睡眠呼吸暂停低合征SASppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/4,#,一、定义：,指在患者每晚睡眠过程中，,呼吸暂停,（,sleep apnea),反复发作,30,次以上或,呼吸暂停低通气指数,（,AHI)5,次,/,小时。,呼吸暂停,：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止,10,秒以上。,低通气,：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低,50,以上，伴血氧饱和度较基础水平降低,4,以上或微觉醒。,呼吸暂停低通气指数：,每小时睡眠呼吸暂停次数,+,低通气次数,一、定义：指在患者每晚睡眠过程中，呼吸暂停（sleep ap,1,二、睡眠呼吸暂停综合征的流行病学,根据国内外统计资料显示，在成年人中发病率约为,1-4%,；男性多于女性；,肥胖者打鼾的要比瘦者多,3,倍。,在老年人中发病率约为,20-40%,，实际的人群患病率可能远高于此。,国家,发病率,美国,2-4%,日本,1-3%,澳大利亚,6.5%,中国,4.0%,二、睡眠呼吸暂停综合征的流行病学根据国内外统计资料显示，在成,2,睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病率， 不仅影响人们的学习、工作效率、生活质量、甚至可引起全身多系统损害。,随着病情的发展，可导致肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。,常以心血管系统异常为首发，高血压的发生率为,45%,，且降压效果不佳。,所以,SAS,是一个重要的公共健康问题。,睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病,3,三、分类,中枢型睡眠呼吸暂停,(central sleep apnea syndrome CSAS):,(1),单纯,CSAS,较少见，发生在神经系统病变，如脊髓病变、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经发育异常等；或肌肉疾患，膈肌的病变、肌强直性营养不良等。,(2),发生机制可能的有关因素：睡眠时，呼吸中枢对刺激的反应性减低；呼气与吸气转换机制异常等。,(3),呼吸形式：口鼻呼吸气流,+,胸腹运动均消失,三、分类中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep ap,4,阻塞型睡眠呼吸暂停,(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS),：,OSAHS,占,SAHS,的大多数，有遗传性。,呼吸形式：胸腹运动存在,混合型睡眠呼吸暂停,(MSAS),：,呼吸形式：前半部分,CSAS,，后半部分,OSAS,混合型睡眠呼吸暂停(MSAS)：,5,四、病因与发病机制：,正常咽部结构和正常呼吸,气道完全阻塞，气流中断，发生呼吸暂停,四、病因与发病机制：正常咽部结构和正常呼吸气道完全阻塞，气流,6,解剖学因素,：肥胖所致的气道狭窄、鼻咽喉部结构异常、软腭松弛、扁桃体肥大、巨舌、先天性小颌畸形等。,功能性因素：,如饮酒、服用安眠药、甲减、老年等。白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠造成气道狭窄而出现打鼾、低通气或呼吸暂停。,肥大低垂的软腭,增生肥大的扁桃体,解剖学因素：肥胖所致的气道狭窄、鼻咽喉部结构异常、软腭松弛、,7,五、临床表现：,白天表现,:,嗜睡：最常见症状,头晕乏力,精神行为异常：记忆力、注意力,头痛：常在清晨夜间出现，不剧烈。与血压升高、颅内压及脑血流变化有关。,性格改变,性急、易激惹、突发焦虑、,反应 迟钝、乱猜忌,性功能,五、临床表现：白天表现:,8,夜间表现,打鼾：主要症状,呼吸暂停,睡眠中憋醒,多动不安,多汗：与呼吸道阻塞后呼吸用力有关,夜尿和夜间遗尿,睡眠行为异常,：,惊叫、呓语、梦游等,夜间表现打鼾：主要症状,9,实验室检查及诊断：,动脉血气分析,：低氧血症，,CO,2,分压增高,肺功能检查,：限制性通气功能障碍,多导睡眠图（,PSG,）,-,诊断的金标准。,口、鼻气流、胸腹式呼吸运动、,SpO,2,鼾声脑电图、眼动图、心电图、肌电图,实验室检查及诊断：动脉血气分析：低氧血症，CO2 分压增高,10,六、病情分度,病情分度,AHI,（次,/,小时）,夜间最低,SaO,2,（,%,）,轻度,5-14,85-89,中度,15-30,80-84,重度,30,5,次,/,小时。,呼吸暂停,：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止,10,秒以上。,低通气,：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低,50,以上，伴血氧饱和度较基础水平降低,4,以上或微觉醒。,呼吸暂停低通气指数：,每小时睡眠呼吸暂停次数,+,低通气次数,一、定义：指在患者每晚睡眠过程中，呼吸暂停（sleep ap,22,二、睡眠呼吸暂停综合征的流行病学,根据国内外统计资料显示，在成年人中发病率约为,1-4%,；男性多于女性；,肥胖者打鼾的要比瘦者多,3,倍。,在老年人中发病率约为,20-40%,，实际的人群患病率可能远高于此。,国家,发病率,美国,2-4%,日本,1-3%,澳大利亚,6.5%,中国,4.0%,二、睡眠呼吸暂停综合征的流行病学根据国内外统计资料显示，在成,23,睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病率， 不仅影响人们的学习、工作效率、生活质量、甚至可引起全身多系统损害。,随着病情的发展，可导致肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。,常以心血管系统异常为首发，高血压的发生率为,45%,，且降压效果不佳。,所以,SAS,是一个重要的公共健康问题。,睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病,24,在老年人中发病率约为20-40%，实际的人群患病率可能远高于此。,常以心血管系统异常为首发，高血压的发生率为45%，且降压效果不佳。