间质性肺疾病的进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,间质性肺疾病的最新进展,间质性肺疾病的最新进展,1,般概念,间质性肺疾病(LD)是一组主要累及肺间,质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性,疾病。许多D初期都有肺泡炎的表现过程。,另有许D有肺泡疾病的表现。许多肺部弥,漫性疾病的影像学表现为肺泡-间质性病变,混合存在。由于影像学和临床病理上的重,叠,所以D又被称为弥漫性实质性肺疾病,(DPLD)。目前认为有200多种疾病可,起D。因此,D不是一个独立的疾病。,般概念,2,肺间质的概念,什么是肺实质?各级支气管和肺泡结构叫肺实质。,什么是肺间质?肺泡上皮与血管内皮之间的肺泡,又称间质腔)、终末气道上皮以外的支持组织,包,括血管和淋巴组织统称为肺间质,肺间质的主要成分:细胞和细胞外基质,肺间质的细胞成分包括间叶细胞、炎症细胞和免疫活,性细胞,肺间质的细胞外基质包括基质和纤维成分。基质主要,是基底膜。纤维成分主要是胶原纤维和弹力纤维。,肺间质的概念,3,LD的发病机制,发病机制极为复杂,但其主要机制是病原,因素引起炎症、组织损伤和组织修复等因,素综合作用的结果。,LD的发病机制,4,LD的分类,1.已知原因的D:药物、职业或环境中的有害物,质、胶原血管病的肺部表现等。,2特发性间质性肺炎(|P),特发性肺纤维化(IPF)/寻常型间质性肺炎,(UIP),非特异性间质性肺炎(NS|P),隐源性机化性肺炎(COP)/机化性肺炎(OP),急性间质性肺炎(A|P)/弥漫性肺泡损伤(DAD),呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病(RBLD),/呼吸性细支气管炎(RB),脱屑性间质性肺炎(DP),淋巴细胞间质性肺炎(L|P),LD的分类,5,LD的分类,3肉芽肿性LD:结节病、 WegenerI肉芽肿、外源,性过敏性肺泡炎等。,4.其他少见的儿D:肺泡蛋白沉积症、肺出血-肾,炎综合征、肺淋巴管平滑肌瘤病、朗格汉斯细胞,组织细胞增多症、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎、特,发性肺含铁血黄素沉着症等。,LD的分类,6,LD的临床表现,、症状,1呼吸困难:运动时气急(气促)一般活动时,静息时,般无端坐呼吸,2咳嗽:多为干咳,也可有少量白痰,3.咯血:少见,如果出现咯血,应警惕合并肺栓,4.胸痛:程度较轻,剧烈胸痛时应想到有无肺栓,塞,5.乏力、消瘦、关节痛、发热等。,LD的临床表现,7,LD的临床表现,6.容易导致误诊或漏诊的症状,(1)只有乏力和疲劳,而无呼吸困难,有干咳,而无其他症状,(3)胸片肺纹理增重或粗乱容易误诊为慢性支气管,炎(慢支)或支气管感染。,(4)肺功能异常,但无其他症状和影像学变化。,LD的临床表现,8,LD的临床表现,体征:,1.查体可以无异常发现。,2.两肺背部下方可听到吸气末爆裂性啰音,(Veco啰音),3杵状指。,4.右心衰竭的表现,LD的临床表现,9,LD胸部影像学表现,胸片或胸CT平扫显示两肺弥漫性磨玻璃状,细结节状、网格条索状、多发片状或大片,状阴影。胸部高分辨CT(HRCT)更能细,致显示肺间质病变。,LD胸部影像学表现,10,间质性肺疾病的进展课件,11,间质性肺疾病的进展课件,12,间质性肺疾病的进展课件,13,间质性肺疾病的进展课件,14,间质性肺疾病的进展课件,15,间质性肺疾病的进展课件,16,间质性肺疾病的进展课件,17,间质性肺疾病的进展课件,18,间质性肺疾病的进展课件,19,间质性肺疾病的进展课件,20,间质性肺疾病的进展课件,21,间质性肺疾病的进展课件,22,间质性肺疾病的进展课件,23,间质性肺疾病的进展课件,24,间质性肺疾病的进展课件,25,间质性肺疾病的进展课件,26,间质性肺疾病的进展课件,27,间质性肺疾病的进展课件,28,间质性肺疾病的进展课件,29,间质性肺疾病的进展课件,30,间质性肺疾病的进展课件,31,间质性肺疾病的进展课件,32,间质性肺疾病的进展课件,33,间质性肺疾病的进展课件,34,间质性肺疾病的进展课件,35,间质性肺疾病的进展课件,36,间质性肺疾病的进展课件,37,间质性肺疾病的进展课件,38,间质性肺疾病的进展课件,39,间质性肺疾病的进展课件,40,间质性肺疾病的进展课件,41,间质性肺疾病的进展课件,42,间质性肺疾病的进展课件,43,间质性肺疾病的进展课件,44,间质性肺疾病的进展课件,45,间质性肺疾病的进展课件,46,间质性肺疾病的进展课件,47,间质性肺疾病的进展课件,48,间质性肺疾病的进展课件,49,