重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症监护病房常疾病的定,义与诊断标准,谢谢浏览/时间仓促,制你粗糙,多见,ZLN,重症监护病房常疾病的定,1,sRS诊断标准,sRs诊断标准,独立于病因,具有3以下两条标准时,诊断成立,体温380或90bpm,呼吸频率20次pm或Paco212或04万或幼稚细胞,10%,sRS诊断标准,2,AL和ARDs的诊断标准,1992年美国胸科学会和欧洲危重病学会推荐,AL诊断标准为,性起病,动脉血氧分压吸氧浓度,Pa02/Fio2)40kPa(300mmHg)(不论是,否使用呼气末正压通气,(3)X线胸片示双肺浸润影,4)肺动脉楔压Paw24kPa(18mmHg),或无左房高压的临床证据。,ARDs的诊断标准除,Pao2/Fio2267kPa(200mmHg)外,其,AL和ARDs的诊断标准,3,2019年了月中华急诊医学会和呼吸学会在长春联众,ARDs的原发病或诱因,如脓毒症,内容物误吸、肺挫伤、重症肺炎、淹溺和,呼吸困难甚至窘迫,合指数Pao2/F02267kPa(200mmHg),不管PEEP水平的高低,但Fo2最好在呼吸机密闭环路,中测,4)这线胸片表现为肺纹理增多,边缘模糊,斑片状或,大片阴影等间质性肺泡性改变,5)毛细血管楔压24kPa或临床排除急性左心,功能,上述标准的氧合指数24h),常呈序贯性器官受累,机体原有器官功能基本健康,功能损害是可逆性,旦发病机制阻断,及时救治器官功能可望恢复,MoDs概念上强调:,5,表3多器官功能衰竭诊断标准(Fry,1980),衰竭器官诊断标准呼吸功能衰竭在创伤或手术,后,为纠正低氧血症需要机械通气5d以上肾功,能衰竭血肌酐 2mg.dl-1,或原有肾脏疾病,者,血肌酐浓度升高1倍以上肝功能衰竭血胆,红素2mgdl-1,并伴有转氨酶较正常值升,高1倍胃肠功能衰竭上消化道出血,24h需输,血400m以上,表3多器官功能衰竭诊断标准(Fry,1980),6,衰竭器,今断标准,机械通气52然量需要,呼吸功能衰竭在创伤或手术后,为纠,肾功能衰竭血肌酯2mgdl,或原有肾脏疾病者,血肌酐浓度升高1倍以上,肝功能衰竭胆红素2mgdl,并伴有转氨酶较正,常值升高1倍,胃肠功能衰竭上消化道出血,24h需输血400m以上,衰竭器,7,肾功能衰竭,常因肾小球缺血,血流量减少或,塞造成少尿或无尿,因肾小管缺血变,吸收能力下降,以致肾髓质的渗透压稀度减少利,尿浓缩降低,出现低渗尿和等渗尿。cU中罪少,尿型肾功能衰竭发生率高于少尿型肾功能衰竭,其主要原因为呋塞米等利尿剂的早期大剂量应用,使少尿型转变为非少尿型,同时加强对肾功能监,准:血尿素氮143mmoL=1(40mg岑,使非少尿型肾功能衰竭检出率提高。诊断,1),肌酐3536moLL-1(4mgdl-1),尿比重低1010,尿pH上升,尿量一般1000mLd,1,肾功能衰竭,8,肝功能衰竭,在MoDs出现较早,常因循环障碍,缺血、缺氧和毒素及炎性介质作用等影,响,造成肝脏受损,代谢和解毒功能障,碍加剧MoDs发展。诊断标准:血胆红,素342moL-1(2mgd-1),ALT、SGPT或AST、SGoT为正常2,倍,白蛋白25gL-1。,肝功能衰竭,9,胃肠功能衰竭,在严重创伤、休克、感染等影,胃肠动脉痉挛发生缺血、缺氧,加龙,性介质作用下易引起胃粘膜损害溃,出血和坏死。鉴于MoDs患者胃酸多低,下,临床应用制酸剂,易诱发肠源性感,染,肠粘膜屏障功能破坏,细菌移居,毒素吸收,肠管扩张,蠕动减弱或消失,进一步促使MoDs恶化。诊断标准:急,性胃粘膜病变应激性溃疡岀血,出血量,40omLd-1,腹胀,肠蠕动减弱或麻痹,部分患者可以出现无结石性胆囊炎和坏,死性小肠结肠炎,胃肠功能衰竭,10,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,11,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,12,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,13,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,14,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,15,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,16,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,17,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,18,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,19,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,20,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,21,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,22,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,23,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,24,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,25,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,26,重症监护病房中常见疾病的定义及诊断课件,27,