牵引病人的常规护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品PPT,*,牵引病人的护理,精品PPT,牵引病人的护理精品PPT,一 牵引定义,二 牵引目的,三,骨牵引的适应症和禁忌症,三 几种常见的牵引术：,骨牵引、皮牵引,四 牵引常见的护理问题及措施,精品PPT,骨牵引定义,牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体或脊柱，其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵引。,精品PPT,骨牵引定义牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作,牵引的目的,牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。,牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。,矫正畸形 。,精品PPT,牵引的目的 牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复,成人肌力较强部位的骨折；,不稳定性骨折、开放性骨折；,骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 ；,颈椎骨折与脱位；,关节挛缩畸形者。,骨牵引的,适应症,精品PPT,成人肌力较强部位的骨折； 骨牵引的适应症精品PPT,骨牵引,的禁忌症,牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者；,牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。,精品PPT,骨牵引的禁忌症牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者；精品PPT,常见的骨牵引术,尺骨鹰嘴牵引,股骨髁上牵引,胫骨结节牵引,跟骨牵引,颅骨牵引,精品PPT,常见的骨牵引术尺骨鹰嘴牵引精品PPT,尺骨鹰嘴牵引,穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，,于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3处由内向外进。,牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4。,精品PPT,尺骨鹰嘴牵引精品PPT,股骨髁上牵引,穿刺部位,：,在髌骨上缘,2,处或内收肌结,节上,2,横指处。由内向外进针，,防止进针时损伤股动脉。,牵引重量,：,体重的,1/61/8,，老年人,1/9,维持量为,3,精品PPT,股骨髁上牵引 精品PPT,胫骨结节牵引,穿刺部位：,胫骨结节顶端下、后各2由外向内进,针, 防止伤及腓总神经。,牵引重量,：,体重的1/7 约7,8,维持量为3,5,。,精品PPT,胫骨结节牵引 精品PPT,跟骨牵引,穿刺部位,：,内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内,向外进针。,牵引重量,：,体重的1/12，约4,6。,精品PPT,跟骨牵引 精品PPT,颅骨牵引,穿刺部位 ：,连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做,头顶正中矢状线相交一点，以此为中点,在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的,位置即为颅骨钻孔部位。,牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4，以后每,下降 一椎体增加1 。复位后其维持量,为3-4。,精品PPT,精品PPT,皮牵引,概念,：,又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过,5,适应症,：,小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者,禁忌症,：,对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者,精品PPT,皮牵引 概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过,兜带牵引,概念：,系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等。,适应症：,枕颌带牵引使用于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等。牵引重量不超过5。,精品PPT,兜带牵引 概念： 系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各,牵引常见的护理问题及护理措施,一、有体位不正确、牵引不当造成骨不连的可能,1、相关因素：牵引重量过大或时间过长；,牵引力线与治疗目的不一致。,2、护理措施: 不得随意增加牵引重量；,每日测量患肢与健肢的长度并作记录；,牵引期间护士应注意观察牵引力线与治,疗目的是否一致；, 保持牵引装置正常;,维持合适的体位，保持反牵引力。,精品PPT,牵引常见的护理问题及护理措施精品PPT,二、,有血液循环障碍的可能,1、相关因素,：,牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；,患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。,2,、护理措施：,观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2,h；,保持合适的体位；,如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。,精品PPT,二、有血液循环障碍的可能精品PPT,三、有牵引针眼感染的可能,1、相关因素：未严格执行无菌操作；,针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；,穿入钢针过于松动,；,针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。,2,、护理措施,：,严格无菌操作；,观察针眼处渗出情况；,保持针眼处清洁干燥,每日,2,次用,75%,酒精消毒针眼处直至拔除，如局部渗出结痂形成一个保护层，可不必去除，另外为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用空抗生素药瓶套上；,牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。,精品PPT,三、有牵引针眼感染的可能精品PPT,四、有足下垂的可能,1、相关因素：踝关节未置于功能位；,骨牵引时位置不当压迫腓总神经。,2,、护理措施,：,保持足踝部背屈,90,；,股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软,垫，避免受压；,加强观察，如出现腓总神经损伤表,现，及时处理。,精品PPT,四、有足下垂的可能精品PPT,五、有过牵综合征的可能,1、相关因素： 颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神 经、臂丛神经及颈髓。,2,、护理措施：密切观察神经拉伤的临床表现，如出现,吞咽困难，伸舌时舌 偏向患侧，提示舌下神经拉伤；上肢麻木，提示臂丛神 经 拉伤，应立即除牵引。,精品PPT,五、有过牵综合征的可能精品PPT,六、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能,1,、相关因素：病人缺乏功能锻炼知识；,早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。,2,、护理措施：加强健康宣教；,正确指导功能锻炼。,精品PPT,六、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能精品PPT,七、有皮肤损伤的可能,1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形,成压疮。,2、护理措施：牵引重量要适宜；,给予预防压疮的护理措施。,精品PPT,七、有皮肤损伤的可能精品PPT,八、有发生肺炎及尿路感染的可能,1、相关因素,：,长期卧床活动减少；,牵引期间，病人多采用仰卧位；,卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。,2、护理措施,：,病室定时通风，保持空气新鲜，温湿,度适宜。,指导练习深呼吸，咳嗽鼓励多饮水；,做好饮食调理。,精品PPT,八、有发生肺炎及尿路感染的可能 精品PPT,九、生活自理能力下降,1、相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的,体位，不 能随便翻动，日常生活非常不便。,2、护理措施：协助病人做好生活护理。,精品PPT,九、生活自理能力下降精品PPT,精品PPT,精品PPT,