《静脉炎的护理》课件

,静脉炎的预防与护理,综合外科,2,月份业务学习,丁晓云,静脉炎的预防与护理综合外科2月份业务学习,静脉炎的护理课件,相关理论,定义,病理变化,分类,（,INS,）分度,附：化学性静脉炎分级,相关理论,输液性静脉炎的预防与护理,原因分析,预防,护理,输液性静脉炎的预防与护理,1,、静脉炎的定义,静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。,调查显示：静脉注射的病人近,80,发生不同程度的静脉炎,1、静脉炎的定义静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血,静脉炎的分类,机械性静脉炎,化学性静脉炎,细菌性静脉炎,血栓性静脉炎,静脉炎的分类,2,、病理变化,静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。,2、病理变化静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即,(1),机械性,静脉炎,穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；,穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；,选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。,(1)机械性静脉炎穿刺部位同定不牢靠，针管滑动；,(2),化学性,静脉炎,药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎,(2)化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质,(3),细菌性,静脉炎,细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。,主要有穿刺部位感染，或留置导管逆行感染,。,(3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘,（,4,）,血栓性,静脉炎,血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。,（4）血栓性静脉炎,静脉炎的分度,（美国输液护理学会）,静脉炎分为,3,度,I,度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结；,II,度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；,Ill,度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。,静脉炎的分度 （美国输液护理学会）静脉炎分为,附：,化疗药物所致静脉炎分级,0,级为无疼痛,I,级为局部皮肤发红，轻微疼痛；,II,级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；,III,级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径,1 cm,，影响肢体功能。,附：化疗药物所致静脉炎分级0级为无疼痛,输液性静脉炎的 预防、护理,原因分析,预防,护理,输液性静脉炎的 预防、护理,1.,化学药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液，像高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等。,2.,导管作持续性输液，可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。,3.,下肢静脉曲张，由于静脉血瘀滞，而引起营养性变化，静脉承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症损害导致静脉炎。,4.,输液微粒污染,:,是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为,115m,，大的直径可达,50300m,。例如：玻璃屑、金属片、橡皮屑、淀粉、 滑石粉尘、昆虫尸体、硅藻、纤维素及屑 结晶物质、霉菌及孢子等等。,常见有以下原因：,1.化学药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液，,输液速度,液流,血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；,外周小静脉,5ml/min,手背及前臂静脉 ,90 ml/min,肘部及上臂静脉,100300 ml/min,锁骨下静脉,11.5 L/min,上腔静脉,22.5 L/min,不容忽略血流变缓的的因素：,偏瘫侧静脉炎发生率高达,32%,卧床或术后下肢活动少血流缓慢,局部包扎与滞动,输液速度,预防,1,、严格执行,无菌操作,，避免操作中局部消毒。,3,、提高穿刺技术， 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头,摆动,引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。 一般情况下，严禁在,瘫痪,的肢体行静脉穿刺和补液。,4,、输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。,5,、 输入非生理,pH,值药液时，适当加入缓,冲剂,，使,pH,值尽量接近,7.4,为宜。输注,氨基,酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。,6,、严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。,预防1、严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒。,治疗和护理,原则,-,早发现、早处理,一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；,更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液,。,治疗和护理原则-早发现、早处理,硫酸镁联合应用法,将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷治疗外周静脉炎疗效好,治愈时间,(2.270.58),比硫酸镁单独湿敷治愈时间,(5.031.65),明显缩短,18,而且只需更换,1,次,/,。 将,50%,葡萄糖,20,25%,硫酸镁,10,和维生素,12500,混合液,外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏,疗程,2,总有效率达,96%,且明显缩短疼痛、肿胀消退时间。,硫酸镁联合应用法 将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外,药物治疗,-,土豆,方法：湿敷,原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素,b,、维生素,c,、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。,药物治疗-土豆 方法：湿敷,药物治疗,-75%,酒精,方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，,原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。,另外，降低皮肤温度。,药物治疗-75%酒精 方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾,其他治疗方法,中药外敷,可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的,芦荟汁外敷,新型辅料,软聚硅酮敷,其他治疗方法中药外敷,物理疗法,冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。,物理疗法冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些,物理疗法,红外线理疗,超短波理疗,氧疗法,如合并,感染,，要根据医嘱给予,抗生素,治疗。,物理疗法红外线理疗,静脉炎的护理课件,