重症肺炎的急诊治疗策略课件

,单击此处编辑母版标题样式,2015-3-23,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,重症肺炎的急诊治疗策略,重症肺炎的急诊治疗策略61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。重症肺炎的急诊治疗策略重症肺炎的急诊治疗策略重症肺炎是一种严重甚至致死性的重症感染性疾病，感染起源于肺部，可快速进展进而出现呼吸衰竭。该病多为快速进展性疾病，临床上重症肺炎及其并发的全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭等严重威胁患者的生命，病死率为30% 50%。重症肺炎的急诊治疗策略,阅读能够为写作积累素材和技巧，而写作又能进一步促进阅读能力的提高，二者相结合可以提升学生的语文核心素养，可见，阅读与写作教学的结合开展是十分必要的。但需要语文教师时刻具备创新教学意识，在阅读教学中带领学生深入鉴赏，在潜移默化中促进他们写作水平的提高。,一、运用双向与组合教学法，结合读悟写,写作教学应紧跟阅读教学后，让学生通过阅读的积累和感受来创作出思想内容深刻、技艺高超、构词精美的优秀文章。阅读的作用不仅仅体现在词汇和写作技巧的积累上，当学生的情感被牵动，认知被拓宽，思想也会逐渐成熟，写出的作品也会更加的具有思想性，可以说，阅读促进了学生的成长。在实施读写双向教学时教师可指导学生在阅读时圈点勾画、标注文中精彩语句，感知与感悟文中精彩语句，并自行组织语言表达对文中语句的独特感悟，学生在表达感悟时可发生思想交流碰撞，教师可指导学生用文字记录别人的深刻感悟，在不知不觉中实现写作练笔。例如，教学紫藤萝瀑布时可提醒学生标记描写紫藤萝的语句“我从未.互相挑逗”，阅读后布置作文，引导学生感悟日常生活当中遇到的小花、落叶、彩虹、野草、树影、流水、水珠、清风等能拨动心弦的事物，在作文中抒发内心感受。教学背影时可引导学生感悟文中的朴实语言表达的父爱，进而联系生活感悟父母对自己的爱，在写作时能有感而发。在语文课堂中开展组合教学时，需指导学生通过阅读收集写作材料，并对收集的材料进行整理、分类。例如，可将摘抄的语句或词汇分为叙事类、写景类、写物类、写人类素材。积累写作材料后可告诉学生如何选取典型性、创新性、具有说服力与感染力的素材，安排写作材料时应合理衔接、详略得当，讲解写作技法，如修辞手法、开头与结尾处理等，使文章内容饱满、中心突出、生动传神。,二、在阅读中引导思维联想，利用阅读兴趣带动写作,在阅读教学中，教师应带领学生解析文章内容和故事，结合学生自身生活经验，进行个性化的解读，通过开展鉴赏、讨论、评价、延伸联想等活动，让学生梳理出写作的思路。可从自己的实际经验入手，与文章进行对比、加深感悟，使他们的写作思路更广，内容更加全面。在?读教学中还需引导学生借助想象及联想能力挖掘语言文字中的情感因素，在感悟中加深加宽情感体验，结合感悟、认知利用写作技巧表达情感体验。例如，教学社戏时，可分析“那航船.来喝彩”中的蹿、浪花、大白鱼、航船等词，并引导学生抓住这些生动的词语及运用新奇的想象力对看戏归航的情景进行展开描写，以锻炼融情入景描写能力，为培养写作能力添砖加瓦。兴趣是以读悟写的基础，只有让学生对阅读产生浓厚兴趣，才能保证高效结合读写教育，在阅读教学中可通过激起好奇心来培养初中生对阅读及写作的兴趣。例如，教学苏州园林前，先向学生展示一些古典园林的照片，在学生对园林中的美景产生兴趣时可导入教学内容，为学生理清文章的叙述思路，讲解重点字词，引导学生从整体上感知诗情画意的园林美，在感悟中学习文中的说明方法及了解说明方法的作用，运用文中的说明方法练习写作。,三、挖掘课本内容，引导学生谋篇布局,在阅读过程中除了可以借鉴文章中的词句、内容和写作技巧外，精妙的谋篇布局能力也应被学生吸收掌握。