,根据国内外统计资料显示，在成年人中发病率约为1-4%；,（四）气道正压通气治疗,(2)发生机制可能的有关因素：睡眠时，呼吸中枢对刺激的反应性减低；,睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病率， 不仅影响人们的学习、工作效率、生活质量、甚至可引起全身多系统损害。,经常夜晚使用PAP机，每晚使用4小时。,混合型睡眠呼吸暂停(MSAS)：,气道正压通气治疗(PAP)-睡眠呼吸暂停综合征的最佳治疗手段,所以SAS是一个重要的公共健康问题。,睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病率， 不仅影响人们的学习、工作效率、生活质量、甚至可引起全身多系统损害。,反应 迟钝、乱猜忌, AHI15次/hr，但 白天嗜睡等症状明显的病人；,选择合适的面罩：鼻罩比口鼻全面罩更为舒适，但经口漏气者可采用全面罩治疗。,选择合适的面罩：鼻罩比口鼻全面罩更为舒适，但经口漏气者可采用全面罩治疗。,睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病率， 不仅影响人们的学习、工作效率、生活质量、甚至可引起全身多系统损害。,呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。,性格改变 性急、易激惹、突发焦虑、,（2）戒烟酒：吸烟会引起咽喉炎，饮酒可加重打鼾，睡前3-5小时应避免饮酒。,睡眠行为异常：惊叫、呓语、梦游等,OSAHS 占SAHS的大多数，有遗传性。,OSAHS 占SAHS的大多数，有遗传性。,二、睡眠呼吸暂停综合征的流行病学,腭垂软腭咽成形术 ：目前最常用的手术方式，适用于咽腔狭窄的病人。,呼吸形式：前半部分CSAS ，后半部分OSAS,指在患者每晚睡眠过程中，呼吸暂停（sleep apnea)反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（ AHI)5次/小时。,多导睡眠图（PSG）-诊断的金标准。,气道完全阻塞，气流中断，发生呼吸暂停,呼吸形式：前半部分CSAS ，后半部分OSAS,持续气道正压呼吸机（CPAP）：最主要最常用的呼吸机。,五、临床表现：,白天表现,:,嗜睡：最常见症状,头晕乏力,精神行为异常：记忆力、注意力,头痛：常在清晨夜间出现，不剧烈。与血压升高、颅内压及脑血流变化有关。,性格改变,性急、易激惹、突发焦虑、,反应 迟钝、乱猜忌,性功能,在老年人中发病率约为20-40%，实际的人群患病率可能远高于,25,（二）口腔矫治器 治疗,只适用于阻塞型，而对中枢型睡眠呼吸暂停低通气无效。有证据表明口腔矫治器是轻度呼吸暂停病人适宜的一线治疗方法，如果病人不能耐受,CPAP,治疗也可以作为中重度病人的替代治疗方法。,（二）口腔矫治器 治疗只适用于阻塞型，而对中枢型睡眠呼吸暂停,26,指在患者每晚睡眠过程中，呼吸暂停（sleep apnea)反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（ AHI)5次/小时。,经常夜晚使用PAP机，每晚使用4小时。,（4）减少危险因素：避免服用安眠药，适当减肥，治疗上呼吸道感染。,(1)单纯CSAS较少见，发生在神经系统病变，如脊髓病变、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经发育异常等；,所以SAS是一个重要的公共健康问题。,(1)单纯CSAS较少见，发生在神经系统病变，如脊髓病变、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经发育异常等；,睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病率， 不仅影响人们的学习、工作效率、生活质量、甚至可引起全身多系统损害。,性格改变 性急、易激惹、突发焦虑、,性格改变 性急、易激惹、突发焦虑、,气道正压通气治疗(PAP)-睡眠呼吸暂停综合征的最佳治疗手段,睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病率， 不仅影响人们的学习、工作效率、生活质量、甚至可引起全身多系统损害。,常以心血管系统异常为首发，高血压的发生率为45%，且降压效果不佳。,阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)：,二、睡眠呼吸暂停综合征的流行病学,（1）体位：侧卧位睡眠，可使用安眠枕，有利于病人头偏向一侧或保持侧卧位。,呼吸暂停低通气指数：每小时睡眠呼吸暂停次数+低通气次数,睡眠呼吸暂停综合征在人群中均有较高的发病率， 不仅影响人们的学习、工作效率、生活质量、甚至可引起全身多系统损害。,指在患者每晚睡眠过程中，呼吸暂停（sleep apnea)反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（ AHI)5次/小时。,低通气：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50以上，伴血氧饱和度较基础水平降低4以上或微觉醒。,呼吸形式：前半部分CSAS ，后半部分OSAS,腭垂软腭咽成形术 ：目前最常用的手术方式，适用于咽腔狭窄的病人。,阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)：,所以SAS是一个重要的公共健康问题。,(1)单纯CSAS较少见，发生在神经系统病变，如脊髓病变、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经发育异常等；,(1)单纯CSAS较少见，发生在神经系统病变，如脊髓病变、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经发育异常等；,（2）戒烟酒：吸烟会引起咽喉炎，饮酒可加重打鼾，睡前3-5小时应避免饮酒。,随着病情的发展，可导致肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。,主要原理：通过经上气道的局部施加一个适当的压力，以防止气道狭窄或塌陷达到消除呼吸事件的目的。,性格改变 性急、易激惹、突发焦虑、,主要原理：通过经上气道的局部施加一个适当的压力，以防止气道狭窄或塌陷达到消除呼吸事件的目的。,Thanks!,指在患者每晚睡眠过程中，呼吸暂停（sleep apnea)反,27,