时期，这期间无法避免的会产生相应的心理问题。青春期所导致的心理问题甚至可以说是对学生影响最大的“非智力因素问题”，它也是班主任管理工作中最大的难点问题。通常情况下，青春期的学生叛逆心理较强，不想听从父母的任何安排与要求，经常会出现一些违背学校规定的行为，想要去挑战未知领域，对新鲜事物充?M好奇心，自己有着明确的想法，注重个人主观感受，渴望自我表现，但这类想法与其自身解决实际问题的能力、与社会的要求等存在较大差距，这一落差给初中班主任的管理工作带来巨大挑战。,（三）留守学生的问题,笔者所在学校属于城乡结合部镇级学校，全校学生仅有15个除身体方面特殊情况校方额外批准，其余全部是寄宿生。因为这些学生基本上都是留守儿童，他们的父母长期在外打工，监护人通常是孩子的爷爷奶奶，由于老一辈在思想观念上过于传统，对孩子过分宠溺，导致许多初中学生比较自私，道德品质缺失，只关心自己的利益，注重自我感受，不能与班级同学和平相处，并且无法接受任何批评，学习成绩较差，严重影响了他们的健康成长及发展。,二、初中班主任管理工作的有效对策,（一）提高留守学生重视,初中生留守儿童的问题关系着未成年学生的心理健康及教育教学事业的持续性发展，是影响家庭和谐、社会稳定、民族团结的重要因素，因此，作为初中班主任，我非常重视这一问题。对留守儿童，我会在建班初期就对全班学生建档立卡，制定班级管理制度。首先，要求每个家庭落实监护职责，父母外出打工期间，要确保学生身边有值得信赖的“第二监护人”，如爷爷奶奶、叔叔婶婶等，要求第二监护人能在学生正常周末放学回家或生病请假外出时及时赶到学校执行接管与监护的职责。其次，通过学校微信公众平台、校讯通、班级Q群等，定期给每位家长“家校互动”任务，长期在外的父母应通过有效的联系方式加强与子女之间的沟通，让寄宿的学生感受到父母的关心，体会到家庭的温暖。此外，学生家长及监护人还要至少每月一次与班主任进行电话沟通，及时了解学生在校整体的表现，与班主任共同商榷合理的教育方式，为学生创造良好的学习环境，避免学生因过于孤单，影响其健康成长。与此同时，学校也逐步完善校园文化、班级文化建设，更多开展班际球类竞赛、全校性的文艺晚会、各类演讲比赛以及书画展演等活动，让长期寄宿的学感受到来自学校大家庭的温暖，为留守学生提供更加舒适、健康、安全的学习环境，真正解决留守儿童在家庭教育缺失上所出现的一系列问题。,（二）弥补学困生的不足,对于学习较为困难的学生，作为初中班主任，与科任老师的区别是，我要兼顾所有学生的全面发展。但班主任一个人的精力毕竟有限，因此，我通过优等生带动学困生，以长补短的形式，鼓励学困生向榜样学习，有了明确的学习目标，这些学困生一般都能取得长足进步。此外，我非常重视这些学生在日常学习中所取得的点滴进步，给予他们更多的关心，深度挖掘每位学生的优点，并及时肯定他们的能力，以此来调动学困生的积极性，激发其内在潜能，让学生在学习中享受进步的成就感，进而乐在其中；在具体教学中，我经常在课堂上多向学困生提问题，避免他们分散注意力；在布置作业方面，我尽量多选择与他们兴趣相符的内容，并在作业评语中，给予适当的鼓励。,（三）妥善处理成长问题,初中班主任应把控好青春期的学生的深度教育，要全面了解处在青春期学生的性格特点，努力融入到学生中间，与其进行有效的交流，从而达到预期的教育效果。深度掌握学生，是确保德育教育的基本需求与关键条件。班主任只有充分掌握学生的性格特点及兴趣爱好，才能更加准确的了解学生的实际需求与心理状况，进而真正做到因材施教，有序开展针对性的教学。融入到学生中间，能够有效拉近师生间的距离，班主任要注重语言沟通上的艺术，对于处在青春期的初中生来说，他们更加渴望得到充分的尊重与理解，希望得到教师的关心，需要人性化的引导。,三、结语,我针对班级管理中初中学生出现的各种问题，通过有效措施，来进一步完善学生管理工作，我认为这一工作对学生将来的发展有着重要意义。初中班主任应针对工作中的难点问题进行深入分析，找出问题的影响因素，进而针对具体的问题，采取针对性的合理对策，通过对留守学生的高度重视、积极弥补学困生的不足、妥善处理初中学生青春期问题，帮助学生树立正确的价值观念，提高学生的综合文化素养，解决学生困惑，切实提高管理工作的实效性，从而促进学生的全面发展。,脑部常见肿瘤56、死去何所道，托体同山阿。脑部常见肿瘤脑部常,1,脑部常见肿瘤课件,2,脑部常见肿瘤课件,3,脑部常见肿瘤课件,4,脑部常见肿瘤课件,5,三、常见脑肿瘤的MR诊断,三、常见脑肿瘤的MR诊断,6,星形细胞瘤（astrocytic tumors）,成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。