尤其对于教材中的一些说明文，具有层次分明、结构清晰的特点，展现了作者高超的写作水平。教师应在阅读教学中逐渐培养学生的这一能力，帮助他们获得各类文章的写作能力。,如，在学习苏州园林的时候，可以借助文章的结构为引导，让学生自主分析，并在阅读中深入体会。文章通过不同的方面诉说，抓住园林的特点，条理分明。在理解和认识之后，教师可以引导学生选择自己的校园或者自己的城市或者村庄等事物以文章的模式写一篇文章。之后，教师再结合学生的表现适当予以评价，及时纠正学生错误的思想。在不断地实践和引导当中，提升学生的写作水平。,四、结合人物评价与理解，为学生写作奠定基础,写作指导中离不开对人物描述的讲解。在实践中我发现，大部分学生对这一能力的掌握不足，因此，在教学中有必要关注学生的学习状态，结合人物评价等方式，提升学生对人物的描写能力。在教学中，教师可以选择一些描写人物的范文，供学生品读。通过科学的引导和理性的思考，使学生准确的拿捏人物的性格，提升学生的写作技巧。如，在阅读社戏之后，教师可以让学生结合文章的内容分析，找出作者写作的手法和内容，让学生在学习中了解如何借助人物描写的不同方式，呈现出一个鲜活的人物形象。之后，再结合观察和引导，让学生慢慢体会写作技巧，继而为学生写作奠定基础。,五、结合教材延伸，关注社会实践,教师在开展阅读教学时，眼光不可局限于某一点上。阅读对于学生写作能力以及语文核心素养的形成产生的作用是多方面的，教师需要将其作用充分的发挥出来。对于文章描写篇幅有限，学生不能掌握内容全貌的这类文章，教师在实施教学的阶段要结合学生的实际，以及教学的内容，引导学生自主阅读、积累一些相关的知识，为今后的写作活动奠定基础。之后，在班级中结合实践活动，引导学生交流，加深学生的认识。,在学习端午节时，可以引导学生主动了解端午节的由来以及相关的习俗。在学生了解之后，在班级中举办一些互动，引导学生表达自己对端午节的认识和看法。在这种模式中，调动学生学习积极性，加深学生对端午节的印象，并帮助学生积累素材，提升学生的表达能力和写作能力，一举多得。,六、结语,综上所述，在新课改的提出背景下，实现阅读和写作教学的有效结合是尤为重要。初中语文教师要对此加强重视并进行深入研究，既要注重对学生阅读兴趣的培养，还要不断提升学生的写作能力，从而实现阅读教学和写作教学的同步发展。,1.建立良好的师生关系，加强与学生的互动,小学汉语文教学需要改革，这是必然的，于此我们就不能拘泥于传统，而裹足不前；但是，我们又不能急于冒进，要结合旧教材，结合传统教学法，构建在实践中尝试，在反思中研究的教学新模式。在每一天的具体教学实践中，不断的总结，不断的反思，从而得到不断的进步。多年来，我们汉语文老师教学上习惯于满堂灌，用理性肢解人文性很强的文学作品，用理性肢解禁锢学生的审美评价想象；将一篇篇文质兼美的文章，将一个个互为联系的知识点，肢解得零离破碎，学习新课标以后，在教科书的使用上，就要具备一种开放的理念。打破原来的照本宣科，提倡用教科书教，而不是教教科书，这是教学中的基本任务。再说语文课，也不一定就是局限于语文教材，应结合其它?W习内容，拓宽学习资源。并且要结合生活，用于生活，真正做到学以致用。,在小学汉语文课堂教学中，教师要想充分的开展教学活动，提高汉语文课堂教学的效率，教师需要在课堂上与学生多进行语言的交流，与学生进行良好的互动。教师可以通过提出问题，让学生进行思考然后回答，教师与学生交流问题，探讨解题的思路，从而能够让学生对问题的答案有更深的印象。,2.创造有趣的教学环境，拓展知识面,我们最主要的教学环境就是课堂，学生和教师大部分的相处时间都是在课堂。那么，教师如果想要引起学生的学习兴趣，激发学生的求知欲，就要为其营造出一个轻松、有趣、欢愉的课堂环境。教师要根据每一堂课需要学生学习的知识点.去创造设计一些有趣的情境。课本上面的知识是有限的，有时候还会让学生感到有一些枯燥。那么教师就应该通过网络和一些课外读物去搜集一些跟课本上的知识点相关的图片、视频和幽默小故事。