X线及CT检查选择部位与方法课件

,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/24,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/24,*,2021/3/24,1,X线及CT检查选择部位与方法放射科,1、了解检查部位所包含的内容。,2、明确特殊检查部位的目的及意义。,3、进一步完善临床医生开申请单的技巧。,4、加强临床科室与辅助科室之间的交流配合。,2021/3/241X线及CT检查选择部位与方法放射科,2021/3/24,2,首先了解一下常用,X线检查的部位,四肢关节,:肩关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节、髋关节等。,足部、手部。,胸部（含双侧肋骨及胸骨）、腹部立卧位,骶髂关节、脊柱。,颧弓、下颌骨、跟骨。,2021/3/242首先了解一下常用X线检查的部位四肢关节:,2021/3/24,3,胸部正侧位片,+双侧斜位片,普通病人胸部常规正侧位片,外伤病人需十分注意,若在背部或两侧,应行肋骨斜位片,2021/3/243胸部正侧位片+双侧斜位片普通病人胸部常规,2021/3/24,4,胸部正侧位,2021/3/244胸部正侧位,2021/3/24,5,肋骨双斜位,2021/3/245肋骨双斜位,2021/3/24,6,肩关节,:常规正斜位片,临床怀疑脱位时,判断肱骨头位移情况,选择穿胸侧位片。,2021/3/246肩关节:常规正斜位片,临床怀疑脱位时,判,2021/3/24,7,肘关节,:常规正侧位片,2021/3/247肘关节:常规正侧位片,2021/3/24,8,腕关节,:常规正侧位片。包含内容8块腕骨、尺桡骨远端、掌骨大部分;不包括指骨。,2021/3/248腕关节:常规正侧位片。包含内容8块腕骨、,2021/3/24,9,髋关节,:正斜位片或正蛙位片,正斜位片,:显示同侧髂骨体及股骨头情况。,2021/3/249髋关节:正斜位片或正蛙位片正斜位片:显示,2021/3/24,10,蛙位片,:除能显示上述正斜片所见,更能进一步显示股骨颈的骨质,2021/3/2410蛙位片:除能显示上述正斜片所见,更能进,2021/3/24,11,膝关节,:常规显示股骨下段、胫腓骨上段及髌骨,2021/3/2411膝关节:常规显示股骨下段、胫腓骨上段及,2021/3/24,12,X线考虑或怀疑关节构成骨骨折时,可行CT平扫+三维重建,清晰显示骨折位移,是否累及关节面,观察关节腔内是否存在积液,了解周围软组织损伤情况,2021/3/2412X线考虑或怀疑关节构成骨骨折时,可行C,2021/3/24,13,DR片示右侧胫骨平台骨折,2021/3/2413DR片示右侧胫骨平台骨折,2021/3/24,14,CT平扫+3D效果显著,2021/3/2414CT平扫+3D效果显著,2021/3/24,15,冠状面重建图,2021/3/2415冠状面重建图,2021/3/24,16,2021/3/2416,2021/3/24,17,踝关节,:正侧位片。所包含内容有胫腓骨中下段及距骨,临床上容易混淆,:足背部外伤的病人,请勿开踝关节照片;踝部外伤的病人请勿开足部照片。,2021/3/2417踝关节:正侧位片。所包含内容有胫腓骨中,2021/3/24,18,2021/3/2418,2021/3/24,19,足部,:常规正斜位片,包含内容有足部跖趾骨及所见跗骨,2021/3/2419足部:常规正斜位片,包含内容有足部跖趾,2021/3/24,20,跟骨侧位,+轴位片,清晰显示跟骨形态,临床上从高处跌落的病人多数跟部着地受力,应详细体格检查后再选择检查部位,考虑跟骨骨刺时选择跟骨照片,2021/3/2420跟骨侧位+轴位片清晰显示跟骨形态,2021/3/24,21,2021/3/2421,2021/3/24,22,临床上考虑异物残留时,常规申请该部位正侧片,必要时再行斜位或切线位。,2021/3/2422临床上考虑异物残留时,常规申请该部位正,2021/3/24,23,颈椎侧双斜位,+张口位,2021/3/2423颈椎侧双斜位+张口位,2021/3/24,24,腰椎正侧位片（显示椎间隙）,2021/3/2424腰椎正侧位片（显示椎间隙）,2021/3/24,25,椎间盘,CT平扫（显示椎间盘与神经根、脊髓及周围组织之间的关系）,2021/3/2425椎间盘CT平扫（显示椎间盘与神经根、脊,2021/3/24,26,CT常规平扫、三维重建、增强,特殊部位的扫描意义,:鼻窦冠状位、四肢关节的三维重建,发现占位或怀疑血管性病变时应CT平扫加增强扫描,2021/3/2426CT常规平扫、三维重建、增强特殊部位的,2021/3/24,27,副鼻窦冠状位,为了手术或内镜检查前准备,确定手术入路和解剖定位。,不足之处:鼻咽部软组织显示欠佳,极容易漏诊。当需要查看鼻咽部时,轴位扫描更合适,亦可观察鼻窦情况。,2021/3/2427副鼻窦冠状位为了手术或内镜检查前准备,2021/3/24,28,2021/3/2428,2021/3/24,29,鼻咽轴位显示清晰,2021/3/2429鼻咽轴位显示清晰,2021/3/24,30,CT造影增强扫描,发现占位或怀疑血管性病变时应,CT平扫加增强扫描,动脉期及静脉期CT扫描显示病灶更加清晰,了解病灶血供特点,进一步明确诊断。,2021/3/2430CT造影增强扫描发现占位或怀疑血管性病,2021/3/24,31,动脉期肝,S8段肿瘤血管显影,2021/3/2431动脉期肝S8段肿瘤血管显影,2021/3/24,32,静脉期肿瘤密度减低,边缘清晰,2021/3/2432静脉期肿瘤密度减低,边缘清晰,2021/3/24,33,颈部平扫示双侧甲状腺多个大小不等低密度灶,2021/3/2433颈部平扫示双侧甲状腺多个大小不等低密度,2021/3/24,34,增强扫描病灶清晰显示,2021/3/2434增强扫描病灶清晰显示,2021/3/24,35,总结,选择适合的检查部位及检查方法非常重要,更能准确诊治病变,避免误诊、漏诊。,2021/3/2435总结选择适合的检查部位及检查方法非常重,2021/3/24,36,谢谢!,2021/3/2436,