,按照肿瘤的组织学分为6种类型：,毛细胞性星形细胞瘤（级）,室管膜下巨细胞星形细胞瘤（级）,弥漫性星形细胞瘤（级）,多形性黄色星形细胞瘤（级）,间变性星形细胞瘤（级）,胶质母细胞瘤（级）,、级肿瘤边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节，肿瘤血管较成熟； 、 级肿瘤呈弥漫浸润性生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富且分化不良。, 星形细胞瘤（astrocytic tumors）成人多发,7,MR表现,囊性病变（水信号）,囊实性病变,实性肿块（均匀或不均匀）,坏死及囊变,占位效应,水肿、无水肿；脑积水,无强化、轻度强化、明显强化、环状,强化、结节性强化,肿瘤,瘤周,增强扫描：,平扫,MR表现肿瘤瘤周增强扫描：平扫,8,左侧颞叶星形细胞瘤,CT平扫及增强,CT平扫,CT增强,左侧颞叶星形细胞瘤CT平扫CT增强,9,右侧额叶星形细胞瘤,CT平扫及增强,CT平扫,CT增强,右侧额叶星形细胞瘤CT平扫CT增强,10,右侧额叶星形细胞瘤,MR平扫及增强,右侧额叶星形细胞瘤,11,胶质母细胞瘤CT平扫及增强,胶质母细胞瘤CT平扫及增强,12,胶质母细胞瘤MRI平扫及增强,胶质母细胞瘤MRI平扫及增强,13,胶质母细胞瘤,MRI平扫及增强,胶质母细胞瘤,14,星形细胞瘤,MRI平扫及增强,星形细胞瘤MRI平扫及增强,15,中脑胶质瘤 MR平扫,中脑胶质瘤 MR平扫,16,鉴别诊断,单发性转移瘤,脑脓肿,炎性病变, 急性血肿,鉴别诊断 单发性转移瘤,17,脑膜瘤（meningioma),脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜粘连。好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数位于脑室内。肿瘤包膜完整，血运丰富，多由脑膜动脉供血，常有钙化。,组织学分为：上皮型、纤维型、过渡型、砂粒型、血管瘤型等15型。, 脑膜瘤（meningioma) 脑膜,18,MR表现,肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等,肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿,占位效应：,静脉窦侵犯：,邻近颅骨改变,增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”,MR表现,19,CT平扫,CT增强,右侧额区脑膜瘤,CT平扫及增强,CT平扫CT增强右侧额区脑膜瘤,20,右侧顶区脑膜瘤,MR平扫及增强,右侧顶区脑膜瘤,21,左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强,左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强,22,CT平扫,CT增强,MR平扫T1,MR平扫T2,MR增强,CT平扫CT增强MR平扫T1MR平扫T2MR增强,23,CT平扫,CT平扫,24,静脉窦成像,MR平扫,MR增强,静脉窦成像MR平扫MR增强,25,女，67岁,CT平扫,MR平扫,MR增强,女，67岁CT平扫MR平扫MR增强,26,鉴别诊断,脑结核病变,脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等,桥小脑角区：听神经瘤,鉴别诊断,27,垂体瘤（pituitary tumor),垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，按其是否分泌激素可分为,非功能性腺瘤,和,功能性腺瘤,。功能性腺瘤：泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。,直径小于10m者为微腺瘤，大于10m者为大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。