这样学生在娱乐过程中不但可以学到一些与课本相关的知识重点，还可以学到一些课本上没有的知识。扩大了知识面，让学生做到举一反三，灵活掌握运用，真正让知识成为自己的财富。,3.重视课文朗读和典范性语言材料的积累,厚积薄发，熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟，要想提高汉语能力，就要注重语言、语感、语句的积累。虽然学生使用的教材和汉族学生不一样，但相比较比普通类学生使用的教材简单得多。学生的汉语素养与汉族学生是不可同日而语的，阅读有困难，语言表达不清楚、不规范，语序错乱，语法混淆的不乏其人，作文中病句连篇的现象更是比较常见。面对这样的学生，我们不能机械地按照新课程标准和教参建议确定教学目标，而应从语言学习的规律和学生实际出发，充分利用课文和阅读材料，指导学生诵读，在诵读中丰富学生的词汇和语言知识。处理好停顿、重音、语调和速度等技巧，感悟作者的思想和情感，明白如何把话讲得清晰、正确，用语贴切、得体。同时，要求学生在理解课文的基础上多背诵一些经典性的篇章，并适当向课外拓展延伸，以此不断丰富学生的语言材料。对于文中那些富有哲理、充满诗意的段落、句子，应结合学生实际设计一些仿写训练，这样不仅有利于帮助学生掌握一些语言形式，增强驾驭语言的能力，还有利于启发学生的思维，收到事半功倍的效果。,4.注重课堂形式的创新,要认真领悟课程改革的新理念，区别新课程标准与以往教学大纲的不同，吃透新教材的特点，重构新的教学体系。而不能自以为是，要不然在教学实践中只会新瓶装旧酒，或是换汤不换药而已。作为汉语文教师，不但要成为课堂教学中的主要载体，还有必要在新一轮的教学改革中充当教研的先锋。边教学，边研究，成为专家型，学者型的教师。同时在具体的语文教学中，还要注意充当不同的角色。按提出的目标和内容掌握好之后来当小老师，小老师们怎么学就怎么教，按照自己的思路完全独立地去教。很多的教学案例已成功地证明了教学效果很好：小老师们极具创新能力，不仅完成了自教任务，而且讲究了怎样教得更好，让大家听得更明白，记得更牢。其中的不少闪光点，甚至值得我们老师学习。,5.了解学生情况，注重学困生辅导,作为小学汉语文教师，一定要了解每个学生的汉语文学习情况，做到心中有数。在课堂讲课的时候，就尽量地从中下层学生的角度出发，把知识点讲得简单易懂些，这样可以让各个不同层面的学生更容易接受和理解。所以对每个学生的学习情况的了解非常重要，可以使得教师在做备课的时候综合考虑，从而有利于教学质量的提高。至于对学困生的辅导，是教师教学内容的一部分，学困生光靠教师在课堂上听讲和练习是远远不够的，应该重点地放在课外的辅导上。,6.确立目标，拓展教材,课时教学目标是教学活动的出发点和归宿。课时教学目标通常分两类：一类是即时达成的目标，主要指知识和能力方面的目标，通常课上完就应达成。因而，确定恰当的教学目标，体现了教师对教材的理解和对自己教学行为的选择，可以这样说，教师的一切活动都是围绕教学目标进行的。,要合理开发利用汉语文课程深厚的人文精神资源，让学生在这个视野开阔。每一篇教材无不体现作者对人的呼唤，对生命的关注，对人的良知的启迪。这些文学作品以不同的情感倾诉的方式进入学生的心灵世界，学生在与文本的阅读交流中，凭借审美感知的直觉，攫取了文本的抒情性并在自己的情感经验中，找到共鸣点。在这些教材中，寄寓了作者人文主义的理想，指引着学生在阅读中感悟，在理解中思索。明白了人必须有生命意义，要珍爱生命，感受幸福，体会到人必须相互关心爱护；保持善良和真诚；懂得自尊自爱，了解到人生意义、人生价值所在。,7.老师在教学的时候必须重视学生的主体地位，围绕学生开展教学,老师在进行汉语文教学的时候，必须真正的认识到学生才是学习的主体，并根据实际的需要采取措施，给学生提供更好的学习条件。老师在进行教学的时候应该将学生放在主体的位置，并将自己的主导作用发挥出来。,老师在教学的时候应该从学生的实际需要出发，引导学生进行主动的思考和学习，并进行创新。老师在学生自主学习的时候还应该有意识的培养学生之间的合作精神，并且老师也应该制定一定的教学目标和教学任务，让学生带着疑问去学习，这样不但能够将学生的学习积极性发挥出来，还能够体现出老师在教学中的主导作用，并且学生在学习的时候是有任务和目标的学习，学习效率也能够得到保障。,在以往进行教学的时候，很多老师自认为自己是课堂的主宰和权威，学生必须要听从自己的，这种观念是错误的，已经不能满足社会发展以及教学的实际需要，老师在进行汉语文教学的时候必须认识到学生才是学习以及发展的主体，这样才能够更好的做好藏族地区的汉语言教学。,总之，在进行汉语文教学的过程中教师要运用多种多样的教学方法，营造一个活泼、轻松的教学氛围，这样才可以更好的吸引学生，使学生从心理上喜欢汉语文，爱上汉语文。教师要有目标、有计划地进行教学，只有选择科学的教学观念做指导，才可以使教学策略和小学生的学习相符合。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。重症肺炎的急诊治疗,重症肺炎的急诊治疗策略课件,2,重症肺炎的急诊治疗策略课件,3,重症肺炎的急诊治疗策略课件,4,重症肺炎的急诊治疗策略课件,5,重症社区获得性肺炎进展快，可以迅速导致器官失代偿、多器官功能障碍及衰竭,( MODS,MOF),。其病程经历,:,局部感染致下呼吸道感染轻度肺炎,;,进而肺部扩散引起急性呼吸衰竭,;,系统性传播相继引起脓毒症、重症脓毒症、感染性休克和,MODS,或,MOF,。,1,重症肺炎,概述,重症社区获得性肺炎进展快，可以迅速导致器官失代偿、多器官功能,6,重症肺炎的基本病理生理机制,:,致病微生物侵入肺部造成感染后激活过度炎症介质反应，造成快速进展的肺损害，炎症介质反应及肺损伤所致的低氧进一步造成全身多器官功能受损，严重时发展为,MODS,或,MOF,。,对于合并免疫功能低下或缺陷的患者发生重症肺炎的机制是由于致病微生物不能被局限、杀灭，直接播散入血造成,MODS,或,MOF,。,1,重症肺炎,概述,重症肺炎的基本病理生理机制: 1 重症肺炎概述,7,重症肺炎的病理损害主要包括两方面,:,一方面是致病微生物可引起肺部上皮细胞及间质的结构、功能损害，从而引起呼吸困难、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征,( ARDS),甚至呼吸衰竭。另一方面是机体防御反应过度。重症肺炎时机体产生大量炎症细胞因子，如肿瘤坏死因子,( TNF),、白细胞介素,-1( IL- 1),，白细胞介素,-6(IL-6),等，炎症细胞因子作用于肺部和全身器官从而引起全身炎症反应综合征,(SIRS),，不仅加重,ARDS,及呼吸衰竭，而且引起,MODS,。,1,重症肺炎,概述,重症肺炎的病理损害主要包括两方面: 一方面是致病微生物可引起,8,1.2,病原学特点,1,重症肺炎概述,1.2病原学特点1 重症肺炎概述,9,重症肺炎根据发生地点可分为社区获得性肺炎,(CAP),和医院获得性肺炎,(HAP),。病原可以是单一致病微生物，也可以是混合感染。常见的致病微生物包括肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血菌等，且革兰阴性杆菌感染的发生率明显增高。,1,重症肺炎,概述,重症肺炎根据发生地点可分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得,10,然而临床上常用的致病微生物检测方法只能检测出不足一半的致病微生物，我国台湾的研究显示，在所有,CAP,中，不明原因肺炎占,25%,。我国自,2004,年,4,月开展不明原因肺炎监测以来，截止,2009,年,12,月,31,日各地共上报,864,例不明原因肺炎，其中,36,例至今未修正不明原因肺炎诊断。