, 垂体瘤（pituitary tumor),28,微腺瘤,垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象,肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm,动态MR增强：等信号 低信号,大腺瘤, 蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷,鞍内肿块，鞍上延伸,视交叉：受压、抬高, 蝶窦、海绵窦改变,增强扫描：强化,MR表现,64-65S,MR表现64-65S,29,垂体正常平片,垂体瘤平片,垂体正常平片垂体瘤平片,30,垂体正常MRI表现,垂体正常MRI表现,31,垂体瘤,CT增强扫描,垂体瘤,32,平扫,增强,垂体微腺瘤,平扫增强垂体微腺瘤,33,垂体大腺瘤,垂体大腺瘤,34,垂体腺瘤,垂体腺瘤,35,垂体微腺瘤,垂体微腺瘤,36,垂体微腺瘤,垂体微腺瘤,37,鉴别诊断,垂体脓肿,垂体癌,鞍区脑膜瘤,颅咽管瘤,女性青春期生理改变,鉴别诊断,38,手术病理证实：垂体脓肿,病人伴有下丘脑综合征,手术病理证实：垂体脓肿,39,颅咽管瘤（craniopharyngioma),起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多见，肿瘤多有钙化。,MRI表现,囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI,有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。,囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。,病变区出血时，T1WI表现为高信号。, 颅咽管瘤（craniopharyngioma) M,40,囊实性颅咽管瘤,囊性颅咽管瘤,囊实性颅咽管瘤囊性颅咽管瘤,41,囊性颅咽管瘤,囊性颅咽管瘤,42,CT平扫,MR平扫,颅咽管瘤（积血）,CT平扫MR平扫颅咽管瘤（积血）,43,鉴别诊断,垂体脓肿,垂体瘤,鞍区脑膜瘤,鉴别诊断,44,听神经瘤（acoustic neurinoma),系成人常见的后颅窝肿瘤。起源于听神经鞘膜，早期位于内耳道内，以后长入桥小脑角池，包膜完整，可有出血、坏死、囊变。,MR表现,特定部位：桥小脑角区,肿瘤：T1WI低、T2高信号可伴囊变等；听神经增粗,肿瘤周围：多无水肿,占位效应：小脑、脑干,增强扫描：均匀或不均匀强化, 听神经瘤（acoustic neurinoma),45,左侧听神经瘤CT平扫及增强,左侧听神经瘤CT平扫及增强,46,右侧听神经瘤MR,右侧听神经瘤MR,47,右侧听神经瘤MR,右侧听神经瘤MR,48,右侧听神经瘤MR,右侧听神经瘤MR,49,左侧听神经瘤+,脑膜瘤,左侧听神经瘤+脑膜瘤,50,鉴别诊断,桥小脑角区脑膜瘤,桥小脑角区胆脂瘤,鉴别诊断,51,胆脂瘤,胆脂瘤,52,转移瘤（metastatic tumors),好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发，易出血、坏死、囊变。,MR表现,肿瘤：实性或囊性,肿瘤周围：多有明显水肿,占位效应：常明显,增强扫描：强化，但类型各异, 转移瘤（metastatic tumors),53,肺癌脑转移,肺癌脑转移,54,多发性脑转移瘤,多发性脑转移瘤,55,肺癌脑转移瘤,CT平扫,肺癌脑转移瘤CT平扫,56,肺癌脑转移瘤,MR平扫及增强扫描,肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描,57,小脑髓母细胞瘤术后转移,MR平扫及增强,小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强,58,肺癌脑及脑膜转移,平扫,增强,肺癌脑及脑膜转移平扫增强,59,鉴别诊断,胶质瘤,囊肿,炎性病变,鉴别诊断,60,大家一起读片,大家一起读片,61,胶质瘤,级,胶质瘤级,62,脑部常见肿瘤课件,63,脑部常见肿瘤课件,64,脑部常见肿瘤课件,65,平扫,平扫,66,增强,增强,67,肺癌术后脑膜、颅骨、小脑转移,肺癌术后脑膜、颅骨、小脑转移,68,女，65岁。肺癌晚期，头晕、恶心、头痛,女，65岁。肺癌晚期，头晕、恶心、头痛,69,思考题,1、级与、星形细胞瘤在MRI上的主要不同,点是什么？,2、脑膜瘤增强扫描时，不同于星形细胞瘤的主要两个,特点是什么？,3、脑肿瘤MRI 检查时，除了显示肿瘤(直接征像）外，,还应该注意哪些其他的异常征像？,70,再见,再见,71,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,72,