,1,重症肺炎,概述,然而临床上常用的致病微生物检测方法只能检测出不足一半的致病微,11,2.1,病因治疗,2,重症肺炎的治疗,2.1病因治疗2 重症肺炎的治疗,12,老年人及儿童是重症肺炎的高发人群,。,老年,重症肺炎患者多继发于慢性呼吸系统疾病或卒中、糖尿病、慢性支气管炎及其他免疫功能低下的疾病。此外，气管插管、切开等医源性因素，长期吸烟、衰老导致的各器官功能低下、营养不良、长期卧床、使用安眠药等均是老年重症肺炎危险因素。,2,重症肺炎的治疗,老年人及儿童是重症肺炎的高发人群。2 重症肺炎的治疗,13,儿童重症肺炎高危因素包括早产儿、低体重、年龄,3,个月、非母乳喂养、先天性心脏病、先天性或获得性免疫功能缺陷、先天性代谢遗传性疾病、生活环境不良、营养不良等。因此应在积极抗感染同时，有效治疗基础疾病。,2,重症肺炎的治疗,儿童重症肺炎高危因素包括早产儿、低体重、年龄3 个月、非母,14,2.2,抗感染药治疗,2,重症肺炎的治疗,2.2抗感染药治疗2 重症肺炎的治疗,15,目前对于重症肺炎推荐降阶梯抗感染药治疗策略，最初采用强力广谱抗感染药经验性治疗，一旦获得可靠的细菌培养结果，即换用针对性的窄谱抗感染药。不明原因重症肺炎获得病原学证据较困难，且目前我国缺乏大规模的流行病学研究，缺少重症肺炎病原谱的确切资料，抗感染药的选择缺少依据，经验性抗感染治疗更重要，应根据患者基础疾病、住院时间、已使用的抗感染药等因素进行个体化治疗。,2,重症肺炎的治疗,目前对于重症肺炎推荐降阶梯抗感染药治疗策略，最初采用强力广谱,16,经验性治疗对大部分,CAP,有效，然而仍有,10%,的无反应性肺炎进展为重度,CAP,。无反应肺炎定义为经初始经验性治疗,72 h,后，发热、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状和心率、呼吸、血氧饱和度、肺部啰音未稳定，病情仍未缓解甚至加重，出现脓毒症、感染性休克。,2,重症肺炎的治疗,经验性治疗对大部分CAP 有效，然而仍有10%的无反应性肺炎,17,在无反应性肺炎的原因中，感染未控制占,55. 9%,，误诊占,29. 4%(,多误诊为肺结核、机化性肺炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、结缔组织病、血管炎、药物热等,),，病因不明占,14,7%,。,Glasgow,昏迷评分高、糖尿病、肝功能不良、低蛋白血症均是无反应性肺炎的危险因素。,2,重症肺炎的治疗,在无反应性肺炎的原因中，感染未控制占55. 9%，误诊占29,18,无反应性肺炎的临床处理思路应从病原学、其他部位感染、二重感染、合并症以及误诊等多个方面评估，及时调整抗感染药。虽然选择覆盖非典型致病微生物的抗感染药治疗重症肺炎未见显著获益，但由于不明原因重症肺炎难以明确致病微生物，因此仍建议尽量使用覆盖非典型致病微生物的抗感染药治疗方案。,2,重症肺炎的治疗,无反应性肺炎的临床处理思路应从病原学、其他部位感染、二重感染,19,2.3.1,糖皮质激素,2,重症肺炎的治疗,2.3.1糖皮质激素2 重症肺炎的治疗,20,Monton,等研究证实，糖皮质激素可明显降低行机械通气治疗的肺炎患者的血浆及支气管肺泡灌洗液中的,TNF-,、,IL-1,、,IL-6,及,C,反应蛋白水平。多项研究显示，危重脓毒症患者接受糖皮质激素辅助治疗在呼吸生理、免疫及血流动力学方面显著获益，且显著降低死亡风险。但是证实糖皮质激素有益的结论仅源于小样本随机对照研究。,2,重症肺炎的治疗,Monton 等研究证实，糖皮质激素可明显降低行机械通气治疗,21,目前各国指南中关于糖皮质激素在重症肺炎治疗中的推荐尚未一致，,2007,年美国感染病协会和美国胸科协会关于,CAP,指南推荐在重症患者全身使用糖皮质激素治疗，而欧洲呼吸学会,/,欧洲临床微生物和感染病协会的成人下呼吸道感染诊治指南不建议使用。如果使用糖皮质激素，则应在用药过程中注意监测感染、血糖，避免使用神经肌肉阻滞剂，并逐渐减量。,2,重症肺炎的治疗,目前各国指南中关于糖皮质激素在重症肺炎治疗中的推荐尚未一致，,22,2.3.2,其他药物,2,重症肺炎的治疗,2.3.2其他药物2 重症肺炎的治疗,23,重组人活化蛋白,C(Xigris),是利用基因工程生产的人活化蛋白,C,分子，具有抗血栓、抗感染和纤维溶解的特性。,PROWESS,试验结果显示，,Xigris,能显著改善多脏器功能障碍，显著降低脓毒症患者第,28,天的病死率。对急性起病、病理和长期健康评价评分,25,分、,MODS,和高死亡风险的脓毒症患者，,Xigris,有利于改善其预后,;,且对于重症,CAP,亚组患者可显著改善预后，肺炎链球菌肺炎患者的病死率显著下降。但是之后的临床研究均未支持,PROWESS,的研究结果。,2,重症肺炎的治疗,重组人活化蛋白C(Xigris) 是利用基因工程生产的人活化,24,2007,美国,CAP,指南中推荐，经液体复苏,24 h,仍处于感染性休克时应用,Xigris,。然而，,2011,年,PROWESS-SHOCK,试验结果显示，感染性休克患者接受,Xigris,治疗后第,28,天病死率,(,主要结局指标,),与安慰剂相比无显著差异，且该试验在降低严重蛋白,C,缺陷患者群的病死率,(,次要结局指标,),上也未发现阳性结果。基于,PROWESS-SHOCK,试验结果，目前该药已在全球撤市。,2,重症肺炎的治疗,2007美国CAP 指南中推荐，经液体复苏24 h 仍处于感,25,2.4,器官功能支持治疗,2,重症肺炎的治疗,2.4 器官功能支持治疗2 重症肺炎的治疗,26,机械通气,:,重症肺炎可并发心力衰竭或呼吸衰竭，主要表现为呼吸浅快，引起患者体内二氧化碳潴留和低氧血症，同时增加呼吸功。呼吸支持治疗可有效纠正缺氧和酸中毒，是防治心、肾功能损害的基础。机械通气的衔接可藉面罩和人工气道两种方式，通气模式包括适应性支持通气模式和间断正压通气模式等。,2,重症肺炎的治疗,机械通气: 重症肺炎可并发心力衰竭或呼吸衰竭，主要表现为呼,27,循环支持治疗,:,包括容量复苏以及应用血管活性药物，以保证重要脏器血供，改善微循环，促进介质及代谢产物移除组织器官，减少继发损害。,2,重症肺炎的治疗,循环支持治疗: 包括容量复苏以及应用血管活性药物，以保证重,28,营养及液体支持,:,重症肺炎患者消耗性较大，可根据病情，综合运用肠内、肠外营养支持，均衡各种营养成分，有创通气患者常规静脉注射白蛋白治疗，维持血浆白蛋白在正常水平，可以明显改善患者的预后。,2,重症肺炎的治疗,营养及液体支持: 重症肺炎患者消耗性较大，可根据病情，综合,29,血液净化,:,重症肺炎合并休克或,MOF,的患者体内大量代谢产物堆积，中性粒细胞、白细胞介素、肿瘤坏死因子、黏附分子等细胞因子过度表达，如不及时纠正体内环境紊乱及休克，则危及生命。重症感染患者早期血液净化治疗既可以稳定机体内环境，保证液体平衡,;,亦可在血液净化实施过程中吸附一定的炎性介质，控制病情进展。对于已明确出现急性肾衰竭、休克，经保守治疗无好转，且常规透析治疗不能支持其血流动力学者，可采用连续性血液净化疗法。徐远达等研究显示，连续性血液净化疗法能有效救治部分重症肺炎呼吸衰竭继发急性肾功能不全伴休克的患者，治愈率达,28%,。,2,重症肺炎的治疗,血液净化: 重症肺炎合并休克或MOF的患者体内大量代谢产物,30,总之，重症肺炎病情进展迅速，病死率高，正确认识重症肺炎发生发展的病理生理实质，有针对性地对因和综合调节、支持治疗可以明显提高那些,“,可以治疗的重症肺炎,”,患者的治疗成功率。,2,重症肺炎的治疗,总之，重症肺炎病情进展迅速，病死率高，正确认识重症肺炎发生发,31,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,